Lääketieteessä ulosteenpidätyskyvyttömyyttä kutsutaan enkopreesiksi. Puhumme suoliston tahattomasta tyhjentymisestä ulosteiden vapautuessa peräaukosta. Ulosteenpidätyskyvyttömyydestä kärsivät potilaat eivät pysty tietoisesti hallitsemaan ja kontrolloimaan ulostamista. Tämä ongelma voi koskea kaikkia iästä, sukupuolesta ja asemasta yhteiskunnassa riippumatta. Huolimatta siitä, että encopresis ei ole vaarallinen ihmiselämälle, tämä patologinen ilmiö vaikuttaa negatiivisesti sen laatuun vaikuttaen fyysisen terveyden lisäksi myös psykoemotionaaliseen puoleen: tätä patologiaa sairastavista potilaista tulee usein yhteiskunnan syrjäytyneitä.
Fysiologiset ominaisuudet
Tilaston mukaan alle 7-vuotiaat lapset (useimmiten pojat) kärsivät enkopreesista useimmiten. Aikuisilla ongelma diagnosoidaan 5 %:lla potilaista, joilla on ollut peräaukon patologia. Usein encopresis esiintyy naisilla. Useimmissa tapauksissa ulosteenpidätyskyvyttömyyden syy on vaikea synnytys.
Kyky hallita luonnollistaulostusprosessit voidaan estää iän myötä: sairaus kehittyy kehon väistämättömän ikääntymisen aiheuttamien rappeutumisprosessien taustalla. Esimerkiksi vanhuksilla ulosteenpidätyskyvyttömyys ilmenee paljon useammin kuin kypsillä miehillä ja naisilla.
Itsenäisenä sairautena enkopreesistä puhutaan vain kohdunsisäisten poikkeavuuksien yhteydessä lantion elinten muodostumisessa. Jos emme puhu synnynnäisistä poikkeavuuksista, niin kyvyttömyys hallita ulostamisen halua on vain merkki häiriöistä, joilla on fysiologinen tai neurogeeninen luonne. Joissakin tapauksissa ongelmaan liittyy virtsankarkailu.
Perist altiikan luonnollisen mekanismin ansiosta terveen ihmisen suolet tyhjenevät säännöllisesti. Koko elintarvikkeiden edistämisprosessi, joka kulkiessaan alempien osien läpi kerääntyy muodostuneisiin ulostemassoihin, tapahtuu ANS- ja peräsuolen reseptorien toiminnan ansiosta. Tämä maha-suolikanavan osa koostuu ylemmästä ja distaalisesta tilasta (sigmoidisesta paksusuolesta peräaukkoon).
Itse ulostaminen on jokseenkin mieliv altainen toimenpide. Suolen liikkeiden hallintaa suorittaa "ulostuskeskus", joka sijaitsee ytimessä. Johtuen aivoimpulssien alaspäin kohdistuvasta vaikutuksesta selkärangan lumbosakraaliseen segmenttiin, tyhjennys tapahtuu tietoisesti. Lopulta ulkoinen sulkijalihas rentoutuu ja vatsalihakset ja pallea alkavat supistua. Normaalisti ihminen pystyy itsenäisestihallita suolen liikkeitä, kun ne ovat sopimattomia tai sopimattomia.
Miksi encopresis kehittyy
Eiologian mukaan ulosteen inkontinenssin syyt jaetaan tavanomaisesti kahteen luokkaan:
- luomu;
- psykogeeninen.
Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat vammoista tai aiemmista sairauksista johtuvat häiriöt. Toinen luokka sisältää aivokeskuksen säätelyhäiriöt, jotka liittyvät ehdollisten refleksien muodostumiseen ruoansulatuskanavasta ulosteen vapautumiseen.
Uhteenpidätyskyvyttömyyden orgaaniset syyt diagnosoidaan useimmiten aikuisilla potilailla. V altaosassa tapauksia taudista tulee seuraus:
- ulkoiset peräpukamat;
- krooninen hoitamaton ummetus;
- pitkittynyt ripuli;
- peräaukon sulkijalihasten lihasten heikkeneminen;
- hermoreseptorien alhainen herkkyys peräaukon alueella;
- vähensi lihasten kimmoisuutta peräsuolen molemmissa osissa;
- lantionpohjan hermosairaudet.
Enkopreesin kehittyminen on läheisessä syy-yhteydessä yhteen näistä häiriöistä.
Anorektaaliset sairaudet
Yksi yleisimmistä enkopreesin syistä on peräpukamat. Sairauden ulkoisessa muodossa peräpukamat sijaitsevat ulkopuolella, peräaukon sisäänkäynnin välittömässä läheisyydessä. Tämä järjestely voi häiritä peräaukon asianmukaista sulkemista, mikä voi johtaa vähäisen määrän löysää ulostetta tai limaa vapautumiseen.
Ummetus on toinenongelma, joka, jos sitä jätetään hoitamatta, voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien encopresis. Ulostusvaikeudet tai pitkittynyt halujen puuttuminen aiheuttavat myös tahatonta ulosteiden vapautumista. Vaarallisin on krooninen ummetuksen muoto. Kun kiinteitä ulosteita kertyy suuria määriä, lihasten sävy laskee, ja koska ulostemassat ovat lähes jatkuvasti läsnä peräsuolessa ummetuksen aikana, dystrofiset prosessit kehittyvät erittäin nopeasti, vain muutamassa kuukaudessa. Tämän seurauksena sulkijalihaslaite menettää kykynsä supistua ja lakkaa selviytymään päätarkoituksestaan. Ja jos pidät alaosan lihasten kiinteät massat edelleen tilassa, löysät ulosteet voivat tahattomasti valua ja erottua peräaukon läpi.
Samanlainen tilanne esiintyy ripulin kanssa. Ruoansulatuskanavan häiriön vuoksi nestemäiset massat kerääntyvät nopeasti suolistoon ja niiden säilyttäminen vaatii paljon vaivaa. Ei ole mikään salaisuus, että jopa terveen ripulia sairastavan ihmisen on joskus vaikea päästä vessaan, joten haitallisten fysiologisten tekijöiden vuoksi potilas voi yhtäkkiä tyhjentää.
Anaalisulkijalihasten heikkous
Sfinkterilaitteen yhden osan lihasten vauriot voivat viedä henkilöltä kyvyn hallita suoliston liikkeitä. Suuremmassa määrin kaikki riippuu vamman vakavuudesta: kyky pitää peräaukko suljettuna ja estää nestemäisten ulosteiden valumisen ulos voi menettääkokonaan tai osittain. Siksi ulosteen pidätyskyvyttömyyden syyt ja tämän patologian hoito ovat suorassa yhteydessä.
Sfinkterilihasvaurio tapahtuu usein synnytyksen aikana. Tällaisen komplikaation riski on erityisen suuri välilihan dissektiossa ja sen tehottomassa hoidossa. Naisten ulosteenpidätyskyvyttömyys johtuu yleisimmin epäonnistuneesta episiotomiasta tai synnytyspihtien käytöstä sikiön poistamiseksi äidin kohdusta.
Hermoreseptorien virheellinen toiminta
Peräsuolen submukoosissa on veren ja imusuonten lisäksi hermopäätteitä ja plexuksia. Heti kun ulostettaviksi tarvittava ulostemäärä saavutetaan, reseptorit lähettävät signaalin aivoihin. Siten henkilö hallitsee mielekkäästi peräaukon sulkijalihasten työtä.
Ennen kuin suolet ovat tyhjiä, hermopäätteet eivät lakkaa lähettämästä asianmukaisia impulsseja aivoihin. Tämä puolestaan saa sulkijalihakset supistua lähes koko ajan. Lihakset voivat rentoutua vain ulosteiden erittyessä ruoansulatuskanavasta. Submukosaalisen hermopunoksen toimintahäiriön yhteydessä henkilö ei tunne tarvetta ulostaa, eikä siksi pysty pitämään ulostetta tai käymään wc:ssä ajoissa. Tällainen rikkomus havaitaan useimmiten potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, joilla on diabetes tai multippeliskleroosi.
Joustamaton peräsuolen lihakset
Jokaisella terveellä ihmisellä suolen alaosa pystyy venymäänpitääksesi suuret ulostemäärät seuraavaan tyhjennykseen asti. Tätä varten suolella on oltava korkea elastisuus. Aiemmat tulehdukselliset anorektaaliset sairaudet, suolistoleikkaukset tai sädehoito johtavat kuitenkin kovien arpien muodostumiseen peräsuolen seinämiin. Syntyvällä arpikudoksella ei ole tätä ominaisuutta, ja siksi suolen seinämät menettävät luonnollisen kimmoisuutensa.
lantionpohjan sairaudet
Näitä ovat:
- peräsuolen seinämien ulkonema tai ulkonema peräaukon yli;
- alhainen lihasjännitys, joka liittyy ulostukseen;
- lantionpohjan puute ja esiinluiskahdus.
Kaikki nämä ongelmat ovat merkkejä huonosta suolen toiminnasta ja voivat siksi aiheuttaa ulosteen pidätyskyvyttömyyttä sekä miehillä että naisilla.
Psykosomaattiset ja neurogeeniset syyt
Tässä puhumme ehdollisten refleksien laukaisemisesta vastaavien aivokeskusten säätelyn rikkomuksista. Näiden syiden aiheuttaman taudin kehittymisen laukaisevat tekijät liittyvät peräsuolen estävään refleksiin, joka:
- ei tuotettu ollenkaan tai otettu käyttöön myöhässä;
- menetys haitallisten tekijöiden vuoksi (keskushermostovauriot).
Ensimmäinen patologian kehittymismekanismi on luonteeltaan neurogeeninen ja aina synnynnäinen, toinen on hankittu ja kolmas johtuu mielenterveyshäiriöistä, joiden luettelossa:
- henkinen jälkeenjääneisyys;
- skitsofrenia;
- syvä masennus;
- maaniset pakkomielteet;
- neuroosit;
- persoonallisuushäiriöt;
- voimakkaimmat emotionaaliset mullistukset.
Jos yllä mainituista ongelmista ilmenee, hermo-lihasvälitysketju on vaurioitunut, joten tietoinen ja kontrolloitu ulostaminen tulee mahdottomaksi. Nämä potilaat voivat kokea sekä ulosteen- että virtsankarkailua.
Encopresis-vaiheet
Usteinkontinenssi naisilla, miehillä ja lapsilla lääketieteellisessä käytännössä jaetaan yleensä kolmeen asteeseen. Patologian vaiheesta riippuen määritetään tehokkain hoitovaihtoehto:
- I-aste - kyvyttömyys sitoa kaasuja, mahdollisesti lievää ulosteen tahriintumista.
- II-aste - kyvyttömyys hallita tyhjennystä löysällä ulosteella.
- III aste - kiinteän ulosteen täydellinen inkontinenssi.
Lisäksi enkopreesin hoito riippuu:
- Tukeeko potilas pakottavaa ennen ulostamista;
- tuoko uloste ajoittaista ilman tyhjennyssignaaleja;
- esiintyykö ulosteenpidätyskyvyttömyyttä fyysisen työn, yskimisen, aivastelun vuoksi.
Sairausdiagnoosi
Proktologin helpoin tehtävä on tehdä ulosteenpidätyskyvyttömyyden diagnoosi. Naisilla syyn löytäminen, joka useimmiten on vaikean synnytyksen seurauksissa, on yhtä helppoa kuin päärynöiden kuoriminen. Paljon vaikeampi tehtävä on määrittää, mikä provosoi patologian miehillä ja vauvoilla. Erityisen tärkeää on:
- sairauden kesto;
- tahattoman ulosteen erittymisen esiintymistiheys;
- erittyneiden ulosteiden luonne;
- kyky hallita kaasua.
Sairauden vahvistamiseksi ja sen syiden selvittämiseksi potilas ohjataan seuraaviin diagnostisiin toimenpiteisiin:
- Anorektaalinen manometria. Tutkimus koostuu peräsuolen hermopäätteiden herkkyyden määrittämisestä ja peräaukon sulkijalihasten kunnon arvioimisesta.
- Proktografia. Tämä on eräänlainen röntgenmenetelmä, joka suoritetaan ulosteen tilavuuden ja sijainnin määrittämiseksi peräsuolessa. Proktografian tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä suolen toimivuudesta.
- Magneettinen resonanssikuvaus. Informatiivisin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan pienen lantion elimistä ja pehmytkudoksesta ilman röntgensäteitä.
- Rektaalinen ultraääni. Seulonta sisältää erityisen anturin viemisen peräaukkoon, joka lähettää ultraäänia altoja elimiin ja kudoksiin.
- Sigmoidoskopia. Tätä menetelmää käytetään peräsuolen ylä- ja alaosan kunnon tutkimiseen. Sigmoidoskooppi työnnetään potilaan peräaukkoon - joustava ohut letku kameralla.
- Elektroneuromyografia. Tutkimus tehdään lihasten sähköisen toiminnan määrittämiseksi.
Konservatiivinen hoito
Aikuisten ja lasten ulosteenpidätyskyvyttömyys vaatii systeemistä hoitoa. Enkopreisin yleisin hoitomuoto on leikkaus.tämä menetelmä on kuitenkin radikaalein. Ensimmäisen asteen enkopreesillä määrätään useimmiten monimutkaista konservatiivista hoitoa, joka on terapeuttisten ja enn altaehkäisevien toimenpiteiden kurssi, jonka tarkoituksena on vahvistaa sulkijalihaksia ja vähentää taudin vakavuutta. Näitä ovat:
- dieettiruoka;
- jakkararutiini;
- lihasharjoittelu;
- huumeiden käyttö;
- sähköstimulaatio.
Ruettelo potilaille, joilla on ulosteenpidätyskyvyttömyyttä
Mitä tehdä ensin? Tietenkin ravitsemus kannattaa harkita uudelleen. Kaikille ihmisille, joilla on encopresis, ei ole universaalia ruokavaliota. Usein käy niin, että tuote, jota yhdelle potilaalle suosittelee, päinvastoin lisää inkontinenssia toisella.
Yleensä ruokavalio koostuu ravintokuitua ja kasviproteiineja sisältävistä ruoista. Näiden ainesosien ansiosta ulosteet pehmenevät, eivätkä häiritse suoliston normaalia perist altiikkaa. Kasvikuitujen päivittäisen normin tulee olla vähintään 20 g. Niiden määrän täydentämiseksi otetaan ravintolisiä. Sitä sisältävien ruokien joukossa kannattaa huomioida:
- palkokasvit (soijapavut, herneet, linssit, pavut);
- leseet;
- kuoriperuna;
- ruskea riisi;
- täysjyväpasta;
- kaurapuuro;
- pellavansiemen;
- pähkinät;
- kuivatut hedelmät;
- porkkana;
- kurpitsa;
- hedelmät.
On erittäin suositeltavaa olla käyttämättä maitotuotteita, kofeiinipitoisia juomia, valmisruokia ja makkaroita. Kielletyt makeiset ja leivonnaiset, rasvaiset ja mausteiset ruoat. Omenat, persikat ja päärynät ovat hedelmiä, joita ulosteenpidätyskyvyttömyydestä kärsivien naisten tai miesten ei pitäisi syödä. Syy: Näillä hedelmillä on laksatiivinen vaikutus kehossa.
Lisäksi riittävällä nesteen nauttimisella päivän aikana ei ole vähäistä merkitystä, varsinkin jos ripulia on usein. Ravinteiden ja hivenaineiden puutteen estämiseksi potilaalle määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja.
Suolen liikkeen määrittäminen
Suoliston harjoittelu on välttämätöntä, jotta enkopreisin hoito onnistuu. Jotta suolen liike tasaantuisi, on tarpeen kehittää tapana käydä wc:ssä tiettyyn aikaan päivästä. Esimerkiksi aamulla, ruokailun jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa. Proktologit kiinnittävät erityistä huomiota tähän tilaan ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoidossa, koska se on oikea suolen käyttäytyminen, joka vähentää epämiellyttävien jaksojen esiintymistiheyttä. Itse "oppimisprosessi" on melko pitkä, se voi kestää kahdesta viikosta useisiin kuukausiin.
lantiolihasten vahvistaminen
Vahvat lantionpohjan lihakset ovat toinen hyvän suolen toiminnan edellytys. Harjoittelun ydin on sellaisten harjoitusten säännöllinen suorittaminen, jotka edistävät lantion lihasten supistumista ja rentoutumista. Sinun on tehtävä muutama minuutti päivän aikana. Hyvien tulosten saavuttaminen voi kestää 3-4 kuukautta. Sellainenulosteenpidätyskyvyttömyyden hoitoa suositellaan usein naisille vaikean synnytyksen jälkeen.
Lääkevaikutukset
Taas kerran, kaikkiin ongelmiin ei ole yhtä ja sopivaa lääkettä. Useimmissa tapauksissa lääkärit neuvovat ottamaan laksatiiveja, jotka perustuvat kasviperäisiin ainesosiin. Lisäksi tällaisten lääkkeiden säännöllisen käytön ansiosta potilaiden on paljon helpompi saavuttaa oikea ulostusohjelma.
Sähköstimulaatio
Tässä ulosteen pidätyskyvyttömyyden hoitomenetelmässä asetetaan sähköstimulaattori orvaskeden alle. Sen elementit sijoitetaan peräsuolen ja peräaukon hermopäätteisiin. Stimulaattorin lähettämät sähköimpulssit välittyvät hermoreseptoreihin, minkä ansiosta ulostusprosessi on hallinnassa.
Operaatio
Kuvattujen menetelmien alhaisen tehokkuuden vuoksi kirurgiseen hoitoon on aihetta. Ottaen huomioon ihmisten ulosteenpidätyskyvyttömyyden syyn asiantuntija valitsee optimaalisimman toimenpidevaihtoehdon:
- Sfinkteroplastia. Jos encopresis johtui sulkijalihasten repeämisestä synnytyksen aikana tai ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen kotitaloudessa tapahtuneesta traumasta, tämäntyyppinen leikkaus on suositeltavampi. Sen periaate on yhdistää vaurioituneet kudokset, mikä palauttaa venttiilin entiseen toimintaansa. Sfinkteroplastian jälkeen henkilö pystyy taas hallitsemaan kaasujen, kiinteiden ja nestemäisten ulosteiden vapautumista.
- Lihasten transponointi. Tällaisiin toimenpiteisiin turvaudutaan sphincteroplastian epäonnistuessa. Leikkauksen aikana pakaralihasten alaosa erotetaan häntäluusta ja muodostuu uusi peräaukko. Elektrodit asetetaan siirrettyihin lihaksiin, jotta ne voivat supistua.
- Kolostomia. Tämä kirurginen hoitomenetelmä valitaan lantionpohjan vammoihin, synnynnäisiin poikkeavuuksiin ja onkologisiin sairauksiin, jotka vaikuttavat alasuolen ja sulkijalihaksen laitteistoon. Leikkauksen aikana osa paksusuolesta tuodaan ulos tekemällä vastaava reikä vatsan etureunaan. Toimenpiteen jälkeen potilaat pakotetaan käyttämään kolostomiapusseja - säiliöitä ulosteiden keräämiseen. Tällainen ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito suoritetaan poikkeuksellisen vaikeissa tapauksissa.
- Keinotekoisen sulkijalihaksen istutus. Tämä on yksi uusimmista encopresis-kirurgisen hoidon menetelmistä, joka koostuu erityisen puhallettavan mansetin asettamisesta peräaukon ympärille. Samanaikaisesti ihon alle asennetaan pieni pumppu, jonka ihminen itse aktivoi. Kun potilas tuntee tarvetta mennä wc:hen, hän tyhjentää mansetin, ja ulostamisen jälkeen se täyttyy uudelleen, mikä eliminoi kokonaan mahdollisuuden ulosteen kulkeutumiseen peräaukon läpi.
Lasten sairaudet
Tervellä lapsella kyky hallita suolen liikkeitä voi kestää jopa 4–5 vuotta. Lasten ulosteenpidätyskyvyttömyyden tyypillinen oire on alusvaatteiden jatkuva tai ajoittain likaantuminen ulosteilla. Lääkärit eivät diagnosoi "enkopreesiä" alle 5-vuotiaille vauvoille. Jos jonkin aikaa sen jälkeen, kun lapsi onnistui hillitsemään ulostamista, ilmeni uusiutuminen, he puhuvat toissijaisesta ulosteenpidätyskyvyttömyydestä.
Vauvojen enkopreesin pääasiallinen syy on krooninen ummetus. Samaan aikaan myös muut tekijät voivat aiheuttaa lasten ulosteenpidätyskyvyttömyyttä:
- Psykoemotionaalinen stressi. Vauvojen keho reagoi jyrkästi kaikkiin kokemuksiin. Ongelmat perheessä, vanhempien tai opettajien pelko, onnettomuus, pelko - kaikki tämä masentaa lapsen epäkypsää psyykettä ja voi johtaa enkopresin kehittymiseen.
- Vessaan halun huomioimatta jättäminen. Kun luonnollisia tarpeita tukahdutetaan systemaattisesti, peräsuole täyttyy ulosteista, paine sulkijalihakseen kasvaa ja lihakset lakkaavat selviytymästä siitä. Pitkittynyt ulosteiden kertyminen aiheuttaa suolen venymistä ja reseptorien herkkyyden menetystä, mikä myöhemmin vain pahentaa ongelmaa.
- Neurologiset häiriöt, mukaan lukien selkäydinvamma, aivohalvaus, synnynnäinen amyotonia, epilepsia.
- Poikkeamat peräsuolen seinämien kehityksessä (Hirschsprungin oireyhtymä).
Riippumatta ulosteen pidätyskyvyttömyyden syystä, lapsilla tiedostamatonta ulosteen erittymistä havaitaan useimmiten päivän aikana. Yöllinen encopresis on paljon harvinaisempaa. Hoito aloitetaan heti, kun lääkäri tekee diagnoosin ulosteenpidätyskyvyttömyydestä. Kun syy on selvitetty, he aloittavat hoidon, joka suoritetaan peräkkäin useissa vaiheissa:
- Aloita suoliston puhdistuksella. Aamulla ja illalla yhdestä kahteen kuukauden ajan vauvalle annetaan puhdistavia peräruiskeita, jotka mahdollistavat pysähtyneiden ulosteiden poistamisen lisäksi myös säännöllisen ulostamisen refleksin.
- Seuraava vaihe liittyy läheisesti edelliseen ja koostuu oikea-aikaiseen suoliston liikkeisiin tottumisesta. Ulosteiden erittäminen samaan aikaan päivästä minimoi hallitsemattomien suolen liikkeiden riskin. Pienelle lapselle on erityisen tärkeää luoda kannustava ympäristö, joka auttaa muodostamaan positiivisia assosiaatioita wc-käynnistä.
- ruokavalion korjaus. Lapselle tulee antaa helposti sulavaa ruokaa. On toivottavaa sisällyttää ruokavalioon kuitu- ja laksatiivisia ruokia: kefiiri, yrtit, luumut, tuore leipä, kaali, porkkanat. Ruokalistaa voi täydentää tyrni-, senna-keitteillä.
Vauvan perusrutiinit
Sfinkterilaitteen harjoittelu on yksi peräsuolen lihasten vahvistamisen muuttumattomista edellytyksistä:
- Ohut kumiputki (3-4 cm) työnnetään peräaukkoon.
- Lapsen tulee vuorotellen supistaa ja rentoutua peräaukon sulkijalihasta, työntää harjoitusesinettä ja pitää sitä.
Sopii vanhempien lasten ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoitoon.
Harjoittelun rinnalla lapselle määrätään lihaslaitteiston sähköstimulaatiokurssi, joka koostuu 8-10 toimenpiteestä. Istunnon aikana käytetyt virrat auttavat palauttamaan sulkijalihaksen ja peräsuolen hermopäätteiden välisen suhteen. Toimenpidettä ei suoriteta kotona.
Enkopreisin lääkehoitoon kuuluu Prozerin-injektio. Tämän lääkkeen liuos 0,05-prosenttisena pitoisuutena edistää hermo-lihasjohtavuuden nopeaa palautumista. HyvinProzerin-hoito kestää noin kaksi viikkoa.
Vihdoin
Sosiaalinen eristäytyminen, johon tämä ongelma usein johtaa, aiheuttaa potilaissa apatiaa ja masennusta. Mutta et voi vaipua epätoivoon! Vastuullisella asenteella omaa terveyttä kohtaan enkopresista voidaan parantaa. Tärkeintä ei ole viivytellä ja kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä. Ongelman herkkyydestä ja häpeän tunteesta huolimatta lääkärissäkäynti on ensimmäinen askel toipumisen tiellä.
Lapsi, joka kärsii ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, vaatii erityisen kunnioittavaa asennetta. Vanhempien tulee selittää hänelle, että se ei ole hänen vikansa tapahtumissa. Lapselle on tutustuttava ihmiskehon fysiologisiin ominaisuuksiin ja yritettävä selittää ymmärrettävillä sanoilla, kuinka tämä ongelma ilmaantui. Vaikeudet eivät ole pysyviä, kaikki vie aikaa. Älä missään tapauksessa saa moittia vauvaa, moittia häntä tai uhata rangaistuksella jokaisesta "häpeästä". Jos lapsi pääsee eroon tunnekokemuksista, virittyy positiiviseen ratkaisuun ongelmaan, tulos ei kestä kauan.
