Rauta on yksi niistä alkuaineista, joita ilman ihmiskeho ei pysty toimimaan täysin. Siitä huolimatta on olemassa riski sen reservien rikkomisesta eri tekijöiden ja prosessien vaikutuksesta. Yksi yleisimmistä ongelmista on raudanpuuteanemia (IDA). Se voi kehittyä sekä lapsille että aikuisille, ja jopa raskaana olevat naiset ovat vaarassa. Ottaen huomioon tämän taudin tuhoisat mahdollisuudet, on syytä oppia siitä lisää.
Mikä on raudanpuuteanemia?
Ennen kuin tutkitaan sideropenista oireyhtymää raudanpuuteanemiassa, on tarpeen käsitellä tämän hivenainepuutteeseen liittyvän ongelman ydintä. Tämän tyyppinen anemia on patologinen tila, jolle on ominaista veren hemoglobiinitason lasku, joka johtuu huomattavasta raudan puutteesta kehossa. Itse puutos ilmenee suoraan sen saannin ja assimilaation rikkomisesta tai tämän elementin patologisista häviöistä.
Raudanpuuteanemia (alias sideropeninen) eroaa useimmista muista anemioista siinä, että se ei aiheuta punasolujen vähenemistä. ATuseimmissa tapauksissa sitä havaitaan lisääntymisiässä olevilta naisilta, raskaana olevilta naisilta ja lapsilta.
Sairauden syyt
Aluksi kannattaa tunnistaa riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa raudanpuutetta. Lisääntynyt raudankulutus ja anemia voivat johtua toistuvasta raskaudesta, runsaista kuukautisista, imetyksestä ja nopeasta kasvusta murrosiän aikana. Ikääntyneiden ihmisten raudan käyttö voi olla heikentynyt. Myös vanhemmalla iällä anemiaa aiheuttavien sairauksien (suolikanavan divertikuloosi, munuaisten vajaatoiminta, onkopatologia jne.) määrä lisääntyy merkittävästi.
Sellaista ongelmaa kuin raudanpuute kannattaa huolestua myös silloin, kun tämän alkuaineen imeytyminen erytrokaryosyyttien tasolla on häiriintynyt (johtuen riittämättömästä raudan saannista ruuan mukana). Syynä raudanpuuteanemian kehittymiseen on järkevää ottaa huomioon kaikki verenhukkaan johtavat sairaudet. Näitä voivat olla kasvain ja haavaumat maha-suolikanavassa, endometrioosi, krooniset peräpukamat jne. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenhukkaa ohutsuolen Meckel-divertikulummista, jossa peptinen haava kehittyy peptiinin ja suolahapon muodostumisen vuoksi. happo.
Raudanpuuteanemian syyt voivat liittyä keuhkojen, keuhkopussin ja pallean sekä suoliliepeen ja mahalaukun glomisiin kasvaimiin. Nämä kasvaimet, joilla on suora yhteys takav altimoihin, voivat haavautua ja tulla verenvuodon lähteeksi. tosiasiaverenhukka todetaan joskus hankitun tai perinnöllisen keuhkojen sideroosin yhteydessä, jota monimutkaistaa verenvuoto. Tämän prosessin seurauksena ihmiskehossa vapautuu rautaa, jonka jälkeen se laskeutuu keuhkoihin hemosideriinin muodossa ilman mahdollisuutta myöhempään käyttöön. Raudan menetys virtsassa voi johtua sairauksien, kuten kroonisen munuaiskerästulehduksen ja hankitun keuhkojen hemosideroosin, yhdistelmästä, joka on luonteeltaan autoimmuuni.
Joskus raudanpuuteanemian syyt, jotka liittyvät raudan menetykseen veren mukana, liittyvät suoraan lomien vaikutukseen, jotka tunkeutuessaan suolen seinämään vahingoittavat sitä ja sen seurauksena mikroverta. tappio, joka voi johtaa IDA:n kehittymiseen. Tämän tyyppisen anemian riski on todellinen niille luovuttajille, jotka luovuttavat verta usein. Ja toisena huomion arvoisena verenhukan syynä voidaan määrittää sisäelinten hemangiooma.
Ihmiskehossa oleva rauta voi imeytyä huonosti ohutsuolen sairauksien vuoksi, joita esiintyy yhdessä suoliston dysbakterioosin imeytymishäiriön ja osan ohutsuolen resektion kanssa. Aikaisemmin melko usein oli mahdollista kohdata näkemys, että atrofista gastriittia, jolla on vähentynyt eritystoiminto, pitäisi pitää raudanpuuteanemian todellisena syynä. Itse asiassa sellaisella sairaudella voi olla vain apuvaikutus.
Latentti raudanpuute (piilotettu, ilman kliinisiä oireita) saattaahavaitaan biokemiallisella tasolla. Tällaiselle puutteelle on ominaista tämän hivenainekertymien puuttuminen tai jyrkkä väheneminen luuytimen makrofageissa, mikä voidaan havaita erityisellä värjäyksellä. On syytä toistaa, että tässä vaiheessa raudan menetys voidaan rekisteröidä vain laboratoriossa.
Toinen merkki puutteesta on seerumin ferritiinipitoisuuden lasku.
Rautaanemian oireet
Oireiden selkeyttämiseksi on järkevää jakaa raudanpuuteprosessi 3 vaiheeseen.
Ensimmäisestä vaiheesta puhuttaessa on syytä huomata, että siihen ei liity kliinisiä oireita. Se voidaan havaita vain määrittämällä radioaktiivisen raudan imeytymisen määrä maha-suolikanavassa ja hemosideriinin määrä, jota luuytimen makrofagit sisältävät.
Toista vaihetta voidaan kuvata piileväksi raudanpuutteeksi. Se ilmenee rasitustoleranssin heikkenemisenä ja merkittävänä väsymyksenä. Kaikki nämä merkit viittaavat selvästi raudan puutteeseen kudoksissa, mikä johtuu rautaa sisältävien entsyymien pitoisuuden laskusta. Tässä tilassa tapahtuu kaksi prosessia samanaikaisesti: punasolujen ja veren seerumin ferritiinitason lasku sekä transferriinin riittämätön kyllästyminen raudalla.
Kolmas vaihe tulee ymmärtää IDA:n kliinisenä ilmentymänä. Tämän ajanjakson pääoireita ovat troofiset ihosairaudet,kynnet, hiukset, sideropeniset merkit (väsymys ja yleinen heikkous), lisääntyvä lihasheikkous, hengenahdistus ja merkkejä aivo- ja sydämen vajaatoiminnasta (tinnitus, huimaus, kipu sydämessä, pyörtyminen).
Sideropeenisia oireita kolmannen vaiheen aikana ovat halu syödä liitua - geofagia, dysuria, virtsankarkailu, himo bensiinin, asetonin hajuun jne. Mitä tulee geofagiaan, se voi viitata raudanpuutteen lisäksi magnesiumin ja sinkin puute.
Rautapuutteen yleisiä merkkejä kuvattaessa tulee kiinnittää huomiota oireisiin, kuten heikkous, ruokahaluttomuus, pyörtyminen, sydämentykytys, päänsärky, ärtyneisyys, alhainen verenpaine välkkyvä "kärpäs" silmien edessä, huono uni yöllä ja uneliaisuus päivällä, asteittainen lämpötilan nousu, heikentynyt huomiokyky ja muisti sekä itkuisuus ja hermostuneisuus.
Sideropenisen oireyhtymän vaikutus
On tärkeää ymmärtää, että rauta on monien entsyymien komponentti. Tästä syystä sen puutteen ilmetessä entsyymien aktiivisuus laskee ja kehon aineenvaihduntaprosessien normaali kulku häiriintyy. Sideropeeninen oireyhtymä on siis monien oireiden syy:
- Ihon muutokset. Kun raudanpuute ilmenee, saatat huomata ihon hilseilyä ja kuivaa ihoa, joka halkeilee ajan myötä. Halkeamien esiintyminen on mahdollista kämmenissä, suun kulmissa, jaloissa ja jopa peräaukon alueella. Hiukset, joilla on tämä oireyhtymä, harmautuvat aikaisin,muuttuvat hauraiksi ja putoavat aktiivisesti. Noin neljännes potilaista kohtaa kynsien haurautta, ohenemista ja poikittaisjuovia. Kudosten raudanpuute johtuu itse asiassa kudosentsyymien puutteesta.
- Lihaslaitteiston muutokset. Raudanpuute johtaa entsyymien ja myoglobiinin puutteeseen lihaksissa. Tämä johtaa nopeaan väsymykseen ja heikkouteen. Nuorilla ja lapsilla entsyymien raudan puute hidastaa fyysistä kehitystä ja kasvua. Koska lihaslaitteisto on heikentynyt, potilas tuntee pakottavaa virtsaamistarvetta, virtsaamisvaikeuksia naurun ja yskimisen aikana. Tytöt, joilla on raudanpuute, joutuvat usein kohtaamaan yökastelun.
Sideropeeninen oireyhtymä johtaa myös muutoksiin suoliston limakalvoissa (halkeamia suun kulmissa, kulmatulehduksia, lisääntynyttä alttiutta kariestaudille ja parodontaalitautille). Myös hajuhavainto on muuttunut. Samanlaisessa oireyhtymässä potilaat alkavat pitää kenkävoiteen, polttoöljyn, bensiinin, kaasun, naftaleenin, asetonin, sateen jälkeisen kostean maan ja lakkojen hajusta.
Muutokset vaikuttavat myös makuaistiin. Puhumme vahvasta halusta maistaa sellaisia ei-elintarvikkeita kuten hammasjauhetta, raakataikinaa, jäätä, hiekkaa, savea, jauhelihaa, muroja.
Sideropeenisen oireyhtymän k altaisen sairauden yhteydessä hengitysteiden alemman ja ylemmän kerroksen limakalvot muuttuvat. Tällaiset muutokset johtavat atrofisen nielutulehduksen ja nuhan kehittymiseen. Suurin osa ihmisistä, joilla onraudanpuute, sininen sklera-oireyhtymä ilmestyy. Lysiinin hydrokollaation rikkomisen seurauksena kollageenisynteesiprosessissa tapahtuu vika.
Raudanpuute voi aiheuttaa muutoksia immuunijärjestelmässä. Puhumme tiettyjen immunoglobuliinien, B-lysiinien ja lysotsyymin tason alentamisesta. Siinä on myös neutrofiilien fagosyyttisen aktiivisuuden ja soluimmuniteetin rikkomus.
Sideropeenisen oireyhtymän k altaisen ongelman yhteydessä dystrofisten muutosten esiintyminen sisäelimissä ei ole poissuljettu. Näitä ovat sekundaarinen aneeminen sideropeeninen sydänlihasdystrofia. Se ilmenee vahvistamalla ensimmäistä sävyä sydämen huipulla ja laajentamalla lyömäsoittimen tylsyyden rajaa.
Raudanpuutteen yhteydessä ruoansulatuskanavan tila voi myös muuttua. Nämä ovat oireita, kuten sideropeeninen dysfagia, ruokatorven limakalvon kuivuminen ja mahdollisesti sen tuhoutuminen. Potilaat alkavat tuntea vaikeuksia nielemisprosessissa illalla tai ylityössä. Ehkä kudoshengityshäiriö, joka johtaa mahalaukun limakalvon asteittaiseen surkastumiseen, jossa kehittyy atrofinen gastriitti. Sideropeeninen oireyhtymä voi myös johtaa mahan erityksen vähenemiseen, mikä voi johtaa akiliaan.
Miksi raudanpuuteanemia kehittyy raskaana oleville naisille?
Naisilla, jotka kantavat lasta, raudanpuute voi johtua ekstragenitaalisten ja gynekologisten sairauksien ilmaantumisesta ennen raskautta sekä suuresta raudan tarpeesta sikiön kehityksen aikana.
Monet tekijät voivatvaikuttaa sairauksien, kuten anemian, esiintymiseen. Raskaana olevien naisten raudanpuute kehittyy yleensä seuraavista syistä:
- yllä mainitut krooniset sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet (sydänvauriot, pohjukaissuolen ja mahahaavat, atrofinen gastriitti, munuaispatologia, helmintien invaasiot, maksasairaudet, sairaudet, joihin liittyy nenäverenvuoto ja peräpukamat);
- altistuminen naisen kehoon erilaisille kemikaaleille ja torjunta-aineille, jotka voivat häiritä raudan imeytymistä;
- synnynnäinen puutos;
- heikentynyt raudan imeytyminen (krooninen haimatulehdus, enteriitti, ohutsuolen resektio, suoliston dysbakterioosi);
- aliravitsemus, joka ei pysty varmistamaan tämän hivenaineen saantia kehoon tarvittavassa määrin.
Raudanpuute lapsilla
Koko raskauden ajan tämän mikroelementin peruskoostumuksen muodostuminen veressä tapahtuu lapsen kehossa. Kolmannella kolmanneksella voidaan kuitenkin havaita aktiivisin raudan saanti istukan verisuonten kautta. Täysiaikaisella vauvalla sen pitoisuuden normaalin tason kehossa tulisi olla 400 mg. Samaan aikaan niillä lapsilla, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, tämä indikaattori ei nouse yli 100 mg:n.
Tärkeää on myös ottaa huomioon, että äidinmaito sisältää riittävästi tätä mikroelementtiä täydentämään lapsen kehon varantoja ennen 4 kuukauden ikää. Joten jos on liian aikaista lopettaaimetyksen aikana lapselle voi kehittyä raudanpuute. Lasten IDA:n syyt voivat liittyä synnytystä edeltävään ajanjaksoon. Puhumme erilaisista äidin tartuntataudeista raskauden aikana, myöhäisessä ja varhaisessa toksikoosissa sekä hypoksia-oireyhtymässä. Tekijät, kuten moninkertainen raskaus sikiön verensiirto-oireyhtymässä, krooninen raudanpuuteanemia raskauden aikana ja kohdun istukan verenvuoto, voivat myös vaikuttaa raudanpuuttoon.
Synnytyksen aikana vaarana on v altava verenvuoto synnytyksen aikana ja napanuoran ennenaikainen sitominen. Mitä tulee synnytyksen jälkeiseen vaiheeseen, raudanpuute voi tässä vaiheessa johtua lapsen kiihtyneestä kasvunopeudesta, aikaisesta ruokinnasta lehmän täysmaidolla ja sairauksista, joihin liittyy suolen imeytymistoiminnan häiriintyminen.
IDA-verikoe
Tämä diagnostinen menetelmä on välttämätön hemoglobiinin ja punasolujen alhaisen tason määrittämiseksi. Sitä voidaan käyttää hemolyyttisen ja raudanpuuteanemian tunnistamiseen korjaamalla punasolujen ja punasolumassan morfologiset ominaisuudet.
IDA:n tapauksessa biokemiallinen verikoe osoittaa väistämättä seerumin ferritiinipitoisuuden laskun, TI:n nousun, seerumin raudan pitoisuuden laskun ja tämän transferriinin mikroelementin huomattavasti alhaisemman kyllästymisen normaaliin verrattuna.
On tärkeää tietää, että et saa juoda alkoholia testiä edeltävänä päivänä. Ei ole sen arvoinensyö 8 tuntia ennen diagnoosia, vain puhdas vesi ilman kaasua on sallittu.
Erotusdiagnoosi
Tässä tapauksessa sairaushistoria voi merkittävästi auttaa diagnoosin tekemisessä. Raudanpuuteanemia kehittyy usein muiden sairauksien mukana, joten tämä tieto on erittäin hyödyllistä. Mitä tulee erottuvaan lähestymistapaan IDA: n diagnoosiin, se suoritetaan niiden sairauksien kanssa, jotka voivat aiheuttaa raudanpuutetta. Samanaikaisesti talassemialle on ominaista erytrosyyttien hemolyysin kliiniset ja laboratoriomerkit (pernan koon kasvu, epäsuoran bilirubiinin tason nousu, hypokrominen anemia, retikulosytoosi ja korkeat rautatasot depotissa ja veressä seerumi).
Hoitomenetelmät
Jotta voit voittaa sellaisen ongelman kuin raudan puute veressä, on välttämätöntä lähestyä palautumisstrategiaa oikein. Jokaiselle potilaalle tulee osoittaa yksilöllinen lähestymistapa, muuten terapeuttisten toimenpiteiden halutun tehokkuuden saavuttaminen on vaikeaa.
Sellaisen ongelman kuin kehon raudanpuute hoitoon liittyy ensisijaisesti vaikutus tekijään, joka aiheuttaa anemian esiintymisen. Myös tämän tilan korjaaminen lääkkeiden avulla on tärkeässä roolissa toipumisprosessissa.
Myös ravitsemukseen tulee kiinnittää huomiota. IDA-potilaiden ruokavalion tulisi sisältää hemirautaa sisältäviä ruokia. Näitä ovat kaninliha, vasikanliha, naudanliha. Älä unohda meripihkaa, sitruunaa jaaskorbiinihappo. Raudanpuutetta voidaan korjata ravintokuidulla, kalsiumilla, oksalaatilla ja polyfenoleilla (soijaproteiini, tee, kahvi, suklaa, maito).
Mitä tulee lääkehoidon aiheeseen tarkemmin, on syytä huomata, että rautavalmisteita määrätään 1,5-2 kuukauden aikana. Kun Hb-taso on normalisoitunut, ylläpitohoitoa suositellaan puolikkaalla annoksella lääkettä 4-6 viikon ajan.
Rautaa sisältäviä anemialääkkeitä otetaan 100-200 mg/vrk. Kun annos pienennetään 30-60 grammaan (2-4 kuukautta). Seuraavat lääkkeet voidaan katsoa suosituimmaksi: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Yleensä lääkkeet otetaan ennen ateriaa. Poikkeuksen muodostavat potilaat, joilla on diagnosoitu gastriitti ja haavaumat. Yllä olevia lääkkeitä ei saa huuhdella rautaa sitovilla tuotteilla (maito, tee, kahvi). Muuten niiden vaikutus mitätöityy. Aluksi kannattaa tiedostaa se harmiton sivuvaikutus, jonka rautaa sisältävät lääkkeet voivat aiheuttaa anemian (eli hampaiden tummavärin) tapauksessa. Sinun ei pitäisi pelätä tällaista reaktiota. Mitä tulee lääkehoidon epämiellyttäviin seurauksiin, ruoansulatuskanavan häiriöitä (ummetus, vatsakipu) ja pahoinvointia voi esiintyä.
Pääasiallinen tapa antaa raudanpuutelääkkeitä on suun kautta. Mutta suoliston patologian kehittyessä, jossa imeytymisprosessi on häiriintynyt, parenteraalinenesittely.
Enn altaehkäisy
V altaosassa tapauksista lääkärit onnistuvat korjaamaan raudanpuutteen lääkehoidon avulla. Siitä huolimatta sairaus voi uusiutua ja kehittyä uudelleen (erittäin harvinainen). Tällaisten tapahtumien kehittymisen välttämiseksi raudanpuuteanemian estäminen on välttämätöntä. Tämä tarkoittaa vuosittaista kliinisen verikokeen parametrien seurantaa, verenhukan mahdollisten syiden nopeaa poistamista ja hyvää ravintoa. Riskiryhmään kuuluville lääkäri voi määrätä tarvittavat lääkkeet enn altaehkäisevästi.
Ilmeisestikin veren raudan puute on erittäin vakava ongelma. Mikä tahansa sairaushistoria voi vahvistaa tämän. Raudanpuuteanemia, olipa potilas mikä tahansa, on erinomainen esimerkki erittäin tuhoisasta sairaudesta. Siksi tämän mikroelementin puutteen ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava hoitojakso ajoissa.
