Vaskuliitti on ryhmä patologisia tiloja. Niitä yhdistää yksi yhteinen ominaisuus - tulehdusprosessi verisuonten seinämissä, mikä johtaa niiden vaurioitumiseen ja asteittaiseen tuhoutumiseen. Sekä suuret suonet ja v altimot että pienet kapillaarit voivat olla vaarassa. Taudin eteneminen vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin ja sisäelimiin, mikä häiritsee niiden normaalia toimintaa ja häiritsee koko organismin toimintaa.
Sairaudet vaikuttavat sekä kaikenikäisiin miehiin että naisiin. Erityisen vaarallisia ovat tapaukset, joissa vaskuliitti esiintyy lapsella. Nuori muotoutumaton organismi ei pysty selviytymään taudista yksin. Nopea lääkärinhoito voi auttaa välttämään komplikaatioita.
Verisuonitulehduksen muunnelmia
Verisuonitulehdus jaetaan useiden ominaisuuksien mukaan: verisuonten (v altimot, suonet, kapillaarit) vaurion tyyppi ja aste, fokuksen sijainti, sen koko jne. Tämä tekee niiden luokittelusta melko monimutkaista, lisäksi,sitä tarkistetaan usein. On kuitenkin syytä erottaa kaksi suurta vaskuliittiryhmää:
- systeeminen - johtaa kudosten ja elinten vaurioitumiseen niiden verenkiertohäiriöiden vuoksi;
- iho - näkyvät erityisinä ihottumina iholla, mikä harvoin johtaa komplikaatioihin.
Lisäksi vaskuliitti on jaettu esiintymisen pääasiallisen syyn vuoksi seuraaviin ryhmiin:
- primaarinen - kehittyy itsenäisenä sairautena immuunimekanismien epäonnistumisen vuoksi;
- toissijainen - syntyy muiden sairauksien taustalla (tartunta-, virus-, loisperäinen jne.).
Lapsen ja aikuisen vaskuliitti kuuluu samaan luokitukseen.
Mikä on vaskuliitin vaara lapsilla?
Jos lapselle kehittyy vaskuliitti, sen yleistymisen riski kasvaa eli leviää koko kehoon. Muodostamaton lasten keho ei pysty selviytymään itse patologisesta prosessista, ja tauti etenee nopeasti. Siksi taudin puhkeaminen voi jatkua akuutissa muodossa. Ja toipumisen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys kasvaa.
Kuume, yleiskunnon heikkeneminen, ruokahaluttomuus, tyypillinen epämukavuutta ja kutinaa aiheuttava ihottuma ovat merkkejä, joiden perusteella voidaan tunnistaa lasten vaskuliitti (kuva alla).
Tilannetta vaikeuttaa se, että lapsi alkaa kammata ongelma-alueita, mikä vahingoittaa ihoa, provosoi arpikudoksen muodostumista. Haavojen kautta infektio tunkeutuu vereen, mikä pahentaa entisestään tilaa jahidastaa paranemisprosessia.
Jos ilmenee komplikaatioita, mikä tahansa vaskuliitti voi siirtyä muihin vakavampiin muotoihin. Silloin ei vaikuta vain ihon verisuonet, vaan myös suuret ja pienet v altimot ja suonet muiden kehon alueiden ja sisäelinten. Lihakset ja nivelet, jotka eivät saa riittävästi ravintoa ja verenkiertoa, surkastuvat vähitellen ja menettävät liikkuvuutensa. Tällaiset vaarat sisältävät vaskuliitin lapsella. Hoidon ja pätevän avun on oltava oikea-aikaista.
Hemorraginen vaskuliitti lapsilla
Hemorraginen vaskuliitti tunnetaan myös nimellä Henoch-Schonleinin tauti. Melko yleinen sairaus 4–7-vuotiailla lapsilla, mutta voi esiintyä vauvoilla. Ilmenemisen syyt ovat tartuntatautien (virus-, bakteeri-) leviäminen, loisinfektiot, erilaiset rokotukset, ruoka-aineallergiat.
Ensimmäinen todiste sairauden ilmenemisestä on eriasteinen verenvuotoinen ihottuma. Useimmiten se sijaitsee alaraajoissa, nivelten lähellä, taitoksia. Hyvin harvoin ihottumaa ilmaantuu muihin kehon osiin - kämmenissä, jaloissa, kaulassa, kasvoissa. Tässä vaiheessa vaurio leviää pieniin ihon verisuoniin. Tämä on pääasiallinen merkki, jonka perusteella hemorraginen vaskuliitti määritetään lapsilla.
Taudelle tyypillisiä oireita voi ilmaantua samanaikaisesti ihottuman kanssa tai sen myöhemmissä vaiheissa. Tämä on nivelvaurio, joka ilmenee kivun, tulehduksen, turvotuksen muodossa. Ruoansulatuselimet on mahdollista osallistua patologiseen prosessiin, johon liittyyraskaus vatsassa, koliikki, pahoinvointi, oksentelu.
1. tai 2. elinvuotena fulminanttimuodon kehittyminen on mahdollista, mikä vaikeuttaa suuresti lasten verenvuotovaskuliittia. Esiintymisen syyt ovat ns. lapsuuden infektioiden siirtyminen - tulirokko, vesirokko, vihurirokko jne. Tällaisen taudin kulku on aina akuutti, jolle on ominaista kaikkien oireiden liiallinen ilmentyminen ja se voi olla vaarallista muotoutumattomalle lapsen keholle.
Kliiniset lomakkeet
Kliinisen käytännön mukavuuden vuoksi verenvuotovaskuliitti jaetaan yleensä seuraaviin muotoihin:
- Yksinkertainen muoto. Tunnetaan ihon purppurana. Se ilmenee punertavana ihottumana - tämä on yksinkertaisin diagnostinen merkki ja oire. Vaikuttaa useimmiten alaraajoihin, harvoin nousee korkeammalle.
- Ihon-nivelpurppura. Taudin vakavampi muoto. Ihottumien lisäksi esiintyy nivelvaurioita. Tähän liittyy kipua ja turvotusta. Erityisesti kärsivät polvinivelet, harvemmin kyynär- ja ranteen nivelet.
- Vatsan purppura (oireyhtymä). Mukana kipua ja kipua vatsassa, oksentelua, pahoinvointia. Vain tämän oireen läsnä ollessa on erittäin vaikea diagnosoida verenvuotoa vaskuliittia lapsilla. Taudin syyt ovat vatsaelinten eli maha-suolikanavan vauriot.
- munuaisoireyhtymä. Se kehittyy usein taudin muiden merkkien taustalla.
- Sekamuoto. Voidaan yhdistää kolme attribuuttia samanaikaisesti tai kaikki.
- Harvinaiset muodot. Ilmaistuu keuhkojen, hermoston, sukuelinten tappiolla. Tapaa sisäänyksittäistapauksia.
Tapahtumien syyt
Hemorraginen vaskuliitti luokitellaan immunokompleksisairaudeksi. Immuunikompleksit ovat mukana sen esiintymisessä ja etenemisessä - antigeeni-vasta-aineyhdisteet (AG - AT) kiertävät veressä
Niiden ulkonäköä pidetään vasteena vieraiden tai patogeenisten tekijöiden tunkeutumiseen elimistöön - solujätteet, toksiinit, bakteerit, mikroskooppiset sienet, virukset, alkueläimet (loiset). Siksi hemorraginen vaskuliitti kehittyy yleensä useita viikkoja tartuntatautien tai rokotuksen jälkeen.
Yleensä erityiset verisolut - fagosyytit - tuhoavat AT-AG-kompleksit. Mutta joskus ne voivat kertyä verenkiertoon, "astua" viereisiin kudoksiin ja elimiin ja aiheuttaa tulehdusta. AG - AT -kompleksien esiintymisen lisäksi verisuonten seinämien läpäisevyys lisääntyy ja komplementtijärjestelmä - immuunivasteeseen osallistuvat proteiinit - aktivoituu. Näitä parametreja käytetään laboratoriodiagnostiikassa.
Sairausdiagnoosi
Lapsen vaskuliitti diagnosoidaan seuraavien merkkien perusteella:
- Ihottuman esiintyminen violetin ja punaisen sävyin. Täpliä halkaisij altaan pieni, kupera muoto. Voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mutta useimmiten alaraajoissa.
- Vatsakipu (lat. vatsa - vatsa). Voi olla ajoittaista, pahentua joka kerta ruokailun jälkeen.
- Sulmalaskimoiden tai arteriolien seinämien biopsia (kudosfragmentin tutkimus) osoittaalisääntynyt granulosyyttien määrä.
Laboratoriolöydökset eivät ole tässä tapauksessa diagnostisia. Huomiota kuitenkin kiinnitetään A-tyypin immunoglobuliinien määrän lisääntymiseen veren seerumissa. Tärkeitä indikaattoreita voivat myös olla korkea AntiStreptoLysin-O:n (ASL-O) tiitteri ja punasolujen sedimentaationopeus (ESR), joita käytetään lasten vaskuliitin diagnosoimiseen.
Ennusteet voivat olla suotuisat. Joissakin tapauksissa kaikki oireet häviävät noin 30 päivän kuluttua taudin akuutista alkamisesta. On kuitenkin olemassa munuaisten vajaatoiminnan, maha-suolikanavan komplikaatioiden tai keskushermostovaurion riski.
Hemorraginen vaskuliitti lapsilla: hoito
Hemorragisen vaskuliitin hoito alkaa vasta, kun asiantuntija on tehnyt lopullisen diagnoosin ja taudin syyt. Hoito riippuu taudin vaiheesta ja sen kehitysasteesta.
Rajoita joka tapauksessa fyysistä aktiivisuutta. Tämä on erityisen tärkeää taudin akuutin kulun aikana. Vuodelepo on määrätty, kunnes ihottuma häviää vakaasti. Sen keskimääräinen kesto on noin 3-4 viikkoa. Tämän ehdon rikkominen voi aiheuttaa toistuvia hemorragisia ihottumia. Komplikaatioiden ja taudin akuutin kulun sattuessa vuodelepoa pidennetään.
Varmista, että määrität ruokavalion, jossa allergiaa aiheuttavat ja mahdollisesti allergiaa aiheuttavat elintarvikkeet on jätetty tiukasti pois. Jos sairaus etenee vatsan oireyhtymän muodossa, nimitäruokavalio numero 1. Jos tilannetta vaikeuttaa vakava nefriitti - ruokavalio numero 7 (sulje pois suola, liha, raejuusto). Tällainen ravitsemus vähentää epämiellyttäviä ilmenemismuotoja, jotka johtavat lasten verenvuotovaskuliittiin.
Hoitoon kuuluu sairauden muodosta riippumatta verihiutaleiden estämiseen tarkoitettujen lääkkeiden – verihyytymiä vähentävien lääkkeiden – sekä fibrinolyysiaktivaattoreiden – veritulppien "liukenemiseen" osallistuvien aineiden – ottaminen. Lääkkeiden koostumuksen ja määrän, annoksen ja hoidon keston hyväksyy hoitava lääkäri.
Koska taudin puhkeaminen liittyy immuunimekanismien käynnistymiseen, hoito koostuu AG-AT-kompleksien poistamisesta kehosta. Vakavissa sairaustapauksissa ja vasta-aiheiden puuttuessa suoritetaan mekaaninen veren puhdistus - plasmafereesi. Tämä toimenpide poistaa verestä immuunikompleksien lisäksi myös patogeeniset bakteerit, mikroskooppiset sienet ja toksiinit.
Allerginen vaskuliitti lapsilla
Tämän taudin syy on allerginen reaktio. Yleensä tämä on immuunivaste lääkkeille, ruoalle tai kehon infektiolle. Seurauksena on tulehdus ja verisuonivaurio, pääasiassa ihossa. Useimmiten se kehittyy alle 15-vuotiailla lapsilla tartuntatautien siirron tai lääkehoidon jälkeen. Joskus lasten allergisen vaskuliitin syy ei ehkä ole selvä. Silloin on tarpeen tutkia perusteellinen sairaushistoria.
Pääoire on laaja ihottuma, joka aiheuttaa kutinaa. Se näyttää täpliltä ja/taipurppuranpunaisia tai puna-lilavärisiä kuperoita suurilla ihoalueilla. Ne näkyvät pääasiassa jaloissa, reisissä, pakaroissa. Ehkä rakkuloiden ja haavaumien muodostuminen, vaurioituneiden alusten arpeutuminen. Allerginen vaskuliitti paranee yleensä itsestään muutamassa viikossa. Komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia sisäelinten vaurioina niiden verenkiertohäiriöiden vuoksi.
Lajikkeet ja muodot
Riippuen vaurioituneiden verisuonten halkaisijasta, on:
- pinnallinen (iho)allerginen vaskuliitti - vaikuttaa ihossa oleviin kapillaareihin, v altimoihin ja laskimolaskimoihin;
- syvä tai dermohypodermaalinen - tapahtuu, kun keskikokoiset v altimot ja suonet ovat mukana patologisessa prosessissa.
Ihottuman kehitysvaiheesta riippuen taudilla on useita muotoja:
- papulaarinen - ihottumat ovat kuperia, tuntuvia, pigmentoituneita;
- vesikulaarinen - muodostuu nestemäisiä kuplia (vesikkelejä);
- pustulaarinen - mätätäytteisiä onteloita ilmaantuu;
- haavainen - nekroottisia haavaumia ilmaantuu märkärakkuloiden kohdalle;
- arpeutuminen - mukana vaurioituneen ihon arpeutuminen.
allergisen vaskuliitin hoito
Sen tarkoituksena on vähentää tulehdusta lääkityksen avulla. Monimutkaiseen hoitoon kuuluu myös lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät verihyytymien muodostumista (verihiutaleita estävät aineet), lisäävät verisuonten sävyä ja antihistamiineja allergisten ilmentymien vähentämiseksi. Jos sairaus on luonteeltaan toistuva, et voi ottaa lääkkeitä,aiemmin käytettyjä, on mahdollista, että elimistö on kehittänyt vastustuskykyä niitä vastaan.
Ruoka-aineallergisten aineiden vaikutuksen poissulkemiseksi määrätään enterosorbentteja. Nämä lääkkeet sitovat ja poistavat myrkkyjä suolistosta estäen niitä pääsemästä verenkiertoon. Lisäksi vaaditaan tiukkaa ruokavaliota, jossa suljetaan pois elintarvikkeet, jotka voivat laukaista immuunivasteen. Nämä ovat pakollisia toimenpiteitä, kun lapsilla diagnosoidaan vaskuliitti.
Sairauden syyt voivat olla erilaisia. Joskus tarvittaessa sulje pois lääkkeet ja lääkkeet, jotka voivat johtaa allergiseen reaktioon. Hoidon kesto riippuu taudin kulun luonteesta (a altoileva tai uusiutuva).
Mitä vanhempien on tärkeää tietää?
Vanhempien on oltava erittäin varovaisia mahdollisten ihottumien suhteen lapsen iholla. Jopa niille, jotka näyttävät ensi silmäyksellä merkityksettömiltä. Vanhempien on tärkeää ymmärtää, että lapsen vaskuliitti voi esiintyä a altoina: remissiojaksot korvataan uusiutumisilla. Lisäksi äskettäin ilmaantuneen taudin oireet voivat poiketa aiemmin esiintyneistä. Lääkärin oikea-aikainen hakeminen auttaa välttämään epämiellyttäviä seurauksia.
Ei saa määrätä itse hoitoa lapselle, jos vaskuliittia on epäilty. Lapsilla taudin oireet voivat olla epäselviä. Diagnoosi ja hoito tulee suorittaa pätevän asiantuntijan toimesta. Erityisesti ei pidä osoittaa riippumattomuutta valittaessa immunostimuloivia ja immunomoduloivia lääkkeitä. Loppujen lopuksi tärkein syykaikenlaisen vaskuliitin ilmaantuminen - kehon suojatoimintojen mekanismien rikkominen.
Jotta tauti ei uusiutuisi lapsella, seuraavat yksinkertaiset toimenpiteet auttavat:
- rajoittaa stressitekijöitä;
- Terveellinen ruokavalio, aktiivinen elämäntapa;
- kevyt fyysinen aktiivisuus;
- vastustuskyvyn vahvistaminen.
On tärkeää ymmärtää, että lapsen varhaisessa iässä kokemat sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti hänen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen.
