Näkö on välttämätön tunne jokaiselle. Sen vakavuuden vähentäminen tuo mukanaan monia ongelmia, jotka vaihtelevat työelämän toteuttamiseen liittyvistä vaikeuksista kotimaisiin vaikeuksiin. On monia silmäsairauksia, joita hoidetaan menestyksekkäästi eri tavoilla. Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide takaa näön osittaisen tai jopa täydellisen palautumisen. Selvitämme, voiko kaihileikkaus vaikuttaa merkittävästi näkökykyyn ja parantaa merkittävästi kliinistä kuvaa.
Mikä on kaihi?
Silmälääkärit diagnosoivat tällaisen taudin, jos linssi on samea, jolla on tietyn linssin toiminnot. Se sijaitsee silmämunan keskellä ja auttaa valoa pääsemään verkkokalvolle. Sumeus häiritsee näöntarkkuutta ja voi tulevaisuudessa johtaa sokeuteen.
Kehityksen alkuvaiheessasairauden vuoksi potilas huomaa kärpäsiä silmissä ja myöhemmin ilmestyy erikoinen huntu tai, kuten jotkut sanovat, he näkevät sumun läpi.
Kehityksen syy
Kaihi on suurimmaksi osaksi hankinnainen sairaus. Maailmassa on vain 3 %:lla potilaista, joilla on tällainen synnynnäinen patologia, joka esiintyy jo kohdussa äidin raskauden aikana kärsimien sairauksien tai kroonisten vaivojen vuoksi. Edellytykset kaihien esiintymiselle vastasyntyneellä voivat olla:
- viurirokko;
- toksoplasmoosi;
- diabetes mellitus;
- kalsiumin puute;
- kilpirauhasen vajaatoiminta.
Lapsilla sairaus ei yleensä etene, ellei siihen liity muita vakavia sairauksia, ja näkökyky laskee 0,3:een ja pysyy sellaisena pitkään. Joissakin tapauksissa kaihileikkaus on tarkoitettu vauvoille, mutta tämän päätöksen tekee lääkäri yhdessä vauvan vanhempien kanssa.
Linssin hankittu sameus kehittyy melko kypsässä iässä ja etenee nopeasti. Noin 90 % sairauksista liittyy koko organismin ikääntymiseen, ja 10 % johtuu ulkoisista tekijöistä, kuten traumasta tai säteilystä.
Aikuisten kaihien yleisimmät syyt ovat:
- ultravioletti tai säteily;
- ikä;
- linssiin vaikuttavat vammat;
- tartuntataudit;
- autoimmuunisairaudet;
- kilpirauhasen ongelmat;
- silmäsairaudet;
- silmämunan leikkaus;
- pitkäaikainen kortikosteroidihoito;
- myrkyllisten aineiden vaikutus.
Tautien kehittyminen
Ennen kuin päätetään kirurgisesta toimenpiteestä, on suoritettava tutkimus ja selvitettävä, missä kehitysvaiheessa silmäkaihi tällä hetkellä on. Leikkausta voidaan lykätä, kunnes muita hoitoja kokeillaan. Sairaus voi edetä eri tavoin. Joillekin terapeuttinen hoito saattaa riittää estämään linssin samentumisen, ja toisille se leikataan mahdollisimman pian.
Kaihien kehittymisessä on neljä vaihetta:
- Alkuvaiheessa, kun objektiivista tulee samea kaukaisilla alueilla. Potilas ei tunne epämukavuutta, ei huomaa sairautta, näön heikkeneminen, joskus kaksoisnäkö. Jos hoito aloitetaan tässä vaiheessa, siirtyminen toiseen vaiheeseen voi kestää 10-20 vuotta tai sitä ei tapahdu ollenkaan.
- Epäkypsälle kaihille on ominaista näön merkittävä heikkeneminen. Linssistä tulee epähomogeeninen, ja silmän sisäinen paine johtaa glaukoomaan, jota seuraa näköhermon surkastuminen. Tässä vaiheessa kaihileikkausta pidetään tehokkaimpana hoitona.
- Aikuinen kaihi ilmenee huononä näkönä, kun ihmisen on jo vaikeuksia nähdä ääriviivoja ja tuskin erottaa värejä. Tässä tapauksessa kaihileikkaus tulee tehdä mahdollisimman pian näön palauttamiseksi.
- Ylikypsä (Morganiev) kaihi on ominaista mykiön täydelliseen hajoamiseen, mikä voijoiksikin hetkiksi palauttaa osittain kyvyn nähdä esineiden ääriviivat. Ns. linssin tuhoutuminen voi kuitenkin johtaa sisällön vapautumiseen ja koko silmän täydelliseen tuhoutumiseen.
Potilaan valmistelu
Ensin sinun on suoritettava diagnostiikka, joka sisältää seuraavat:
- Visometria on manipulaatio, joka määrittää näöntarkkuuden taulukoiden mukaan.
- Tonometria - silmänsisäisen paineen mittaus.
- Ohthalmoscopy - näköhermon, verkkokalvon ja suonikalvon tutkimus.
- Binokulaarisuus - arvio samanaikaisen näön laadusta molemmilla silmillä.
- Biomikroskopia - linssin, sen muutosasteen, ytimen koon ja tiheyden tutkimus.
- Perimetria - näkökenttien rajojen tutkimus.
Lääkäri voi myös määrätä useita erikoistoimenpiteitä, kuten refraktometriaa, oftalmometriaa, tai käyttää sähköfysiologisia menetelmiä patologian määrittämiseen.
Muutama päivä ennen kaihileikkausta sinun on hankittava virtsan ja veren laboratoriotestien tulokset. Jos virtsakoe on riittävän yleinen, niin veri kannattaa luovuttaa:
- hepatiitti B ja C;
- RW:llä;
- protrombiinille Quickin mukaan;
- verihiutaleille;
- sokeritasolle.
Potilaan tulee tietää, että näiden tutkimusten tulokset ovat voimassa kymmenestä päivästä yhteen kuukauteen. Lisäksi on tarpeen tehdä EKG aikaisintaan kaksi viikkoa ennenkaihileikkaus. Päästäksesi sairaalaan, sinulla on oltava fluorografia käsissäsi.
On myös pakollista käydä terapeutilla, joka antaa lausunnon potilaan yleiskunnosta ja mahdollisesta kirurgisesta toimenpiteestä. On myös suositeltavaa vierailla lääkäreiden, kuten hammaslääkärin, gynekologin, urologin, otorinolaryngologin, luona mahdollisten kehon infektioiden tunnistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita kaihileikkauksen jälkeen.
Mitä ei voida tehdä ennen leikkausta? Tässä vaatimukset ovat vakioita ja koskevat kaikkia toimintoja:
- Fyysistä rasitusta ei voida hyväksyä.
- Älä juo alkoholia tai huumeita.
- Inventiota edeltävän päivän illasta lähtien sinun tulee kieltäytyä syömästä.
- Nestettä tulee pitää minimissä.
- Lääkkeet kroonisiin sairauksiin tulee sopia kirurgin ja anestesialääkärin kanssa.
Toimenpiteet leikkauspäivänä
Kun potilas tulee klinikalle, silmälääkärin on tutkittava hänet. Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa potila alta otetaan verta plasman erottamiseksi. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sitä annetaan potilaalle kehon toipumisen nopeuttamiseksi. Yleensä leikattavalle annetaan rauhoittava lääke muutama tunti ennen toimenpidettä. Lisäksi ennen leikkaussaliin menoa hänelle annetaan tippoja, jotka laajentavat pupillia.
Potilaalle tarjotaan steriili vaatesarja, jonka hän pukee päälleen. Vaihdettuaan hän menee leikkaussaliin, jossa hänet asetetaan pöydälle. Kuten edellä mainittiin, koko menettely kestää15-40 minuuttia. Aika riippuu linssin vaihtomenetelmästä.
Leikkaustyypit
Kaihien kirurgiseen hoitoon on olemassa useita menetelmiä. Selvitämme, mitkä leikkaukset ovat suosituimpia ja vähemmän traumaattisia tänään tutkimalla jokaista tyyppiä erikseen. Operaatiotyyppien yleinen luettelo sisältää:
- Ekstrakapsulaarinen uutto.
- Intrakapsulaarinen uutto.
- Ultraäänifakoemulsifikaatio.
- Laser fakoemulsifikaatio.
Lääkäreiden ja potilaiden pääasiallinen mielipide, lyhyesti sanottuna, on, että ensimmäinen menetelmä on taloudellisten kustannusten kann alta edullisin, ja jälkimmäistä pidetään lempeimpana, mutta kalliimpana.
Ekstrakapsulaarinen uutto
Suoritetaan potilaille, joilla on erityisen tiheä linssikudos ja verkkokalvon angiopatia. Tämän toiminnon avulla voit tallentaa linssikapselin takaosan. Asiantuntijat kutsuvat menetelmän etuna jäljellä olevaa luonnollista estettä silmän etuosan ja lasiaisen korvikkeen välillä. Menetelmän miinuksena pidetään kuitenkin silmän sarveiskalvon suurta traumatismia, koska viilto on suurin. Leikkauksen seurauksena keinolinssi asetetaan luonnollisen tilalle. Kaihileikkaus suoritetaan tässä tapauksessa seuraavasti:
- Leikkauskenttää käsitellään.
- Maalausliuosta tiputetaan.
- Midriaattinen injektio pupillin laajentamiseksi ja desinfiointiliuokset sidekalvopussiin.
- Leikkaus käynnissäsarveiskalvo, joka on yleensä 7-10 mm.
- Avaa ja poista etukapseli.
- Linssi on poistettu.
- Puhdista ontelo linssin jäänteistä.
- Keinolinssi on asennettu kapselipussiin.
- Ompeleminen.
Tällaisen toimenpiteen jälkeen kapselin jäljelle jääneen takaosan tulehdus tai kalvokaihi on mahdollista.
Intrakapsulaarinen uutto
Menetelmä perustuu kapselin täydelliseen poistamiseen linssin sisällä, mikä säästää potilaan kaihilta. Arviot tällaisesta toiminnasta ovat erilaisia. Sekä myönteisiä että negatiivisia mielipiteitä julkaistaan verkossa. Lääkärit eivät pidä tästä menetelmästä kovinkaan paljon. Huolimatta siitä, että kalvokaihiin liittyvät komplikaatiot ovat poissuljettuja tällä menetelmällä, on olemassa riski, että linssi, jossa on pussi, putoaa ulos, mikä voi johtaa verisuonivaurioihin, verkkokalvon irtoamiseen ja verenvuotoon.
Suunnittele kirurgisen toimenpiteen päävaiheet:
- Kolme ensimmäistä vaihetta ovat samat kuin ekstrakapsulaarinen uutto.
- Suorita leveä sarveiskalvon viilto.
- Siirrä iiristä.
- Valmista objektiivin äärimmäinen osa.
- Kiinnitä (jäädytä) kryotraktorin kärki poistettavaan osaan.
- Linssi on poistettu.
- Keinotekoinen korvike on kiinnitetty etukammioon tai pupilliaukkoon.
- Ompele viilto.
Nykyaikaisessa oftalmologiassa tätä menetelmää käytetään harvoin, yleensä linssin vaurioituessa, eikä sitä käytetä ollenkaan ennen kuin potilas täyttää 18 vuotta.
Ultraäänifakoemulsifikaatio
Tämä on paras vaihtoehto loistaviin tuloksiin ja hyviin arvosteluihin. Tämän tason kaihileikkausta pidetään kultaisena standardina. Kolme ensimmäistä vaihetta suoritetaan samalla tavalla kuin muissakin interventioissa. Sitten tehdään pieni viilto, joka ei ylitä 3 mm. Sen jälkeen linssin etukapseliin tehdään reikä ja sen läpi ruiskutetaan erityistä nestettä. Seuraava vaihe on lasiaisen murskaus ultraäänellä. Pienet fragmentit poistetaan fakoemulgaattorin kautta, ja lääkäri poistaa jäljellä olevan kudoksen. Sen jälkeen uusi linssi asennetaan linssin tilalle ja viilto vedetään yhteen saumattomalla tekniikalla.
Tällä menetelmällä on paljon etuja. Kaihileikkauksen jälkeen ultraäänellä komplikaatioita havaitaan vain 1 %:ssa tapauksista ja ne muodostuvat useimmiten verkkokalvon irtoamisesta.
Laser fakoemulsifikaatio
Tämä on nykyaikaisin kaihileikkaustekniikka. Linssin vaihto tapahtuu tässä samalla tavalla kuin edellisessä versiossa, mutta vaurioituneen rungon poistaminen eri tavalla. Ensin leikkauskenttä käsitellään, anestesia ja tarvittavien nesteiden lisääminen. Seuraavaksi tehdään viilto ja reikä, jonka jälkeen osat kuituoptisesta järjestelmästä asetetaan siihen. Lasersäteen avulla tuhoutuu luonnollinen linssi, jonka kudokset erittyvät emulsion muodossa erityisten putkien kautta. Kapselin takaosan kiillotuksen jälkeen asennetaan uusi tekolasimainen runko vanhan linssin tilalle. Leikkaus myösvedä yhteen ilman saumoja.
Tätä menetelmää ei tule käyttää ylikypsään kaihiin ja sarveiskalvon samenemiseen.
Leikkauksen kesto
Kaihileikkauksen aika riippuu sen tyypistä. Ekstrakapsulaarinen ja kapselinsisäinen uutto voi kestää jopa 40 minuuttia. Laserilla tai ultraäänellä tehdyt kirurgiset manipulaatiot vähentävät kokonaiskestoa puoleen. Tällaiset toiminnot kestävät 15-20 minuuttia.
Kaihien poiston vasta-aiheet
Et voi tehdä leikkausta, jos potilaalla on:
- Silmäluonteiset onkologiset ongelmat.
- Yleiset tartuntataudit.
- Silmätulehdukset.
On suositeltavaa suorittaa toimenpide varoen ja noudattaa tarkasti lääkärin määräyksiä leikkauksen jälkeisenä aikana, jos esiintyy seuraavia kroonisia patologioita:
- Diabetes mellitus.
- Muuaisten ja maksan vajaatoiminta.
- Hypertensio.
Mahdolliset komplikaatiot
Kaihileikkauksen jälkeen potilaiden antamaan palautteeseen liittyy kuvaus ilmenneistä epämiellyttävistä oireista ja ongelmista. Analysoidaan jokainen tila erikseen:
- Sarveiskalvon turvotus on turvallisin oire ja häviää yleensä itsestään 3-4 päivässä.
- Leikkauksen aiheuttama verkkokalvon irtauma ei ole hyvästä ja voi johtaa toiseen leikkaukseen.
- Toissijainen kaihi, kun kerrostumia muodostuulinssi ja sen sameus. Voit päästä eroon ongelmasta laserilla vaihtamatta lasiaista uudelleen.
- Kohonnut silmänsisäinen paine ilmenee, kun linssi siirretään tai nestettä on osittain jäljellä leikkauksen jälkeen. Hoito suoritetaan erityisillä silmätipoilla.
- Infektio voi ilmaantua minkä tahansa leikkauksen aikana, mutta tässä tapauksessa se hoidetaan antibioottikuurilla.
Kuinka käyttäytyä linssin vaihdon jälkeen?
Kaikki kirurgiset toimenpiteet vaativat myöhemmän kuntoutusjakson. Mitä ei voida tehdä kaihileikkauksen jälkeen ja mitä manipulaatioita tulisi suorittaa, harkitsemme edelleen. Lääkäreiden potilaille antamat suositukset ovat seuraavat:
- Älä paina silmää ja hiero sitä.
- On tarpeen käyttää lääkärin määräämiä antiseptisiä tippoja.
- Harsosidettä tulee käyttää useita öitä vaurioituneen pinnan suojaamiseksi.
- On parempi nukkua selällään tai leikattua silmää vastakkaisella puolella.
- Rajoita stressiä, vältä lukemista, television katselua, työtä ja rentoutumista tietokoneen kanssa.
- Älä päästä vesijohtovettä silmiisi, vaan huuhtele ne päivittäin steriilillä vedellä.
- Sauna-, uima-, urheilu- ja kuntosalikäynnistä alkoholin nauttiminen tulee luopua useaksi viikoksi.
- Älä kumarru, nosta painoja.
- Lämpötilan vaihteluita tulee välttää.
- Jos tunnet olosi mukavaksi, voit käyttäätummat lasit, koska tekolinssi päästää sisään enemmän valoa kuin mihin olet tottunut.
- Älä aja, ennen kuin olet varma, että uuteen näkemykseen ympäröivästä maailmasta tottuminen ei aiheuta vaaraa.
- Näön heikkeneminen, punoitus tai kipu silmässä ovat merkkejä, jotka edellyttävät varhaista asiantuntijan konsultaatiota.
- Myös lääkärissä tulee käydä säännöllisin väliajoin. Hän kertoo sinulle tarkastusten tiheyden, kun tulet klinikalle leikkauksen jälkeisenä päivänä rutiinitarkastukseen.
Kuinka pitkä kuntoutusjakso on?
Tietenkin se riippuu toimenpiteen menetelmästä. Asiantuntijat puhuvat täydellisestä toipumisesta kuuden kuukauden kuluessa. Merkittäviä jakson pidentymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat ikä, yleinen hyvinvointi, taudin kehitysaste, postoperatiivisen hoito-ohjelman noudattaminen ja lääkärin suositukset. Uskotaan, että nopein toipuminen tapahtuu lasermenetelmällä päästä eroon kaihista.
Pitäisikö minun mennä leikkaukseen?
Kaihi on monimutkainen sairaus, joka johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Jos sitä ei hoideta, henkilölle taataan sokeus tulevaisuudessa. Päätös leikkaukseen ei kuitenkaan ole monille helppo. Asiantuntijat sanovat, että on suoritettava kattava tutkimus. Ja jos hänen tulokset varoittivat sinua, sinun on otettava yhteyttä toiseen asiantuntijaan. Ehkä olet vakuuttunut diagnoosin oikeellisuudesta ja leikkauksen tarpeesta käynnin ensimmäisten minuuttien aikana, tai lääkäri ehdottaa vaihtoehtoista menetelmää.terapia.
Joka tapauksessa lääkärissä käynti on ensimmäinen askel kohti hoitoa. Nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden avulla voit tunnistaa ongelman ja käsitellä sitä varhaisessa vaiheessa.
Jos kaikki lääkärit, joiden kanssa olet käynyt, ovat todenneet kaihia, aloita hoito välittömästi tai valmistaudu leikkaukseen. Kuuntele silmälääkärin mielipidettä ja ota selvää, mitä ratkaisua hän ehdottaa tästä tilanteesta.
Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että linssin sameneminen on peruuttamaton prosessi, joka vaatii lääkäreiden väliintuloa. Taudin kehittymisen seuraukset eivät ole vain lasiaisen läpinäkyvyyden menetys, vaan myös sen koon kasvu, mikä vaikeuttaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta. Tämä johtaa verenpaineen nousuun ja glaukooman kehittymiseen.
Lääkäreiden mielipide
Lääkärit kallistuvat leikkaukseen ja selittävät valintansa seuraavasti. Linssin samenemisprosessia ei voi peruuttaa. Joten ainoa tapa on leikkaus. Kotimaisilla asiantuntijoilla on jo laaja kokemus radikaalihoidosta. Leikkaus ei kestä kauan ja se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, mikä vähentää sydämen kuormitusta. Näön paraneminen tapahtuu välittömästi leikkauksen jälkeen. On huomattava, että tulos ei riipu vain silmälääkärien taitavista käsistä ja laitteista, vaan myös istutetusta linssistä.
Laaisen valinta on tärkeää. Yleensä asiantuntija tekee tämän, mutta hän voi ottaa toiveesi huomioon. Muista kertoa lääkärille nykyisestä ammatistasi. Tämä auttaa lääkäriä tekemään oikean valinnan, etkä tule pettymään linssin asentamisen jälkeen. Kaihileikkaus voi muuttaa näköä merkittävästi ja parantaa kliinistä kuvaa.
