Kawasaki-oireyhtymä lapsilla on erittäin harvinainen ja vakava sairaus, jolle on tunnusomaista sepelv altimoiden ja muiden v altimoiden tulehdusprosessi. Se kehittyy lapsilla, useimmiten alle 5-vuotiailla, mutta on tunnettuja sairaustapauksia aikuisilla - 20-30-vuotiailla. Tämä sairaus on yleisempi pojilla, ja tytöille kehittyy Kawasakin oireyhtymä (kuvassa) paljon harvemmin.
Syndroomakuvaus
Tätä sairautta kutsutaan myös periarteriitiksi nodosaksi, samoin kuin yleistyneeksi vaskuliitiksi tai mukokutaaniseksi imusolmukeoireyhtymäksi. Kawasakin tauti on vaarallinen, koska se aiheuttaa erittäin negatiivisia komplikaatioita, jotka voivat ilmetä aneurysmien ja niiden repeämien muodossa, vakavien sairauksien, kuten sydänlihastulehduksen, aseptisen aivokalvontulehduksen, niveltulehduksen jne. esiintymisenä. Tämä patologia on Euroopan maissa ylittänyt reumaattisten sairauksien esiintyvyyden. kuume ja aiheuttaa Useimmissa tapauksissamonimutkaiset sydänvauriot. Lasten Kawasakin oireyhtymän hoidon tulee olla oikea-aikaista.
Kawasakin taudin kehittymismekanismi
Tämä sairaus kehittyy seuraavasti: lapsen kehossa alkaa muodostua vasta-aineita, jotka saastuttavat hänen omat endoteelisolunsa, jotka ovat pääasiallisia verisuonten seinämien rakenteessa. Miksi näin tapahtuu, ei tiedetä vieläkään. Tällaisten immuunireaktioiden vuoksi lapsen kehossa alkavat kuitenkin seuraavat patologiset prosessit:
- Suonen seinämän kalvon keskiseinä, jota kutsutaan mediaksi, alkaa tulehtua ja sen solut kuolevat vähitellen.
- Verisuonten ulko- ja sisäkalvojen rakenne on tuhoutunut, mikä johtaa laajennuksiin, jotka ovat aneurysmoja.
Jos Kawasakin oireyhtymää ei hoideta, lapselle alkaa kahden kuukauden kuluessa kehittyä verisuonten seinämien fibroosi, jonka seurauksena v altimoiden luumen alkaa vähitellen kaventua ja joskus sulkeutua kokonaan.
Kawasakin taudin suotuisa ennuste ilmenee vain tapauksissa, joissa hoitotoimenpiteet on aloitettu ajoissa tämän taudin poistamiseksi. Kuolemanriski on kuitenkin erittäin korkea, ja yleisin syy tähän on v altimotukos tai akuutti sydäninfarkti. 3 % kaikista tapauksista päättyy potilaan kuolemaan.
Kawasakin oireyhtymää pidetään reumatologisena, joten lääkäri hoitaa tätä sairauttareumatologi. Riippuen siitä, mitä komplikaatioita sairaus on saanut, sen hoitoon voidaan osallistua sellaisia asiantuntijoita kuin sydänkirurgi ja kardiologi. Harkitse Kawasakin oireyhtymän syitä lapsilla.
Kawasakin taudin syyt
Tämän taudin hoitoa käsittelevällä lääketieteen alalla ei ole vieläkään luotettavaa tietoa verisuonten seinämien tulehdusprosessin puhkeamisen syistä. Tästä on kuitenkin olemassa useita oletuksia. Yleisin niistä on epäily, että kehossa on jonkinlainen perinnöllinen taipumus, jota pahentaa ulkoinen vaikutus - bakteeri- tai virusperäisten mikro-organismien nieleminen ihmiskehoon. Näitä voivat olla Epstein-Barr-virus, riketsia, parvovirus, spirokeetat, streptokokki, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus jne. Tieteelliset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että 10 % ihmisistä, joiden esi-isät kärsivät Kawasakin oireyhtymästä, saa myös sen.
Tausta
Edellytykset tämän oireyhtymän kehittymiselle ovat:
- Rotu, koska aasialaiset ovat erittäin alttiita taudille.
- Kehon immuunipuolustuksen heikkeneminen.
Kawasakin taudin oireet
Sairaus kehittyy pääsääntöisesti kolmessa jaksossa:
- Akuutti vaihe, joka kestää yleensä noin 7-10 päivää.
- Subakuutti jakso, joka kestää noin 2-3 viikkoa.
- Toipumisvaihe (elimistön toipumisaika), joka voi kestää useita kuukausia, mutta enintään kaksi vuotta.
Kawasaki-oireyhtymä lapsilla (kuva alla) kehittyy yleensä hyvin äkillisesti. Lapsen lämpötila voi nousta ylämerkkeihin, ja taudin ensimmäiset 6-7 päivää jatkuvat. Jos et aloita välittömästi tarvittavaa hoitoa, korkea lämpötila voi kestää 14 päivää. Mitä pidempään tällainen kuumekausi kestää, sitä huonompi on pienen potilaan toipumisennuste.
Imusolmukkeiden suureneminen
Jos lapsella on sairauden aikana subfebriililämpö, Kawasakin taudin oireita voivat olla imusolmukkeiden lisääntyminen, useimmiten niskassa. Tähän liittyy kehon vakavan myrkytyksen oireet - heikkous, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt, takykardia. Samaan aikaan lapsi käyttäytyy hyvin levottomaksi, saattaa itkeä usein, hänellä on unihäiriöitä ja ruokahaluttomuutta.
Ensimmäisten 4-5 viikon aikana taudin alkamisesta iho-oireet voivat ilmaantua pienten rakkuloiden leviämisenä sekä samank altaisena ihottumana kuin tulirokko ja tuhkarokko. Ihottumaelementit sijaitsevat pääsääntöisesti nivusissa ja raajoissa. Jalkojen ja kämmenten iho alkaa paksuuntua eri alueilla, sormien välissä alkaa sattua ja halkeilla. Tässä tapauksessa lapsella voi esiintyä voimakasta turvotusta jaloissa. Nämä iho-oireet häviävät 6-7 päivänä, mutta punoitus voi jatkua jopa 2-3 viikkoa, jonka jälkeenihon voimakas hilseily.
Sidekalvotulehdus
Kawasakin oireyhtymän oireita lapsilla voivat olla akuutti sidekalvotulehdus sekä molempien silmien verisuonielementtien tulehdus. Suun limakalvo kuivuu, risat suurenevat, kielen väri muuttuu kirkkaan punaiseksi.
Tapauksissa, joissa sairaus vaikuttaa sydämeen, lapsi voi kokea rytmihäiriöitä, takykardiaa, vaikeaa hengenahdistusta, joka johtuu akuutista sydämen vajaatoiminnasta. Joskus esiintyy sydänpussin - perikardiaalisen pussin - tulehdusta, jonka seurauksena mitraalisen ja aortan vajaatoiminnan kehittyminen alkaa. Sepelv altimot laajenevat, ja kyynärluun, subclavian ja femoraalien v altimoiden aneurysmat voivat myös ilmaantua. 40 %:lla oireyhtymää sairastavista potilaista voi alkaa niveltulehdus. Kawasakin oireyhtymän syyt ja hoito lapsilla liittyvät toisiinsa.
Sairausdiagnoosi
Sairaus voidaan vahvistaa 5-7 päivää kestävällä kuumeella, ja pakollisia kliinisiä diagnostisia kriteerejä ovat:
- Sidekalvotulehdus molemmissa silmissä.
- Suun ja kurkun limakalvojen vaurio.
- Adenopatia (paikallinen).
- Kämmenten ja jalkojen ihon paksuuntuminen ja punoitus, johon liittyy voimakasta turvotusta.
- Ihon kuorinta sormenpäistä sairauden 3. viikolla.
Tapauksissa, joissa lapsen tutkimuksen aikana havaitaan sepelv altimon aneurysma, tarvitaan kolme ylimääräistä sairauden merkkiä yllä mainituista tarkan diagnoosin määrittämiseksi.
Laboratoriotutkimus
Tätä varten vaadittavat laboratoriotutkimukset sisältävät:
- biokemiallinen verikoe;
- yleiset veri- ja virtsatutkimukset;
- aivo-selkäydinnesteen tutkimus.
Instrumentaaliset menetelmät Kawasakin taudin toteamiseksi ovat:
- EKG;
- rintakehän röntgen;
- Sydämen ultraääni;
- sepelv altimoiden angiografia.
Kawasaki-oireyhtymän hoito
Tämä tauti reagoi hyvin hoitoon, mutta on tärkeää aloittaa hoitotoimenpiteet varhaisessa vaiheessa. Kuolemia ei suljeta pois, koska vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.
Huumeet
Koska tämän taudin syitä ei tunneta, hoitoa ei pyritä poistamaan niitä, vaan ehkäisemään seurauksia ja lievittämään oireita. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:
- "Immunoglobuliini", joka on tärkein Kawasakin taudin hoidossa. Lääkettä annetaan suonensisäisesti tiputtamalla 10-12 tunnin ajan joka päivä. Jos aloitat hoidon tällä lääkkeellä taudin ensimmäisinä päivinä, vaikutus on suotuisin. Sen vaikutus vähentää tulehdusta verisuonten seinämissä.
- "Asetyylisalisyylihappo". Tätä lääkettä määrätään suurina annoksina alkuaikoina, minkä jälkeen annosta pienennetään. Lääke ohentaa verta, vähentää tromboosiriskiä ja pysäyttää tulehduksen.
- Antikoagulantit. Nämä lääkkeet voivat olla varfariini tai klopidogreeli. Niitä voidaan suositella sairaille lapsille, joilla on todettu aneurysmia. Nimitetty estämään tromboosia.
Kortikosteroidilääkkeiden määrääminen Kawasakin oireyhtymään lapsille on kyseenalaista. Hormonaalisten lääkkeiden tiedetään kuitenkin lisäävän aneurysmaa muodostavia tekijöitä sekä sepelv altimotukoksia.
Johtopäätös
Lapset tulisi rokottaa sairauksia, kuten tuhkarokkoa, vesirokkoa, flunssaa vastaan, koska liian pitkä aspiriinihoito näiden infektioiden saamisen yhteydessä aiheuttaa akuutin maksan vajaatoiminnan ja enkefalopatian, niin sanotun Reyen oireyhtymän.
Huolimatta siitä, että taudin komplikaatioiden riski on erittäin korkea, hoidon ennuste on suotuisa.
