Sikotauti, sikotauti, sikotauti, sikotautitulehdus – nämä ovat kaikki yhden akuutin tarttuvan virustaudin nimiä, joka vaikuttaa keskushermostoon, sylkirauhasiin ja rauhaselimiin. Patogeenin leviämismekanismi on aspiraatio. Tämä yleinen sairaus diagnosoidaan useimmiten lapsiväestöllä, ja joissakin tapauksissa sillä on pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Nousu on kirjattu talvi-kevätjaksolle. Ikäluokka kolmesta kuuteen vuoteen on alttiimmin tartunnalle. Alle vuoden ikäiset vauvat, jotka saavat rintamaitoa, ovat passiivisen immuniteetin ansiosta resistenttejä taudinaiheuttajalle. Sairauden jälkeen immuniteetti säilyy eliniän, ja rokotuksen jälkeen stabiili immuniteetti muodostuu kahdeksikymmeneksi vuodeksi.
Hieman historiaa. Etiologia
Tämän taudin kuvaili ensimmäisenä Hippokrates. Vuonna 1790 havaittiin, että parotiitti vaikuttaa sukupuolielimiin ja keskushermostoon. Yksityiskohtaisen tutkimuksen tästä infektiosta suoritti ryhmä venäläisiätiedemiehet myöhemmin. Vuonna 1934 eristettiin ensimmäistä kertaa sikotautiinfektion aiheuttaja, joka kuuluu paramyksovirusperheeseen ja jolla on siten tälle perheelle ominaiset ominaisuudet, mukaan lukien epäsäännöllinen pallomainen muoto ja suuri koko. Antigeenisen rakenteen mukaan se on lähellä parainfluenssavirusta. Vain yksi viruksen serotyyppi tunnetaan. Se säilyttää elinkelpoisuutensa jopa neljästä kuuteen päivään 20 asteen lämpötilassa. Kuolee välittömästi keitettäessä, kuivattaessa, pelkää ultraviolettisäteilyä ja klooria sisältäviä desinfiointiaineita. Se kestää hyvin alhaisia lämpötiloja ja voi kestää tällaisissa olosuhteissa jopa kuusi kuukautta.
Sikotautiinfektion epidemiologia
Ainoa viruksen lähde ovat henkilöt, joilla on oireeton infektio, sekä henkilöt, joilla on hävinnyt ja tyypillinen patologia. Vuotta tai kaksi ennen sairauden puhkeamista ja ensimmäisten kuudesta yhdeksään päivään potilaiden katsotaan olevan tarttuvia. Sairas henkilö on erityisen vaarallinen kolmannesta viidenteen sairauspäivään. Tänä aikana virus löytyy verestä ja syljestä. Pohjimmiltaan taudinaiheuttaja välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä keskustelun aikana, kuten se on potilaan syljessä. On kuitenkin yksittäisiä tapauksia, joissa infektio on saanut sylkeä sisältävistä esineistä.
Virus ei ole haihtuva, joten leviäminen on mahdollista vain läheisessä kosketuksessa. Katarraalisten ilmiöiden (nuha, yskä) puuttumisen vuoksi taudinaiheuttajan intensiivistä leviämistä ei havaita. Infektiokohde voi olla olemassa pitkään, jopa useita kuukausia, kun virus tarttuuhitaasti. Tätä helpottaa melko pitkä itämisaika sekä niiden potilaiden määrän kasvu, joilla on poistunut kliininen kuva. Sikotautiinfektion epidemiologialle on ominaista, että yhdeksännen vuorokauden jälkeen virusta ei ole mahdollista eristää eikä potilasta enää pidetä tarttuvana. On kuitenkin olemassa syy, joka parantaa kykyä tartuttaa muita - nämä ovat samanaikaisia akuutteja hengitysteiden virusinfektioita sikotautipotilaalla. Siten virus leviää nopeammin yskiessä tai aivastaessa. Alttius taudille on korkea ja on noin 85 prosenttia. Rokotuksen ansiosta ilmaantuvuus ikäryhmässä yhdestä kymmeneen vuoteen on laskenut. Sairaiden nuorten ja alle 25-vuotiaiden aikuisten määrä on kuitenkin lisääntynyt. 50 vuoden jälkeen sikotauti diagnosoidaan harvoin. Sairauden jälkeen immuniteetti on elinikäinen.
Pathogenesis
Ylempien hengitysteiden ja suunnielun limakalvoja kutsutaan infektion sisääntuloporteiksi. Limakalvon epiteelikudoksissa virus tuottaa itsensä k altaisia jälkeläisiä ja leviää sitten koko kehoon. Se on keskittynyt rauhaselimien epiteelisoluihin, pääasiassa sylkirauhaseen. Siinä esiintyy seroosia ja erityssolujen kuolemaa havaitaan. Viruksen eristäminen syljellä määrittää tartuntareitin ilmassa. Kun virus on ensisijaisesti veressä, kliinisiä oireita ei välttämättä ole. Taudinaiheuttajan massiivinen vapautuminen tapahtuu sairastuneista rauhasista. Sikotautiinfektion sekundäärisen muodon seurauksena haima ja kilpirauhanen, kivekset ja maitorauhaset kärsivät. ATKeskushermostossa virus kulkeutuu veri-aivoesteen läpi aiheuttaen seroosin meningoenkefaliitin. Spesifisen immuniteetin nopean muodostumisen vuoksi taudinaiheuttaja kuolee ja paraneminen tapahtuu.
Diagnoosi
Diagnoosi ei ole vaikeaa tyypillisessä klinikassa. Diagnoosi perustuu seuraaviin ominaisuuksiin:
- kuume;
- sylkirauhasten turvotus ja arkuus.
Se on vaikeampi tunnistaa, jos kyseessä on taudin epätyypillinen muunnelma tai erillinen vaurio missä tahansa elimessä ilman, että syljen korvasylkirauhaset osallistuvat tähän prosessiin. Tässä tapauksessa oikein kerätty epidemiologinen historia auttaa (sairaustapaukset päiväkodissa, perhe). Vahvista diagnoosi käyttämällä entsyymi-immunomääritysmenetelmää, jossa tunnistetaan spesifinen immunoglobuliini M (vasta-aineet, jotka muodostuvat ensimmäisen kosketuksen yhteydessä infektioon), mikä vahvistaa aktiivisen infektion esiintymisen kehossa. Lasten sikotautitartunnan yhteydessä vasta-aineita havaitaan kaikissa patologian muodoissa, mukaan lukien yksittäiset lokalisaatiot: aivokalvontulehdus, haimatulehdus, orkiitti. Virologista menetelmää ei käytetä käytännön lääketieteessä, se on erittäin pitkä ja työläs. Serologinen - käytetään retrospektiiviseen diagnoosiin. Viime vuosina polymeraasiketjureaktiomenetelmää on käytetty laajasti lääketieteellisissä laitoksissa taudin diagnosoinnissa.
Luokittelu
Sikotautiinfektion muodot jaetaan tyypillisiin ja epätyypillisiin. Ensimmäinen tapahtuu:
- Ruhastulehdus - sikotauti, orkiitti, haimatulehdus, kilpirauhastulehdus, sublinguiitti, lisäkivestulehdus, submaxilliitti, munasarjatulehdus, dakryoadeniitti.
- Hermosto - hermotulehdus, aivokalvontulehdus, sisäkorvatulehdus ja kuulonalenema, meningoenkefaliitti, Guillain-Barré polyskias.
- Yhdistetty – nämä ovat erilaisia yhdistelmiä yllä olevista lomakkeista.
Epätyypillinen on jaettu obliteroituun ja subkliiniseen muotoon.
Sikotautiinfektion vakavuuden mukaan on:
- Lievä - myrkytyksen merkit ovat lieviä, rauhaset hieman laajentuneet.
- Keskitasoinen - rauhaselimissa ja keskushermostossa on useita vaurioita, hypertermia.
- Vaikea - kouristusoireyhtymä, toksikoosi-ilmiöt.
Downstream:
- Terävä tai sileä.
- Ei sileä. Tällaista kulkua havaitaan komplikaatioiden yhteydessä, kun sikotautiinfektion sekundaariset muodot ovat päällekkäin tai olemassa olevat krooniset sairaudet pahenevat. Jäännösilmiöitä ilmenee: hedelmättömyys, kivesten surkastuminen, psykosensoriset häiriöt, asteninen oireyhtymä, vesipää, hypertensiivinen oireyhtymä 3–4 kuukauden kuluessa.
Sikotautiinfektion kliiniset oireet lapsilla
Oirteet alkavat 11-21 päivää tartunnan jälkeen. Ensimmäinen oire on kuume. Lämpötila on yleensä korkea ja kohoaa 39 asteeseen. Sen lisäksi havaitaan myrkytystä, joka ilmaistaan heikkoudella, puutteella tai huonolla ruokahalulla, päänsäryllä. Sairaus voi kestää pitkään, koska eri rauhaset ovat vuorotellen mukana patologisessa prosessissa.
Jokainen uusi tulehdusprosessi aiheuttaa lämpötilan nousun. Sikotautitartunnan saaneet rauhaselimet ovat seuraavat:
- Sylkirauhanen. Yksi yleisimmistä oireista on tulehdusprosessi korvasylkirauhasissa. Korvan takana ja kuoppaan ilmaantuu kipuoireyhtymä, joka lisääntyy pureskelun myötä. Tuntuu kuiv alta suussa. Korvan eteen muodostuu turvotus korvasylkirauhasen lisääntymisen vuoksi. Turvotus ulottuu poskiin, kaulaan ja nousee ohimoluun mastoidiseen prosessiin, minkä seurauksena vauva tuskin avaa suutaan. Tulehtuneen rauhasen päällä oleva dermis ei muuta väriä, vaan kiristyy ja kiiltää. Lyhyen ajan (yksi tai kaksi päivää) kuluttua toinen vastakkaisella puolella sijaitseva sylkirauhanen käy läpi patologisen prosessin. Molemminpuolisen vaurion seurauksena kasvojen alaosan koko kasvaa merkittävästi yläosaan verrattuna. Lapsen kasvot ovat kuin sian pää, minkä vuoksi tätä tautia kutsutaan usein sikotautiksi. Suurin sylkirauhasten lisääntyminen tapahtuu kolmantena - viidentenä sairauspäivänä. Olemassa olevien oireiden lisäksi niihin liittyy kuulon heikkeneminen, tinnitus. Rauhan tunnustelu ei aiheuta epämiellyttäviä tai tuskallisia tuntemuksia. Kuoppia sitä painettaessa ei muodostu. Kuudentena - yhdeksäntenä päivänä turvotus vähenee vähitellen. Lasten sikotautiinfektion yhteydessä patologiseen prosessiin osallistuvat myös muut rauhaset.
- Kivesvaurio. Tulehdusprosessi - orkiittia havaitaan lapsilla jateini-ikäiset. Useimmiten yksi kives vaikuttaa. Orkiitille on ominaista vilunväristykset, päänsärky, kuume, voimakas kipu kivespussissa, jotka säteilevät nivusiin ja pahentavat liikettä. Kives kaksin- tai kolminkertaistuu kooltaan. Kivespussi punoittaa, turpoaa, venyy. Tunnustuksessa kives on tiivis, lapsi tuntee voimakasta kipua.
- Haimavauriota ei esiinny kaikissa tapauksissa, mutta sitä esiintyy melko usein. Kehittää ennen tai jälkeen sylkirauhastulehduksen. Oireet, jotka ilmenevät vatsan vyökivuna, heikentyneenä ulosteena, kuumeena, päänsärkynä, ruokahaluttomuutena, häviävät 5-10 päivän kuluttua ja paraneminen tapahtuu.
Hermoston vauriot voivat liittyä rauhastulehdukseen tai olla itsenäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa oireet havaitaan sairauden kolmantena tai kuudentena päivänä ja johtavat seroosiin aivokalvontulehdukseen, joka alkaa akuutisti. Lapsi on huolissaan oksentelusta, päänsärystä, kuumeesta. Hänestä tulee unelias ja unelias, kouristukset, tajunnan menetys, hallusinaatiot ovat mahdollisia. Jos tätä sairautta epäillään, aivo-selkäydinnestettä otetaan tutkittavaksi. Meningiitti kestää noin kahdeksan päivää. Kärsittyään tulehduksesta, joka liittyi korvatulehdukseen, lapset toipuvat. Heitä kuitenkin häiritsevät useiden kuukausien ajan jäännösvaikutukset - mielialan vaihtelut, letargia, alhainen keskittymiskyky.
Sikotautin oireet aikuisilla
Sikotautiinfektion itämisaika voi kestää 15–19 päivää aikuisilla. Tämän ajanjakson ja itse taudin välillähuonovointisuus ilmenee, ruokahalu vähenee, pää sattuu, heikkous tuntuu. Nämä ilmiöt edeltävät kliinistä kuvaa. Taudin puhkeaminen on akuuttia ja siihen liittyy lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen. Joillakin henkilöillä ei ole kuumetta. Lisäksi sylkirauhasten alueella on epämiellyttäviä tuntemuksia ja turvotusta. Tulehdusprosessi vaikuttaa molempiin sylkirauhasiin, niiden turvotus aikuisilla kestää jopa 16 päivää. Yöllä potilas on erittäin huolissaan kivusta ja jännityksestä rauhasen alueella. Eustachian putken puristuessa korvissa esiintyy melua ja kipua. Tärkein merkki korvatulehduksesta on kipu korvaliuskan takana, kun tätä aluetta painetaan. Katarraalioireet eivät ole tyypillisiä sikotautiinfektiolle.
Orkiitti miehillä on yleinen. Kivesten tappio tapahtuu ilman sylkirauhasten tulehdusta. Pääasiassa yksi kives vaikuttaa. Siirtynyt tulehdus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, tehon heikkenemistä ja joitain muita häiriöitä. Naisilla kehittyy joskus tulehdus munasarjoissa. Koska kliininen kuva on huonosti ilmaistu, tämä ilmiö jää ilman lääkärin huomiota. Kuten lapsilla, on mahdollista, että haima ja hermosto kärsivät. Yli 50-vuotiaat sairastuvat harvoin sikotautiin, heillä on vähentynyt alttius tälle taudille. He voivat kuitenkin saada sen sairailta lastenlapsilta. Tämän luokan sairaus on sekä oireeton että vakava. Olemassa olevien kroonisten patologioiden paheneminen pahentaa taudin kulkua.
Sikotaudin hoito lapsilla
Potilaat saavat oireenmukaista ja patogeneettistäavohoitoa kliinisten ohjeiden mukaisesti. Lasten sikotautitulehdus ei vaadi erityistä viruksen tuhoamiseen tähtäävää hoitoa. Joidenkin oireiden vähentämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä:
- "Parasetamoli", "Ibuprofeeni" - lämpötilan alentamiseksi.
- "Papaverine", "Drotaverine" - voimakkaalla vatsakipulla.
- "Kontrykal" - vähentää ruoansulatusentsyymien toimintaa.
- "Pankreatiini" - ruoansulatuksen parantamiseksi suositellaan haimatulehduksen toipumisjakson aikana.
Lapsen on erityisen tärkeää huomioida:
- vuodelepo, kunnes kehon lämpötila palaa normaaliksi;
- suuhygienia. Kastele suun limakalvo furatsiliini- tai natriumbikarbonaattiliuoksella.
Kuiva lämpö näkyy sylkirauhasten turvonneella alueella.
Vakavaa sikotautiinfektiota sairastavia lapsia hoidetaan sairaalassa. Kliiniset suositukset, joihin lääkäri perustuu tällaisten potilaiden hoidossa, auttavat hoidon valinnassa ottaen huomioon taudin kulku ja lapsen yksilölliset ominaisuudet:
- Orkiitti. Tässä tapauksessa vuodelepo on pakollinen. Lapsen kivespussiin kiinnitetään erityinen tukiside, joka poistetaan vasta kivestulehduksen oireiden hävittyä. Yleensä tämä manipulointi tehdään taudin akuutissa jaksossa. Potilasta neuvoo kirurgi. Tarvittaessa määrätään kortikosteroideja.
- Serous aivokalvontulehdus. Tiukka vuodelepoesillä kahden viikon ajan. Potilas käyttää diureetteja, kunnes sairauden oireet häviävät jatkuvassa lääkärin valvonnassa.
- Polyneuriitti, meningoenkefaliitti. Näissä tapauksissa suositellaan myös vuodelepoa. Dehydraatio- ja detoksifikaatiohoitoja suoritetaan. Lapselle määrätään hormonaalisia, allergia- ja vitamiinilääkkeitä.
Sikotautien hoito aikuisilla
Aikuisten tulee soittaa lääkärilleen kotiin, jos he epäilevät sikotautiinfektiota. Tällaisten potilaiden hoidon kliiniset ohjeet eivät luo yhtenäisiä kaavoja, vaan ne sisältävät algoritmin lääkärin toimille tehokkaiden hoitomenetelmien avulla. Jokaisen potilaan hoito on yksilöllistä, ja hoitava lääkäri määrittelee erityiset hoitotaktiikat.
Lievää ja mutkatonta sikotautia sairastavaa potilasta hoidetaan kotona. Ruokavalio ja hoito ovat onnistuneen hoidon tärkeimmät osatekijät. Vakavan myrkytyksen yhteydessä on suositeltavaa juoda runsaasti vettä. Hoito tähtää ensisijaisesti oireiden lievittämiseen ja lievittämiseen. Keskushermoston tulehduksen ja orkiitin kanssa käytetään hormonaalisia aineita. Immuniteetin lisäämiseksi määrätään vitamiinivalmisteita ja immunostimulantteja. Vakavan sairauden ja komplikaatioiden sattuessa potilas joutuu sairaalahoitoon.
Sikotaudin hoitoon
Sikotautiinfektion hoitoon kuuluu myös erityisruokavalion noudattaminen. Ruoansulatuskanavan taakan vähentämiseksi suositellaan ostettuja aterioita soseessa tai nestemäisessä muodossa ja pieninä määrinä. Etu annetaan maito- ja kasvisruoille. Sylkeä erittävät tuotteet suljetaan pois vain taudin ensimmäisinä päivinä. Jatkossa niiden käyttö auttaa parantamaan rauhaseritteiden erittymistä. Haimatulehduksen esiintyessä tiukka ruokavalio on tarkoitettu. Ruoansulatuskanavan tyhjentämiseksi kahden ensimmäisen päivän aikana suositellaan paastoa. Lisäksi ruoka otetaan käyttöön asteittain. Kahdentoista päivän kuluttua potilaat siirretään erityisruokavalioon.
Seuraukset
Sikotautiinfektion komplikaatiot ilmenevät seuraavina sairauksina:
- enkefaliitti;
- orkiitin kärsimisen jälkeen kivesten surkastuminen on mahdollista. Kahdenvälisten vaurioiden yhteydessä kehittyy hedelmättömyys;
- aivoturvotus;
- haimatulehdus, joka provosoi diabeteksen kehittymistä;
- yksipuolinen kuulonalenema ilman mahdollisuutta parantua;
- naisten hedelmättömyys liittyy sukurauhasten tulehdukseen varhaisessa iässä;
- kohonnut aivopaine (hypertensiivinen oireyhtymä).
Kaikilla potilailla ei esiinny komplikaatioita, heikentyneet lapset kärsivät eniten. Aikuisten taudin seuraukset ovat yleisempiä ja johtuvat pääasiassa sekundaarisesta infektiosta.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet tiivistyvät:
- Potilaan eristäminen vähintään kymmenen päivän ajan, eli kliinisten oireiden häviämiseen saakka.
- Alle 10-vuotiaat lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaaseen, erotetaan yhdestoista päivästä kahdentenakymmenentenäensimmäiseen päivään viimeisestä kontaktista. Lastenlaitoksessa, jossa potilas tunnistettiin, otetaan käyttöön 21 päivän karanteeni, lähtölaskentasuoritettu taudin yhdeksännestä päivästä alkaen.
- Rokotukset.
Rokotus sikotautia vastaan
Sikotautitartunnan ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi rutiinirokotusten ansiosta. Enn altaehkäisytarkoituksessa lapset rokotetaan 12 kuukauden iästä alkaen "Cultural Sikotautirokotteella". Rokotus lapsille, joilla ei ole ollut sikotautia, suoritetaan kahdesti - vuodessa ja kuuden vuoden iässä. Ensiapuehkäisy on mahdollista yli 12 kuukauden ikäisille vauvoille, nuorille ja aikuisille, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaan henkilön kanssa, joilla ei ole ollut sikotautia ja joita ei ole aiemmin rokotettu. On suositeltavaa antaa rokote viimeistään 72 tunnin kuluttua kosketuksesta tartunnan saaneen henkilön kanssa. Lisäksi rokotus monimutkaisella rokotuksella kolmea infektiota vastaan on mahdollista: sikotauti, vihurirokko ja tuhkarokko. Se suoritetaan myös rokotuskalenterin mukaisesti. Tämä rokote annetaan kolme kertaa. Ensimmäinen on 12 kuukauden ikäinen. Uudelleenrokotuksen ajankohta sikotautia, tuhkarokkoa ja vihurirokkoa vastaan on seuraava:
- ensimmäinen - 6-7-vuotiaana;
- toinen - 15-17-vuotiaana.
Uudelleenrokotus on tarpeen, koska kaikki lapset eivät kehitä immuniteettia edellä mainituille infektioille ensimmäisen injektion jälkeen. Lisäksi keinotekoisesti hankittu immuniteetti heikkenee ajan myötä. Keskimäärin rokote on voimassa noin kymmenen vuotta. Uudelleenrokotus murrosiän aikana on perusteltua seuraavista syistä:
- Nuorille tytöille tämä on lisäsuoja vihurirokko- ja sikotautivirusta vastaan, koska näiden infektioiden kehittyminen raskauden aikana on erittäin vaarallista. Raskaana olevan naisen sikotauti voi aiheuttaa keskenmenon.
- Poikien taudillekorvatulehdus tässä iässä ei ole toivottavaa, koska yksi infektion komplikaatioista on miesten hedelmättömyys.
Rokotuksen tehokkuus on 96 prosenttia. Hoitava lääkäri suosittelee ennen rokotusta, mitä lääketieteellistä immunobiologista valmistetta kannattaa suosia. Molemmat rokotteet ovat hyvin siedettyjä. Komplikaatiot ja haittavaikutukset ovat harvinaisia.
