Virtsaelinten sairaudet ovat melko yleisiä ja niillä on merkittävä paikka kaikkien somaattisten sairauksien joukossa. Monet sairaudet ovat käytännössä oireettomia. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan munuaisten lisääntymistä, tällaisen patologisen ilmiön syyt tulee selvittää.
Muuaiset ovat mukana homeostaasin prosesseissa ja niillä on tärkeä tehtävä: ne säätelevät veren koostumusta, poistavat monien kemiallisten yhdisteiden hajoamistuotteita, myrkyllisiä aineita ja ylimääräistä vettä kehosta. Tämän kehon tilan tärkein indikaattori on koko. Terveet munuaiset toimivat jatkuvasti. Jos tietty patologinen prosessi kehittyy, se vaikuttaa välittömästi tämän parillisen elimen toimintaan ja seurauksena munuaisten koko kasvaa.
Norma
Elämän aikana munuaisten koko muuttuu: tämä virtsaelin muodostuu noin 50-55 vuoden ikään asti, minkä jälkeen peruuttamattomien atrofisten prosessien mekanismit laukeavat.
Aikuisella on terve munuainensiinä on seuraavat parametrit:
- pituus naisilla - 8-10 cm, miehillä -10-12 cm;
- leveys - 4-5 cm ja 5-6 cm.
On useita näkökohtia, jotka on otettava huomioon parametrien arvioimiseksi oikein:
- Kehon yksilölliset ominaisuudet, joissa munuaisten kokoa saa muuttaa 15-20 % asti.
- Ikääntyneille on ominaista tämän elimen rasvakerroksen katoaminen, jonka leveys terveillä ihmisillä on noin 12 mm.
- Yksi munuainen voi olla hieman suurempi kuin toinen.
Patologian oireettomana aikana munuaisten lisääntyminen auttaa tunnistamaan tunnustelun ja ultraäänen.
Muuaisten koko lapsilla
Vastasyntyneellä munuaisen paino on noin 10–12 g. Ensimmäisen elinvuoden aikana parillisen elimen paino on 35 g ja koko kasvaa 1,5–2-kertaiseksi. Suurin ero vastasyntyneiden ja alle 1-vuotiaiden lasten munuaisten rakenteessa on aivokuoren kerroksen epäkypsyys, jossa suodatusosa sijaitsee - Bowmanin kapseli, sekä laskevat ja nousevat silmukat. Kortikaalisen kerroksen paksuus on enintään 2 mm, kun taas ydin on 8 mm. Lapsen kasvaessa ja kypsyessä kortikaalinen kerros kasvaa 4-5 kertaa.
Seuraavat normaalit munuaiskoot eri-ikäisille lapsille:
- 1 kuukausi: pituus 4,2 mm, leveys 2,2 mm;
- 6 kuukautta: pituus 5,5 mm, leveys 3,1 mm;
- 1 vuosi: pituus 7,0 mm, leveys 3,7 mm;
- 6 vuotta: pituus - 7,9 mm, leveys - 4,3 mm;
- 10 vuotta: pituus 9,8 mm, leveys 5,2 mm;
- 15 vuotta: pituus– 10,7 mm, leveys – 5,3 mm.
Muuaisten laajentumisen oireet
Jos taudin alkuvaiheessa elimen kohonnut koko ei aiheuta huolta, niin pitkälle edenneessä patologiaan liittyy monia oireita. Tässä vaiheessa tehdään useimmiten virtsaelimen häiriöiden diagnoosi.
Muuaisten laajentumisen oireet:
- kipu lannerangassa, kipeä kivun luonne;
- tiheä, kivulias virtsaaminen, verta virtsassa;
- kohonnut ruumiinlämpö, joka on ominaista munuaisten infiltraatiolle;
- turvotus heikentyneen virtsan vuoksi.
Patologian syyt
Päasiallinen syy munuaisten laajentumiseen ovat vakavat virtsateiden sairaudet. Poikkeuksena on synnynnäinen patologia tai tilanne, jossa potilaalla on vain yksi munuainen, joka tekee kaksinkertaista työtä.
Pyelonefriitti on yleinen laajentuneen munuaisen akuuttien oireiden syy. Tulehduksellisessa prosessissa, jonka alkuperä on tarttuva, esiintyy särkeviä kipuja, kuumetta, kivuliasta virtsaamista, pahoinvointia. Sairaus ilmenee virtsateiden erilaisten patogeenisten bakteerien aiheuttaman infektion seurauksena. Alihoidettu tulehdus muuttuu krooniseksi ja sille on ominaista ajoittainen paheneminen.
Lisäksi sairaus, kuten hydronefroosi, johtaa aikuisten munuaisten lisääntymiseen. Tämä on etenevä sairaus, jossavirtsa kerääntyy munuais altaaseen. Ajan mittaan sen epänormaali määrä johtaa kuppien koon muutokseen ja tulevaisuudessa - suoraan munuaisten kasvuun.
Hydronefroosi on monien vakavien hankittujen tai synnynnäisten sairauksien aiheuttama komplikaatioiden vakava muoto. Tämä sairaus on täynnä peruuttamattomien patologisten prosessien kehittymistä munuaiskudoksissa.
Hydronefroosin oireet ja syyt
Tämä krooninen sairaus voi johtaa munuaisten onkologiseen rappeutumiseen. Naiset ovat alttiimpia taudille, miehillä tämä sairaus on paljon harvinaisempi. 95 %:ssa tapauksista se vaikuttaa vain yhteen munuaiseen. Primaarisen hydronefroosityypin pääasiallinen syy on virtsateiden synnynnäiset epämuodostumat. Taudin toissijainen tyyppi ilmenee hankittujen patologioiden seurauksena. Syitä sekundaarisen hydronefroosin kehittymiseen voivat olla:
- virtsakivitauti;
- virtsaelinten sairaudet;
- traumasta johtuva virtsaputken kaventuminen;
- urogenitaalijärjestelmän, vatsaontelon, pienen lantion, selkäytimen pahanlaatuiset kasvaimet.
Sairauden vaiheet
Hydronefroosin alkuvaiheelle on ominaista lievä lantion koon kasvu, se etenee ilman vakavia oireita. Mahdollinen huonovointisuus, heikentynyt suorituskyky.
Toisessa vaiheessa elin lakkaa toimimasta kunnolla lantion merkittävän kasvun vuoksi, jonka seinämät ohenevat, myös itse munuainen kasvaa. Alaselän alueella on jatkuvaa kipua, verenpainetautikohtauksia, pahoinvointia.
Sairauden kolmannessa vaiheessa munuaisten määrä lisääntyy kahdesti, ja sen toiminnallisuus on selvä. Virtsa muuttuu sameaksi, ja siinä on verta epäpuhtauksia. Sairaus on tässä vaiheessa vakava. Kun toiminta menetetään täydellisesti, sairas munuainen poistetaan.
Kysta
Muuaiskystat tulevat usein tekijäksi tämän elimen koon kasvussa. Munuaiskystan pääasiallinen syy on epiteelin rakenteiden nopeutunut kasvu sen tubuluksissa. Useimmiten tämä samanlainen ilmiö ilmenee vammojen, perinnöllisen alttiuden, tarttuvien ja loisten patologioiden vuoksi. Joskus munuaiskysta on synnynnäinen ja muodostuu virtsateiden ja itutiehyiden välisen yhteyden katkeamisen seurauksena.
Useimmissa tapauksissa munuaiskystaan liittyvien oireiden kirjo sisältää:
- vartalon koon kasvu;
- toistuvat virtsatietulehdukset;
- virtsan esiintyminen veressä munuaisten kohonneen paineen ja verisuonten eheyden rikkomisen vuoksi;
- kipu alaselässä tai kyljessä, joka johtuu elimen koon kasvusta, joka puristaa lähellä olevia elimiä;
- nesteen kerääntyminen munuaisiin;
- proteiinin esiintyminen virtsassa;
- kohonnut verenpaine.
Jos samanaikainen tartuntatauti ilmenee munuaiskystan kehittymisen taustalla,pyelonefriitin merkkejä ilmaantuu.
Tämän elimen laajentuminen lapsilla
Yleensä lapsen munuaisten suureneminen tapahtuu ilman erityisiä oireita. Kuumetta, selkäkipuja ja virtsaamisongelmia voi kuitenkin esiintyä.
Pyeloektasia lapsilla on munuaisten laajentumisen alkuvaihe. Tämä patologia on altis nopealle etenemiselle.
Myöhemmissä vaiheissa sairaus vaikuttaa koko lantionlihakseen. Virtsaamisvaikeudet ovat selvempiä. Edistyneemmillä muodoilla munuaiskudokset ehtyvät, munuaiset lakkaavat toimimasta kokonaan tai ne muuttuvat toimintakyvyttömiksi. Vauvan ruumiinlämpö nousee korkeisiin lukuihin.
Lapsen munuaisten suurenemiseen voi olla useita syitä:
- Äidin alkoholin väärinkäyttö raskauden aikana;
- geneettinen taipumus;
- vesikoureteraalinen refluksi;
- munuaisten kehityshäiriöt;
- keskos;
- hermotushäiriö;
- heikentynyt virtsan virtaus;
- kasvainprosessi;
- liikaa nestettä kehossa;
- virtsatietulehdus tai tukos.
Diagnoosi
Perinteinen suunnitelma munuaissairauksien potilaan diagnosoimiseksi sisältää:
- historian ja valitusten kokoelma;
- kliininen lääkärintarkastus;
- munuaisten lyömäsoittimet ja tunnustelu;
- Pasternatskin oireen olemassaolon määrittäminen;
- laboratoriodiagnostiikka: yleiset virtsa- ja verikokeet, biokemiallisetverikoe, Zimnitsky testi, Nechiporenko virtsakoe.
Luettelo menetelmistä munuaisten laajentumisen syiden instrumentaalista diagnosointia varten sisältää:
- munuaisten ultraääni;
- TT, MRI;
- eritysurografia.
Hoitoperiaatteet
Muuaisten laajentumisen hoito-ohjelma laaditaan kullekin potilaalle yksilöllisesti. Ensinnäkin otetaan huomioon tämän patologisen ilmiön syyt, potilaan ikä ja muut sairaudet. Infektio- ja tulehdusprosessit ovat indikaatio antibakteeriseen ja tukihoitoon.
Jos endokriiniset sairaudet ovat tulleet suurentuneen munuaisen syyksi, tällainen patologia korjataan määräämällä hormonaalisia lääkkeitä. Synnynnäiset epämuodostumat sekä sairaudet, joihin liittyy virtsan virtaushäiriöitä tai patologisen muodostuksen esiintyminen munuaisen rakenteessa, hoidetaan kirurgisesti.
Nykyajan lääketieteessä on minimaalisesti invasiivisia ja tehokkaita kirurgisia interventiotekniikoita, jotka auttavat poistamaan olemassa olevia ongelmia eivätkä käytännössä aiheuta negatiivisia komplikaatioita.
Muuaisten hydronefroosin yhteydessä konservatiivinen hoito on tehotonta. Se voidaan suunnata kipuoireyhtymän poistamiseen, infektioiden tukahduttamiseen ja ehkäisyyn, paineen alentamiseen, munuaisten vajaatoiminnan korjaamiseen ennen leikkausta. Akuutin hydronefroosin hätätapaus on perkutaaninen nefrostomia, jonka avulla voit poistaa munuaisiin kertyneen virtsan ja vähentää painetta elimessä.
Näkymäthydronefroosin kirurgiset hoidot ovat erilaisia ja ne määräytyvät patologian syyn mukaan. Ne jaetaan elimiä säilyttäviin, korjaaviin ja elimiä poistaviin. Aikuisten ja lasten munuaisten laajentumisen hoidon tulee olla kattavaa ja oikea-aikaista.
Virtsakivitaudin tapauksessa suoritetaan litotripsia tai kivien kirurginen poisto tukoskohdasta. Laajentuneen munuaisen poistoon (nefrektomia) turvaudutaan sen toimivuuden ja komplikaatioriskin puuttuessa. Leikkaus tehdään myös munuaistensisäisille kystaille.
Tarkastelimme aikuisten ja lasten munuaisten laajentumisen syitä ja hoitoa.
