Sydäninfarkti on sydänlihaksen iskeemisen nekroosin kohta, jonka syynä on sepelv altimoverenkierron akuutti häiriö.
Mistä se johtuu? Mitkä ovat seuraukset keholle? Antavatko he vamman vai eivät? Sydäninfarkti on valitettavasti yleinen ongelma, ja siksi tähän aiheeseen on nyt kiinnitettävä hieman enemmän huomiota.
Tilatiedot
Useimmiten tämä ongelma koskee 35–60-vuotiaita miehiä. Sydänkohtaus tapahtuu myös naisilla, mutta harvemmin ja jopa silloin - yli 50-vuotiailla. Koska tähän asti sukupuolihormonit (erityisesti estrogeeni) suojaavat heidän verisuoniaan fysiologisesti ateroskleroosilta.
Mutta 55-60 vuoden jälkeen ilmaantuvuus molempien sukupuolten välillä tasaantuu. Valitettavasti kuolleisuus on korkea - noin 30-35%, nykyaikaisten tilastojen mukaan. Noin 15-20 % äkillisistä kuolemantapauksista johtuusydäninfarkti. "Annetaanko vai eikö vammaisuutta tässä tilassa?" - looginen kysymys, kun otetaan huomioon tällaiset tiedot. Mutta siitä lisää myöhemmin.
Ihminen ja hänen terveytensä on mahdollista pelastaa. Mutta tässä tarvitaan kiireellisintä apua, koska sydänlihaksen verenkierron häiriö, joka kestää 15-20 minuuttia, johtaa peruuttamattomien muutosten kehittymiseen sydänlihaksessa ja sen toiminnan häiriintymiseen.
Akuutin iskemian vuoksi suurin osa toiminnallisista lihassoluista kuolee, eli nekroosi tapahtuu, kun ne korvataan edelleen sidekudoksella.
Kuukautiset ja oireet
Joten, mikä on sydäninfarkti, selvästi. Mutta miten tämä tila kehittyy? On tapana erottaa useita jaksoja.
Ensimmäinen on prodromaalinen. Hän on myös ennen infarktia. Sille on ominaista angina pectoris -kohtausten lisääntyminen ja voimistuminen, joka voi kestää useista tunteista viikkoihin. Oireet: angina pectoris etenee epätasaisesti. Mutta 43 % sydänkohtauksista tapahtuu äkillisesti.
Toinen on terävin. Iskemian kehittyminen ja sitä seuraava nekroosin ilmaantuminen kestää 20 minuutista 2 tuntiin. Oireet: potilasta iskee voimakas kipu – sitä esiintyy rinnassa ja voi säteillä solisluuhun, korvaan, kaulaan, olkapäähän, hampaisiin, lapaluun väliin.
Aistimukset voivat olla mitä tahansa - teräviä, puristavia, puristavia, halkeilevia, polttavia. Kipu kestää 30 minuutista, mutta voi kestää tunteja, joskus jopa päivän. Sitä on mahdotonta pysäyttää nitroglyseriinillä. Samanaikaisesti henkilö tuntee heikkoutta sekoitettuna jännitykseen, sekä pelon ja hengenahdistuksen tunnetta.
Lisäksi toiselle ajanjaksolle on ominaista ihon vaaleneminen, kylmän tahmean hien ilmaantuminen, ahdistuneisuus ja akrosyanoosi. Paine nousee, mutta laskee sitten jyrkästi tai kohtalaisesti.
Kolmas on mausteinen. Toisesta jaksosta jo nekroosin peittämän kudoksen entsymaattiseen sulamiseen kestää kahdesta päivästä kahteen viikkoon. Oireet: kipu häviää. Mutta kuume kehittyy, joka voi kestää 3-5 päivästä 10 päivään. Sydämen vajaatoiminnasta ja hypotensiosta on myös lisääntyviä merkkejä.
Neljäs on subakuutti. Kestää viikosta 4-8. Arvet alkavat muodostua, granulaatiokudos kehittyy. Oireet: tila paranee, lämpötila palaa normaaliksi. Myös systolinen sivuääni ja takykardia häviävät.
Viides - infarktin jälkeinen. Arpi kypsyy ja sydänlihas sopeutuu uusiin olosuhteisiin, joissa sen on toimittava. Fyysiset tiedot normalisoituvat, luetellut kliiniset oireet häviävät kokonaan.
Luokittelu
Lyhyesti sanottuna myös sydäninfarktin muotoja tulisi tutkia. Se voi olla pieni- ja suuripolttoinen - se riippuu leesion laajuudesta. Oireet vaihtelevat. Pienen polttopisteen tila ei ole täynnä sydämen repeämiä ja aneurysmoja. Ja tromboembolia, kammiovärinä ja vajaatoiminta ei todennäköisesti monimutkaise sitä.
Tässä ovat kriteerit, joilla sydäninfarktin muoto voidaan määrittää:
- Tappion syvyys.
- EKG:ssä tallennetut muutokset.
- Topografiatiedot.
- Monikertaisuusesiintyminen.
- komplikaatioiden esiintyminen ja kehittyminen.
- Kipuoireyhtymän esiintyminen ja sen sijainti.
- Kehityksen kausi ja dynamiikka.
On tärkeää mainita, että on myös epätyypillisiä muotoja. Niille on ominaista kivun paikallistaminen vasemman käden sormissa, kurkussa, vasemmassa lapaluussa, alaleuassa, jopa kaularangassa.
On myös muotoja, joihin ei liity mitään tuntemuksia. Tällaisten tapausten merkkejä ovat tukehtuminen, yskä, turvotus, romahdus, huimaus, rytmihäiriöt ja tajunnan hämärtyminen.
Nämä ovat hyvin epätavallisia oireita. Tämän muotoinen sydäninfarkti voi tapahtua naisilla ja miehillä, jos potilaalla on verenkiertohäiriö, kardioskleroosi tai hän on jo saanut yhden kohtauksen.
Mutta epätyypillisyys on tyypillistä vain äkillisimmälle ajanjaksolle. Kun se menee ohi, tilasta tulee normaali tällaisissa tapauksissa.
On myös huomattava, että sydänkohtauksen poistunut kulku voi hyvinkin edetä ilman kipua. Usein se voidaan havaita vain EKG:ssä.
komplikaatiot
Yllä kerrottiin sydäninfarktin oireista naisilla ja miehillä. Nyt meidän on keskusteltava komplikaatioista.
Usein niitä esiintyy jo ensimmäisten tuntien ja jopa päivien aikana. Seuraavien kolmen päivän aikana saattaa ilmetä seuraavat olosuhteet:
- Extrasystole.
- Eteisvärinä.
- Kammionsisäinen tukos.
- Paroksismaalinen tai sinustakykardia.
- Kammiovärinä, joka voi muuttuafibrillaatio, joka on täynnä potilaan kuolemaa.
Seuraavat komplikaatiot voivat myös voittaa potilaan:
- Keuhkopöhö.
- Käytökset.
- Sydänastma.
- Kardiogeeninen sokki.
- Matala systolinen paine.
- Tajunnan heikkeneminen.
- Virtsan eritys vähentynyt.
- Syanoosi.
- Sydäntamponadi, jolle on ominaista verenvuoto perikardiaaliseen onteloon.
- Keuhkoembolia.
- Arpkudoksen vajaatoiminta, täynnä pullistumia ja akuutin aneurysman kehittymistä.
- Muralaalinen tromboendokardiitti.
- Aivojen, keuhkojen ja munuaisten verisuonten embolia.
- Postinfarktioireyhtymä.
- Pleuriitti.
- Nivelkipu.
- Perikardiitti.
- Eosinofilia.
Ja nämä ovat vain muutamia komplikaatioita, joita sydäninfarkti aiheuttaa vanhuksille. Täällä kaikki on yksilöllistä, joten tilaa voi täydentää muilla epämiellyttävillä ilmiöillä.
Antaa vai ei?
Sydäninfarkti on vakava tila, jonka jälkeen ihmisten, erityisesti vanhusten, on vaikea palata normaaliin elämään. Terveysvaikutusten lisäksi mukana on myös aineellisia ongelmia. Ja siksi työssäkäyvät kansalaiset saavat aluksi etuuksia, joiden perustana ovat sairauslomat.
Yleensä viranomaisilla on useita mekanismeja auttaakseen kansalaisia tässä tapauksessa. Eläkkeelle jääminen on yleisintä. Kuitenkin saadaksesi sen sinun on ensin läpäistävälääketieteellinen komissio, joka vahvistaa taudin ja vahvistaa sen tosiasian, että henkilöllä on todella oikeus saada se.
Antaa vai ei? Sydäninfarktilla on vakavia seurauksia, joten kyllä, ryhmä on mahdollista järjestää. Se on kuitenkin vahvistettava jatkuvasti.
Ajanjakso, jolle se myönnetään, on tiukasti säännelty tietyillä standardeilla. Kun se loppuu (ja siten myös oikeus eläkkeeseen), potilaan on palattava klinikalle toiseen perusteelliseen tutkimukseen.
Komissio läpäissyt
Spesialistit arvioivat seuraavat tekijät:
- Sydämen seinämien vaurioitumisaste.
- komplikaatioiden määrä.
- Kuinka heikentynyt kyky suorittaa tuotantotehtäviä työssä.
- Fyysisen ja henkisen stressin esiintyminen.
Tulosten arvioinnin jälkeen ITU:n komissio päättää, kuinka kauan potilas vapautetaan työstä. Hänelle määrätään ryhmä ja hänet siirretään kevyeen työhön.
Prosessi ei lopu tähän. Ensin sairausloma pidennetään henkilölle enintään neljäksi kuukaudeksi. Sitten ITU:n komissio tekee jälleen tutkimuksen. Jos tila on sama, sairauslomaa jatketaan toisella vuodella. Ja vasta sen voimassaolon päätyttyä määrätään vammaisuusryhmä.
Korkeallisen lääkärintarkastuksen läpäiseminen, johon osallistuu eri erikoisalojen lääkäreitä, on välttämätöntä. Koska vain sen tulosten perusteella on mahdollista määrittää potilaan terveyden toipumisaste.
Mitkä tekijät määrittelevät ryhmän?
Puhutaan kuinkamikä se on - sydäninfarkti ja kuinka hakea työkyvyttömyyttä sen kanssa, sinun on vastattava tähän kysymykseen.
Näyttää mahdolliselta määrittää ryhmä vasta, kun lääkärit ovat löytäneet vastaukset seuraaviin kysymyksiin:
- Pystyykö henkilö suorittamaan työtehtäviä?
- Missä määrin se voidaan ladata?
- Miten hänen kehonsa reagoi normaaleihin, tavanomaisiin liikkeisiin?
- Millaisia ammatillisia ominaisuuksia hänen tällä hetkellä hoitamansa tehtävä edellyttää?
Sen jälkeen lääkärit tutkivat potilaan toipumisastetta. Tämä prosessi edellyttää seuraavien indikaattoreiden tutkimista:
- Sydänkohtauksen luonne.
- komplikaatioiden vakavuus ja vakavuus.
- Sydämen vajaatoiminnan karakterisointi ja anamneesin merkit.
- Miten elimistö reagoi määrättyyn hoitoon ja onko se ollenkaan tehokasta.
Kun vastataan kysymykseen, miten haetaan työkyvyttömyyttä sydäninfarktin jälkeen, on tehtävä varaus, että henkilöltä voidaan evätä tämä. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Ihmisen kokeman sydänkohtauksen aste on pieni.
- Hänen sydämensä lyö normaalisti.
- Ei komplikaatioita.
- Lihaksella on kyky työskennellä.
- Ihminen työskentelee helpoissa, vaarattomissa työoloissa.
Päätös tehdään kollektiivisesti, sillä MES:ssä on eri alojen lääkäreitä. Kaikki asiantuntijat erikoisalojensa puolelta määrittävät terveydentilanpotilas väittää olevansa vammainen.
Ryhmien ominaisuudet ja ominaisuudet
Tähän aiheeseen tulee myös kiinnittää huomiota. Sydäninfarktin yhteydessä vammaisuusryhmä määrätään tietyin edellytyksin, oli se mikä tahansa. Niitä on yhteensä kolme.
Ensimmäinen vaaditaan, jos jokin työ on henkilölle vasta-aiheista. Hänen on noudatettava tiukkaa vuodelepoa, käydään läpi pitkä kuntoutus ja lopuksi saatava kylpylähoito yhdessä suositelluista parantolaista.
Tällaisia kansalaisia hoidetaan kardiologian osastolla. Parantolan asiantuntijoiden on seurattava niitä vuosia ehkäisytarkoituksessa.
Jos terveys tasaantuu, potilas voidaan siirtää toiseen ryhmään. Mutta tämä tapahtuu vasta sen jälkeen, kun kaikki toipumisvaiheet on käyty läpi. Käännös on myös hyväksyttävä komission toimesta.
Toinen ryhmä määrätään, jos henkilö työskentelee asennossa, johon liittyy henkistä stressiä ja fyysistä aktiivisuutta. Hänen on vaihdettava tällainen työ uuteen, rauhallisempaan, mutta usein se ei ole niin korkeasti palkattu. Siksi etuuseläke tulee tarpeeseen, koska toipumiseen tarvittavat lääkkeet ovat kalliita.
Missä tapauksissa sairauteen määrätään 3. vammaisuusryhmä? Niissä, joissa potilaat läpäisevät kuntoutusjakson onnistuneesti. Mutta kuitenkin, he tarvitsevat aikaa palata normaaliin elämäntapaan ilman, että he uuvuttavat itseään tarpeettomilla ylikuormituksilla. Yleensä nämä ovat potilaita, joille on tehty iskemia ja sydämen stentointi (tai stentin tai kehyksen asentaminen siihenoperaatiot).
Rehab
Keskustellessamme sydäninfarktin jälkeisen vamman saamisen yksityiskohdista, voimme siirtyä tähän aiheeseen. Terveyden palauttaminen on erittäin tärkeä prosessi. Ja tietysti sydäninfarktin jälkeen on monia rajoituksia.
Istua sängyllä jalat roikkumassa on sallittu vain 4-5 päivää. Viikko hyökkäyksen jälkeen voit ottaa ensimmäiset askeleet. Kahden jälkeen - kävele hitaasti osastolla, jos lääkäri sallii. He saavat mennä käytävälle vasta kolmannesta sairaalassaoloviikosta alkaen.
Tällä hetkellä lääkintätyöntekijä tai joku omaisista on aina potilaan vieressä tarkkailemassa hänen tilaansa, mittaamassa verenpainetta ja sykettä.
Jos kuntoutus onnistuu, henkilö siirretään esikaupunkialueen kardiologian parantolaan. Siellä potilas harjoittelee fysioterapiaharjoituksia asiantuntijoiden valvonnassa sekä tekee annosteltavia kävelylenkkejä jalan, laihduttaa ja ottaa lääkkeitä.
Parantolahoito
Se on läpäistävä ennen sydäninfarktin jälkeisen vamman rekisteröintiä. Tämä on klassinen hoitosuunnitelma: sydänkohtaus - sairaala - parantola. Sitten joko ryhmän muodostaminen tai töihin paluu.
Sydäninfarktin jälkeisen potilaan parantolassa oleskelun tarkoituksena on muodostaa hänelle terveellisiä ruokailutottumuksia sekä normaalia fyysistä toimintaa. Jos hän muuttaa elämäntapaansa asiantuntijoiden avulla, tämä auttaa häntä estämään toistuvat iskeemiset kohtaukset.
Yleensä kylpylähoidon edutvoidaan tunnistaa seuraavasta luettelosta:
- Potilasta valvovat aina pätevät kardiologit.
- Hoidon aikana käytetään niitä fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka ovat jo useammin kuin kerran osoittaneet tehonsa.
- Kattavia tutkimuksia tehdään säännöllisesti.
- Hoito suoritetaan innovatiivisilla laitteilla.
- Potilas on yksilöllisesti kehitetty ravitsemusruokavalio ottaen huomioon perussairaus sekä mahdolliset mahdolliset mahdolliset muut sairaudet.
- Oikeaa päivittäistä rutiinia laaditaan.
- Potilas on luonnossa.
- Yksittäinen kuormitusohjelma laaditaan.
- On viihdeohjelmaa, joka auttaa parantamaan potilaan psyykkistä tilaa.
Suoraan sydänlihakseen vaikuttaa seuraavien tavoitteiden saavuttaminen:
- Paranna sepelv altimoverenkiertoa.
- Lihaksen siirtäminen rauhalliseen, taloudelliseen toimintatapaan.
- Sydänlihassolujen kyllästäminen hapella.
- Verisuonten sävyn hermosäätelyn palauttaminen.
Toinen tärkeä tehtävä on vähentää potilaan stressitilaa sekä palauttaa luottamus hänen toipumiseensa. Hoidon päätyttyä hän voi vaihtaa tehostetusta lääkehoidosta hellävaraiseen hoitoon.
Parantolassa viettämisen tulos on motorisen toiminnan laajentuminen ja kehon puolustuskyvyn vahvistuminen. Viimeksi mainitun tavoitteen saavuttamiseksi potilas muuten ottaa aurinko- ja ilmakylpyjäsuihkut ja kontrastihoidot, uiminen uima- altaassa.
Jos parantola sijaitsee meren rannalla, tarvitaan merivedellä pyyhkimistä, uimista ja aamukävelyjä.
Mitä hoitopaketti sisältää? Luettelo on pääsääntöisesti seuraava:
- Majoitus mukavassa huoneessa.
- Viisi tai kuusi erikoisateriaa päivässä.
- 24 tunnin lääkintäapu.
- Säännöllinen kardiologin tarkastus. Aluksi joka päivä, sitten kerran 3-5 päivässä riittää.
- Terveen koulun luokat.
- Konsultointi kuntoutuslääkärin, ravitsemusterapeutin, neuropatologin, endokrinologin, fysioterapeutin, psykoterapeutin sekä muiden kapeaprofiilisten lääkäreiden kanssa.
- Diagnostiikka, mukaan lukien ultraääni, EKG (normaali ja seurattu), stressitestit, verikokeet, pulssioksimetria jne.
- Terapeuttinen liikunta - sekä säännöllinen että kardioliikunta.
- Käy uima- altaalla ja ota hengitysharjoituksia.
Toimenpiteiden luettelo voi olla paljon laajempi. Se sisältää usein happi- ja hiilidioksidikylvyt, pyöreät suihkut, inhalaatiot, vyöhyketerapiaa, hierontaa, kivennäisvesien ja lääketeen juomista jne. Kaikki riippuu siitä, mihin parantolaan henkilö menee.
Koska v altio jakaa varoja aluebudjetista, lippu myönnetään yleensä läheiseen lomakeskukseen. Ja tämä on paras ratkaisu - ilmastonmuutos voi aiheuttaa pahenemisen.
Kanatoriohoito kestää 18-24 päivää. Suunta siihen voi ollavastaanota asuinpaikan klinikalla, jossa on ote sairaushistoriasta, joka myönnetään sairaalassa. Tämän jälkeen potilas käy läpi komission, joka antaa suosituksen kurssin tyypistä ja kestosta.
