Binokulaarinen (stereoskooppinen) näkemys antaa meille mahdollisuuden nähdä ympäröivät esineet tilavuudessa. Tämän toiminnon ansiosta henkilö pystyy arvioimaan oikein esineiden välisen etäisyyden. Silmien ja keskushermoston erilaisten patologioiden yhteydessä voi esiintyä binokulaarisia näköhäiriöitä. Miten tällaiset sairaudet ilmenevät? Ja voidaanko kiikarin häiriöt parantaa? Vastaamme näihin kysymyksiin artikkelissa.
Yleiset ominaisuudet
Mikä on binokulaarinen näkö? Normaalisti ihminen havaitsee kaikki ympäröivät esineet ja esineet kahdella silmällä. Mutta samaan aikaan hän ei näe kahta visuaalista kuvaa, vaan yhden. Aivoihin kahdesta näköelimestä tuleva tieto sulautuu yhdeksi kolmiulotteiseksi (stereoskooppiseksi) kuvaksi. Silmälääkärit kutsuvat tätä ihmisen silmän binokulaarisen näkökyvyn kykyä.
Ensin kukin silmä tunnistaa erikseen ympäröivän maailman esineet käyttämälläverkkokalvon fotoreseptorit (kartiot ja sauvat). Signaalit välitetään sitten aivojen näkökeskukseen, jossa ne käsitellään. Yhden ja toisen silmän verkkokalvolta saatu tieto sulautuu yhdeksi kuvaksi. Lääkärit kutsuvat tätä kahden visuaalisen kuvan yhdistämisprosessia fuusioksi.
Seuraavat olosuhteet ovat välttämättömiä binokulaarisen näön normaalille toiminnalle:
- Kummankin silmän näöntarkkuus on vähintään 0,3 dioptria;
- visuaalisen analysaattorin kyky sulautua;
- silmämunien lihas- ja nivelsiteiden koordinoitu työ;
- näköakselit eivät poikkea katseen kiinnityspisteestä;
- ei verkkokalvon patologiaa.
Jen tahansa näiden ehtojen rikkominen johtaa kiikarinäköhäiriöihin. Tällaisten patologioiden yhteydessä ympäröivän maailman käsitys muuttuu monokulaariseksi. Kahden näköelimen koordinoitu työ häiriintyy. Ihminen havaitsee kaikki esineet vuorotellen: ensin yhdellä silmällä, sitten toisella. Tällainen potilas voi havaita oikein esineiden muodon ja koon, mutta hänen on erittäin vaikea määrittää niiden sijainti avaruudessa. Kohteiden välisten etäisyyksien arvioinnissa on suuria vaikeuksia.
Etiologia
Harkitse yleisimpiä syitä binokulaariseen näön heikkenemiseen. Seuraavat silmien ja keskushermoston sairaudet voivat johtaa tällaiseen häiriöön:
- verkkokalvon sairaudet ja vammat;
- kaihi;
- sarveiskalvon palovammat;
- vikoja silmälihasten rakenteessa;
- kehon myrkytys eri myrkkyillä;
- kromosomaaliset poikkeavuudet;
- neurologiset sairaudet.
Binokulaariset häiriöt ovat hyvin harvoin erillinen patologia. Useimmiten tämä on vain yksi oftalmisten ja neurologisten sairauksien oireista.
Binokulaarisen näön heikkenemisen yleisimmät muodot ovat:
- strabismus;
- amblyopia;
- anisometropia.
Seuraavaksi tarkastelemme edellä mainittuja häiriötyyppejä yksityiskohtaisemmin.
Squint: yleinen kuvaus
Kun strabismus (karsastus) esiintyy, yhden tai kahden silmän näköakseli poikkeaa kyseisestä kohteesta. Se johtuu näköelimen lihasten epäjohdonmukaisesta työstä. Tässä tapauksessa ihmisen yksi silmä kiinnittää katseensa tiettyyn esineeseen, ja toinen poikkeaa mihin tahansa suuntaan ja havaitsee täysin erilaisia kohteita. Tämän seurauksena yksittäinen visuaalinen kuva ei täsmää.
Seuraavat strabismustyypit erotellaan:
- ystävällinen;
- paralyyttinen.
Tällaisilla karsastustyypeillä on erilaiset etiologiat ja oireet.
Ystävällinen karsastus
Samanaikainen karsastus on yleisin lasten binokulaarinen näköhäiriö. Se johtuu seuraavista syistä:
- neurologiset häiriöt;
- haitalliset vaikutukset sikiöön kohdussa;
- kromosomaaliset poikkeavuudet;
- hankittu kaukonäköisyys tai likinäköisyys;
- näöntarkkuuden lasku yhdelläsilmät;
- heteroforia (vasemman ja oikean silmän lihasten eri vahvuus);
- tartuntatautien jälkeiset komplikaatiot.
Ystävällisessä strabismusmuodossa potilaalla on muutoksia vain yhdessä näköelimessä. Samanaikaisesti silmälihasten liikkeet eivät häiriinny, ja poikkeamakulmat näköakselista ovat samat. Tämä tarkoittaa, että jos toinen silmä vinossa 5 astetta, niin toinen poikkeaa saman verran.
Samanaikainen karsastus näyttää usein puhtaasti ulkoiselta vi alta eikä aiheuta potilaalle erityistä haittaa. Tähän karsastuksen muotoon ei liity kaksoisnäköä. Ajan mittaan strabismus voi kuitenkin johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen. Nähdäkseen minkä tahansa kohteen ihmisen on siristettävä ja rasitettava silmiään. Tämä johtaa näköelimen väsymiseen ja päänsärkyyn. Siksi samanaikainen strabismus on hoidettava lapsuudessa. Aikuisten binokulaarisia näköhäiriöitä on paljon vaikeampi korjata.
Paralyyttinen strabismus
Strabismuksen halvaantuva muoto on melko harvinainen. Tämä patologia esiintyy useammin aikuisilla. Sen syynä on silmävamma, silmäleikkaus, myrkytys. Strabismus kehittyy silmämunan liikkeestä vastaavien lihasten halvaantumisesta.
Tälle tyyppiselle binokulaariselle näköhäiriölle on ominaista se, että silmämunaa on täysin mahdotonta siirtää halvaantunutta lihasta kohti. Potilaat kokevat usein kaksoisnäön. Strabismuksen halvaantuneessa muodossanäöntarkkuus. Likinäköisyys tai kaukonäköisyys kehittyy nopeasti. Ihmisen on erittäin vaikeaa kiinnittää katseensa mihin tahansa esineeseen. Tätä strabismuksen muotoa on melko vaikea hoitaa.
Amblyopia
Tämän häiriön yhteydessä potilaan kiikarinäkö on vakavasti heikentynyt. Mikä on amblyopia? Potilaat sekoittavat usein tämän taudin karsastukseen. Nämä ovat kuitenkin erilaisia patologioita.
Amblyopia kehittyy strabismuksen komplikaationa. Ajan myötä siristelyssä silmässä tapahtuu toiminnallisia muutoksia. Hän lakkaa täysin osallistumasta visuaaliseen havaintoon. Tätä sairautta kutsutaan myös "laiskan silmän oireyhtymäksi".
Samaan aikaan vahingoittuneessa näköelimessä ei ole anatomisia muutoksia. Kaikki rikkomukset ovat toiminnallisia. Sairas silmä on kuitenkin hyvin vähän mukana näköhavaintoprosessissa, mikä johtaa yksipuoliseen näöntarkkuuden heikkenemiseen.
Amblyopiassa ihminen näkee eri tavalla terveellä ja sairaalla silmällä. Siksi yksittäinen visuaalinen kuva aivoissa ei summaudu yhteen. Vaikuttava näköelin erottaa hyvin esineiden värit ja tilavuuden, mutta tunnistaa erittäin huonosti yksityiskohdat.
Anisometropia
Ihmissilmä toimii kuin linssi, joka taittaa valonsäteet. Lääkärit kutsuvat tätä näköelimen toimintoa taittumaksi. Normaalisti vasemman ja oikean silmän taittovoima on sama.
Jos yhden silmän taittokyky vähenee, silmälääkärit kutsuvat tätä patologiaa anisometropiaksi. Tähän sairauteen liittyy aina häiriöitäbinokulaarinen näkö. Jos kahden silmän taittovoiman ero on yli 2 dioptria, siihen liittyy vakava epämukavuus.
Anisometropia johtuu useimmiten linssin tai sarveiskalvon muodon muutoksista (astigmatismi). Patologia voi kehittyä myös potilailla, joilla on kaihi ja silmäleikkausten jälkeen.
Anisometropiassa ihminen näkee selkeän ja kirkkaan kuvan terveellä silmällä ja sumean sairaalla silmällä. Siksi aivoissa ei muodostu yhtä visuaalista kuvaa. On kaksoisnäkö, potilaat valittavat näön hämärtymisestä. Jos henkilö peittää kipeän silmänsä kädellään, kaikki oireet häviävät.
Diagnoosi
On olemassa useita kotitestejä, joilla voit itse tarkistaa kiikarin:
- Sokolovin menetelmä. On tarpeen rullata paperiputki (kuten kiikarit) ja kiinnittää se toiseen silmästä. Toista silmää vastapäätä sinun on asetettava kämmen ja pidettävä sitä putken pään tasolla. Jos binokulaarinen näkö on normaali, henkilö näkee kämmenessään reiän.
- Menetelmä kirjan kanssa. Sinun on asetettava lyijykynä 2 - 3 cm etäisyydelle nenän kärjestä ja yritettävä lukea kirjan teksti. Normaalilla binokulaarisella näkemällä ihminen voi tehdä tämän ilman vaikeuksia.
- Kalff-menetelmä. Sinun tulee pitää kahta kynää edessäsi, toista pystyasennossa ja toista vaaka-asennossa. Sitten sinun on yritettävä yhdistää niiden päät yhteen. Jos henkilöllä on ongelmia binokulaarisuuden kanssa, hänen on vaikea suorittaa tätä testiä.
Nämä testit antavat vain alustavan arvion stereoskooppisen näön laadusta. Vain asiantuntija voi tunnistaa kiikarit tarkasti. Jos potilaalla on lisääntynyt näköelimen väsymys, kaksoisnäkö tai näkyvä karsastus, on kiireellinen tarve käydä silmälääkärillä.
Lääkärit määräävät seuraavat diagnostiset menetelmät binokulaarisuuden testaamiseksi:
- Tutkiminen laitteilla "Monobinoscope" ja "Synoptofor". Nämä laitteet eivät ainoastaan auta diagnosoimaan karsastusta ja amblyopiaa suurella tarkkuudella, vaan niitä käytetään usein myös lääketieteellisiin tarkoituksiin.
- Refraktometria. Erikoislaitteen avulla molempien silmien taittovoimaa arvioidaan ja verrataan.
Lisäksi suoritetaan oftalmoskopia ja biomikroskopia. Näin voit arvioida sarveiskalvon, linssin ja silmänpohjan kudosten tilaa.
Therapy Methods
Binokulaaristen näköhäiriöiden hoito varhaisessa vaiheessa suoritetaan konservatiivisin menetelmin. Käytetään seuraavia hoitoja:
- Okkluusio. Potilas käyttää erityisiä laseja, joissa yksi laseista on sinetöity kipsillä. Tarra kiinnitetään terveelle puolelle. Tämä saa potilasta rasittamaan siristelevää silmää. Tämä hoitomenetelmä estää strabismuksesta johtuvan amblyopian kehittymisen.
- Laitteistotekniikat. Hoitoon käytetään laitteita "Monobinoscope" tai "Synoptofor". Heidän avullaan suoritetaan silmäharjoituksia useiden kuvien yhdistämiseksi yhdeksi. Näiden laitteiden avulla voit myös stimuloida silmälihaksia valosignaaleilla.
Binokulaaristen häiriöiden lääkehoito on liitännäishoitoa. Määritä komplekseja beetakaroteenin, A- ja C-vitamiinien kanssa. Tämä auttaa säilyttämään näöntarkkuuden. Karsastuksen halvaantuneessa muodossa nootrooppiset aineet, antioksidantit ja neuroprotektorit ovat indikoituja.
Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta 1,5-2 vuoteen, sitä pidetään käyttöaiheena leikkaukseen. Leikkauksen aikana lääkäri heikentää silmälihasta. Tämä johtaa silmien liikkeiden normalisoitumiseen ja karsastuksen ulkoisten merkkien poistamiseen. Binokulaariset häiriöt voivat kuitenkin jatkua. Siksi leikkauksen jälkeen suoritetaan toinen laitteistohoitojakso Synoptofor-laitteella.
On tärkeää muistaa, että strabismus ja amblyopia hoidetaan parhaiten lapsuudessa. Aikuisilla tällaiset näköhäiriöt vaativat pitkää ja jatkuvaa hoitoa ja joskus kirurgisia toimenpiteitä.
