Tuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis -kompleksiryhmän bakteerien (M. tuberculosis ja muut samank altaiset lajit) tai, kuten niitä myös kutsutaan, Kochin basillien aiheuttama tartuntatauti. Ne ovat erittäin sitkeitä ja voivat pysyä kehon ulkopuolella vuosia melkein missä tahansa ympäristössä, joka ei ole alttiina suoralle auringonvalolle. Tuberkuloosi vaikuttaa pääsääntöisesti keuhkoihin, mutta joskus myös muut elimet: iho, nivelet, hermosto jne. Tuberkuloosiin voivat sairastua paitsi ihmiset, myös eläimet. Taudin nimi tulee latinan sanasta tuberculum, joka tarkoittaa tuberkuloosia.
TB lyhyesti
Keuhkotuberkuloosi on vaarallinen ja laajalle levinnyt sairaus, joka tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Sen tyypillisimpiä oireita ovat yskä ja yskös, joka ei pysähdy pitkään aikaan, verenvuoto (edenneissä tapauksissa), pitkittynyt kuume, kuume, letargia, voimakas hikoilu öisin.aika, ruokahaluttomuus ja siten huomattava painonpudotus.
WHO:n mukaan Kochin basillia esiintyy kolmanneksessa maailman väestöstä. Yleensä mykobakteerien päästyä kehoon tuberkuloosi etenee ilman oireita, mutta noin 10 prosentissa tapauksista (8-9 miljoonalla ihmisellä vuodessa) se kuitenkin menee avoimeen muotoon. Tällainen potilas voi tartuttaa jopa 15 ihmistä vuodessa. Joka vuosi noin 3 miljoonaa ihmistä kuolee tämän infektion komplikaatioihin maailmassa, mukaan lukien noin 20 tuhatta Venäjällä.
Tuberkuloosin leviämisen syyt
Ihmisten Koch-sauvojen tartuttamisprosessin aktivointi edistää:
- väestön elintason lasku;
- intensiivinen migraatio;
- syrjäytyneiden väestöryhmien ja vankien lisääntyminen;
- hoitoon ja enn altaehkäisyyn ei ole varattu riittävästi varoja;
- lääketieteellinen, sukupuoli, ikä, sosiaaliset ja ammatilliset tekijät;
- hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen, hoidon kieltäytyminen tai potilaan luvaton keskeyttäminen.
Mitä ovat tuberkuloosin riskiryhmät?
Jotkut ihmiset saavat todennäköisemmin tuberkuloosin kuin toiset. Nämä ovat niin sanottuja tuberkuloosin riskiryhmiä. Tämä riski voi johtua sekä biolääketieteellisistä että sosiaalisista tekijöistä.
Tuberkuloosin riskiryhmät ovat osa väestöä, jolla on erityinen taipumus sairastua. Tällainen taipumus voi johtua esimerkiksi tietyistä ei-tuberkuloosisairauksistaluonne, epäsuotuisat elinolosuhteet, tupakointi jne.
Venäjällä aikuisten ja lasten tuberkuloosin riskiryhmät on virallisesti vahvistettu Venäjän federaation terveysministeriön 29. joulukuuta 2014 päivätyllä määräyksellä nro 951 "Diagnoosin parantamista koskevien ohjeiden hyväksymisestä ja hengitysteiden tuberkuloosin hoitoon". Näihin luokkiin kuuluvat ihmiset tarvitsevat säännöllisen tuberkuloosiseulonnan.
Tekijät, jotka lisäävät tuberkuloosin riskiä
Yksi tärkeimmistä tuberkuloosin kehittymisen riskitekijöistä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Esimerkiksi tuberkuloosin riskiryhmiä ovat:
- AIDS-potilaat ja HIV:n kantajat;
- ihmiset, joilla on ollut vakavia rintavammoja ja suuria vatsan leikkauksia;
- potilaat, jotka saavat pitkäaikaista kortikosteroidi- ja muuta hoitoa;
- ihmiset, jotka altistuvat toistuville ilmastonmuutoksille tai jatkuvalle ylityölle;
- ihmiset, jotka ovat kokeneet vakavaa stressiä;
- mielisairauksista kärsivät, alkoholistit, huumeidenkäyttäjät.
Tärkeä riskitekijä on savukkeiden, savusekoitusten, vesipiippujen, sikarien tupakointi. Yli 20 savuketta päivässä polttavilla on 2–4 kertaa suurempi riski saada tuberkuloosi. Tämä johtuu tupakoinnin aiheuttamasta heikentyneestä verenkierrosta, kaasunvaihdosta ja hengityselinten luonnollisista puhdistusmekanismeista.
Ne, joilla on pitkittynyt tai uusiutunut akuutti keuhkokuume, usein hengityssairaudet, diabetes mellitus, aiemmin esiintynyt eksudatiivinen pleuriitti, HNZOD, pölykeuhkosairaudet.
Riittämätön ravitsemus voi myös aiheuttaa infektioita. Aliravitsemus määritellään henkilön painonpudotukseksi 10 % tai enemmän normaalia pienemmäksi enintään kuudeksi kuukaudeksi tai pidemmäksi ajaksi.
Gastriitti, maha- tai pohjukaissuolihaava 11–12 %:ssa tapauksista edistävät keuhkotuberkuloosin kehittymistä, ja ajan myötä sen todennäköisyys kasvaa.
Toinen riskitekijä on lisääntynyt infektio alttius. Se voi olla geneettisesti määrätty tai liittyä "käänteisiin", hyperergisiin tuberkuliinireaktioihin lapsilla ja nuorilla sekä BCG-rokotteen puutteeseen.
Muut olosuhteet tuberkuloosin kehittymiselle:
- jäännösmuutosten esiintyminen keuhkoissa tuberkuloosin parannuksen jälkeen;
- kontakti tuberkuloosia sairastavaan henkilöön tai eläimeen (perhe, ammatti jne.);
- vankeus, vankilatyö;
- murrosikä, korkea ikä, vaihdevuodet;
- raskaus ja imetys (naisille näytetään fluorografia kuukausi synnytyksen jälkeen).
Tutkittavat henkilöryhmät
Tilauksen nro 951 mukaan tuberkuloosin riskiryhmiä ovat seuraavat henkilöt:
- lapset, joilla on "käännös" (ensimmäinen havaittu positiivinen Mantoux-reaktio), lisääntyvä, voimakas ja hypererginen herkkyys tuberkuliinille, positiivinen tai epäilyttävä reaktio kokeeseen rekombinanttituberkuloosillaallergeeni standardilaimennoksessa;
- henkilöt, joilla oli patologisia muutoksia keuhkoissa röntgenkuvauksessa;
- henkilöt, joilla on joitakin tuberkuloosin oireita, mukaan lukien ne, jotka on löydetty minkä tahansa muun taudin var alta tehdyssä tarkastuksessa;
- henkilöt, joilla on krooninen hengityselinten tulehduksellinen sairaus, jos pahenemisvaiheita esiintyy useammin kuin kahdesti vuodessa, eikä hoidon aikana ole havaittavissa positiivista dynamiikkaa pitkään aikaan;
- HIV-kantajia, joilla on kuumetta, yskää, liiallista hikoilua tai painonpudotusta.
Lasten ja nuorten tutkimukset
Terveysministeriön määräyksellä vahvistettiin erikseen riskiryhmät lasten tuberkuloosiin. Seuraavat lasten ja nuorten ryhmät tarvitsevat diagnostiikkaa kahdesti vuodessa:
- diabeteksen, haavaumien potilaat;
- krooniset epäspesifiset hengitystie- tai munuaissairaudet;
- HIV-positiivinen;
- pitkäaikaiset immunosuppressantit.
Väestökysely tuberkuloosin leviämisen estämiseksi
Tuberkuloosin oireista huolimatta ihmisten, joilla on riski saada tuberkuloosi, tulee käydä pakollisessa seulonnassa. Luettelo näistä väestöryhmistä ja diagnostisten toimenpiteiden tiheys vahvistetaan terveys- ja epidemiologisissa säännöissä SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosin ehkäisy".
Kansalaiset tutkitaan kuuden kuukauden välein
Kahdesti vuodessa seuraaville ryhmille tulee tehdä fluorografinen tutkimusväestö:
- Varusmiehet.
- Syntyyssairaaloiden, synnytysosastojen henkilökunta.
- Ihmiset, jotka ovat suoraan vuorovaikutuksessa mykobakteerilähteiden kanssa.
- Potilaat, joilla on aiemmin ollut tuberkuloosi tai joilla on tuberkuloosin jäännösmuutoksia keuhkoissa (kolmen vuoden sisällä havaitsemisesta).
- HIV-tartunnan saanut.
- Potilaat, jotka on poistettu tuberkuloosin terveyspalveluista parantuneena (kolmen vuoden sisällä rekisteröinnin poistamisesta).
- Psykiatrille tai narkologille rekisteröidyt potilaat.
- Vapaudenriistopaikoilla pidetyt henkilöt sekä heiltä vapautetut (kahden vuoden kuluessa vapautumisesta).
- Kodittomat kasvot.
Vuotuisen seulonnan piiriin kuuluvat henkilöt
Tutkimus tulisi tehdä joka vuosi:
- Potilaat, jotka kärsivät kroonisista epäspesifisistä hengityselinten (CHNZOD), virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän sekä ruoansulatuskanavan sairauksista. Tuberkuloosin ilmaantuvuus HNZOD-potilailla on 10-11 kertaa suurempi kuin muilla ihmisillä. Näiden potilaiden ei pitäisi vain käydä lääkärin vastaanotolla vähintään kerran vuodessa, vaan myös ottaa yskös analysoitavaksi vähintään kolme kertaa vuodessa.
- Diabetespotilaat. Tällaisilla potilailla on 3–5 kertaa terveitä ihmisiä todennäköisemmin tuberkuloosi, varsinkin jos diabetes on vaikea tai kohtalainen.
- Henkilöt, jotka käyttävät sytotoksisia lääkkeitä, sädehoitoa, geneettisesti muunnettuja biologisia aineita, kortikosteroideja ja salpaajiaTNF-a. Tällaisen hoidon seurauksena ihmisen immuniteetti heikkenee huomattavasti. Tähän tuberkuloosiriskiryhmään kuuluvien potilaiden on suoritettava fluorografisten tutkimusten lisäksi myös kemoprofylaksia.
- Ei-kuljetettavat potilaat. Tällaisten potilaiden tutkimus suoritetaan yskösanalyysillä.
- Henkilöt sosiaalisista ryhmistä, joilla on lisääntynyt tuberkuloosiriski. Näitä ovat pakolaiset, maan sisällä siirtymään joutuneet henkilöt, muiden v altioiden kansalaiset ja kansalaisuudettomat henkilöt, mukaan lukien Venäjän federaatiossa työskentelevät henkilöt, sekä asunnottomien sosiaaliapu- ja palvelujärjestöissä pidetyt henkilöt.
- Työssä olevat henkilöt:
- nuorten sosiaalipalveluorganisaatioissa;
- alaikäisten terveys-, urheilu-, lääkintä- ja ehkäisy-, koulutus- ja terveydenhuoltojärjestöissä;
- hoitokodeissa, vammaisissa jne.;
- elintarvikkeiden jalostus- ja markkinointiyrityksissä;
- kansalaisille kuluttajapalveluja tarjoavissa organisaatioissa;
- vedenottoaukoissa, pumppaamoissa, jätevedenpuhdistamoissa, altaissa jne.
Kenellä on oikeus vuorokauden ulkopuoliseen tarkastukseen?
Ylimääräisiä tutkimuksia tuberkuloosin varhaisvaiheen diagnosoimiseksi edellyttää:
- potilaat, jotka hakeutuivat hoitolaitoksiin tuberkuloosiepäilyllä;
- poliklinikalle hakeneet potilaat lähettelivät sairaalaan sekä ne, jotka ovat lasten sairaalahoitolaitoksissa hoitoa vartenlapset, jos heitä ei ole tutkittu viimeisen vuoden aikana;
- henkilöt, jotka ovat tekemisissä lasten kanssa, joiden herkkyys tuberkuliinille on muuttunut, jos viimeisin tutkimus oli yli kuusi kuukautta sitten;
- muilta Venäjän alueilta asumaan tai työskentelemään saapuneet kansalaiset, jos heitä ei ole tutkittu viimeisen vuoden aikana;
- vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten kanssa samassa asunnossa asuvat, jos edellinen tutkimus on tehty vuotta tai enemmän ennen syntymäpäivää;
- asepalvelukseen kutsutut tai solmitut kansalaiset, jos viimeisin kysely on tehty yli kuusi kuukautta sitten;
- potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu HIV, potilaat, joilla on HIV-tartunta kolmannessa vaiheessa (sekundaarisia oireita) ja joilla on alhainen CD4-lymfosyyttitaso, jos viimeisin tutkimus tehtiin yli kuusi kuukautta sitten;
- oppilaitokseen saapuvat hakijat, jos heitä ei ole tutkittu viimeisen vuoden aikana;
- muiden v altioiden kansalaiset ja kansalaisuudettomat henkilöt, jotka ovat hakeneet oleskelulupaa, Venäjän kansalaisuutta, tilapäistä oleskelulupaa tai työtä Venäjällä;
- henkilöt, jotka käyttävät psykoaktiivisia aineita ja eivät ole ilmoittautuneet narkologille enn altaehkäisevään hoitoon, lainvalvontaviranomaisten havaitsemassa, jos viime vuoden tutkimuksista ei ole tietoa;
- henkilöt, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa - hakeuduttaessa hoitolaitoksiin tai sosiaaliturvaorganisaatioihin, jos viimeisestä tutkimuksesta ei ole tietoa tai se on tehty ylikuusi kuukautta sitten.
Tuberkuloosi avoimessa muodossa heikentää merkittävästi hyvinvointia, tunnetilaa ja sen seurauksena ihmisen elämänlaatua. Se vaatii pitkäaikaista sairaalahoitoa, jolla on monia epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Pitkälle edenneissä tapauksissa tarvitaan lääkkeiden lisäksi myös leikkaus, jota seuraa pitkä kuntoutusjakso.
Samaan aikaan tuberkuloosin piilevä muoto voidaan parantaa 100 % tapauksista edellyttäen, että määrättyjä lääkkeitä käytetään jatkuvasti. Sen jälkeen henkilö voi elää normaalia elämää. Siksi myös ihmisten, jotka eivät kuulu riskiryhmiin, tulisi tehdä säännöllisesti fluorografiaa, jotta keuhkojen muutokset havaitaan varhaisessa vaiheessa, vältetään vakavia seurauksia sekä perheenjäsenten ja työtovereiden infektioita. Loppujen lopuksi, vastoin yleistä käsitystä, kodittomat ja vangit eivät kärsi tuberkuloosista, vaan myös menestyvät varakkaat ihmiset.
