Monet ovat kuulleet tuberkuloosista, mutta harvat ymmärtävät tämän kauhean taudin todellisen vaaran. Lääkärit ympäri maailmaa ovat monien vuosien ajan tutkineet tekijöitä, jotka edistävät infektion kehittymistä, tärkeimpiä merkkejä ja ilmenemismuotoja. Tänä aikana havaittiin, että keuhkojen ja muiden elinten tuberkuloosin varhaisvaihe voi olla oireeton ja hoidon puute johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Lyhyt tiedot taudista
Tähän mennessä tuberkuloosin patogeneesi on tutkittu kokonaisuudessaan. Tämä on vaarallinen ja erittäin tarttuva tauti, jonka aiheuttavat mykobakteeri-suvun tarttuvat patogeenit.
Useiden mikro-organismien tiedetään aiheuttavan sairauksia ihmisissä. Näitä ovat:
- ihminen, yleisin, osuus kaikista kirjatuista tapauksista 92 %;
- naudat, johtaa sairauksiin paljon harvemmin, he sairastuvat noin 5 %;
- keskiluokkainen, yleinen pääasiassa Etelä-Afrikassa, Venäjällä tauti havaitaan 3 %:llapotilaat;
- hiiri ja lintu, löytyy vain yksilöiltä, joilla on ollut immuunipuutos.
Harvat ihmiset tietävät, että tuberkuloosin anatomia ei rajoitu hengityselimiin. Basilli iskee myös:
- luut;
- ruoansulatuskanava;
- virtsaelimet;
- aivot.
Sijainnista riippumatta tauti on erittäin vaarallinen ja johtaa väistämättä kuolemaan, jos sitä ei hoideta.
Taudilla on pitkä itämisaika. Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua 3 kuukauden - 1 vuoden kuluttua tartunnanaiheuttajan käyttöönotosta.
Tilastot
Lääkärityöntekijät ympäri maailmaa ovat vakavasti huolissaan taudin nopeasta leviämisestä. Venäjä on maiden luettelossa sijalla 22.
Aiemmin suurin osa tartunnan saaneista oli vankiloissa tuomioita suorittavia ihmisiä. Mutta 90-luvun alusta lähtien taudin puhkeaminen alkoi, ja basilli alkoi levitä massaksi.
Uusia tuberkuloositapauksia todettiin päivittäin varakkaiden perheiden keskuudessa, suurin osa tapauksista oli lapsia.
Terveydenhuollon organisaatiossa tämä seikka yhdistettiin kansalaisten elintason laskuun, joka juuri havaittiin tuolloin ja johtui maan poliittisesta rakennemuutoksesta.
Tämän epidemian vuosien aikana asiantuntijat ovat toteuttaneet enn altaehkäiseviä toimenpiteitä tilanteen hieman vakauttamiseksi, sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Tämä sisältää:
- vastasyntyneiden rokottaminen sairaalassa;
- Uusien infektioiden seuranta Mantoux-testillä (lapsilla) ja fluorografialla (aikuisilla).
Tuberkuloosibasilli on erittäin kestävä ympäristön muutoksille, joten se säilyy pitkään elinkelpoisena vedessä, maassa jne. Jos henkilökohtaisia hygieniasääntöjä ei noudateta, riski sairastua on melko suuri.
Ominaisuudet
Ensisijainen patogeneesi perustuu patogeenisen basillin tunkeutumiseen kehoon. Tällaiset ihmiset eivät sairastu heti, joten heillä ei ole valituksia.
Heikentynyt immuniteetti voi tapahtua:
- lievä ruumiinlämmön nousu;
- kohonnut syke;
- voimakas yöhikoilu;
- poskipuna yhdistettynä ihon luonnottomaan kalpeukseen;
- heikkous, huimaus;
- yskä;
- verinen yskös.
Yleisen tilan heikkeneminen tapahtuu mikrobimyrkkymyrkytysten taustalla. Mitä suurempi luku, sitä vakavammat oireet.
Ensimmäiset tuberkuloosin merkit potilailla, joilla on vahva immuunijärjestelmä, voivat olla lieviä tai puuttua.
Vaikein kulku ja nopea eteneminen havaitaan ihmisillä, joilla on terveysongelmia.
Jos mikro-organismi osui:
- Luudos - kaikissa nivelissä on voimakasta kipua ja liikkeiden jäykkyyttä.
- Aivot - pahoinvointia, oksentelua, voimakasta päänsärkyä ja lihaskipua.
- Virtsatie - potilas tuntee jatkuvasti virtsarakon ylivuotoa. Myöhemmissä vaiheissa virtsassa on verta.
- Ruoansulatuskanava (GIT) - vatsassa on jatkuvaa epämukavuutta, pahoinvointia, punaisia raitoja ulosteessa.
- Iho - sen pinnalle muodostuu mätätäyteisiä kyhmyjä, jotka avautuvat ajan myötä.
Pitkään jatkuneen tuberkuloosin taustalla ilmenee granulomatoottisen tyyppistä tulehdusprosessia, joka voidaan havaita missä tahansa sairastuneessa elimessä. Sen havaitsemiseen käytetään nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä.
Riskiryhmät
Lääketiede on pitkään osoittanut, että tuberkuloosin patogeneesi riippuu suoraan kehon puolustusjärjestelmän tilasta.
Kukaan ei ole turvassa tartunn alta, mutta suurimmassa vaarassa ovat:
- HIV ja AIDS;
- vangit;
- sairaat erilaisista kroonisista sairauksista (ruoansulatuskanavan haavaumat, diabetes jne.);
- huonoja tapoja;
- nuorempi ikä;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen laiminlyönti;
- säännöllinen kontakti tartunnan saaneeseen;
- raskauden aikana;
- säännöllinen stressi;
- et saa välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita;
- eläminen ekologisesti epäsuotuisilla alueilla;
- vähätuloisista perheistä;
- ei kiinteää asuinpaikkaa.
Kun patologinen prosessi aktivoituu, tuberkuloosin patogeneesille on ominaista lisääntynyttarttuvuus.
Muotot
Hoidon kesto riippuu infektion tyypistä ja ennusteesta muiden ihmisten tartunnan todennäköisyydestä. Tuberkuloosissa on seuraavat vaiheet:
- Avoinna. Nähty keuhkovauriossa. Jos yskösanalyysi vahvisti patogeenien esiintymisen siinä, henkilö on tarttuva.
- Suljettu. Jos tulos on negatiivinen, potilas ei ole taudin kantaja.
Jos keppi tuli ensin kehoon, he puhuvat ensisijaisesta muodosta, muuten toissijaisesta muodosta.
Lisäksi sairaus voi vaihdella leesion luonteen mukaan:
- sotilas;
- levitetty;
- tunkeutuva;
- rajoitettu;
- juustoinen;
- fibrous-cavernous;
- tuberkulooma;
- cavernous;
- kirroosi;
- tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus.
Sairauden kulku lapsuudessa ja raskaudessa
Tuberkuloosin etiologia osoittaa, että ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä, ovat alttiimpia infektioille. Tällainen rikkomus voi olla synnynnäistä, mutta useimmiten se ilmenee elämänprosessissa eri tekijöiden vaikutuksesta.
Lapsuudessa suojajärjestelmä ei ole täysin muodostunut, joten tartuntariski kasvaa käänteisesti lapsen iän myötä. Eli mitä nuorempi hän on, sitä todennäköisemmin pahantahtoinen sauva tunkeutuu.
tartunnan jälkeen tauti etenee täsmälleen samalla tavalla kuin aikuisilla, mutta vaikeammassa muodossa. Ei erityisiä eroja.
Tuberkuloosi raskauden aikana ei ole syy sen keskeytymiseen.
Siirtymä aktiiviseen vaiheeseen voidaan havaita ensimmäisen kolmanneksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Muina aikoina se on harvinaisempaa. Tämä johtuu immuunijärjestelmän toiminnasta ja kehon hormonaalisista muutoksista.
Sikiön infektiota ei aina havaita. Tämä on pääasiassa ominaista seuraaville muodoille:
- fibro-cavernous;
- raskaita tuhoisaa;
- levitetty.
Tällaiset taudinaiheuttajat läpäisevät helposti istukan esteen, mikä johtaa vakaviin häiriöihin sikiössä.
Tarkan diagnoosin jälkeen potilas on gynekologin ja ftisiatrian valvonnassa.
Hoito aloitetaan välittömästi, ja valitaan lääkkeet, joilla on vähiten negatiivinen vaikutus syntymättömään lapseen.
Jos sairaus havaitaan ajoissa, ennuste naiselle ja vauvalle on suotuisa, mutta poikkeuksiakin on. Joskus aborttia suositellaan silti.
Koe
Ensimmäisten epäilyttävien merkkien ilmaantumisen jälkeen potilaat käyvät harvoin lääkärin vastaanotolla, mutta turhaan. Harmittoman väsymyksen naamion taakse ei voi piiloutua vain tuberkuloosi, vaan myös muut kauheat sairaudet.
Jopa lieväkin hyvinvoinnin heikkeneminen ilman akuuttien hengitystieinfektioiden merkkejä, mutta ruumiinlämpö on kohonnut, pitäisi olla syy hakeutua lääkäriin.
Alkutarkastuksen suorittaa terapeutti, joka kuuntelee kaikki valitukset, ottaa huomioon tuberkuloosin etiologian ja antaa lähetteen yleistutkimuksiin (veri ja virtsa) ja muihin tarvittaviin tutkimuksiin, joita voivat olla:
- Fluorografia. Se järjestetään kerran vuodessa 15-vuotiaasta alkaen. Mahdollistaa keuhkotuberkuloosin ja muiden hengityselinten patologioiden tunnistamisen. Se sisältyy pakollisten tutkimusten luetteloon työpaikkaa haettaessa, ennen armeijaan lähtöä jne. Jos fluorografian tulos on kiistanalainen, otetaan lisäröntgen.
- Mantouxin reaktio. Monet sekoittavat sen virheellisesti rokotteeseen. Tämä on tuberkuloosin erityinen diagnoosi. Se suoritetaan kaikille 1–14–15-vuotiaille vauvoille, joskus jopa 17-vuotiaille. Tuberkuliini ruiskutetaan ihon alle pienellä neulalla. Se sisältää patogeenisten basillien jätetuotteita. Tällaisen yhteydenoton jälkeen "painikkeen" pitäisi ilmestyä. Arvioi tulos mittaamalla sen halkaisija.
- Entsymaattinen immunomääritys (ELISA). Voit määrittää mikro-organismin esiintymisen veressä tutkimuksen aikana.
- Ysskösanalyysi Ziehl-Neelsenin mukaan. Se suoritetaan kaikille potilaille, joilla on pitkittynyt yskä. Yskös värjätään erityisellä liuoksella, jonka avulla voit määrittää patogeenisten basillien esiintymisen.
- Bakteriologinen viljely. Voit selvittää, mikä sauva provosoi taudin. Kylvö kypsyy noin 1-2 kuukautta, mutta antaa erittäin tarkan tuloksen, joten voit valita tehokkaan hoidon.
Jos epäillään muiden elinten tuberkuloosia, suorita lisäksi:
- röntgen;
- MRI tai CT vaurioalueelta;
- enkefalogrammi jne.
Tuberkuloosin patogeneesi on hyvin samanlainen kuin monien muiden sairauksien, kuten syövän, patogeneesi, joten sitä ei aina ole mahdollista epäillä heti.
Hoito
Hoidon valinta riippuu pääasiassa tuberkuloosin patogeneesistä ja klinik alta. Se suoritetaan ftisiatrien valvonnassa ja kestää pitkän ajan. Useimmissa tapauksissa tämä on 2 vuotta, hieman harvemmin 3-4.
Lääke-ohjelman valinta riippuu monista tekijöistä. Yleensä lääkäri tekee tällaisen päätöksen perustuen:
- potilastila;
- hänen ikänsä ja sukupuolensa;
- kyselyn tulokset jne.
Hoidon päätavoitteet:
- tehdä potilaasta ei-tarttuva;
- stimuloida vaurioituneen kudoksen paranemista;
- palauta terveys.
Positiivinen tulos voidaan saavuttaa seuraavilla lääkkeillä:
- Para-aminosalisyylihappo.
- "Streptomysiini".
- "Kanamysiini".
- "Rifampisiini".
- "Ftivazid".
- "Pyratsinamid".
- "Ethionamid".
Käytä pääasiassa 3, 4 tai 5 komponenttia samanaikaisesti.
Kemoterapiakurssien käyttö on pakollista, joiden kesto ja annostus määräytyvät yksilöllisesti.
Aggressiivisten lääkkeiden käytön jälkeen kudosten uusiutuminen tapahtuu hitaasti eikä aivan niin kuin sen pitäisi, joten ftisiatrit määräävät usein patogeneettistä hoitoa kudosten luonnollisen korjausprosessin vuoksi. Tämä sisältää useita toimintoja, joiden avulla voit saavuttaa hyviä tuloksia. Näitä ovat vastaanotto:
- tulehduskipulääkkeet;
- immunomodulaattorit;
- entsyymit;
- B-vitamiinit;
- sorbentit;
- maksa suojaavat ja palauttavat lääkkeet (hepatoprotektorit);
- glutamiinihappo;
- antikoagulantit;
- antikiniinit;
- anabolics;
- allergialääkkeet jne.
Operaatio
Useimmiten taudin alkumuodot eivät vaadi kirurgista hoitoa. Edistyneissä tapauksissa tällaiset menetelmät ovat välttämättömiä. Keuhkovaurion sattuessa suorita:
- Lobektomia.
- Leikkaus.
- bilobektomia.
- Pulmonectomia.
- Kavernektomia.
- Pneumothorax.
Keuhkonulkoisen tuberkuloosin patogeneesi huomioon ottaen siihen voidaan soveltaa myös kirurgista toimenpidettä.
Kun tulehtuneesta maha-suolikanavasta ilmenee komplikaatioita, määrätään suunniteltu tai hätäleikkaus seurausten poistamiseksi.
Keskushermoston tuberkuloosia hoidetaan pääasiassa konservatiivisin keinoin. Jos ne eivät auta, jatka patologisten pesäkkeiden poistamista. Nämä ovat erittäin monimutkaisia menettelyjä, jotka voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.
Ihon märkiviä granuloomia voidaan myös leikata.
Tällaisten toimenpiteiden päätarkoituksena on poistaa taudin seuraukset ja mahdollisuuksien mukaan palauttaa sairastuneiden järjestelmien toiminta.
Mitä tehdä tartunnan välttämiseksi
Huolimatta lääkäreiden epätoivoisesta kamppailusta tuberkuloosia vastaan, patologia on edelleen hyvin yleinen väestön keskuudessa, joten ei ole turhaa osata suojella itseäsi jarakkaasi:
- Rokotus. He tekevät tällaisen rokotuksen vanhempien pyynnöstä, mutta sinun ei pitäisi kieltäytyä siitä. Sen avulla vauva voi kehittää vahvan immuniteetin infektioita vastaan, joka tulee vahvimmiksi 1 vuoden iässä. Tämän seurauksena lapsi ei saa tuberkuloosia tai hänellä on vain lievä tuberkuloosi.
- Säännöllinen tarkastus. Voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa, suorittaa tehokkaan hoidon ja estää useiden ihmisten tartunnan. Tämä sisältää Mantoux-testin ja fluorografian.
Jotkut potilasryhmät ovat indikoituja profylaktisille kemoterapiakursseille, nämä ovat yksilöitä:
- Heikko immuniteetti ja krooniset keuhkojen, maha-suolikanavan ja keskushermoston sairaudet.
- Elämässä samassa huoneessa tartunnan saaneiden kanssa.
- Tuberkuloosin aiheuttamia muutoksia hengitysteissä.
- Lapset huonoilla Mantoux-tuloksilla.
Lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi on olemassa useita suosituksia, jotka voivat vähentää taudin kehittymisriskiä. Tätä varten tarvitset:
- harjoittele säännöllisesti;
- syö terveellistä ruokaa;
- taistele riippuvuuksia;
- pese kädet huolellisesti ennen ruokailua ja julkisilla paikoilla käynnin jälkeen;
- rajoita kontaktia sairaan ihmisen kanssa;
- on hyvä desinfioida valkoisuudella huone, jossa tartunnan saanut henkilö sijaitsee;
- otan säännöllisesti vitamiineja ja Omega-3-valmisteita.
Kaikki tuberkuloosilääkärit tietävät yhdenpieni salaisuus siitä, kuinka vähentää riskiä saada tuberkuloosi. Tätä varten sinun on nautittava aamiainen aamulla ja vältettävä pitkiä nälkäjaksoja päivän aikana (varsinkin jos sinun on käytettävä julkista liikennettä). Uskotaan, että tällä tavalla basillalla ei käytännössä ole mahdollisuutta päästä kehoon.
komplikaatiot
Tuberkuloosin negatiivisia seurauksia havaitsevat ihmiset, jotka viivyttelevät lääkärissäkäyntejä ja laiminlyövät diagnoosin. Laiminlyöty muoto voi uhata henkilöä:
- sydän- ja hengitysvajaus;
- verenvuoto vaurioituneista elimistä;
- haavojen, fistelien muodostuminen;
- heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta;
- granuloomien kehittyminen koko kehossa;
- amyloidoosi;
- keuhkorinta;
- heikentynyt moottoritoiminto;
- halvaus;
- sepsis;
- gangreeni;
- nekroosi;
- kooma;
- kohtalokas.
Kun komplikaatioita ilmaantuu, sairauden ennuste on erittäin epäsuotuisa.
Edellisen perusteella voimme päätellä, että tauti aiheuttaa erilaisia oireita. Keuhkotuberkuloosin ensimmäiset merkit voivat ilmetä pitkittyneenä yskänä, jota mukolyyttiset lääkkeet eivät poista. Tämän pitäisi varoittaa potilasta ja pakottaa hänet hakeutumaan lääkäriin. Kannattaa muistaa, että tauti reagoi hyvin hoitoon oikea-aikaisella hoidolla, ja laiminlyötyyn muotoon siirtyessä on suuri riski komplikaatioiden kehittymiseen, jotka väistämättä johtavat kivuliaan kuolemaan.
