Luonto palkitsi naiset kauneudella, viehätysvoimalla, aistillisuudella ja arkuudella. Hän loi myös heidän kehoonsa epätavallisen monimutkaisen sukuelinten järjestelmän, jonka ansiosta elämä jatkuu planeetallamme. Eri syistä näiden elinten missä tahansa osassa voi esiintyä kymmeniä sairauksia. Jotkut niistä ovat vähemmän vakavia, toiset enemmän, mutta jokainen on hoidettava. Jos näin ei tehdä, jopa hyvin yksinkertainen sairaus voi kehittyä suureksi ongelmaksi.
Yksi vaarallisimmista nykyään on syöpä. Tämä tappava sairaus on mahdollista voittaa, jos pahanlaatuiset solut eivät ole vielä ehtineet levitä koko kehoon. Syöpä voi esiintyä missä tahansa kehossa, myös lisääntymisjärjestelmässä. Oikea-aikainen diagnoosi auttaa naisia välttämään tämän ja muiden sairauksien erittäin epämiellyttäviä seurauksia. Yksi aikamme perustutkimusmenetelmistä on kohdunkaulan biopsia.
Jos sinulle on määrätty sitä, sinun ei tarvitse ajatella, että sinulla on syöpä. Tämä analyysi on merkityksellinen monille ongelmille, joita syntyy hyvin pienen mutta tärkeän elimen - kohdunkaulan - limakalvoissa. Mitänäkyykö biopsia? Miten se toteutetaan? Vaatiiko se erityistä valmistelua? Mitä vaikutuksia tällä analyysillä on? Artikkelistamme löydät vastaukset tämän tutkimuksen suorittamista koskeviin kysymyksiisi.
Kodunkaula
Jokainen nainen on kuullut tällaisen elimen olemassaolosta, mutta kaikki eivät tiedä, mikä se on. Kohdunkaula on kuvaannollisesti sanottuna käytävä, jota pitkin siittiöt liikkuvat kiireessä hedelmöittääkseen munasoluja. Se yhdistää emättimen ja kohdun ontelon ja on lyhyt 2,9-4,2 cm pitkä putki, jonka leveys synnyttäneillä tytöillä on 2,6-2,9 cm ja synnyttäneillä noin 5 mm suurempi. Kohdunkaulan kahdesta päästä on ns. nielu. Toinen avautuu emättimeen, toinen kohtuun. Normaaliasennossa (vaihdevuodet, ei patologioita) ne ovat kiinni.
Kahden os:n lisäksi kohdunkaula on jaettu emättimen ja supravaginaaliseen osaan sekä kohdunkaulan kanavaan, joka avautuu kohdun rungossa.
Tämä pieni liitosputki on sisäpuolella vuorattu useilla solukerroksilla. Emättimen osassa niitä edustaa keratinisoitumaton epiteeli, jossa on pinnallinen, piikki ja pohjakerros. Epiteeli uusitaan 5 päivän välein. Se koostuu useista solutyypeistä:
Lieriömäinen. Ne sijaitsevat yhdessä kerroksessa, kirkkaan punaisia, niillä on papillaarinen pinta. Näillä soluilla on tärkeä rooli – ne erittävät salaisuutta, joka kosteuttaa sukupuolielimiä.
Metaplastia. Ne sijaitsevat lieriömäisten alla, jotka on muodostettu niistä muuntamalla. Se on niissä useamminkaikkia syöpiä esiintyy. Eli kohdunkaulan biopsiaa varten nämä solut otetaan pääasiassa.
Epiteelisolut sijaitsevat ohuella tyvikalvolla, joka erottaa sen sidekudoksesta.
biopsian käsite
Tämä termi tarkoittaa biopsian ottamista (kudoksesta tai yksittäisistä soluista) elävältä henkilöltä. Siellä on myös ruumiinavaus - kuolleiden kudosten tutkimus. Biopsia on tarkin menetelmä kudossolujen tutkimiseen. Se suoritetaan tehokkailla mikroskoopeilla. Tutkimus voidaan tehdä kahdella tavalla:
- Histologinen. Tätä menetelmää varten otetaan elinkudoksia. Ne kuivataan ensin erityisellä liuoksella, sitten tehdään rasvaliukoisiksi, kyllästetään parafiinilla, joka jähmettymisen jälkeen leikataan noin 3 mikronia leveiksi kerroksiksi. Tällä tavalla valmistetut näytteet asetetaan laboratorion lasille ja eri tekniikoilla havaitaan patologisten muutosten olemassaolo tai puuttuminen.
- Sytologinen. Tämä on hellävaraisempi ja vähemmän traumaattisempi menetelmä biopsian ottamiseksi, jossa vain solut, ei kudospalat, otetaan epäilyttävältä kehon alueelta. Se on sytologinen tutkimus, joka suoritetaan useimmiten kohdunkaulan biopsialla. Toimenpide koostuu sivelyjäljen ottamisesta tämän elimen limakalvolta. Morfologi suorittaa analyysin. Sytoskopia on vähemmän informatiivinen eikä niin tarkka kuin histologia.
Indikaatiot biopsiaan
Jokainen nainen on velvollinen käymään gynekologilla vähintään kerran vuodessa. Yleensä lääkäri suorittaa instrumentaalisen tutkimuksen (käyttämällä peilejä ja kolposkooppia), ottaa kokeen. ATtarvittaessa hän määrää potilaan ottamaan tutkimuksia.
Kohdunkaulan biopsia on poikkeuksellinen toimenpide. Tämän tutkimuksen indikaatiot ovat seuraavat kohdunkaulan patologiat:
- Ektopia (patologiset muutokset kohdunkaulan limakalvossa).
- Dysplasia (kudosten ja solujen rakenteen rikkoutuminen). Pidetään syöpää edeltävänä tilana.
- Hyvin usein määrätään kohdunkaulan biopsia eroosioiden vuoksi. On syytä epäillä, jos ne murenevat tai vuotavat. Jälleenvakuutusta varten lääkärit määräävät kuitenkin usein biopsiatoimenpiteen kaikenlaisille eroosioille.
- Leukoplakia (keratinisaatio, epiteelin paksuuntuminen).
- polyypit.
- Condylooma (sukupuolielinten syyliä).
- On alueita, jotka eivät tahraudu jodilla (jota kutsutaan jodinegatiivisiksi).
- Epiteelin muutokset, joita kutsutaan karkeaksi mosaiikiksi.
- Epätyypilliset solut tunnistettu sytologianäytteestä.
- Koilosyytit (solut, joissa papilloomavirusta löytyy.
- Epiteelissä on alueita, joita vaalennetaan etikkahapolla.
- Epiteelin muutoksia havaittu kolposkopian aikana.
- Epiteelin epätyypilliset solut.
- Epätyypilliset suonet, jotka eivät reagoi millään tavalla kosketukseen etikkahapon kanssa.
Valmistelu
On sanottava, että kohdunkaulan biopsiaa edeltää vakava valmisteleva vaihe, jonka aikana on suoritettava seuraavat testit:
- HIV.
- Klamydiasta, mykoplasmasta,ureaplasma.
- Hepatiitti.
- Kupalle (RW).
- Yhteensä verta.
- Veren hyytyminen.
- Levitä emättimen ja kohdunkaulan mikrofloora.
- Sytologinen näkemys (nimeltään PAP).
- Hae kolposkopia.
Jos tutkimuksessa havaitaan patogeenisiä mikrobeja, biopsiaa lykätään, kunnes havaittu sairaus on parantunut.
Naisen tulee kertoa lääkärilleen seuraavat terveydestään:
- Onko ruoalle, lääkkeille allerginen vai ei.
- Kokeeko hänellä tai hänen perheenjäsenillään satunnaista spontaania verenvuotoa?
- Mitä olivat aiemmat kirurgiset toimenpiteet.
- Koneen verenpaineen, diabeteksen, sydämen vajaatoiminnan historia.
- Kokenut laskimotromboosia ja/tai keuhkoembolia.
Yksi päivä ennen tulevaa biopsiaa tulee lopettaa sukupuoliyhdyntä, huuhtelu, tamponien ja emätinlääkkeiden käyttö.
Älä tupakoi, juo alkoholia äläkä käytä henkilökohtaisia hygieniatuotteita testipäivänä.
Jos toimenpide suunnitellaan nukutuksessa, 12 tuntia ennen kuin on kiellettyä syödä ja juoda muita juomia kuin vettä.
Milloin on paras aika tehdä biopsia
Mietitään, miten kohdunkaula käyttäytyy kierron eri jaksoissa?
5-7. päivänä se on matala, kova ja joustava, limatulpan tukossa.
Kaulan 7. päivästä 12. päiväännousee vähitellen, muuttuen pehmeämmäksi notkeaksi.
13.–15. päivänä kohdunkaula löystyy, liukuu ja märkä.
16. päivästä lähtien se putoaa uudelleen, tulee kiinteäksi ja joustavaksi.
Monet gynekologit uskovat, että biopsian onnistunein aika on 7.–12. päivä. Voit vangita 13. päivän. Silloin kohdunkaulan ulkonielu on raollaan, mikä auttaa vähentämään naisen kipua, kun instrumentit viedään elimeen.
Jotkut lääkärit määräävät analyysin välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen sekä kuukautiskierron 5.-8. päivänä.
Tutkimuksen suorittamiseksi lääkärin on avattava ulkonielu (emättimen puolelta), jotta kolposkooppi voidaan työntää elimeen. Tästä syystä monet naiset kokevat kipua kohdunkaulan biopsian aikana. Tässä tapauksessa biopsiaa otettaessa potilas tuntee vetoa, joskus säteilevää vatsaan, jalkoihin ja munasarjoihin, epämukavuutta. Vain useaan kertaan synnyttäneiden naisten joukossa on monia, jotka eivät koe negatiivisia oireita, kun instrumentit työnnetään elimeen.
Tämä voi riippua kunkin potilaan kipukynnyksestä, gynekologin ammattitaidosta ja siitä, minä kuukautiskierron päivänä analyysi suoritetaan.
Kuinka kohdunkaulan biopsia tehdään
Vakioprosessi (ilman komplikaatioita) kestää noin 30 minuuttia. Tässä tapauksessa suoritetaan seuraavat toimet:
1. Potilas istuu mukavasti gynekologisella tuolilla.
2. Lääkäri tarjoaa pääsyn kohdunkaulaanerityisen lääketieteellisen tähystimen asettaminen emättimeen.
3. Valmistelee limakalvon pinnan, jota varten se suorittaa joitain manipulaatioita:
- puhdistaa niskan alueen limasta suolaliuoksella;
- levittää jodia tähän paikkaan (ongelmaalue ei ruskeudu, aineelle ominaista);
- levittää etikkahappoa (ongelmakohdat muuttuvat valkoisiksi);
- esittelee kolposkoopin ja tutkii pintaa huolellisesti (laitteen päässä on hehkulamppu, voit suurentaa 40 kertaa).
Nämä valmistelevat manipulaatiot voivat aiheuttaa epämukavuutta potilaalle, mutta ne on tehtävä.
4. Biopsia otetaan. Kohdunkaulan biopsian suorittaminen riippuu instrumentin tyypistä. Tätä asiaa käsitellään jäljempänä. Nyt huomioimme, että biopsia otetaan kaikilta ongelma-alueilta (jos niitä löytyy useita).
5. Toimenpiteen jälkeen kohdunkaula, emätin ja sukuelimet käsitellään antiseptisellä aineella ulkopuolelta.
Tuloksia valmistellaan 2 viikon ajan.
Biopsiatyökalut
Gynekologien arsenaalissa on useita erilaisia instrumentteja, joita käytetään koepalan ottamiseen. Kumpaa käytetään, riippuu klinikan varusteista ja tutkittavan ongelma-alueen luonteesta.
1. biopsian neula. Tämän tyyppisellä materiaalinäytteenotolla ei suoriteta anestesiaa. Potilas tuntee lyhytaikaista kipua, kuten injektion yhteydessä. Tällä tavalla tehdyn kohdunkaulan biopsian jälkeen nainen ei tunne epämukavuutta. Määrärahatminimaalinen.
2. Conchotom. Jotkut naiset kutsuvat tätä työkalua pihdeiksi niiden samank altaisuuden vuoksi. Kuinka kohdunkaulan biopsia suoritetaan konkotomilla? Tämä työkalu yksinkertaisesti puristaa irti lihapalat. Toimenpide on suoritettava anestesiainjektiolla kohdunkaulaan, jolloin se on käytännössä kivuton. Ilman anestesiaa naiset tuntevat vetokipuja, jotka säteilevät alavatsaan. Lääkäri polttaa haavat toimenpiteen jälkeen. Jos verenvuoto on voimakasta, aseta tamponi. Jos verenvuoto ei ole voimakasta, naiset selviävät tavallisella tiivisteellä. Purkautuminen voi kestää useita päiviä.
3. Kohdunkaulan radioa altobiopsia. Useimmiten tähän menettelyyn käytetään Surgitron-laitetta. Se tulisi suorittaa paikallispuudutuksessa, mutta katsauksissa naiset ilmoittavat, että kaikki klinikat eivät täytä tätä vaatimusta. Biopsianäytteenotto tehdään gynekologisella tuolilla. Ennen toimenpidettä on välttämätöntä suorittaa maadoitus. Ilman anestesiaa prosessi on melko tuskallinen, koska limakalvon pinta poistetaan suurtaajuisten radioa altojen avulla. Kohdunkaulan biopsian jälkeen radioa altomenetelmällä tehdyt määrät ovat aina merkittäviä, kestävät viikon tai kauemmin. Naiset tuntevat myös vetää (kuten ennen kuukautisia) kipua alavatsassa.
4. Sähköveitsi Se on sähkövirralla lämmitetty lanka. Toimenpide on suoritettava myös paikallispuudutuksessa.
Yleisanestesiassa tehtyjen biopsioiden tyypit
Tällaisia toimenpiteitä suoritetaan tapauksissa, joissa tutkimusta varten on otettava suuri määrä materiaalia. Yleensä,potilaalle tarjotaan sairaalahoitoa pariksi päiväksi.
1. Kohdunkaulan kiilabiopsia. Miten menettely suoritetaan tällä tavalla? Se suoritetaan skalpellilla. Anestesia spinaalina tai epiduraalina. Asiantuntija leikkaa biopsian kolmiomaisen lihapalan muodossa. Jos materiaalinäytteenottoalue on merkittävä, lääkäri ompelee kohdunkaulan haavapinnat. Biopsia otetaan patologian suhteen epäilyttävimmiltä alueilta. Monilla naisilla toimenpiteen jälkeiset tunteet vaikeuttivat anestesian jälkeistä toipumisaikaa. Vetokipuja voi tuntua alavatsassa 7-10 päivää. Purkauksia havaitaan jopa kaksi viikkoa.
2. Laser veitsi. Toimenpide on nopea. Sen jälkeiset tuntemukset ovat samanlaiset kuin kiilabiopsian jälkeen, mutta anestesiasta toipuminen on helpompaa.
3. Pyöreä biopsia. Se eroaa siitä, että se kaappaa erittäin suuren alueen tutkimusta varten (kohdunkaulan kanavan suu, emättimen ja supravaginaaliset alueet). Tällaisen kohdunkaulan biopsian jälkeen vuoto veren muodossa on aina merkittävää, etenkin alkuaikoina. Kohtalaisia määriä vuotoa havaitaan jopa kolmen viikon ajan.
4. Endokervikaalinen kyretaasi. Siihen kuuluu limakalvon raapiminen. Toimenpiteen suorittamiseen käytetyt instrumentit ovat harjat (ne käännetään kaulassa) ja kyrettilusikka. Joissakin tapauksissa tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa. Kuitenkin useammin endoservikaalinen kyretti suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Tällä menetelmällä tehdyn kohdunkaulan biopsian jälkeen verta on erittäin runsaasti, etenkin ensimmäisten tuntien aikana. Hänen tyynyillävoidaan tarkkailla jopa kaksi viikkoa.
Hoidon jälkeen
On tiettyjä sääntöjä, joita naisen on noudatettava kohdunkaulan biopsian jälkeen. Seuraukset ovat tässä tapauksessa minimaaliset.
Mitä ei saa tehdä toimenpiteen jälkeen:
- Käytä tamponeja.
- Seksiä.
- Käy saunassa, uima- altaalla, rannalla, solariumissa.
- Douching.
- Käytä emättimen peräpuikkoja ja muita lääkkeitä.
- Liity aktiivisesti urheiluun.
- Painojen nostaminen ja kantaminen.
- Ota verenohennusaineita. Heidän luettelossaan on myös tunnettu aspiriini.
Mitä tehdä toimenpiteen jälkeen:
- Saa rauhaa ensimmäisenä päivänä. Vuoteen lepo olisi ihanteellinen. Jatkossa pitkiä istuma-asentoa tulee välttää useiden päivien ajan.
- Kipuun juo ibuprofeenia, parasetamolia.
- Muista pestä sukuelimet joka päivä (ulkona).
- Vaihda tyynyt 2 tunnin välein.
- Juo kamomilla-, kehäkukka-, siankärsämyksen, ivanteen keitoksia.
- Käänny lääkärin puoleen, jos huomaat jonkin seuraavista:
-vuoto on epämiellyttävä haju;
-verihyytymiä, niissä näkyy mätä;
-yleinen tila huononi, lämpötila nousi, kipu voimistunut;
-niukan vuodon jälkeen alkoi jälleen runsas;
- eritelmän väri on helakanpunainen, niitä on runsaasti, kuten verenvuoto.
Hoito biopsian jälkeen
Jotkut naiset kysyvät jos sen jälkeenkohdunkaulan biopsia ottaa lääkkeitä hänen tilansa lievittämiseksi.
Tämän asian päättää vain hoitava lääkäri. Tartunnan estämiseksi määrää:
- "Ornidatsoli" tai sen analogit 5 päivän kurssille.
- Genferon peräsuolen peräpuikot.
- Kun runsas vuoto on ohi, lääkäri voi määrätä Betadine-emätinperäpuikkoja.
- 2 viikkoa biopsian ottamisen jälkeen määrätään emättimen peräpuikkoja "Depantol".
Mitä kohdunkaulan biopsia osoittaa
Toista, analyysiä valmistellaan vähintään kaksi viikkoa. Monet naiset odottavat häntä kärsimättömänä ja suurella jännityksellä, koska biopsia on vakava tutkimus, jota ei määrätä, ellei siihen ole hyviä syitä. Tarjoamme kohdunkaulan biopsian kopiot:
1. Tulos on negatiivinen. Se on parasta mitä voi olla. Tämä vaste tarkoittaa, että kohdunkaulan solut eivät muutu tai muuttuvat vain vähän, mikä on usein seurausta vähäpätöisestä tulehduksesta.
2. Taustalla olevat hyvänlaatuiset metamorfoosit soluissa. Tämä tarkoittaa, että naisella on sairaus, joka ei ole hengenvaarallinen, mutta vaatii hoitoa. Näitä ovat:
- Papillooma. Voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta.
- Polipoiset kasvut. Syy niiden esiintymiseen on myös hormonaalisissa häiriöissä.
- Pseudoeroosio (ectopia). Teini-ikäisiä pidetään normaaleina. Ilman hoitoa se häviää 25 vuoden iässä. Tulevaisuudessa ectopian syitä ovat synnynnäiset traumat (koskee myös alle 25-vuotiaita synnyttäviä naisia) ja sukupuolielinten tulehdukset.
- Hyvänlaatuinenepiteelin muutokset. Niitä pidetään sellaisina, jos syöpäsoluja ei löydy biopsiasta.
- Endometrioosi. Tarkoittaa endometriumin muodostavien solujen lisääntymistä. Yleinen syy tähän ovat hormonaaliset häiriöt.
- Endocirvicitis. Tarkoittaa, että kohdunkaulan kanava on tulehtunut.
- Krooninen kirroosi. Biopsia paljastaa kohonneet leukosyytit, epiteelisolujen rappeutumisen.
3. syöpää edeltävä tila. Se ei ole vielä tappava, mutta ilman hoitoa noin 65 %:lla se muuttuu syöpään. Patologioiden nimet:
- Adenomatoosi.
- Erythroplakia.
- polyypit.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- Kodunkaulan dysplasia.
Kaikki nämä lukemat analyysin transkriptissa tarkoittavat, että koepalasta löydettiin epätyypillisiä soluja. Niitä voi olla suuria tai pieniä määriä, vaikuttaa yhteen tai useampaan epiteelin kerrokseen, lisääntyä tai ei, mutta joka tapauksessa apoptoosi on heille silti merkityksellinen.
4. Syöpä. Tämä tarkoittaa, että syöpäsoluja löydettiin biopsiasta. Niiden rakenteessa on useita muutoksia, ne jakautuvat nopeasti, eivät joudu apoptoosiin ja pystyvät tunkeutumaan viereisiin rakenteisiin. Mahdolliset diagnoosit:
- Levenevä leukoplakia. Tällä diagnoosilla epiteelin osat paksuuntuvat ja keratinisoituvat.
- Epätyypillisessä epiteelissä on papillaarivyöhyke.
- Epätyypillinen muutos lieriömäisten epiteelisolujen alueella (yli 1/3 kokonaismäärästä).
- Epätyypillisen vaskularisaation paikka. Verisuonten epänormaali lisääntyminen. Yleensä ne eivät reagoi ärsykkeisiin (vasokonstriktorilääkkeet, etikkahappo).
- Intraepiteliaalinen karsinooma. Toisella tavalla sitä kutsutaan preinvasiiviseksi syöväksi. Metastaasseja ei vielä ole, pahanlaatuiset solut eivät mene tyvikalvon ulkopuolelle. Tällainen diagnoosi tarkoittaa kohdun syövän ensimmäistä vaihetta. Hoito sisältää vain patologisen kohdan poiston ja lääkehoidon.
- Mikrokarsinooma. Tämä tarkoittaa ei-aggressiivista syöpää. Tällä diagnoosilla pahanlaatuisia soluja tunkeutuu viereisiin kudoksiin, mutta toistaiseksi ne ovat pieniä, jopa 7 mm. Leikkauksen aikana potilaille poistetaan kohtu, kolmasosa emättimestä ja alueelliset imusolmukkeet.
- Invasiivinen syöpä. Syöpäkasvain voi olla suuri tai pieni, mutta etäpesäkkeitä havaitaan aina. Leikkauksen aikana poistetaan kohtu ja kaikki etäpesäkkeitä sisältävät alueet, alueelliset imusolmukkeet ja lisäkkeet. Seuraavaksi suoritetaan säde- ja lääkehoito.
Hinnat
Jos sinulle on varattu kohdunkaulan biopsia, sinun ei tarvitse pelätä. Sadat naiset käyvät läpi tämän toimenpiteen joka päivä, ja kaikki pysyvät hengissä sen jälkeen. Muista: tällaista analyysiä tarvitset ensisijaisesti itse. Voit suorittaa toimenpiteen tavallisessa synnytysneuvolassa tai yksityisellä klinikalla. On suurempi mahdollisuus, että saat sen anestesian kanssa. Tämä ei vaikuta tuloksiin, mutta itse prosessi siirtyy helpommin.
Kohdunkaulan biopsian hinnat vaihtelevat eri hoitolaitoksissa suuresti riippuen toimenpiteen monimutkaisuudesta ja klinikan luokasta. Jos puhumme Moskovasta, niin tässä alhaisimmat kustannukset ovat 1225 ruplaa. Tällä hinnalla tämä tutkimus tehdään IMMA-verkoston klinikoilla. Tämän korkein hintamenettelyt pääkaupungissa - 12 000 ruplaa. Pietarissa hinnat ovat edullisempia ja alkavat 600 ruplasta.
Lopuksi
Mitä tahansa tautia vastaan on paljon helpompi taistella, jos se havaitaan ajoissa. Menetetty aika maksaa joskus potilaille heidän henkensä. Vaikka sinulla olisi erittäin epäsuotuisat kohdunkaulan biopsian tulokset, ei ole syytä paniikkiin ja epätoivoon. Naisten lisääntymiselinten pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on hyvä ennuste, erityisesti niiden havaitsemisen alkuvaiheessa.
