Tässä artikkelissa keskustellaan siitä, mikä on kynsien psoriaasi, mitkä ovat taudin syyt, sen ilmenemismuodot ja hoito. Tämä patologia on tärkeä nivelpsoriaasin diagnostinen merkki. Jos alla luetellut oireet löytyvät, eikä ihottumaa ole, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen, sillä oikea-aikaisen hoidon puuttuminen voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin nivelissä.
Psoriaattiset muutokset kynsilevyissä
Kynsivaurioita esiintyy psoriaasissa 80 %:lla potilaista. Tämä on systeeminen sairaus, jossa kynsilevyjen tilan pahenemisen lisäksi kehittyy myös orvaskeden solujen patologisesti aktiivinen jakautuminen, keratiinin ja rasvojen kerrostuminen häiriintyy, minkä vuoksi ihon marraskeesta tulee elastinen ja kestävä, muutoksia tapahtuu tuki- ja liikuntaelimistössä ja sisäelimissä.
Kynsien psoriaasilla (kuvat sairastuneista kynsistä ovat lievästi sanottuna epämiellyttäviä) on erilaisia. Alkuvaiheessa kehittyy 3 merkkiä:
- kynsilevyn pistedystrofia (sormustusoireyhtymä), kun pistekynnen urat ja pinta muistuttavat sormustetta;
- lievä kutina, polttaminen;
- papulaarinen psoriaasi, jossa kynnen pohjalle ilmestyy pieniä kyhmyjä.
Sairauden myöhemmissä vaiheissa ilmenee seuraavia oireita:
- subunguaalinen hyperkeratoosi eli kynsipohjan keratinisaatio;
- kipu, epämukavuus;
- kynsien haurauden lisääminen, niiden värin muuttaminen (ne muuttuvat keltaisiksi);
- syvät poikittais- tai pituussuuntaiset urat kynsilevyissä;
- "öljytäplät" - keltaiset, punertavat tai ruskeat täplät, joiden halkaisija on useita millimetrejä, läpikuultavia naulan läpi telan alueella;
- kynsilevyn erottaminen sormen falangin päässä;
- perininguaalipoimutulehdus;
- leukonychia - valkoiset täplät;
- ihon punoitus kynnen alla, verenvuotoa juovien muodossa.
Kynnen muodonmuutos
Potilaat kokevat usein muutoksia kynsilevyn muodossa:
- onychogryphosis - kynnen paksuuntuminen, jonka seurauksena se näyttää petolintujen kynneltä;
- onykolyysi - irtoaminen;
- harvinaisissa tapauksissa tuhoutuminen täydellisellä purkautumisella.
Tyypilliset muutokset kynsilevyn psoriaasissa (yllä oleva kuva näyttää kaavamaisesti, mitä muutoksia taudissa havaitaan) ovat ominaisia taudin pitkälle edenneelle vaiheelle.
Kynsi- ja nivelvauriot ovat yleisimpiä yli 40-vuotiailla potilailla.
Erot muista onykodystrofian tyypeistä
Sieni-infektiokynsi (onykomykoosi) on oireiltaan hyvin samanlainen kuin kynsien psoriaasi. Alla oleva kuva näyttää kaaviollisesti, miltä kynnet näyttävät erilaisissa sairauksissa.
Molemmissa tapauksissa kynsi irtoaa alustastaan phalanxin päässä, mutta eroja on:
- sieni-infektio ilmaantuu useimmiten ensin sormiin ja leviää sitten kynsiin;
- onykomykoosin yhteydessä kynsilevy muuttuu ruskeaksi tai tummaksi;
- psoriaasissa, toisin kuin sieni-sairaudessa, kynsistä ei tule epämiellyttävää hajua.
Ekseeman yhteydessä havaitaan myös kynsilevyn dystrofisia muutoksia ja ympäröivän ihon tulehdusta. Tämän taudin tyypillinen piirre on, että se vaikuttaa takatelan vieressä olevaan kynnen reunaan, ei vapaaseen päähän. Lichen planuksen kanssa kynsilevyn vaurio liittyy lähes aina tyypillisiin ihottumiin. Ennen hoidon määräämistä näiden sairauksien erotusdiagnoosi tehdään.
Mikä lääkäri hoitaa tätä sairautta?
Kynsipsoriaasi ja sen hoito kuuluvat ihotautilääkärin toimiv altaan. Lääkkeiden itsehoitoa ei suositella, koska se on tarpeen tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Samanlaisia oireita esiintyy myös muissa dermatologisissa sairauksissa, jotka edellyttävät erityislääkkeiden käyttöä.
Kynsilevyvaurion aiheuttaneista tekijöistä riippuen voi olla tarpeen hakeutua myös endokrinologiin jaimmunologi. Erikoislääkärin puuttuessa hoidon määrää terapeutti.
Kynsilevypsoriaasin syyt
Tämän taudin tarkkaa alkuperää ei ole vielä selvitetty. Rikkomuksista, jotka voivat johtaa siihen, erotetaan seuraavat:
- virustaudit;
- aineenvaihdunnan heikkeneminen;
- geneettisesti määrätyt viat ihon veren kapillaareissa;
- neurologiset häiriöt;
- synnynnäinen soluelementtien epävakaus ja keratiinikertymät ihossa.
Riskitekijät ovat:
- heikentynyt immuniteetti;
- kynsilevyn vaurio;
- dramaattinen ilmastonmuutos;
- stressi ja väsymys;
- antibakteeristen aineiden pitkäaikainen käyttö.
Diagnoosi
Kynsilevyn psoriaasin diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen ja sieni-infektion poissulkemisen perusteella. Ota tätä varten kaavin tai pieni pala kynnestä, jota käytetään viljelyyn, mikroskooppiseen tutkimukseen ja herkkyyden määrittämiseen sienilääkkeille. Joillakin potilailla okkomykoosi ja psoriaasi esiintyvät samanaikaisesti.
Tämän taudin määrittämiseksi ei ole erityisiä testejä. Koska kynsien psoriasis on epäsuotuisa diagnostinen tekijä, joka usein viittaa reumaattisten prosessien kehittymiseen, lääkäri voi määrätä verikokeita.
Mahdolliset komplikaatiot
Psoriasiskynsilakka ja -levy eivät ole vain kosmeettinen vika. Se voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- atrofia;
- kynnen täydellinen tuhoutuminen;
- kynsilevyn kasvu.
Seuraavia muutoksia havaitsevien potilaiden elämänlaatu heikkenee:
- vaikeus työskennellä pienten esineiden kanssa, fyysisen aktiivisuuden rajoitus;
- psykologiset ja sosiaaliset ongelmat, jotka johtuvat käsien epäesteettisestä ulkonäöstä, tunnetilan heikkenemisestä;
- tuntemuksen väheneminen;
- arkuus;
- vaikeudet kengännauhojen sitomisessa, nappien ompelemisessa ja muissa kotitaloustoiminnoissa.
Kuinka hoitaa kynsien psoriasista?
Huolimatta siitä, että psoriaasin hoitoon on tällä hetkellä olemassa monia lääkkeitä, tehokas kynsien hoito on haaste. Tämä johtuu useista syistä:
- vaikeus lääkkeiden tunkeutumisessa kynsipetiin;
- systeemisten lääkkeiden korkea toksisuus;
- pitkän kurssin tarve.
Hoitomenetelmän valinta riippuu patologian oireista ja vakavuudesta. Jos kynsien vauriot ovat merkityksettömiä, käytetään vain ulkoisia aineita. Systeemisiä lääkkeitä määrätään seuraavissa tapauksissa:
- laajuiset ihottumat;
- vakava kynsivaurio;
- psoriaasi märkärakkulassa;
- ulkoisen hoidon tehottomuutta;
- psoriaattisen prosessin jakautuminen niveliin.
Ulkoiset valmistelut
Seuraavia lääkkeitä käytetään ulkopuolisina aineina kynsilevyn psoriaasin hoidossa:
- Kortikosteroidivoiteet, -voiteet, -emulsiot mometasonilla - "Elok" ja "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Ne levitetään kynsille ja ihon viereisille alueille. Sivuvaikutuksina havaitaan hämähäkkisuonien (verkkojen) esiintyminen, kynsisuonten harjanteen ja sormen atrofia.
- D-vitamiinin analogia (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol) sisältävät kalsipotriolia sisältävät voiteet, geelit ja voiteet. Tutkimukset osoittavat, että niiden käyttö kahdesti päivässä 6 kuukauden ajan vähentää merkittävästi hyperkeratoosia (kynsilevyn paksuuntumista ja muodonmuutoksia) 70 %:lla potilaista.
- Klobetasolipohjaiset voiteet, voiteet ja kynsilakat - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Syklosporiiniliuos, joka osoittaa tehoa hyperkeratoosiin ja kynsien hilseilyyn.
- Paikalliset valmisteet, jotka perustuvat retinoiditatsaroteeniin - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Ne auttavat vähentämään hyperkeratoosia, "öljyläiskiä", kynsien kuoriutumista. Ärsytyksen, polttavan tai hilseilyn tunnetta voi esiintyä sivuvaikutuksena.
- 5-fluorourasiilia sisältävät voiteet ja voiteet - Belanix, Efudix, Flonida, fluorourasiilivoide. Ennen hoitoaon suositeltavaa kokeilla näitä tuotteita yhdelle kynnelle, koska ärsytysreaktio, hyperpigmentaatio ja kynnen tuhoutuminen ovat mahdollisia.
Systeeminen terapia
Vakavissa tapauksissa kynsien psoriaasin hoito suoritetaan systeemisillä lääkkeillä:
- Retinoidit (retinoiinihapon synteettiset johdannaiset) - "Etretinaatti", "Acitretiini". Näitä lääkkeitä käytetään psoriaasin hoidossa märkärakkulaisessa muodossa, kynnen alaisessa hyperkeratoosissa, mutta sivuvaikutuksia esiintyy: kynsissä esiintyy valkoisia täpliä, niiden hauraus lisääntyy ja periungual harjanteen tulehdus. Näiden lääkkeiden käytön aikana on myös tarpeen seurata maksan tilaa.
- Syklosporiini. Siihen perustuvat valmisteet ("Ekoral", "Syclosporin", "Panimun Bioral" ja muut) ovat tehokkaita immunosuppressantteja. Hoito yhdistetään usein paikallisiin kalsipotriolia sisältäviin aineisiin. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja verenpaineen muutoksiin. Siksi tämä aine toimii toisen tason lääkkeenä psoriaasin hoidossa.
Biologisen toiminnan keinot
Nykyaikaisessa lääketieteessä etsitään uusia menetelmiä kynsien psoriaasin parantamiseksi. Yksi näistä viimeaikaisista kehityksestä oli immunomodulaattorit Alefacept ja Infliksimab. Ne pystyvät estämään T-lymfosyyttien epänormaalia toimintaa sairastuneessa ihossa, mutta eivät vaikuta muuhun immuunijärjestelmään.
Huumeet edustavatlyofilisaatti injektioiden valmistukseen. "Alefasept" annetaan lihakseen ja "Infliksimabi" - suonensisäisesti. Kynsien psoriaasin oireet häviävät kokonaan 50 %:lla potilaista 12-22 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset ovat paljon pienemmät kuin yllä kuvattujen systeemisten aineiden sivuvaikutukset. Tällaisen hoidon haittoja ovat sen korkeat kustannukset.
Fysioterapia
Fysioterapeuttisista menetelmistä käytetään PUVA- ja röntgensäteilytystä. PUVA-hoito auttaa poistamaan kynnen hilseilyä, poistaa kynnen alaosan hyperkeratoosia, "öljytäpliä", vähentää ihon tulehdusta ja vähentää kynsilevyn pitkittäistä halkeilua. Hoidon ydin on ottaa psoraleenia, kasviperäistä ainetta, jolla on valolle herkistävä vaikutus.
Iho tulee vastaanottavaisemmaksi valolle, ja fotokemia auttaa tuhoamaan ihon ylimääräisiä T-auttajasoluja ja hidastamaan solujen jakautumisprosessia. Säteilytys ultraviolettivalolla tapahtuu erityisissä hyteissä, jotka muistuttavat solariumlaitteita. Saatavilla on myös pienikokoisia kannettavia yksiköitä, joilla voidaan vaikuttaa pieniin ihoalueisiin kynsipsoriaasin hoidon aikana (kuva alla).
Saksalaiset ja sveitsiläiset lääkärit ehdottivat terapiaa heikoilla röntgensäteillä. He havaitsivat, että sormien säteilytys kolmella 150 kGy:n annoksella vaikutti kynnen paksuuden vähenemiseen ja sen tuhoavien prosessien vähenemiseen. Kuitenkin annoksen kertymisen lisäksiRöntgensäteilylle altistuminen, tällä menetelmällä on vain väliaikainen vaikutus.
Perinteinen lääketiede
Kynsipsoriaasin lääkehoito kotona voidaan yhdistää perinteisen lääketieteen resepteihin:
- Kamomilla-, kehäkukka- tai salviainfuusiokylvyt. Näillä yrteillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus sekä heikko antiseptinen vaikutus. Jos psoriaasi yhdistetään sieneen, on suositeltavaa lisätä muutama tippa teepuuöljyä tai merisuolaa infuusioon. Työkalu valmistetaan seuraavasti: 2 rkl. l. kuivat raaka-aineet kaada 2 rkl. kiehuvaa vettä ja jätä termospulloon puoli tuntia. Jos on tarpeen hoitaa varpaankynnet, joissa iho on karheampaa ja kynnet paksummat, kukkien lukumäärä kasvaa 2 kertaa. Infuusio suodatetaan ja jäähdytetään hieman. Veden lämpötilan tulee olla noin 40 °C ja hoidon keston tulee olla 15 minuuttia. Toimenpide suoritetaan 2-3 kertaa päivässä, kunnes oireet ovat hävinneet. Verenkierron ja kudosten ravinnon parantamiseksi hoitoa voidaan yhdistää kontrastikylpyihin.
- Merilevähoito. Käytä tätä varten tuoreita tai kuivia rakkolevän lehtiä. Se sisältää suuren määrän mikro- ja makroelementtejä, vitamiineja. Sen koostumukseen sisältyvät polysakkaridit vaikuttavat solujen immuniteettiin, tuhoavat pahanlaatuisten solujen kalvot ja tekevät niistä läpäiseviä sytotoksisille aineille. Laminaria-jauhe laimennetaan vedellä huoneenlämpötilassa (kuuma vesi voi johtaa ravinteiden tuhoutumiseen), annetaan turvota 0,5-1 h ja levitetään sormille 15-20 minuuttia, sitten pestään pois. Kurssi - 2 viikkoa. Asiantuntijaa kuultuaan kurssi voidaan toistaa tarvittaessa.
- Psoriaasin hoitoon perinteisessä lääketieteessä käytetään myös laakerinlehtien keittämistä, joka otetaan suun kautta ja käytetään kylpyinä. Sen valmistukseen 2 rkl. l. hienonnetut lehdet kaada kiehuvaa vettä, keitä 10 minuuttia. jotta ne turpoavat. Sitten liemi suodatetaan ja juodaan päivän aikana 3 jaettuna annoksena. Hoidon kesto on 1 viikko.
Kynnen ja sitä ympäröivän ihon pehmentämiseksi on suositeltavaa hieroa päivittäin öljyjä - oliivi-, auringonkukka- tai mäntyöljyjä, joilla on sieniä torjuva vaikutus.
Vitamiiniterapia ja ravitsemus
Vitamiinihoito on yksi välttämättömistä komponenteista psoriaasin monimutkaisessa hoidossa. B-ryhmän vitamiinit, askorbiini- ja foolihappo, A-, E-, PP-vitamiinit, hivenaineet kalsium ja fosfori auttavat säilyttämään kynnen rakenteen. Lääkettä valittaessa tulee antaa etusija vitamiini-hiivakomplekseille. Panimohiiva on luonnollinen kynsilevyn kasvua edistävä lääke, jonka sisältämä rikki on välttämätön keratiinin muodostumiselle kynsissä ja hiuksissa.
Psoriaasin ravinnon tulee olla täydellistä ja täydennettyä. On suositeltavaa jättää ruokavaliosta mahan limakalvoa ärsyttävät ja maksan toimintaa häiritsevät ruoat (mausteinen, suolainen, paistettu, rasvainen, savustettu), koska tämä heikentää myrkkyjen poistumista kehosta. On tarpeen lisätä suoliston motiliteettia parantavien vihannesten ja hedelmien määrää.
