ICD-koodi kroonista raudanpuuteanemiaa varten - D50.
Raudanpuute voi aiheuttaa monia erilaisia ongelmia, jotka vaihtelevat väsymyksestä ja voimakkaasta hiustenlähtöstä anemiaan. Monilla ihmisillä on tämän mikroravinteen puutos tietämättään. Joten, miten voit tunnistaa kroonisen raudanpuuteanemian? Kuinka voit käsitellä sitä? Puhumme tästä kaikesta myöhemmin.
Raudanpuute kehossa: mitä se on?
Noin 70 prosenttia kaikista anemioista johtuu raudan puutteesta. Tämän hivenaineen pienestä määrästä johtuen hemoglobiinimolekyylit lakkaavat tuottamasta. Tämän seurauksena ihmisen veri kuljettaa vähemmän happea. Raudanpuute kudoksissa johtaa hiusten, ihon, sydämen ja lisäksi ruoansulatusongelmiin.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan krooninen raudanpuuteanemiavaikuttaa lähes kahteen miljardiin ihmiseen. Tämän alkuaineen piilotettu puute löytyy kolmesta miljardista. Useimmiten anemiaa esiintyy naisilla hedelmällisyysjaksojen aikana ja lisäksi raskaana olevilla naisilla ja nuorilla.
Krooniset oireet
Jo ennen kroonisen raudanpuuteanemian puhkeamista ihmisillä on erityisiä merkkejä. Periaatteessa hiukset, suolet, iho ja sydänlihakset vaikuttavat hermoston ohella. Siinä tapauksessa, jos järjestät raudanpuutteen oireet yleisimmistä harvinaisimpiin, saat seuraavan luettelon:
- Kuiva iho ja hauraat kerroksiset kynnet.
- Hajaantuu hitaan kasvun mukana.
- Väsymys, voimattomuus ja heikkous ja sen mukana kalpeus.
- Makuhäiriöt sekä halu syödä liitua, maalia ja niin edelleen.
- Hajujen maku on outo.
Hemoglobiinin laskun taustalla on hapenpuutteen merkkejä huimauksena ja pyörtymisenä. Usein huolissaan sydämentykytys ja tinnitus kroonisessa raudanpuuteanemiassa.
Vakavuusasteet ja vaiheet
Tällaisen tärkeän hivenaineen puute lisääntyy vähitellen useiden vaiheiden kautta. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan prelatentiksi. Tässä vaiheessa rautaa kulutetaan paljon enemmän kuin se pääsee elimistöön, mutta sen varantoja kudoksissa on edelleen riittävästi. Tällainen puute on melko yksinkertainen korjata, jos muutat ruokavaliotasi. Voit käyttää kaikenlaisia lisäravinteita yhdessä lääketieteellisen erikoisravinnon kanssa. Samanlainen ehkäisyauttaa varmasti palauttamaan hivenainesaannin ja estämään anemian kehittymistä.
Jos puutetta ei saada poistettua, rautavarastot tyhjenevät vähitellen. Tätä taustaa vasten hemoglobiinitaso ei muutu, mutta erityisiä merkkejä saattaa esiintyä. Tutkimusta suoritettaessa voidaan havaita transferriinin ja ferritiinin väheneminen. Piilevän puutoksen esiintyessä on tarpeen tarkistaa ruokavaliota ja käyttää erityisiä ravintolisäaineita vitamiinikompleksien ohella.
Jos piilotettua raudanpuutetta ei korjata, kehittyy krooninen anemia. Lievä vaikeus, puhumattakaan kohtalaisesta ja vaikeasta, edellyttää välttämättä asianmukaisten lääkkeiden ottamista. Hoito kestää yleensä niin kauan kuin elimistö tarvitsee rautaa.
Lievä vaikeus krooninen raudanpuuteanemia diagnosoidaan usein. Tämä on tila, jossa hemoglobiinitaso on yli 90 grammaa litrassa.
Lievissä kroonisen raudanpuuteanemian tapauksissa ei yleensä ole oireita, ja ne voidaan diagnosoida vain verikokeilla.
Hoito koostuu useimmiten oikeanlaisen ruokavalion noudattamisesta hemoglobiinitason normalisoimiseksi. Palautumisruokavalio perustuu runsaasti rautaa ja B-vitamiinia sisältäviin ruokiin.
Kroonisella kohtalaisella raudanpuuteanemialla on selvempiä oireita. Taustaa vasten hemoglobiini on 70-89grammaa litrassa. Tässä tapauksessa hoito tulee aloittaa välittömästi asiantuntijan määräämän ohjelman mukaisesti.
On myös vaikea krooninen raudanpuuteanemia. Hemoglobiiniindeksi on tässä tapauksessa alle 70 grammaa litrassa. Tämän sairauden muodon hoito suoritetaan sairaalassa.
Krooninen posthemorraginen raudanpuuteanemia on kokonaisuus kliinisistä ja hematologisista muutoksista, jotka ovat syntyneet akuutin tai kroonisen verenhukan vuoksi. Tärkeimmät oireet: kalpeus, hengenahdistus, silmien tummuminen, huimaus, hypotermia, v altimoiden hypotensio. Vakavissa tapauksissa - letargia, kierteinen pulssi, sokki, tajunnan menetys. Patologia diagnosoidaan kliinisen kuvan ja täydellisen verenkuvan perusteella. Suorita instrumentaalisia tutkimuksia verenvuodon lähteen selvittämiseksi. Tämän taudin kehittyessä verensiirto ja oireenmukainen hoito ovat tarpeen.
Yleistä tietoa
Anemian diagnoosi perustuu pääasiassa laboratoriotutkimuksissa saatuihin tietoihin. Ensinnäkin tulokset hemoglobiinipitoisuuden määrittämisessä ovat tärkeitä. Normien mukaan anemian alkamisen kriteeri lapsilla on hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 110 grammaa litrassa, naisilla alle 120 ja miehillä alle 130.
Yleisin hoitokäytännössä on krooninen lievä vaikeusasteinen raudanpuuteanemia, joka on tuskallinen tila, joka johtuu akuutista puutteesta johtuvasta hemoglobiinin synteesin rikkomisesta.rautaa.
Tilaston mukaan noin kaksi miljardia ihmistä maailmassa kärsii tavalla tai toisella raudan puutteesta, suurin osa heistä on lapsia ja naisia. Lievän ja keskivaikean kroonisen raudanpuuteanemian esiintymistiheys raskaana olevilla naisilla maailmassa vaihtelee kahdestakymmenestä viiteenkymmeneen prosenttiin. Ja kehitysmaissa tämä luku on 75 prosenttia.
Ihmiskehon raudan aineenvaihduntaprosessin piirteet
Miehet saavat tyypillisesti noin 18 milligrammaa rautaa päivässä ruoasta ja imevät sen seurauksena vain 1 milligrammaa. Eli rautaa häviää virtsaan, hikeen ja niin edelleen.
Naiset saavat 12 milligrammaa päivässä ruoan kanssa, ja enintään 1 milligramma imeytyy. Mutta tosiasia on, että naiset menettävät lisäksi rautaa kuukautiskierron aikana ja lisäksi raskauden vuoksi.
Rautatarpeen lisääntyessä ruoasta ei voi imeytyä enempää kuin 2 milligrammaa. Siten, jos kehon raudan menetys on yli 2 milligrammaa päivässä, kehittyy anemia. Seuraavaksi puhutaan tärkeimmistä syistä, jotka voivat vaikuttaa ihmiskehon raudan määrän vähenemiseen.
Kroonisen raudanpuuteanemian syyt
Tämän patologian kehittymisen tärkeimpiä syitä ovat seuraavat tekijät:
- Ruoansulatuselimistön vajaatoiminta. Samanaikaisesti ruuan mukana saa vähän rautaa lihavalmisteiden puutteen vuoksi (esimerkiksi nälänhädän tai kasvissyönnin seurauksena). Tällainen ruokavalio ei anna ihmisen korvata punasolujen tuhoutumisesta aiheutuvaa raudan menetystä.
- Raudan imeytymishäiriö. Tämä voi kehittyä potilailla, joilla on eri alkuperää oleva enteriitti, ja lisäksi imeytymishäiriösyndrooma, leikkauksen jälkeinen tila, ja tämä liittyy joskus raudan imeytymistä estävien lääkkeiden käyttöön.
- Koneen raudan tarve. Yleensä tämä johtuu raskaudesta ja voimakkaasta kasvusta murrosiän taustalla.
- Kehittää usein sekundaarisen kroonisen raudanpuuteanemian verenhukan vuoksi. Verenhukkaa aiheuttavat ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten refluksiesofagiitti, peptinen haava, kasvain ja niin edelleen. Verenhukka aiheuttaa myös kohdun vaivoja, kuten runsaat kuukautiset. Munuaiset, nenä ja virtsakivitauti johtavat usein myös verenhukkaan, jonka vuoksi hemoglobiinia menetetään. Yleisin on posthemorraginen anemia, joka johtuu ruoansulatuskanavassa tapahtuvasta verenhukasta. Tällainen verenhukka on yleisin syy raudanpuutteeseen miehillä ja toiseksi yleisin naisilla.
- Raudan kuljetuksen epäonnistuminen eri alkuperää olevan hypoproteinemian yhteydessä. Päämekanismi anemian kehittymiselle on raudan puute kehossa, joka on tärkein rakennusmateriaali rautaa sisältävän osan, jota kutsutaan "hemiksi", molekyylien rakentamiseen.
Yleisimmät kliiniset ilmenemismuodot
Vakavuuskroonisen anemian oireet voivat olla erilaisia ja riippuvat verenhukan nopeudesta, potilaan iästä ja sukupuolesta. Tilan vakavuus johtuu kudosten raudan puutteesta. Aneemisen oireyhtymän ilmaantuminen johtuu kudosten hypoksiasta, sen ilmentymä on yleinen kaikille anemiatyypeille:
- Heikkouden ja väsymyksen esiintyminen.
- Vaalean ihon ja limakalvojen ulkonäkö.
- Päänsärkyä ja jyskytystä temppeleissä.
- huimausta ja pyörtymistä.
- Hengenahdistuksen ja sydämentykytysten esiintyminen tavanomaisen fyysisen rasituksen aikana.
- Anginaalisen kivun voimistuminen sydänongelmilla.
- Alempi yleinen harjoitustoleranssi.
- Resistenssin esiintyminen jatkuvassa verisuonia laajentavassa hoidossa.
Sideropeninen oireyhtymä voi johtua kudosten raudanpuutteesta, sen pääasialliset ilmenemismuodot ovat seuraavat oireet:
- Ihon kuivuminen, halkeamat käsien pinnalla ja lisäksi jaloissa ja suun kulmissa, kun potilaalla todetaan ns. kulma-stomatiitti.
- Glossiitin esiintyminen, johon liittyy papillien surkastumista, kielen arkuus ja punoitus.
- Kynsien hauraus, oheneminen ja delaminaatio.
- Hiustenlähtö yhdistettynä varhaiseen harmaantumiseen.
- Maun vääristymä, kun potilaat syövät liitua, savea, jauhelihaa, hiekkaa ja vastaavia.
- riippuvuus epätavallisiin hajuihin, kuten kerosiini, polttoöljy, bensiini, asetoni, naftaleeni, auton pakokaasut, jotka ovat täysinhäviää rautalisän ottamisen jälkeen.
- Nysfagia, eli kiinteän ruoan nielemisvaikeudet.
Sekundaariselle immuunikatooireyhtymälle on ominaista taipumus toistuviin infektio- ja tulehdussairauksiin. Tämä oireyhtymä sisältää:
- Ruoansulatuskanavan vaurioituminen kielentulehduksen, dysfagian, mahalaukun happoa muodostavien toimintojen heikkenemisen, atrofisen gastriitin, turvotuksen, ummetuksen ja ripulin muodossa.
- Hepatobiliaarisen vaurion esiintyminen.
- Sydänjärjestelmän patologisten muutosten esiintyminen, mikä ilmenee hengenahdistuksena, takykardiana, sydänsärkynä, jalkojen turvotuksena, anginakivuna, hypotensiona, sydämen rajojen laajenemisena ja niin edelleen. päällä.
- Hermoston vaurio, joka ilmenee muistin ja keskittymiskyvyn heikkenemisenä.
- Lihasrungon vaurioituminen, joka ilmenee lihasheikkoudesta normaalin rasituksen aikana ja lisäksi sekavirtsankarkailusta ja vastaavista.
Kroonisesta anemiasta kärsivien potilaiden iho on yleensä vaalea, mutta ei keltainen. Mitä tulee maksan, pernan ja perifeeristen imusolmukkeiden os alta, ne eivät ole laajentuneet. Joskus iho voi saada jopa sinertävän sävyn. Tällaiset potilaat ottavat aurinkoa erittäin huonosti auringossa, ja tytöt ovat yleensä infantiileja ja heillä on usein kuukautishäiriöitä kuukautiskierrosta runsaisiin kuukautisiin.
Laboratoriodiagnostiikka
Pääkriteerit kroonista raudanpuuteanemiaa sairastavan potilaan määrittämiseksi ovat:
- Matala väriindeksi.
- RBC-hypokromia ja mikrosytoosi.
- Seerumin raudan väheneminen.
- Seerumin rautaa sitovan toiminnan lisääntyminen ja ferritiinin lasku.
Kun on selvitetty, onko potilaalla anemia ja sen vaikeusaste, on tarpeen selvittää verenvuodon syyt ja lähde. Tätä varten on suoritettava useita erilaisia tutkimuksia. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:
- Ruoansulatuskanavan endoskooppisen tutkimuksen suorittaminen. Yleensä osana tällaista diagnoosia tehdään kolonoskopia, mahdollisesti biopsialla.
- Piiloveren luovutus ulosteessa.
- Naisten gynekologisten manuaalisten ja ultraäänitutkimusten tekeminen.
- Vitsaelinten tutkimuksen toteuttaminen. Samaan aikaan potilaille tehdään virtsatutkimus, munuaisten ultraäänitutkimus ja lisäksi kystoskopia.
- Rintakehän röntgen.
- Ysköksen ja keuhkoputkien huuhtelujen tutkiminen.
Jos ei ole olemassa tietoja, jotka osoittaisivat selkeän erosiivisen ja haavaisen prosessin, on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen onkologinen haku.
Hoitojen tarjoaminen
Kroonisen anemian hoidon tavoitteet ovat:
- Täydellinen poistaminen syistä, jotka hänennimeltään. Tätä varten ensin tunnistetaan ja poistetaan verenvuodon lähde, mikä palauttaa raudan imeytymisprosessit.
- Raudanpuutteen korvaaminen.
- Distrofisten muutosten syntymisen estäminen sisäelimissä ja niiden toimintakyvyn säilyttäminen täysillä.
ruokavalio osana hoitoa
Kroonista raudanpuuteanemiaa (ICD-10 koodi - D50) on mahdotonta eliminoida vain ruokavaliolla, koska raudan imeytyminen ruoasta on enintään 2 milligrammaa päivässä. Mutta lääkkeistä se voi imeytyä kaksikymmentä kertaa enemmän. Mutta kuitenkin anemiapotilaille suositellaan ruokia, jotka sisältävät riittävän määrän helposti imeytyvää proteiinia ja vastaavasti rautaa.
Lihatuotteet sisältävät rautaa, joka on osa hemiä, se imeytyy 25 prosenttia. Rauta, joka on osa hemosideriiniä (se löytyy maksasta, munista ja kalasta), imeytyy viisitoista prosenttia. Ja kasvituotteiden rauta (oli se sitten soija sekä pinaatti, tilli, salaatti, aprikoosit, luumut) imeytyy viisi prosenttia. Granaattiomenoiden, omenoiden, porkkanoiden ja punajuurien suuren määrän käyttö ei ole perusteltua, koska niiden käytön taustalla on alhainen raudan imeytyminen.
Lihaa syövät ihmiset saavat paljon enemmän rautaa kuin kasvissyöjät. Kasvissyöjille kehittyy vakava raudanpuute ajan myötä, koska vihannekset ja viljat sisältävät komponentteja, jotka estävät näin tärkeän alkuaineen imeytymisen,puhumme erityisesti fosfaateista.
Tulee huomioida, että tasapainoinen ja pääaineiltaan täysipainoinen ruokavalio mahdollistaa vain ihmiskehon fysiologisen raudantarpeen kattamisen, mutta ei poista raudan puutetta, ja se on otettava huomioon yksi hoidon apukomponenteista.
Hemotransfuusio kroonisessa raudanpuuteanemiassa (ICD-10-koodin mukaan - D50) suoritetaan potilaille vain terveydellisistä syistä, kun taas käyttöaiheena ei ole hemoglobiinitaso, vaan potilaan yleinen tila ja hemodynamiikka. Pohjimmiltaan he turvautuvat hemotransfuusioon (erytrosyyttimassan siirtoon), jos hemoglobiini laskee alle 40 grammaan litrassa.
Lääkehoito
Tällaista kroonisen raudanpuuteanemian hoitoa tehdään vain rautavalmisteilla, periaatteessa kaikki suun kautta, harvemmin parenteraalisesti, niitä käytetään pitkään verikokeen valvonnassa. On syytä huomata, että veriparametrien palautumisnopeus ei riipu lääkkeen antoreitistä. Pääperiaatteet raudanpuuteanemian hoidossa suun kautta otetuilla rautalisillä ovat:
- Riittävästi rautapitoisten lääkkeiden määrääminen.
- Osana uusien muotojen käyttöä on tarpeen keskittyä keskimääräisiin terapeuttisiin annoksiin.
- Raudan käyttö yhdessä niiden imeytymistä tehostavien aineiden kanssa, puhumme askorbiini- ja meripihkahaposta.
- On välttämätöntä välttää imeytymistä vähentävien aineiden samanaikaista nauttimista,puhumme antasideista, tanniineista, oksalaateista ja niin edelleen.
- Sellaisten tuotteiden käyttö, jotka eivät sisällä vitamiinikomponentteja, erityisesti B12.
- Kätevä kerta-kahdesti päivässä annosteluohjelma.
- Rautavalmisteiden hyvä biologinen hyötyosuus, imeytyminen ja siedettävyys.
- Riittävä hoidon kesto - vähintään kahdeksan viikkoa hemoglobiinin täydelliseen normalisoitumiseen.
- Jatka puolen annoksen ottamista neljän viikon ajan hemoglobiinin normalisoitumisen jälkeen.
- Potilaille, joilla on polymenorragia, on suositeltavaa määrätä lyhyitä kuukausittaisia hoitojaksoja 3–5 päivästä keskisuurilla terapeuttisilla annoksilla.
Kroonisen raudanpuuteanemian (ICD-10 koodi - D50) rautavalmisteiden hoidon tehokkuuden kriteeri on retikulosyyttien viisinkertainen nousu kymmenentenä päivänä hoidon aloittamisesta. Rautavalmisteet luokitellaan seuraaviin luokkiin:
- Ionic, joka on suola- tai polysakkaridiyhdiste.
- Ionittomia yhdisteitä, jotka koostuvat hydroksidipolym altoosikompleksista.
Rautasulfaatti, joka sisältyy yhdistelmä- ja yksikomponenttisiin valmisteisiin, imeytyy hyvin (yleensä kymmenen prosenttia) ja potilaiden sietää sitä helposti. Kloridiyhdisteet voivat imeytyä huonommin ja niillä voi olla ei-toivottuja vaikutuksia, kuten metallin makua suussa, hampaiden ja ikenien tummumista ja lisäksidyspepsia.
Tällä hetkellä lääkärit suosivat rautaa sisältäviä lääkkeitä (totuus on, että se imeytyy paremmin kuin kolmiarvoiset lääkkeet), niiden päiväannos on noin 300 milligrammaa. Älä missään tapauksessa saa määrätä tätä suurempaa määrää päivässä, koska sen imeytyminen ei lisäänny ollenkaan.
Tämän vahvistaa kroonisen raudanpuuteanemian tapaushistoria.
On myös otettava huomioon, että monet elintarvikkeiden sisältämät aineet, kuten fosforihappo, yhdessä suolan, kalsiumin, fytiinin ja tanniinin kanssa estävät raudan imeytymistä. Samanlainen vaikutus on havaittu käytettäessä samanaikaisesti rautametallia, jota löytyy joistakin lääkkeistä, esimerkiksi Almagelista.
Parenteraalisten rautalääkkeiden käyttöaiheet
Tämän indikaatiot kroonisessa raudanpuuteanemiassa ovat seuraavat:
- Imeytymishäiriö.
- Absoluuttinen intoleranssi suullisiin rautavalmisteisiin.
- Tarvitaan nopeaan raudan kyllästymiseen (hätäleikkauksen vuoksi).
- Erytropoietiinihoito, kun raudan tarve kasvaa jyrkästi lyhyeksi ajaksi.
Parenteraalisen annostelun yhteydessä, jos diagnoosi on väärä, monielinten vajaatoiminnan ja hemosideroosin kehittyminen on todennäköistä. Älä käytä enempää kuin 100 milligrammaa päivässä parenteraalisesti.
Kroonisen taudin ehkäisyPosthemorraginen raudanpuuteanemia tulee suorittaa, jos havaitaan piileviä raudanpuutteen merkkejä tai riskitekijöitä sen kehittymiselle. Hemoglobiinin ja seerumin raudan tutkimus tulee tehdä vähintään kerran vuodessa, ja kliinisen ilmentymän ilmetessä tulee tarvittaessa tehdä kokeita seuraaville potilasryhmille:
- Luovuttajat, erityisesti naiset, jotka luovuttavat verta säännöllisesti.
- Raskaana olevat naiset, erityisesti ne, joilla on usein raskauksia.
- Naiset, jotka kärsivät pitkistä ja raskaista kuukautisista.
- Keskoset ja moniraskauksista syntyneet.
- Tytöt murrosiässä ja lisäksi nopean kasvun aikana urheilun tehostamana ja jos lihavalmisteita rajoitetaan ruokavaliossa.
- Henkilöt, joilla on jatkuva ja vaikeasti eliminoitava verenhukka (maha-, suolisto-, nenä-, kohtu- ja peräpukamat).
- Potilaat, jotka käyttävät ei-steroidisia lääkkeitä pitkään.
- Ihmiset, joilla on pieni aineellinen tulo.
Mikä on toissijainen vaiva?
Kroonista raudanpuuteanemiaa (ICD - D50:n mukaan), jota esiintyy samanaikaisten sairauksien taustalla, kutsutaan toissijaiseksi. Hemoglobiini on yksi tärkeimmistä ihmiskehoa tukevista proteiineista. Sitä on punasoluissa ja se on vastuussa hapen kuljettamisesta. Eli hengityksen aikana happi pääsee keuhkoihin, ja proteiini hajottaa sen molekyyleiksi toimittaen sen kaikkiin elimiin. Siksi hemoglobiininiin arvokasta. Ilman sitä happi ei yksinkertaisesti leviä kaikkialle kehoon, mikä johtaa lopulta kaikkien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin.
Toissijainen anemia ei ole itsenäinen sairaus. Se toimii pohjimmiltaan tietyn taudin seurauksena. Tältä osin, kun alhainen hemoglobiini havaitaan, on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen diagnoosi sen todellisten syiden tunnistamiseksi ja hoidon määräämiseksi. Hemoglobiiniproteiinia tuotetaan punasoluissa, ja ne riippuvat ihmiskehon kokonaisraudan määrästä.
Jos rauta putoaa, myös hemoglobiini laskee tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Jos puhumme primaarisesta anemiasta, rautakurssi määrätään tietyllä ruokavaliolla. Muutaman viikon kuluttua indikaattorit palautuvat pääsääntöisesti. Ja patologian toissijaisessa muodossa on tarpeen ymmärtää sen esiintymisen syyt ja aloittaa sitten hoito. Samanaikaisesti rauta ei yksin pysty palauttamaan proteiinin määrää, koska aluksi sitä vaaditaan pääasiallisen hemoglobiinia alentavan tekijän voittamiseksi.
