Hoito itsessään on suunniteltu estämään ei-toivotut immuunivasteet ärsykkeisiin.
Tällä tekniikalla päästään usein eroon autoimmuunisairauksista – nämä ovat patologioita, joissa immuunijärjestelmä kärsii suuresti, keho joutuu hyökkäämään ja sen omat elimet tuhoutuvat. Lue lisää anti-inflammatorisen ja immunosuppressiivisen hoidon määritelmästä reumatologisissa sairauksissa ja munuaissairauksissa - lisää.
Mikä tämä on?
Voit usein kuulla, että elinsiirron aikana käytetään immuunivastetta heikentävää hoitoa, se on välttämätöntä toisesta organismista siirretyn elimen mahdollisten hylkimishyökkäysten estämiseksi. Sitä käytetään myös laaj alti luuytimensiirron jälkeen. Tällainen hoito on äärimmäisen tärkeää taudin ehkäisyssä sekä akuutin vaiheen aikana.
komplikaatiot
On jakrooniset siirteen reaktiot uuteen isäntään, joita kutsutaan muuten glomerulonefriitin immunosuppressiivisen hoidon komplikaatioiksi. Tämä johtuu siitä, että luovuttajajärjestelmä alkaa vaikuttaa negatiivisesti potilaan kehoon. Valitettavasti immunosuppressiivisella hoidolla on kielteisiä seurauksia, se lisää tartuntataudin riskiä, minkä vuoksi tämä tekniikka tulee yhdistää muihin toimenpiteisiin, jotka on suunniteltu vähentämään infektioriskiä.
Hoito
Tietyllä immunosuppressiivisella hoidolla on käytettävissään sytostaattia, glukokortikoideja. Nämä lääkkeet ovat toissijaisia, kuten sirolimuusi, takrolimuusi ja muut. Samanaikaisesti käytetään muita keinoja, kuten monoklonaalisia vasta-aineita. Ne on suunniteltu pääsemään eroon immuunijärjestelmän negatiivisista vaikutuksista tietyllä solutasolla.
Immunosuppression ylläpito
On olemassa monia käyttöaiheita glomerulonefriitin immunosuppressiiviselle hoidolle. Mutta tärkeintä on seuraava: tämän menettelyn tulisi varmistaa mahdollisimman pitkä elinikä ihmiskehoon sijoitetulla siirrolla. Ja tämä puolestaan on ratkaiseva ja samalla riittävä immuniteetin tukahduttaminen riskihetkellä. Tällä tavalla sivuvaikutukset minimoidaan.
Yksi toimenpide voidaan jakaa useaan jaksoon, 2 on sallittua:
- Ensimmäinen on enintään vuosi toimenpiteen jälkeenharkittu varhaista tukea. Tänä aikana immunosuppressanttien annosta pienennetään asteittain.
- Toinen jakso on pitkittynyt, ja se suoritetaan vuoden kuluttua siirretyn munuaisen tai muun elimen toiminnan jatkumisesta. Ja sillä hetkellä, kun immunosuppressio muuttuu vakaammaksi ja riittävä välilisä, komplikaatioiden riskit lakkaavat.
Lääkevalikoima
Kaikkien nykyaikaisten suppressiiviseen hoitoon liittyvien protokollien mukaan mykofenolaattia käytetään myös positiiviseen tulokseen. Verrattuna muihin soveltuviin atsatiopriineihin, akuuttia hylkimisreaktiota ei esiinny, ne ovat suuruusluokkaa pienempiä. Näiden havaintojen perusteella käy selväksi, että eloonjäämisaste transplantaation jälkeen kasvaa.
Potilasta ja hänen erityisistä riskeistään riippuen yksilöidään yksilöllisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tämän tyyppistä valintaa pidetään pakollisena, jota ei missään tapauksessa voida jättää huomiotta. Korvaavia lääkkeitä määrätään tavallisille lääkkeille, ja tämä on paras ratkaisu tapauksissa, joissa jommankumman lääkevalikoiman vaikutus on tehoton.
Ei ole harvinaista, että diabetes ilmaantuu elinsiirron jälkeen. Tämä voi johtua steroideista niillä potilailla, joilla glukoosin prosessointi heikkenee, kehittyy posttraumaattinen diabetes, minkä seurauksena on suositeltavaa pienentää annosta tai jopa lopettaa steroidien käyttö kokonaan. Muttajoskus on tilanteita, joissa tämä toimenpide ei auta, joten on harkittava muita hoitovaihtoehtoja.
Akuutti siirteen hyljintä
Akuutti heijastus on merkki siitä, että immuunijärjestelmä on antanut toistuvan vasteen, joka on tarkoitettu luovuttajan antigeeneille. Jos tällainen tila ilmenee, tämä osoittaa, että kreatiniinin nousun riski on suuri. Ja tämän seurauksena virtsaaminen vähenee suuruusluokkaa ja kipua ja kovettumia ilmaantuu kuljetusalueelle.
Esitetyt tekniset oireet ovat erittäin herkkiä, niillä on omat erityiset indikaattorinsa ja ominaisuutensa, jotka vaikuttavat immunosuppressiiviseen hoitoon. Siksi hoidon ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä sulkea pois kaikki toissijaiset toimintahäiriön syyt. Ja jotta voidaan tarkasti varmistaa siirteen akuutti hylkiminen, on suoritettava biopsia siirretystä elimestä. On huomattava, että yleensä biopsia on ihanteellinen tutkimus tällaisen epätavallisen hoidon jälkeen. Tämä estää akuutin hyljintäreaktion ylidiagnoosin lyhyen ajan kuluttua siirrosta.
Mitä tehdä ensimmäisen tappiojakson jälkeen?
Lääkärit suosittelevat sillä hetkellä, kun tapahtui ensimmäinen pahenemisvaihe, jolla on puolestaan solujen hylkimisreaktio ja lisää herkkyyttäkäytä pulssihoitoa hoitona. Sen avulla voidaan periaatteessa estää hylkääminen. Tämän tapahtuman suorittamiseksi käytetään "Metyyliprednisolonia". Tämän toimenpiteen tehokkuus arvioidaan 48 tai 72 tuntia hoidon jälkeen. Ja kreatiniinitason dynamiikka otetaan huomioon. Asiantuntijat panevat merkille tosiasiat, että jo viidentenä päivänä hoidon aloittamisen jälkeen kreatiniinitasot palaavat alkuperäiseen asentoonsa.
On tapauksia, joissa ne säilyvät koko akuutin hylkäämisen ajan. Mutta samalla kun hoito suoritetaan, on varmistettava, että pitoisuus on hyväksyttävällä alueella. Mitä tulee "Mykofenolaattien" annokseen, se ei missään tapauksessa saa olla suositeltua määrää pienempi. Jos juureton akuutti hyljintäreaktio kehittyy riippumatta siitä, onko se ylläpidetty riittävästi tai ei, takrolimuusiksi tulee siirtyä.
Toistuva pulssihoito toimii vain akuutin hylkimisreaktion yhteydessä, mutta on otettava huomioon, että tätä menetelmää käytetään enintään kaksi kertaa. Valitettavasti toinen hylkäämisjakso vaatii raskaan steroidi altistuksen. On tarpeen määrätä lääke, joka taistelee vasta-aineita vastaan.
Tätä asiaa tutkivat tutkijat suosittelevat vasta-ainehoidon aloittamista välittömästi pulssihoidon aloittamisen jälkeen. Mutta tämän teorian kannattajia on muitakin, he ehdottavat, että on tarpeen odottaa muutama päivä hoitojakson jälkeen ja vasta sitten käyttää steroideja. Muttajos kehoon asennettu elin alkaa heikentää toimintaansa, tämä osoittaa, että hoitokulkua on muutettava.
Oikea hoito kroonisen siirteen vamman aikana
Jos siirrännäinen alkaa vähitellen epäonnistua tehtäviensä hoitamisessa, se tarkoittaa, että on tapahtunut poikkeamia normista tai on esiintynyt fibroosia, krooninen hyljintä tuntuu.
Hyvän tuloksen saamiseksi elinsiirron jälkeen on välttämätöntä käyttää järkevästi kaikkia nykyaikaisia mahdollisuuksia, soveltaa immunosuppressiivista hoitoa ja käyttää monimutkaista lääketieteellistä tekniikkaa. Tee oikea-aikainen diagnoosi, tarkkaile ja suorita enn altaehkäisevää hoitoa. Joissakin toimenpiteissä on suositeltavaa käyttää aurinkovoidetta. Ja immunosuppressiivinen hoito on tässä tapauksessa paljon tehokkaampaa.
Kuten kaikilla muillakin, immunosuppressiivisilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Kaikki tietävät hyvin, että täysin minkä tahansa lääkkeen käyttö voi aiheuttaa epämiellyttäviä ilmentymiä kehossa, joista sinun on ensin opittava ja oltava valmis taistelemaan.
Hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käytössä kiinnitetään erityistä huomiota verenpainetautiin. Haluaisin huomauttaa, että pitkäaikaishoidossa verenpaine kohoaa paljon useammin, tätä esiintyy lähes 50 %:lla potilaista.
Äskettäin kehitetyillä immunosuppressiivisilla lääkkeillä on vähemmänuseita sivuvaikutuksia, mutta valitettavasti joskus niiden vaikutus kehoon johtaa siihen, että potilaalla on mielenterveyshäiriö.
Atsatiopriini
Tätä lääkettä on käytetty glomerulonefriitin immunosuppressiivisessa hoidossa 20 vuoden ajan, mikä on otettava huomioon. Se estää DNA:n ja RNA:n synteesiä. Tehdyn työn seurauksena kypsien lymfosyyttien jakautumisessa tapahtuu häiriö.
Syklosporiini
Tämä lääkevalmiste on kasviperäinen peptidi. Sitä saadaan sienistä. Tämä lääke vaikuttaa siihen, että se häiritsee synteesiä ja estää lymfosyyttien tuhoutumisen ja niiden jakautumisen kehossa.
Takrolimuusi
Sieniperäinen lääke. Itse asiassa se suorittaa saman vaikutusmekanismin kuin aiemmat korjaustoimenpiteet, mutta valitettavasti tämän lääkkeen käytön seurauksena diabetes mellituksen riski kasvaa. Valitettavasti tämä lääke on vähemmän tehokas maksansiirron jälkeisen toipumisjakson aikana. Mutta samaan aikaan tätä lääkettä määrätään, kun munuaisensiirto tapahtuu ja se on hylkimisvaiheessa.
Sirolimus
Tämä lääke, kuten kaksi edellistä, on sieni-alkuperää, mutta sillä on erilainen vaikutusmekanismi ihmiskehoon. Hän tuhoaa leviämisen.
Arvosteluista päätellen kutensekä potilaille että lääkäreille tulee tiedoksi, että lääkkeiden oikea-aikainen käyttö elinsiirron aikana on tae siitä, että siirretyn elimen eloonjäämismahdollisuudet lisääntyvät ja mahdolliset hylkimissyyt estetään.
Potilas on ensimmäistä kertaa asiantuntijoiden tiiviissä valvonnassa, he seuraavat jatkuvasti potilaan terveydentilaa, kirjaavat erilaisia reaktioita tiettyihin ärsykkeisiin, kaikki on tarpeellista, jotta ensimmäisten merkkien ilmetessä siirretyn elimen hylkimisreaktiosta tulee yrittää estää se.
