Monet meistä ovat kuulleet autoimmuunihepatiitista. Mikä tämä patologia on? Tämä on krooninen sairaus, joka on ratkaisematon tulehduksellinen ilmiö olemassaolollemme niin tärkeässä elimessä kuin maksassa. Tällä patologialla ei ole vakiintunutta luonnetta.
Mitä tapahtuu?
Jos sinulla on diagnosoitu autoimmuunihepatiitti, mitä se tarkoittaa? Tämä vakava patologia, täysin käsittämättömistä syistä, tuhoaa vähitellen maksasoluja. Lisäksi kehon oma immuunijärjestelmä auttaa tässä prosessissa. Taudin ensimmäisessä vaiheessa esiintyy parenkyymin, eli elimen pääosan, tulehdus. Tämä prosessi etenee nopeasti ja voi johtaa maksakirroosiin.
Tässä tapauksessa meille niin tärkeän elimen, maksasolujen, solut kuolevat. Niiden paikka täyttyy välittömästi karkealla ja joustamattomalla sidekudoksella. Tämän seurauksena maksa ei yksinkertaisesti pysty suorittamaan toimintojaan tehokkaasti.
Löytyytälle taudille eri nimiä. Useimmiten lääketieteellisessä kirjallisuudessa patologiaa kutsutaan kuitenkin aktiiviseksi krooniseksi autoimmuunihepatiitiksi. Se on harvinainen sairaus, jota esiintyy useimmiten yli 10-vuotiailla tytöillä ja alle 30-vuotiailla naisilla.
Oireet
Patologian kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia. Näin ollen neljänneksellä potilaista ei ole autoimmuunihepatiitin oireita. Ja tämä jatkuu, kunnes henkilöllä on komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa tauti ohittaa ihmiset yhtäkkiä tai heillä on kaikki virushepatiitin oireet tai muut maksavaurioon viittaavat merkit. Ensimmäisessä tilanteessa heikkous alkaa häiritä henkilöä. Hänen kehonsa nesteet saavat tumman värin. Iho, samoin kuin limakalvot, muuttuvat keltaisiksi, ruokahalu katoaa. Toisessa tapauksessa esiintyy maksan ulkopuolisia oireita. Tästä syystä lääkärit olettavat usein, että kehossa on erilaisia systeemisiä sairauksia, kuten nivelreuma, lupus erythematosus jne.
Mutta yleensä patologian ilmenemismuotoja ovat liiallinen väsymys, kuume, jopa 39 asteen kuume, turvonneet imusolmukkeet, akne, vatsakipu, erityisesti oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, nivelten häiriöt sekä aktiivisuus kasvukarvat kaikissa kehon osissa. Jos sairaus alkaa provosoida lisämunuaisten hormonien synteesiä, joita tuotetaan liikaa, potilas voi kokea laskunlihaskudosta jaloissa ja käsivarsissa, nopea painonnousu, venytysmerkit reisissä ja kirkas punoitus poskissa.
Joskus potilailla sairaus alkaa yhtäkkiä, on akuutti ja erittäin vaikea. Kaikkeen tähän liittyy fulminantti hepatiitti, joka aiheuttaa useimpien maksasolujen nopean kuoleman. Tämä puolestaan johtaa nopeaan myrkkyjen muodostumiseen, jotka vaikuttavat negatiivisesti ja sitten vahingoittavat aivoja. On erittäin vaikeaa, jos autoimmuunihepatiitti (oireet) on jo ilmaantunut, hoito. Tällaisissa tapauksissa lääkärit antavat ennusteen potilaalle erittäin epäedullisen.
Sairaustyypit
Autoimmuunihepatiitin hoito riippuu suoraan sen lajista. Yhden tai toisen tyyppinen patologia määräytyy tietynlaisen vasta-aineen läsnäolon perusteella veren seerumissa. Samanaikaisesti erotetaan kolme autoimmuunista kroonista hepatiittityyppiä:
1. Ensimmäisessä sairaustyypissä havaitaan proteiineja-vasta-aineita aktiini-proteiinille, sileät lihassolut, antinukleaariset vasta-aineet.
2. Toiselle sairaustyypille on ominaista vasta-aineiden esiintyminen mikrosomeja, munuais- ja maksasoluja vastaan.
3. Kolmannen tyyppinen patologia diagnosoidaan tapauksissa, joissa havaitaan vasta-aineita proteiinisynteesistä vastaavalle aineelle eli maksassa liukoiselle antigeenille.
Patologian syyt
Autoimmuunihepatiitti on sairaus, jossa ihmisen immuniteetti alkaa aktiivisesti taistella omien ehdottoman terveiden kudostensa ja solujensa kanssa. Mitkä ovat tämän ilmiön syyt? Nykyaikainen lääketiede ei ole vielä vastannut tähän kysymykseen.voi olla. Tutkijoilla on kuitenkin oletus, että samanlainen epäonnistuminen kehon puolustustoiminnassa johtuu erilaisista aiemmin siirtyneistä virussairauksista, erityisesti A-hepatiittista sekä B- ja C-hepatiitti, herpes, Epstein-Barr-virus.
Jotkut tutkijat ovat myös sitä mieltä, että tietyllä geenillä on tärkeä rooli erilaisten autoimmuunisairauksien kehittymisessä. On kuitenkin syytä huomata, että alle 10-vuotiaiden lasten sairautta ei todeta melkein koskaan.
Diagnoosi
Autoimmuunihepatiitin hoito on paljon tehokkaampaa, jos tauti havaitaan varhaisessa kehittymisvaiheessa. Patologian diagnoosi on kuitenkin erittäin vaikeaa. Yleensä lääkärit tekevät tällaisen diagnoosin vain sulkemalla asteittain pois muiden sairauksien esiintymisen. Tätä varten lääkäri analysoi potilaan valitukset ja hänen elämänsä anamneesin. Kaikki tämä tapahtuu keskustelun aikana. Samalla asiantuntija selvittää, mikä ihmistä huolestuttaa ja kuinka kauan se kestää.
Seuraavaksi tehdään fyysinen tarkastus, jonka aikana lääkäri tutkii limakalvot ja ihon, mittaa potilaan ruumiinlämpöä, koputtaa ja tasoittaa maksan, selvittää sen arkuuden ja koon kasvun. Jos epäillään patologian esiintymistä, suoritetaan laboratoriokokeet. Ne on suunniteltu havaitsemaan globuliinin taso ja AST-entsyymin aktiivisuus. Myös lähete immunologiseen verikokeeseen annetaan. He tutkivat siitä myös A-hepatiittiviruksen sekä B- ja C-viruksen. Lääkäri antaa lähetteen yhteisohjelmaan. Tämän tutkimuksen aikanaulosteet tarkistetaan sulamattomien ruokahiukkasten var alta.
Tarvittaessa suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka. Se sisältää ultraäänitutkimuksen, mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuolen tutkimuksen endoskooppisilla laitteilla. Tämä tutkimus on suunniteltu sulkemaan pois eri etiologioiden kasvainten esiintyminen. Potilas lähetetään maksabiopsiaan, jonka aikana tästä elimestä otetaan pieni kudosnäyte histologista tutkimusta varten.
Kun autoimmuunihepatiitti on diagnosoitu ja lääkäri on määrännyt hoidon, kaikkia saatuja suosituksia tulee noudattaa tarkasti. Vain tässä tapauksessa voidaan puhua suotuisista ennusteista taudin kehittymiselle.
Tapoja poistaa patologia
Kun autoimmuunihepatiitti (oireet) on tunnistettu ja tämän taudin hoidosta on tullut elintärkeää, lääkäri voi soveltaa useita menetelmiä. Ne ovat seuraavat:
- tiukan ruokavalion noudattaminen;
- lääkehoidossa;
- kirurgisessa toimenpiteessä.
Katsotaanpa tarkemmin kaikkia näitä menetelmiä.
ruokavalio
Akuutissa vaiheessa olevan kroonisen autoimmuunihepatiitin hoidossa noudatetaan tiukasti vuodelepoa. Kun remissiovaihe alkaa, riittää, että potilas järjestää kunnolla työ- ja lepoohjelmansa välttäen samalla kaikenlaista (emotionaalista ja fyysistä) ylityötä. Lisäksi on tärkeää sulkea pois erilaisten myrkyllisten aineiden vaikutus maksaantämän kehon erittämät aineet, mukaan lukien alkoholi ja huumeet. Remission aikana ei myöskään ole tarpeen suorittaa fysioterapeuttisia toimenpiteitä, jotka vaikuttavat maksan alueelle. Myös balneoterapia on kielletty.
Oikea ravitsemus on erittäin tärkeää potilaan tilan normalisoitumiselle. Kroonisen autoimmuunihepatiitin hoidossa gastroenterologit suosittelevat ruokavalion käyttöä (taulukko nro 5). Se sisältää kasviskeitot ja vähärasvaiset lihat (siipikarja, naudanliha). Paistettua tai keitettyä kalaa voidaan sisällyttää potilaiden ruokavalioon. Ruokavalio, jota suositellaan tapauksissa, joissa kroonisen autoimmuunihepatiitin hoitoa tarvitaan, sisältää elintarvikkeita, kuten vähärasvaista raejuustoa ja juustoa, ja jos ei ole intoleranssia, maitotuotteita sekä hapanmaitotuotteita. Kun valmistetaan aterioita autoimmuunihepatiittia sairastaville, on tärkeää käyttää voita ja kasviöljyä vain pieniä määriä. Myös kananmunien kulutusta tulee rajoittaa. Ne voidaan sisällyttää ruokavalioon vain 2 tai 3 kertaa viikossa, 1-2 munaa päivässä.
Ruettelo ei ota huomioon vihanneksia ja happamia hedelmiä koskevia rajoituksia. Niiden kulutuksen, kuten kaikkien muidenkin sallittujen elintarvikkeiden, on kuitenkin oltava kohtuullisissa rajoissa.
Autoimmuunihepatiittia hoidettavalle henkilölle suositeltu ruokavalio ei sisällä paistettuja ruokia, rasvaista lihaa, suolaisia ja mausteisia välipaloja, suolahapoa ja pinaattia, kaakaota ja vahvaa kahvia,alkoholia ja säilykkeitä. Aterioiden tulee olla murto-osia. On tärkeää syödä vähintään neljä kertaa päivässä, ja on parempi, jos ateria tehdään kuusi kertaa. On myös tärkeää ylläpitää tasapainoista ruokavaliota, jotta elimistö saa kaikki tarvitsemansa aineet.
Lääkkeiden käyttö
Jos autoimmuunihepatiitin hoitoa tarvitaan, lääkärin toimenpiteiden algoritmi riippuu patologian vaiheesta ja etenemisestä. Mutta joka tapauksessa, ruokavalion käytön lisäksi potilaalle määrätään tarvittavat lääkkeet. Riippuen siitä, millaista klinikkaa potilaalla, jolla on diagnosoitu autoimmuunihepatiitti, havaitaan, voidaan määrätä erikoislääkärin hoito erilaisilla lääkkeillä.
Koska tämän patologian pääasiallinen syy on yliaktivoituminen ja kehon puolustuskyvyn toimintahäiriö, joka alkaa intensiivisesti tuhota terveitä maksasoluja, lääkärin on sisällytettävä hoitoon lääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu immuunijärjestelmän tukahduttamisessa. Nämä ovat immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka ovat hormonaalisia ja anti-inflammatorisia. Näitä ovat ensisijaisesti sellaiset lääkkeet kuin "prednisoloni" ja "atsatiopriini". Näitä kahta lääkettä käytetään tapauksissa, joissa hoidetaan autoimmuunihepatiittia. Hoidon aikana niitä voidaan määrätä sekä erikseen että yhdessä.
Mitä tulee "Prednisolonille", tällä lääkkeellä on laaja vaikutus. Sillä on positiivinen vaikutus kaikkiin tyyppeihinaineenvaihduntaprosessia, ja voit myös saada melko hyvän tulehdusta estävän vaikutuksen. Tämän lääkkeen vaikutuksen alaisena patologisen prosessin aktiivisuus vähenee. Ja tämä johtuu sekä lääkkeen suorasta immunosuppressiivisesta vaikutuksesta K-soluihin että sen indusoivasta vaikutuksesta T-lymfosyyttien suppressoritoimintoon.
Vain tämän lääkkeen suuret annokset voivat tarjota tehokkaan hoidon, jos autoimmuunihepatiitti (oireet) havaitaan. Taudin etenemisen ennuste tällaisissa tapauksissa on varsin suotuisa. Joten suoritettaessa kliinisiä tutkimuksia "Prednisoloni"-lääkettä käyttävän kurssin aikana, maksakudoksessa havaittujen immunopatologisten reaktioiden voimakkuus ja esiintymistiheys väheni.
Toinen autoimmuunihepatiittilääke on atsatiopriini. Se vaikuttaa immuunivasteeseen tukahduttamalla aktiivisesti kehittyvää immuunisolukloonia sekä eliminoimalla tulehdussolujen eliminaation.
Lääke "Atsatiopriini" vaikuttaa sekä primaariseen että sekundaariseen immuunivasteeseen. Kuitenkin tämän lääkkeen hoidossa monet asiantuntijat huomauttavat sen riittämättömän vaikutuksen. Tämä johtuu lääkkeen aktivoinnin rikkomisesta sekä sen tuhoutumisprosessin kiihtymisestä maksasairaustapauksissa. Tämän ongelman poistamiseksi hoidon aikana määrätään samanaikaisesti toinen hormonaalinen lääke, Prednisolone. Hän pystyy aktivoimaan "atsatiopriinin" toiminnan. Lisäksi sivuvaikutukset autoimmuunihepatiitin hoidon jälkeen kahden lääkkeen monimutkaisen käytön jälkeen ovat neljä kertaa pienemmät.verrattuna niihin, jotka havaittiin käytettäessä vain yhtä "prednisolonia". Tämä osoittaa selvästi tämän lähestymistavan tarpeen.
Kahden lääkkeen käyttö samanaikaisesti estää tulehdusprosessin kehittymistä ja mahdollistaa kehon puolustuskyvyn itsenäisesti eliminoida olemassa olevat viat. Valitettavasti potilaiden on pakko ottaa näitä lääkkeitä kuudesta kuukaudesta 4 vuoteen. Samaan aikaan lääkärit eivät anna mitään takeita siitä, että tämä kurssi on ainoa. Monien potilaiden on toistettava se useammin kuin kerran elämänsä aikana.
Samanlaista hoitoalgoritmia käytetään myös tapauksissa, joissa lapsilla hoidetaan autoimmuunihepatiittia.
Koentsymaattisia ja metabolisia lääkkeitä voidaan käyttää patologian poistamiseen. Ne ovat sellaisia vitamiini- ja monivitamiinikomplekseja kuin "kokarboksylaasi", "riboksiini" ja monet muut. Monimutkaisessa hoidossa käytetään myös hepatoprotektoreita, jotka sisältävät fosfolipidejä. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Livolin, Essentiale, Heptral ja monet muut. Asiantuntijoiden mukaan tällaisten rahastojen nimittäminen tulisi tehdä vain remissiovaiheessa, kun ei ole selvää tulehdusprosessia.
Lääkärit määräävät suonensisäistä infuusiohoitoa poistaakseen elimistöstä ne myrkylliset aineenvaihduntatuotteet, joita maksa ei pysty käsittelemään. Yleensä tällaisissa tapauksissa käytetään lääkettä "Rheosorbilact" tai suolaliuosta. Toimenpide suoritetaan jatkuvassa verenpaineen ja erittymisen hallinnassa.virtsa.
Vaihtoehtoinen hoito-ohjelma
Hoitoa, jossa käytetään lääkkeiden, kuten prednisolonin ja atsatiopriinin, yhdistelmää, on käytetty tehokkaasti lääketieteellisessä käytännössä lähes viiden vuosikymmenen ajan. Tällainen hoito on pidentänyt merkittävästi autoimmuunihepatiittipotilaiden elinikää.
Nyt käydään kuitenkin kasvavaa keskustelua muiden hoito-ohjelmien käytöstä, jotka olisivat potilaille lyhyempiä ja aiheuttaisivat vähemmän sivuvaikutuksia. Esimerkiksi asiantuntijat harkitsevat mahdollisuutta, että autoimmuunihepatiitin "Budenofalk" hoito voidaan suorittaa. Tämä on lääke, joka kuuluu 2. sukupolven glukokortikosteroidien ryhmään. Lisäksi sillä on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia, ja se metaboloituu 90 prosenttia maksassa sen ensimmäisen läpikulun aikana. Tämä edistää autoimmuunihepatiittia sairastavien potilaiden terveyden palauttamista.
Meillä olevien kliinisten tutkimusten tulokset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että Budenofalk, kun sitä käytettiin yhdessä atsatiopriinin kanssa, aiheutti ja ylläpiti remissiota niillä autoimmuunihepatiittia sairastavilla henkilöillä, joilla ei vielä ollut merkkejä maksakirroosin kehittymisestä. Samaan aikaan terapia päättyi vähemmän sivuvaikutuksiin kuin Prednisolonin käytön jälkeen.
Tutkijoiden mukaan tästä lääkkeestä voi tulla uusi kliinisen hoidon standardi, jota käytetään autoimmuunihepatiitin hoidossa.
kirurginen hoito
Tapauksissa, joissa lääkehoidon käyttö neljän vuoden ajan ei paranna potilaan tilaa eikä normalisoi hänen veren biokemiallisia parametreja, potilaalle tehdään leikkaus.
Se on luovuttajaelimen siirtoleikkaus. Yleensä tätä varten otetaan osa ihmisen verestä.
Kansanhoitokeinot
Käyttämällä tuotteita, joiden formulaatiot ovat parantajien luomia luonnollisiin ainesosiin perustuen, voit poistaa sapen, poistaa pahoinvoinnin ja myrkytyksen sekä lievittää kipua.
On pidettävä mielessä, että jos henkilöllä on autoimmuunihepatiitti, kansanhoitohoito vain lievittää taudin oireita, mutta ei pääse siitä kokonaan eroon. Tällaiset menetelmät ovat melko tehokkaita vain sellaisissa patologioissa, jotka ovat helposti hoidettavissa. Tämä tarkoittaa hepatiitti A:ta tai sen myrkyllistä tyyppiä.
Erilaiset yrtit, joilla on kolerettinen vaikutus, ovat osoittautuneet hyvin taistelemaan maksatulehdusta vastaan. He valmistavat infuusioita ja keitteitä. Näitä parantavia yrttejä ovat:
- nokkosen juuret ja lehdet;
- minttu ja anis;
- siankärsämö;
- tillinsiemenet;
- mäkikuisma;- koivunlehtiä.
Laksit tehdään lääkeyrteistä, jotka otetaan ennen ateriaa. Valmistettu ruusunmarjojen infuusio korvaa teetä. Juo se pilin läpi, sillä tällä lääkkeellä on kielteinen vaikutushammaskiillessä.
Positiivinen vaikutus maksan tilaan ja eri vihannesten mehuun, koska se sisältää suuren määrän vitamiineja ja hyödyllisiä aineita. Mehua voidaan käyttää hepatiitin hoitoon kotona:
- maa-artisokka;
- raaka peruna;
- porkkana laimennettuna vedellä;
- selleri ja voikukanlehdet;- raaka juurikas laimennettuna vesi.
Ennuste
Autoimmuunihepatiittia sairastavien potilaiden selviytyminen riippuu täysin maksassa tapahtuvan tulehdusprosessin voimakkuudesta. Lievissä tapauksissa 80 prosentilla ihmisistä se on yli 15 vuotta. Täysimääräisen hoidon puuttuessa ja taudin vaikean kulun vuoksi vain harvat pystyvät kuitenkin elämään yli viisi vuotta.
