Kysta on patologinen ontelo, joka voi muodostua mihin tahansa elimeen tai jopa kudoksiin. Sijainnista, koosta ja tyypistä riippuen kasvain voi olla epämiellyttävä tai siihen voi liittyä voimakasta kipua. Oireista huolimatta ontelo heikentää vakavasti elimen toimintaa. Urachus-kysta miehillä esiintyy ontogeneesin aikana, eikä se välttämättä kuivu pitkään aikaan. Oireettomuudesta huolimatta ontelo sisältää patogeenistä eritettä, ja tietyissä olosuhteissa voi kehittyä septisiä komplikaatioita.
Urachus-kysta miehillä, mikä se on?
Urologiassa koulutusta pidetään virtsajärjestelmän kohdunsisäisenä poikkeamana. Urachus - alkion virtsatiekanava, joka sijaitsee vatsakalvon ja vatsan poikittaisen sidekudoskalvon välissä, joka yhdistää virtsarakon ja navan. Sikiön virtsa erittyy tiehyen kautta lapsiveteen. Alkionkehityksen 20. viikosta alkaen kanavan fuusio alkaa ja päättyy syntymähetkeen mennessä. Mutta numerossatapauksissa tapahtuu epätäydellistä häviämistä, mikä johtaa poikkeamien muodostumiseen.
- Nanafistula - navassa sijaitseva kanavan avoin osa.
- Vesico-napafisteli - urakas pysyy auki, hävitysprosessia ei jostain syystä tapahtunut.
- Rakon divertikulaarinen - etumaisen rakon halkeama siinä osassa, joka liittyy kanavaan.
- Urachus-kysta miehillä - alkion virtsatiekanavan keskiosan sulkeutuminen. Erite, lima, virtsa ja alkuperäiset ulosteet kerääntyvät jäännösonteloon. Kysta ei välttämättä muutu kooltaan pitkään aikaan eikä häiritse millään tavalla. Tällaisella kurssilla patologia havaitaan jo aikuisiässä.
Kysta voi kasvaa miehen nyrkin kokoiseksi. Ontelo on vatsaontelon ulkopuolinen massa, joka voi infektoituessaan repeytyä ja johtaa vatsakalvontulehdukseen.
ICD 10:n mukaan urakaskystalla on koodi Q64.4 ja se viittaa virtsatiehyen poikkeamiin. Ontelo on useimmissa tapauksissa suljettu, joskus se on yhteydessä virtsarakon kanssa fistuloisen kanavan kautta.
Urachus-kystojen syyt miehillä
Ontelon muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ei täysin ymmärretä. Tiedetään vain, että patologia ei ole perinnöllinen, eli jos vanhemmalla on poikkeama, sen kehittymisen todennäköisyys lapsessa on mitätön.
Urachus-kysta miehillä - mikä se on? Itse asiassa tämä on virtsatiekanavan sulkematon mediaanipaikka. Samanlaisia kystat muodostuvat, kun ontelon navan ja rakkulan päätsulkeutuu ja väliosa jää auki.
Urakaalijäännös on diagnosoitu 1,03 %:lla väestöstä. Hyvin usein kanava sulkeutuu täysin syntymän jälkeen neljän vuoden ikään asti. Aikuisilla miehillä kysta havaitaan, kun potilaalla on tyypillisiä infektioon liittyviä oireita.
Miten tauti ilmenee
Pienellä urakaskystalla oireita ei ehkä havaita ollenkaan pitkään aikaan. Massa havaitaan yleensä sattum alta fyysisen tutkimuksen aikana.
Klininen kuva muuttuu, jos onteloon pääsee infektio. Kystan sisällä oleva erite muuttuu märkiväksi, tulehdusprosessi etenee. Bakteerit voivat päästä sisälle kahdella tavalla:
- Eksogeeniset - patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat urakalin luumeniin fistelin kautta tai lähellä olevien kudosten eheyden rikkomisen seurauksena.
- Endogeeniset - bakteerit pääsevät onteloon läheisen tartunnan saaneen elimen kautta (yleensä virtsarakon, jossa on kystiitti).
Tulehtunut kysta kasvaa nopeasti, ja itse patologiseen prosessiin liittyy seuraavat kliiniset oireet.
- Kystan alueella alavatsan alueella on lievää turvotusta. Tulehtunut alue sattuu, kipu lisääntyy paineen myötä.
- Suuri patologinen ontelo puristaa rakkoa. Miehet valittavat vaikeasta ja kivuliaasta virtsaamisesta. Kipu ulottuu nivusiin.
- Isokystat puristavat suolia, minkä seurauksena maha-suolikanavan häiriöt kehittyvät. Häiriöihin liittyy turvotusta, röyhtäilyä, pahoinvointia, kaasun muodostumista. Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, ilmenee vakavampia häiriöitä, kuten ripulia tai ummetusta.
- Kystatulehdukseen liittyy usein korkea kuume, kuume.
Mitä komplikaatiot voivat olla
Tulehdusprosessin pääasiallinen kliininen ilmentymä on vatsakipu. Miehet yhdistävät tällaiset oireet myrkytykseen, ylensyömiseen, eivätkä edes epäile kliinisen kuvan todellisia syitä. Potilaat poistavat oireet itse, yrittämättä edes löytää niiden ilmaantumisen syytä. Samaan aikaan tulehdus etenee, ontelon koko kasvaa ja komplikaatioiden riski kasvaa.
- Infektion leviäminen virtsaelinten elimiin. Tämä uhkaa uusien patologioiden kehittymistä, joita on melko vaikea hoitaa.
- Muuaistulehdus, josta seuraa virtsateiden toiminnan häiriintyminen.
- Absessin kehittyminen vatsaonteloon, vatsakalvontulehdus.
- Mäleilevä kysta voi murtautua läpi, ja sen sisältö tulee ulos vatsaonteloon. Märkivä erite tunkeutuu kudoksiin veren kautta ja aiheuttaa nopeasti sepsiksen.
Jotkut asiantuntijat uskovat, että joissakin tapauksissa miesten urakuskystojen leikkaus olisi voitu välttää, jos potilaat olisivat hakeneet apua ennen komplikaatioiden alkamista.
Miten diagnoosi tehdään
KValitettavasti aikuisiän miesten patologia diagnosoidaan useammin, kun heidät otetaan vakavasti. Kun kysta on rei'itetty, johtopäätös voidaan tehdä vain laparoskooppisen tai laparotomian avulla. Jos potilas ei ole hätätilassa, diagnoosi tehdään seuraavasti.
- Anamneesin kerääminen kirurgin toimesta. Lääkäri kerää tietoa oireiden alkamisen kestosta ja luonteesta.
- Fyysinen tarkastus. Lääkäri tutkii ja tutkii väitetyn tulehduskohdan naparenkaan ja ylemmän häpyalueen välillä. Joidenkin potilaiden navassa voi esiintyä kellertävää mätä, joka vuotaa ulos painettaessa. Joskus eritteen mukana tulee pieni määrä veristä vuotoa.
- Urakuskystojen ultraäänitutkimuksella voit määrittää muodostuman tarkan sijainnin, koon. Ultraäänen avulla arvioidaan patologisen ontelon sisällön tiheys, sen seinien paksuus. Tällaisten tietojen perusteella on mahdollista arvioida suunnilleen kystarepeämän todennäköisyys lähitulevaisuudessa.
- Kystogrammi. Väriainetta ruiskutetaan katetrin kautta rakkoon, sen jälkeen kun se on levinnyt kystaan, arvioidaan, onko kanava yhteydessä rakkoon.
- Fistulografia tehdään fistuloisen kanavan läsnä ollessa. Toimenpide määrittää fistelin suunnan, oksien esiintymisen, pituuden, yhteyden viereisiin rakenteisiin.
On tärkeää tehdä erotusdiagnoosi napatyrästä, virtsarakon divertikulaarisesta kystasta.
Lääkehoidon tehokkuus
Kun kysta havaitaan tavallisen lääkärintarkastuksen aikana, kirurgi kysyy potila alta mahdollisten oireiden olemassaolosta. Jos koulutus ei häiritse miestä ja lisädiagnostiikka ei paljastanut komplikaatioita, patologian hoitotoimenpiteitä ei suoriteta. Lääketieteessä on tunnistettu tarpeeksi tapauksia, joissa potilaat elivät onkalossa vanhuuteen asti, eikä se heitä häirinnyt.
On täysin turhaa hoitaa infektoitunutta kystaa lääkkeillä. Antibakteerinen hoito poistaa taudinaiheuttajan, mutta ontelon sisältö jää, ja neste itsessään on patogeeninen, se voi milloin tahansa tulla ulos ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ainoa hoito oireileville urakaskystaille on leikkaus. Kirurginen interventio mahdollistaa patologisen prosessin poistamisen kokonaan, mutta myös uusiutumisen välttämisen.
Urakuskystojen kirurginen hoito
Infektoituneet patologiset ontelot, joissa on märkimistä, vaativat kirurgista toimenpidettä. Kun paise muodostuu, suoritetaan välitön aukko ja ontelo tyhjennetään. Sen jälkeen määrätään antibakteeristen lääkkeiden kurssi, useimmiten "dikloksasilliini" 250 ml päivässä suun kautta. Kylmällä kaudella patologisen ontelon ekstraperitoneaalinen leikkaus suoritetaan.
Urachus-kysta voidaan poistaa kahdella tavalla: laparotomia tai laparoskopia. Jälkimmäistä käytetään vain komplikaatioiden ja ei-progressiivisen tulehdusprosessin puuttuessa.
Laparotomia tehdään yleisanestesiassa. Peritoneumin iho- ja lihaskerrosten kudokset leikataan veitsellä. Jos kystasuuri ja märkimisen merkkejä sisältävä se avataan ja märkivä sisältö poistetaan, minkä jälkeen sen seinämät leikataan pois. Jos patologinen muodostus on pieni, urakas leikataan pois kystan kanssa.
Laparoskooppinen leikkaus
Laparoskopia on aina suunniteltu leikkaus. Valitettavasti vasta-aiheiden suuren määrän vuoksi tätä hoitomenetelmää käytetään harvoin. Vaikka menetelmällä on useita etuja:
- leikkausmahdollisuus paikallispuudutuksessa;
- lyhyt toipumisaika;
- Urakuskystan laparoskopia miehillä ei jätä arpia;
- komplikaatioiden todennäköisyys on lähes nolla.
Laparoskooppisen leikkauksen suorittaa kaksi henkilöä - kirurgi ja hänen avustajansa. Vatsaan tehdään 3 porttia (reikää), joiden halkaisija on 5 mm. Ensimmäinen vatsan yläkeskiosassa laparoskooppisen Grasperin asettamista varten, toinen vatsan vasempaan yläosaan ja kolmas vatsan oikean yläosan yläpuolelle. Endoklipsien avulla poistetaan urakaalikysta ja kuitutie. Näyte kystasta lähetetään histologiaan. Operaatio kestää noin tunnin.
Ennuste
Kystan poistamisen jälkeen ongelma on täysin ratkaistu. Mies kokee kipua jonkin aikaa. Niiden poistamiseksi on määrätty "Asetaminophen", "Motrin". Hoidon ennuste on suotuisa. Kun urakas poistetaan, infektioriski tulevaisuudessa eliminoituu. Uskotaan, että alkion virtsatiehyen jäänteet voivat olla paikka syövän kehittymiselle, mutta toistaiseksi tämä on vain mielipide.
Enn altaehkäisy
ICD-kystan mukaanurachus viittaa virtsatiehyen epämuodostumisiin. Mutta poikkeaman syyt ovat epäselviä. Siksi kystisen muodostumisen komplikaatioita on estettävä. Miesten, joilla on epämiellyttäviä ilmenemismuotoja, tulisi käydä kattava tutkimus. Jos havaitaan patologinen ontelo, keskustele lääkärin kanssa sen leikkaamisen tarkoituksenmukaisuudesta komplikaatioiden todennäköisyyden välttämiseksi.
Johtopäätös
Urachus-kysta miehillä ei ole yleinen sairaus. Suurin osa ei ole koskaan edes kuullut tällaisesta patologiasta. Suurin vaara on siinä, että potilaat eivät etsi apua välittömästi yrittäessään poistaa oireita. Ensimmäisissä oireissa, jotka kuvaavat terveydentilan rikkomista, on tarpeen kysyä neuvoa lääkäriltä. Suunniteltu leikkaus takaa lyhyen kuntoutumisen ja toipumisen. Jos viivyttelet lääkäriin menoa, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka ovat uhka paitsi terveydelle myös elämälle.
