Mikä on nikamavälilevyjen ulkoneminen, 60 % iäkkäistä potilaista joutuu selvittämään. Tämä on nikaman tyrän muodostumisen alkuvaihe, joka on seurausta osteokondroosista. Patologinen prosessi voi jatkua ilman näkyviä kliinisiä oireita tai siihen voi liittyä voimakasta kipua. Sillä on merkitystä, missä ulkonema on muodostunut ja missä vaiheessa patologinen prosessi on.
Osteokondroosi
Kroninen sairaus, jossa kroonisia muutoksia esiintyy nikamissa ja niiden välissä olevissa levyissä, kehittyy ennemmin tai myöhemmin jokaisella. Osteokondroosi on luonnollinen ikääntymiseen liittyvä prosessi. Jos ihminen kuitenkin elää oikeaa elämäntapaa, seuraa ryhtiä ja painoa, ilmenee epämiellyttäviä oireita jo vanhuudessa. Kumartuminen, ylimääräiset kilot, liiallinen fyysinen aktiivisuus - kaikki tämä johtaa siihen, ettäosteokondroosi vaivaa jo nuorena.
Degeneratiivisia muutoksia tapahtuu ajan myötä nikamissa. Vähitellen voi kehittyä nikamien välisiä levyjä. Patologisen prosessin oireet eivät aina näy. Joskus potilas saa tietää sairaudestaan vasta enn altaehkäisevän tutkimuksen aikana.
Osteokondroosin ja ulkonemien kehittymistä edistää jatkuva selkärangan liikesegmentin kuormitus. Ihmisillä, joilla on suuri paino ja huono asento, tauti ilmenee aikaisemmin. Epämiellyttäviä oireita nuorena voi esiintyä myös istumista ammatteja harjoittavilla henkilöillä (toimistotyöntekijät, työnvälittäjät, kuorma-autonkuljettajat jne.). Valitettavasti patologista prosessia ei aina ole mahdollista diagnosoida ajoissa. Potilaat hakevat apua, kun alaselässä tai niskassa on akuuttia kipua.
Osteokondroosia on mahdotonta parantaa kokonaan. Degeneratiiviset muutokset nikamissa ovat peruuttamattomia. Oikea-aikainen hoito antaa kuitenkin mahdollisuuden pysäyttää tuhoutumisprosessin ja vähentää vaarallisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Selkärangan tyrä ja välilevyjen ulkonemat ovat seurausta osteokondroosista, jota ei havaita ajoissa. Patologinen prosessi kehittyy, jos nikamien välissä oleva levy alkaa työntyä nikamien välisen tilan rajojen ulkopuolelle. Samalla kuiturenkaan ulkoosan eheys säilyy. Tilastotiedot osoittavat, että ulkonemat kehittyvät useimmiten lannerangaan, harvemmin rinta- taikaula.
Mitä on lannerangan välilevyjen ulkoneminen, potilas voi oppia missä iässä tahansa. Useimmiten patologisen prosessin ensimmäiset oireet ilmaantuvat 35 vuoden kuluttua. Naiset ja miehet sairastuvat yhtä usein. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on selkärangan kaarevuus, sekä potilaat, jotka elävät istuvaa elämäntapaa.
Pääasialliset syyt patologiseen prosessiin
Huolimatta siitä, että osteokondroosi kehittyy ennemmin tai myöhemmin melkein jokaiselle, kaikkien ei tarvitse ottaa selvää, mitä nikamien välisiä ulkonemia on. Useimmiten epämiellyttäviä oireita esiintyy potilailla, joiden fyysinen aktiivisuus on vähentynyt. Fyysisen passiivisuuden vuoksi selkärangan kudokset eivät saa riittävästi verta, selän lihaksikas korsetti heikkenee. Tämän seurauksena levyn teho pienenee ja siihen kohdistuva paine kasvaa.
Mikä on nikamavälilevyjen ulkoneminen, nuoret potilaat, jotka eivät seuraa asentoaan, voivat selvittää. Tilannetta pahentaa koululaisen tai toimistotyöntekijän epäasianmukainen työpaikan järjestäminen. Pitkä oleskelu epämukavassa asennossa johtaa ennemmin tai myöhemmin selkärangan kaareutumiseen ja ulkonemien kehittymiseen. Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on synnynnäisiä selkärangan epämuodostumia. Kaarevuus johtaa siihen, että selkärangan kuormitus jakautuu epätasaisesti, nikamaväli kasvaa.
Mikä on lannerangan nikamavälilevyjen ulkonema, nuorena pitää selvittää hormonaalisista sairauksista kärsiville potilaille. Koskakehon aineenvaihduntaprosessien rikkomukset, selkärangan kudokset eivät saa riittävästi ravintoa, kuluvat nopeammin. Usein tämä ongelma kohtaa diabetesta sairastavat.
Nämävälilevyjen ulkonemia voi kehittyä ammatillisen toiminnan seurauksena. Urheilijat kokevat usein patologiaa liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta (erityisesti painonnostossa mukana olevat miehet ja naiset).
Kaikkia edellä kuvattuja tekijöitä vasten nikamavälilevyn ydintä ympäröivän kuiturenkaan elastisuus pienenee. Tämän seurauksena sen sisäosaan muodostuu mikrohalkeamia. Paine levyyn kasvaa nikamien välisen tilan muutosten taustalla. Ydin siirtyy levyn ulkoosaan, muodostuu ulkonema. Ulkonevan osan koko voi olla 4-6-7 mm.
Luokittelu
Kuinka nikamien välisiä ulokkeita käsitellään? Hoitomenetelmä valitaan sairauden tyypin ja sen kliinisten ilmenemismuotojen perusteella. Myös patologian sijainnilla on merkitystä.
Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan nikamavälilevyjen diffuusi ulkonema. Tämän taudin kanssa havaitaan kudosten epätasaista ulkonemaa. Vähiten tuskallinen on patologisen prosessin anteriorinen (ventraalinen) tyyppi. Nikamavälilevy työntyy esiin selkärangasta vatsaan. Sairaus etenee vaikuttamatta selkärangan rakenteisiin. Useimmiten patologisella prosessilla ei ole kliinisiä oireita.
Yleisempi on lateraalinen (sivuttainen) ulkonema. Ulkonema havaitaan sivullaselkärangan. Tällainen ulkonema vaikuttaa haitallisesti selkärangan juureen. Erityistä huomiota ansaitsee muodollinen ulkonema, joka sijaitsee selkärangan aukkoa pitkin.
Jos ulkonema havaitaan selkää päin, diagnoosi on "dorsaalinen uloke". Suurella koolla tällainen ulkonema voi vaikuttaa selkärangan kudoksiin. Nikamavälilevyn dorsaalinen ulkonema on yksi vaarallisimmista. Tämä patologia johtaa useimmiten tyrän muodostumiseen.
Vielä epämiellyttävämpää on nikamavälilevyn pyöreä ulkonema. Tämän patologian yhteydessä havaitaan kudosten pyöreä ulkonema. Tämän prosessin taustalla hermojuuret vaurioituvat, ilmaantuu epämiellyttäviä neurologisia oireita. Potilas voi valittaa kivusta, raajojen puutumisesta jne.
Patologisen prosessin oireet
Mitä on välilevyjen ulkoneminen, monet saavat selville vasta, kun sairaus alkaa edetä nopeasti ja epämiellyttäviä oireita ilmaantuu. Patologisen prosessin ilmenemismuodot riippuvat kuitenkin suurelta osin ulkoneman koosta ja sen sijainnista. Joten nikamavälilevyjen takauloke alkaa ilmetä melkein välittömästi, mutta etummaisen ulkoneman kanssa taudin merkit puuttuvat pitkään.
Kipuoireyhtymä ilmenee, kun viereinen selkäydinjuuri on ärtynyt. Merkittävästi aikaisemmin patologisen prosessin oireet ilmaantuvat kohdunkaulan ulkoneman yhteydessä. Kipu voi ilmetä jo aikaisinulkonema 2 mm. Potilas voi valittaa polttavasta tunteesta tai "ampumisesta" niskassa. Epämiellyttävät oireet ulottuvat olkavyölle. Patologisen prosessin edetessä henkilö on huolissaan sormien tunnottomuudesta, "hanhenlihan" tunteesta. Pään kallistukset ja kääntymiset voivat aiheuttaa akuuttia kipua.
Rintakehän alueen nikamavälilevyn dorsaaliseen ulkonemaan voi liittyä epätyypillisiä oireita. Potilas voi valittaa vatsakipusta. Melko usein potilas alkaa suorittaa hoitoa kotona, noudattaa ruokavaliota uskoen, että epämiellyttävät oireet liittyvät maha-suolikanavan sairauteen. Ulkonemaan voi myös liittyä pistelyä kylkiluiden välisessä tilassa. Potilas voi valittaa sydämen kivusta.
Useimmiten kehittyy lannerangan l5-välilevyn ulkonema. Kipu sijoittuu alaselkään, voidaan antaa alaselkään. Potilas voi valittaa ryömimisen tunteesta jaloissa. Potilas tuntee pistelyä ja polttavaa. Liikkuminen tulee rajalliseksi. Jyrkillä mutkilla tai käännöksillä kipuoireyhtymä voimistuu.
Protusiodiagnoosi
Piilevän kulun vuoksi patologinen prosessi havaitaan usein, kun nikamavälissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Useimmiten potilaat hakevat apua jo tyrävaiheessa. Ulkoneman varhainen havaitseminen on mahdollista enn altaehkäisevän tutkimuksen ansiosta. Jos epäillään nikamavälilevyn ulkonemaa, ortopedi tutkii potilaan. Tunnustuksen aikana on mahdollista havaita vahingoittunut alue. Yhdessäulkonema, lihasrefleksit vähenevät, kipuherkkyyttä ei ole.
Diagnoosin vahvistaminen auttaa instrumentaalista diagnostiikkaa. Voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:
- Selkärangan röntgen. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida luurakenteiden anatomisen sijainnin oikeellisuutta. Jos selkärangassa on kaarevuus, se voidaan määrittää röntgensäteiden aikana. Tutkimus tehdään myös selkärangan vamman jälkeen.
- Selkärangan MRI. Tekniikka mahdollistaa ulkoneman visualisoinnin, sen koon arvioimisen sekä ympäröivien kudosten vaurion asteen. Harvoin käytetään selkärangan TT:tä. Tätä tekniikkaa pidetään kuitenkin vähemmän informatiivisena, koska se näyttää pehmytkudokset huonommin.
- Elektroneuromyografia. Tämä on kattava tutkimus neuromuskulaarisesta laitteesta. Tekniikka mahdollistaa lihasten ja ääreishermoston tilan arvioinnin. Jos ulkonemasta on aiheutunut vaurioita, se voidaan selvittää tutkimuksen aikana.
Erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä. On tärkeää erottaa ulkonemat onkologisista sairauksista ja sisäelinten patologioista.
Lääkehoito
Osteokondroosin pääoire, johon liittyy nikamavälilevyjen ulkonemia, on akuutti kipu. Siksi lääkehoito on ensisijaisesti tarkoitettu potilaan tilan normalisointiin, kivun lievitykseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tablettien ja liuosten muodossa.injektiota varten. Hyviä tuloksia osoittavat diklofenaakki, nimesulidi, ibuprofeeni, Dolgit, movasin jne. Tällaiset lääkkeet eivät ainoastaan normalisoi potilaan hyvinvointia, vaan myös lievittävät tulehdusta pehmytkudoksissa.
Kaulan, lannerangan tai rintakehän alueen nikamavälilevyjen ulkoneminen johtaa lisääntyneeseen lihasjännitykseen. Tätä taustaa vasten havaitaan verisuonten kaventuminen, patologisen prosessin toissijaiset oireet kehittyvät (raajojen tunnottomuus, huimaus jne.). Tällaisia epämiellyttäviä ilmenemismuotoja on mahdollista välttää vasodilataattorien avulla. Osteokondroosiin ja ulkonemiin käytetään laaj alti lääkkeitä, kuten Trental, Actovegin.
Lihasrelaksantilla on rentouttava ja rauhoittava vaikutus lihaksiin. Tällaiset lääkkeet edistävät myös verenkierron normalisointia kudoksissa. Tämän seurauksena paranemisprosessi on nopeampi. Lääkkeitä, kuten Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, voidaan määrätä.
On tärkeää estää nikamien ja välilevyjen tuhoutuminen. Tätä tarkoitusta varten potilaalle määrätään kondroprotektoreita. Tämän luokan lääkkeitä on käytettävä pitkään. Ensimmäiset tulokset näkyvät vasta 6 kuukauden säännöllisen hoidon jälkeen. Valmisteita "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex" voidaan käyttää. Hoitoa täydentää vitamiinihoito.
Ruokinta osteokondroosiin ja ulkonemiin
Osteokondroosi on krooninen prosessi. Selkärangassa jo tapahtuneita muutoksia ei voida poistaa. Kuitenkin prosessituhoa voidaan hidastaa kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella, pahojen tapojen hylkäämisellä ja oikealla ravinnolla. Ruoan mukana potilaan kehon tulee saada suuri määrä vitamiineja ja kivennäisaineita, joita tarvitaan luu- ja lihaskudoksen täydelliseen toimintaan.
Ruoan tulee olla monipuolista. Päivittäisen ruokavalion tulee sisältää:
- Eläinproteiinit (vähärasvainen liha, kala, munat, maito, maitotuotteet).
- Mineraalit. Selkärangan täyden toiminnan kann alta sellaiset aineet kuin mangaani, fosfori, kalsium ja magnesium ovat tärkeitä. Näitä kivennäisaineita löytyy suuria määriä kaalissa, kurkussa, pinaatissa, auringonkukansiemenissä, maksassa ja raejuustossa.
- Hidat hiilihydraatit. Niiden avulla keho saa energiaa, joka tarvitaan nopeaan palautumiseen. Päivittäiseen ruokalistaan tulisi kuulua muroja, durumvehnäpastaa, mustaa leipää.
Ylipainosta kärsivien potilaiden ravitsemukseen tulee kiinnittää erityistä huomiota. Suuri paino johtaa siihen, että nikamat kuluvat nopeasti. Riski ulkoneman muuttumisesta tyräksi kasvaa. Samanaikaisesti jyrkkä painonpudotus ei myöskään hyödytä potilasta. Painonpudotuksen tulee olla asteittaista. Kokonaisv altainen lähestymistapa, jossa käytetään sopivaa ruokavaliota ja kohtalaista liikuntaa, antaa hyviä tuloksia.
On myös tärkeää noudattaa juomisohjelmaa. Päivittäinen määrä lasketaan kaavalla: 30 ml puhdasta vettä 1 painokiloa kohti. Joten 70 kg painavan aikuisen tulee kuluttaa vähintään kaksi litraa vettä päivässä.
Fysioterapia
Suurin osa ongelmista johtuu selkärangan nikamavälilevyjen takaosasta. Kivun lievityksen jälkeen potilaille, joilla on tämä diagnoosi, määrätään fysiologista hoitoa. Seuraavat tekniikat osoittavat hyviä tuloksia:
- Laserterapia. Keho imee valoenergiaa, mikä parantaa kudosten ravintoa, normalisoi aineenvaihduntaa. Laserin avulla on mahdollista pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää tulehdusprosessin ilmenemismuotoja.
- Magnetoterapia. Tekniikka on tarkoitettu normalisoimaan verenkiertoa sairastuneissa kudoksissa.
- Akupunktio. Biologisesti aktiivisiin pisteisiin kohdistuvan vaikutuksen ansiosta on mahdollista lopettaa kipua, normalisoida kudosten ravintoa ja parantaa aineenvaihduntaa.
- Shokkia altoterapia. Hoidolla pyritään lisäämään lihasjänteyttä, parantamaan hermoimpulssien kulkua.
- Ozokerite-sovellukset. 40 asteeseen lämmitettyä parantavaa mutaa levitetään vaurioituneelle alueelle, hidas lämmönsiirto tapahtuu. Toimenpiteen avulla voit vähentää lihaskouristuksia, vähentää kipua.
Kohottava voimistelu auttaa nopeuttamaan palautumisprosessia. Harjoitusjärjestelmä on suunniteltu erityisesti jokaiselle selkärangan osalle. Kurssit suositellaan suoritettavaksi lääkärin valvonnassa. Väärä fyysinen aktiivisuus voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.
Hyviä tuloksia osoittaa myös manuaalinen terapia, jolla pyritään estämään kipua ja ehkäisemään pahenemisvaiheita. Hierontaedistää aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista kehossa, vaurioituneiden kudosten palautumista.
ulokkeiden komplikaatiot
Sekä nikamavälilevyjen dorsaaliset diffuusi ulokkeet että muut patologiset prosessit vaativat oikea-aikaista hoitoa. Hoidosta kieltäytyminen voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.
Cauda equina -oireyhtymä on monien ulkonemista kärsivien potilaiden kohtaama haitta. Kehossa tapahtuu peruuttamattomia neurologisia muutoksia, lähes kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät. Patologisen prosessin pääasiallinen syy on selkärangan juurien puristuminen. Potilaalla on ongelmia ulostamisen ja virtsaamisen kanssa, alaselässä ja jaloissa on vakavia kipuja. Vaikeimmissa tapauksissa tapahtuu alaraajojen täydellinen halvaus.
Ne, jotka onnistuivat oppimaan omasta kokemuksestaan, mitkä ovat lannerangan tai muun osaston nikamavälilevyjen ulkonemat, vahvistavat, että hoitoa ei voi lykätä. Oikea-aikaisesta hoidosta kieltäytyminen voi johtaa toisen vaarallisen komplikaation - tyrän - kehittymiseen. Voimakas kipu, käsien ja jalkojen puutuminen, ruoansulatuskanavan ongelmat ovat vain pieni luettelo epämiellyttävistä oireista. Hoitamattomana potilaan halvausriski kasvaa. Kohdunkaulan tyrässä potilaalla voi esiintyä vestibulaarisia häiriöitä (huimausta, tinnitusta, pyörtymistä).
Kun leikkausta tarvitaan
Komplikaatioita joutuvat yleensä kohdata ne, jotka eivät ole oppineet ajoissa ulkoneman hoitoanikamien väliset levyt. Kun tyrä kehittyy, leikkaus voi olla tarpeen. Nykyään vaadituin leikkaus selkärangan tyrän poistamiseksi on endoskooppinen diskektomia. Tällä interventiolla on useita etuja:
- Toiminto suoritetaan visuaalisen valvonnan alaisena. Erityisen reiän kautta kamera asetetaan vahingoittuneelle alueelle, kuva näytetään monitorin näytöllä. Hermojuuren vaurioitumisen todennäköisyys käsittelyn aikana on minimoitu.
- Minimaalinen kudosvaurio. Kirurgisia toimenpiteitä varten on tehtävä useita viiltoja, joiden pituus on enintään 10 mm.
- Nopea toipumisjakso. Potilas voidaan kotiuttaa klinik alta heti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
- Ei ole tarpeen poistaa nikamien osia. Selkärangan liikesegmentin luonnollinen stabilointi säilyy.
Tällä tekniikalla on haittapuolensa. Isoa tyrää ei voida poistaa endoskopialla. Lisäksi leikkaus on vasta-aiheinen, jos selkärangan liikesegmentissä on epävakautta tai selkäydinkanavan kapeneminen.
Kuinka välilevyjen ulkonemia käsitellään, on jo kuvattu edellä. Konservatiivinen hoito ei kuitenkaan aina anna hyviä tuloksia, vaikka hoito aloitettaisiin ajoissa. Tässä tapauksessa potilaalle voidaan osoittaa nukleoplastia. Leikkauksen päätavoite on vähentää painetta nikamavälilevyn nucleus pulposusissa. Tämän seurauksena hermojuuren puristus pysähtyy.
Suosittulasernukleoplastia. Korkean lämpötilan vaikutuksesta ydin haihtuu. Tästä johtuen paine laskee. Tämän menetelmän haittana on ympäröivien kudosten palovamma, toipumisaika viivästyy. Nukleoplastia tehdään paikallispuudutuksessa.
Hoidon ja ehkäisyn ennuste
Haettaessa lääkärin apua ajoissa, 90 %:ssa tapauksista on mahdollista päästä kokonaan eroon epämiellyttävistä oireista. Jos konservatiivinen hoito ei anna hyviä tuloksia, leikkaus tulee apuun. Hoidosta kieltäytyminen johtaa taudin etenemiseen, tyrän muodostumiseen.
Nämävälilevyjen ulkonemien ehkäisy on erittäin tärkeää. Se koostuu aktiivisesta elämäntyylistä, kohtalaisesta fyysisestä aktiivisuudesta, oikeasta ravinnosta.
