Aseman puristuksen oireyhtymä – vamma, joka liittyy raajan pitkäaikaiseen puristamiseen raskaalla painolla. Tällaiset vammat ovat melko yleisiä onnettomuuksien, maanjäristysten ja rakennusten romahtamisen seurauksena. Tämä oireyhtymä liittyy monimutkaisimpiin vammoihin, joiden hoito on melko pitkää ja työlästä.
Syndrooman syyt
Hätätilanteiden lisäksi asentopuristusoireyhtymä voidaan saada pitkäaikaisesta epämukavassa asennossa olemisesta, kun oman kehon paino puristaa raajoja. Seurauksena voi olla kudosnekroosia, kun myrkkyjä vapautuu. Tämä voi tapahtua, jos henkilö on tajuton tai staattisessa asennossa pitkään (yli 12 tuntia).
Hoidon tulos riippuu pitkälti siitä, kuinka kauan henkilö on ollut kuvatussa asennossa, diagnoosin oikeellisuudesta ja määrätyistä hoitomenetelmistä. Jos diagnoosi tehtiin väärin tai henkilö sai epätäydellistä hoitoa ja ensiapua ei annettu, ennuste on pettymys, koska potilailla on yleensä peruuttamaton trofia janeurologiset seuraukset.
Päälajit
Aseman puristusoireyhtymä luokitellaan useiden kriteerien mukaan kerralla:
- pakkauksen suhteen;
- lokalisaatiot;
- muiden elinten vauriot;
- komplikaatioiden olemassaolo;
- vakavuus.
Tämä oireyhtymä jaetaan vaikeusasteen mukaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan:
- Lievälle asteelle on ominaista se, että vaurioalue ja sen syvyys ovat pieniä. Myrkytyksen yleiset oireet ovat vähäisiä, ja myös vähäisiä munuaishäiriöitä havaitaan, jotka palautuvat nopeasti. Virtsassa on jonkin aikaa punertavanruskea sävy. Kaikki indikaattorit palautuvat normaaliksi 5-7 päivän intensiivisen sairaalahoidon jälkeen.
- Keskimääräiselle asteelle on ominaista laajempien vaurioiden esiintyminen. Myrkytys on kohtalaisen voimakas. Verikoe osoittaa jäännöstypen ja urean tason nousua. Jos ensiapua ei anneta ajoissa, tässä vaiheessa voi esiintyä vakavia komplikaatioita ja infektioita.
- Kolmannelle asteelle on tunnusomaista useiden alueiden merkittävät vauriot, ja vakava myrkytys voi johtaa jopa kuolemaan.
Mitä kehossa tapahtuu pitkittyneessä puristuksessa
Kun puristat tiettyä kehon osaa, tämän alueen alapuolella olevien kudosten verenkierto häiriintyy. Raajat kärsivät usein. Kudokset vaurioituvat vakavasti, havaitaan happinälkää, jäykkä jalka tai käsi menettää herkkyytensäja vähitellen alkaa nekroosi, jolloin vapautuu monia myrkyllisiä aineita.
Usein jopa loukkaantumishetkellä lihaskudos tuhoutuu voimakkaasti, luumurtumia, verisuonivaurioita ja verenvuotoa. Lisäksi ihminen tuntee voimakasta kipua, jonka seurauksena jopa traumaattinen shokki voi ilmetä.
Syndroomaoireet
Aseman puristusoireyhtymän oireet riippuvat suoraan puristusajasta ja vahingoittuneiden kudosten tilavuudesta. Esimerkiksi kun puristat kyynärvarren aluetta 2-3 tunnin ajan, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ei havaita, vaikka virtsan tuotanto voi vähentyä. Myöskään myrkytyksen merkkejä ei ole. Tällaiset potilaat toipuvat hyvin nopeasti ilman seurauksia.
Tässä vaiheessa on kalpeutta, voimakasta heikkoutta, takykardiaa. Vaarallisin tässä tapauksessa on loukkaantuneen henkilön poistaminen raunioiden alta, koska verenkierron normalisoituessa tapahtuu intensiivistä kaliumin tuotantoa, mikä voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Alkujaksolle on ominaista seuraavat merkit:
- jäykkä jalka tai käsi ei toimi;
- iho on vaalea ja kylmä;
- on kuplia;
- pulssi on käytännössä poissa.
Lisäksi diagnosoidaan usein luunmurtumia.
Pitkäaikainen puristus, joka kestää jopa 6 tuntia, johtaa kohtalaisiin häiriöihin. TällaisissaTässä tapauksessa myrkytyksen ja munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja esiintyy koko viikon ajan. Sairauden ennuste riippuu suurelta osin ensiavun kestosta sekä myöhemmän hoidon oikea-aikaisuudesta ja laadusta.
Yli 6 tunnin puristuksen jälkeen tapahtuu vakava myrkytys myrkyllisillä aineilla ja munuaiset sammuvat kokonaan. Ilman tehokasta tehohoitoa ja hemodialyysiä ihminen kuolee.
Diagnostiikka
Voit määrittää ongelman olemassaolon välittömästi tapahtumapaikalla. Jos uhri kokee kipushokin, hän voi olla tajuton. Objektiiviset tiedot mahdollistavat diagnoosin tekemisen melko suurella todennäköisyydellä.
Laboratoriokokeita tehdessäsi saat kaikki tarvittavat tiedot veren hyytymisestä, elektrolyyttihäiriöistä, kohonneista glukoosi-, urea- ja bilirubiinitasoista. Biokemiallinen verikoe auttaa määrittämään proteiinipitoisuuden laskun.
Vitsa voi olla normaalia alkutestauksen aikana, mutta vähitellen se alkaa saada hieman ruskehtavaa väriä ja tiheys kasvaa ja siihen ilmestyy proteiinia. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa leukosyytit, punasolut ja kipsit.
Ensiapu
Ensiapu kompressiooireyhtymään riippuu pitkälti siitä, kuka sen antaa, sekä tarvittavien toimenpiteiden saatavuudesta ja pätevän lääkintähenkilöstön saatavuudesta. Ammattitaitoiset lääkärit ja pelastajatheidän toimintansa parantaa potilaan ennustetta.
Ensinnäkin uhri on vietävä turvalliseen paikkaan. Pinnallisen tarkastuksen aikana havaitut hankaumat ja haavat tulee hoitaa ja kiinnittää niihin erityisiä aseptisia sidoksia. Verenvuotoa esiintyessä on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen pysäyttämiseksi, murtumiin tulee kiinnittää immobilisoivat lastat tai muut improvisoidut keinot. Jos suonensisäistä infuusiota ei voida tässä vaiheessa varmistaa, potilaalle on annettava runsaasti nesteitä.
Vaurioituneeseen raajaan on kiinnitettävä kiristysside ennen kuin henkilö vapautetaan raunioista, jotta estetään kaliumin aktiivinen vapautuminen. Sitten annetaan anestesia ja potilas on vietävä sairaalaan jatkohoitoa varten.
Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä
Jos epäilet pitkittyneen puristuksen oireyhtymää, ota välittömästi yhteyttä traumatologiin. Lisäksi nefrologin, kardiologin, ihotautilääkärin ja neuropatologin tutkimus voi olla tarpeen. Koska patologia johtaa erilaisiin komplikaatioihin, potilaalle on tehtävä kattava diagnoosi.
Hoitojen tarjoaminen
Hoidon tulee olla monimutkaista, ja sen erikoisuus riippuu taudin kulun kestosta. Jäädytetyn plasman infuusio sekä detoksifikaatioaineet ovat pakollisia. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana suoritetaan päivittäinen hemodialyysi. Se osoittaa myös erityisruokavalion noudattamisen rajoitetulla juoma-ohjelmalla ja tavanomaisen poissulkemisellahedelmäruokavalio. Muista noudattaa toimenpiteitä märkivien komplikaatioiden ja sepsiksen syntymisen estämiseksi.
Potilaat voivat kokea komplikaatioita monista sisäelimistä ja järjestelmistä, peruuttamattoman raajan iskemian kehittymistä, märkiviä-septisiä komplikaatioita, tromboemboliaa. Mutta tärkein komplikaatio on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Hän on se, joka usein johtaa potilaan kuolemaan.
