Verisuoni- ja sydänsairauksia sairastavien keskuudessa sydänkohtausta pidetään yhtenä pääasiallisista lisääntyneen kuolleisuuden syistä. Epätyypillinen taudin puhkeaminen, eli kun henkilö tuntee voimakasta kipua vatsassa, tämä on sydäninfarktin vatsamuoto. Klassinen kuva on akuutti rintakipu, joka ilmenee äkillisesti ja säteilee oikean lapaluun, niska- ja olkaniveleen. Henkilöllä on hengitysvaikeuksia ja hän tuntee pelkoa.
Yleistä tietoa
Ihmiset, jotka kärsivät kroonisista maha-suolikanavan sairauksista, vatsakipuista, ulostehäiriöistä, pahoinvointia, eivät aiheuta huolta, koska he pitävät näitä ilmiöitä melko luonnollisina olemassa olevan patologian vuoksi. Tällaiset merkit voivat kuitenkin viitata sydäninfarktin vatsan muotoon. Useimmiten mahavaivattyyppi esiintyy pallean sydänkohtauksen yhteydessä. Se on herkempi miehille. Vaarana on, että oireet ovat samanlaisia kuin myrkytys, eli sydänkohtauksen epätyypillinen klinikka. Toisin kuin muut muodot, vatsaontelo käy läpi vain kaksi vaihetta - akuutein (kesto enintään kaksi tuntia), sille on ominaista voimakas sydänlihaksen nekroosi ja akuutti (ajassa se kestää enintään kaksitoista tuntia), kun oireiden voimakkuus vähenee.
Akuutin sydäninfarktin vatsan muodon pääoireyhtymä on voimakkain kipu:
- epigastrinen alue;
- oikea hypokondrium;
- oikea vatsa.
Se on luonteeltaan polttavaa, terävää eikä lähde pois nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
Sydäninfarktin epätyypillinen kehitys
Sairauden epätyypillisesti esiintyvien muunnelmien määrän kasvu liittyy potilaiden ikärakenteen muutokseen. Toisa alta sydänkohtaus kohtaa usein nuoria kansalaisia, ja toisa alta sitä havaitaan yhä enemmän vanhuksilla. Tässä tapauksessa se toistuu usein ja kehittyy erilaisten samanaikaisten patologioiden taustalla. Viimeinen tekijä vaikuttaa taudin kulkuun ja klinikkaan. Kaikki sydänkohtauksen variantit, joilla on epätyypillinen alku, jaetaan perinteisesti kivuttomiin ja kivuttomiin. Vatsan muodon epätyypillinen sydäninfarkti viittaa nimenomaan kipuun. Tämä ilmiö aiheuttaa joitain vaikeuksia diagnoosissa, koska kipuoireyhtymän lokalisaatio on epätyypillinen. Yksilö tuntee kipua pääasiassa ylävatsassa, suoliluun, navan (nabana)alueella sekä luulotautien alueella. Siksi henkilö on varma, että kipu johtuu maha-suolikanavan ongelmista. On monia tapauksia, joissa tämän muodon sydänkohtaus aiheutti akuutin haimatulehduksen, kolekystiitin, umpilisäkkeen ja muiden sairauksien pahenemisen. Infarktin gastralgisen muodon oikea-aikaista ja luotettavaa diagnoosia varten on otettava huomioon, että kipuoireyhtymän vallitseva sijainti tällaisilla potilailla on vatsan alue. Sydäninfarktin vatsan muoto sekä muut epätyypillisesti alkavat muunnelmat ovat useimmiten iäkkäitä kansalaisia, joilla on ateroskleroosin merkkejä ja perinnöllinen taipumus.
Syyt
Gastralgista muotoa esiintyy patologisen verisuonten supistumisen yhteydessä, joka johtuu niiden häviämisestä rasvaseoksella, eli ateroskleroottisilla plakkeilla. Erikoinen kliininen kuva johtuu kuolleen alueen läheisyydestä palleaan. Ateroskleroosin lisäksi sydänkohtauksen syitä ovat:
- alkoholin väärinkäyttö;
- tupakanpoltto;
- lihavuus;
- angina;
- perikardiitti;
- diabetes mellitus;
- perinnöllisyys.
Verenkierron vajaatoiminta IHD:ssä edistää nekroosin muodostumista sydänlihakseen. Tämän prosessin akuutissa aikana ilmenee tila, jota kutsutaan sydänkohtaukseksi. Vasemman kammion etuseinämä kärsii yleisimmin. Mutta sydäninfarktin vatsamuotoiselle muodolle on ominaista ihmisen pääelimen lihaksen takaseinän nekroosi, joka on melko lähelläpallea. Tämän patologian erikoisuus on, että potilasta häiritsee kipu epätyypillisessä paikassa - epigastrisessa (epigastrisessa) alueella ja vasemman puolen kylkiluiden alla. Valitettavasti epäselvä tai epäselvä kliininen kuva on syy alkuperäisen diagnoosin tekemiseen.
Diagnostiset toimenpiteet
Erotusdiagnoosia varten tehdään troponiinitesti sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Se osoittaa sydänlihasten hajoamisen elementtien esiintymisen veressä. Sydänkohtauksen myöhemmissä vaiheissa havaitaan C-reaktiivista proteiinia, kohtalaista leukosytoosia. Ja maksasolujen aktiivisuuden indikaattorit muuttuvat sekä haimatulehduksessa ja hepatiitissa että sydäninfarktin vatsamuodossa. Siksi tämä lajike aiheuttaa lähes aina vaikeuksia erotusdiagnoosissa.
Pääasiallinen kliininen ominaisuus on kipu vatsassa tai pikemminkin epigastrisessa alueella tai vasemmassa hypokondriumissa. Usein haimatulehduksesta on väärä diagnoosi. Vatsakipu on tyypillistä infarktin taka-alueelle. Samaan aikaan pallealihakset ovat osittain mukana prosessissa.
Vatsan sydäninfarktin erotusdiagnoosi
Epätyypillisten oireiden vuoksi se suoritetaan muun muassa:
- umpilisäkkeentulehdus;
- rei'itetty haava;
- kolekystiitti;
- myrkyllinen ruokainfektio;
- suolitukos;
- haimatulehdus.
Kokottuaan koko perheen anamneesin, yksilön valitukset ja hänen tutkimuksensaalustava diagnoosi ja tarkka - vasta laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten jälkeen. Erotusdiagnoosissa kivun puhkeamisen ensimmäisten minuuttien EKG:n tulos ja yksilön kysely ovat tärkeitä.
kyltit
Sydäninfarktin vatsan muodon oireet ilmaantuvat taudin ensimmäisinä tunteina. Pääoireena pidetään kipua (kipua), joka ilmenee odottamatta henkisen tai fyysisen ylikuormituksen taustalla. Usein henkilö ei pysty kuvailemaan kipuoireyhtymän luonnetta, koska sen selkeää sijaintia ei ole, ja intensiteetti heikkenee Drotaverinin tai Nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Ja vartalon asennon muuttaminen ei vaikuta häneen.
Kylmä hiki, alhainen verenpaine, dermiksen kalpeus – nämä ovat kaikki mahakivun seuralaisia. Lisäksi henkilöllä on seuraava kliininen kuva:
- turvotus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- dermis märkä ja kylmä;
- ulostehäiriö;
- syke vaihtelee;
- sydänäänet vaimentuvat, systolinen sivuääni ja lisäääniä ilmaantuu;
- sydänastma;
Kokeman aikana potilaalla on kuolemanpelko.
Sydäninfarktin vatsan muodon oireet ilmaantuvat useimmiten ruokailun jälkeen. Tämä ilmiö liittyy sydämen lihasten huonoon verenkiertoon maha-suolikanavan työn aikana. Vatsaa tutkittaessa ei ole jännitystä. Akuutin ajanjakson lämpötilaa ei myöskään havaita. Muutaman tunnin kuluttua kipuoireyhtymä siirtyy kohtaanrintakehä.
Sydäninfarktin vatsan muoto: ensiapu
Yksilöt, joilla on vaikea mahalaukun klinikka, joka on epätyypillinen "akuutin vatsan" kuvalle, joutuvat sairaalaan kardiologian osastolle lopullisen diagnoosin selvittämiseksi. Kunnes ensihoitajat saapuvat:
- Potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon.
- Raitis ilma on toivottavaa.
- Jos mahdollista, mittaa paine. Suurilla lukumäärillä saa antaa potilaan aiemmin käyttämää lääkettä.
Potilaalle tehdään EKG ennen sairaalahoitoa, jotta voidaan sulkea pois virheellinen sairaalahoito tartuntatautien tai kirurgisen terveydenhuollon laitoksessa. Gastralgisessa muodossa sydämentoiminnan rekisteröinnin jälkeen saadut tulokset korreloivat alemman (posteriorisen) infarktin kanssa.
Diagnoosin jälkeen (jos rajoituksia ja vasta-aiheita ei ole) trombolyysi on sallittu sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Lisäksi on annettava hepariinia, verihiutaleiden estoaineita. Kardiogeenisessa sokissa infuusioliuosten infuusio on indikoitu.
Analgesian jälkeen henkilö viedään makuuasennossa monialaiseen sairaalatyyppiseen terveydenhuoltoon. Jos tehdään muita laboratorio- ja laitetyyppejä. Hoitomenetelmän - angioplastia, ohitus, sepelv altimoiden stentointi - päättää hoitava lääkäri.
Kivun sijainti ja luonne
Sydäninfarktin vatsassa kipu sijoittuu vatsan yläosaan. Potilaat kuitenkin tuntevat sen sydämen alueella ja rintalastan takana. Toisessa sydänkohtauksessa kivun luonne ja sen säteilytys muuttuvat. Siksi sen aiheuttaneet tekijät on erotettava toisistaan.
Enimmäkseen kipu ilmaantuu henkisen tai fyysisen stressin jälkeen ja voi osua samaan aikaan syömisen kanssa. Se kasvaa vähitellen ja tulee vahvimmiksi 30-60 minuutin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta. Usein yksilön v altaa paniikki ja hän tuntee kuolemanpelkoa. "Nitroglyseriinin" vastaanotto helpottaa sitä tietyn ajan. Kipuun liittyy pahoinvointia, oksentelua melko harvoin.
terapia
Sydäninfarktin vatsamuotoisen muodon hoitoa suoritetaan ympärivuorokautisessa sairaalassa 25-35 päivän ajan. Tämä on tarpeen yksilön tilan jatkuvaan seurantaan. Potilas on velvollinen noudattamaan vuodelepoa ja sulkemaan pois kaikki tilanteet, jotka voivat aiheuttaa ylikuormitusta. Lääketerapialla pyritään poistamaan oireita ja ehkäisemään komplikaatioiden kehittymistä. Lääkärit suosittelevat seuraaviin farmakologisiin ryhmiin kuuluvien lääkkeiden käyttöä:
- ACE:n estäjät;
- kalsiumsalpaajat;
- nitraatit;
- rauhoittava;
- kipulääkkeet;
- trombolyytit;
- beetasalpaajat;
- hajauttajat;
- antikoagulantit.
Vatsamuodossa oireita havaitaan samank altaisia kuin ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, joten potilaalle näytetään lääkkeitä, jotka estävät sapen erittymistä, vähentävät happamuutta ja lisäävät suoliston tehokkuutta.
Jos on komplikaatioita jasamanaikaiset vaivat, muiden lääkkeiden käyttö on sallittua.
Potilashoidon aikana henkilö suorittaa välttämättä erityisharjoituksia aiemman fyysisen kunnon palauttamiseksi. Fysioterapian kurssi on suunniteltu koko toipumisajalle eli kuudesta kahteentoista kuukauteen.
Lisäksi ravitsemus on välttämätöntä, koska epänormaaliin prosessiin liittyy dyspeptisiä oireita.
Leikkaus
Leikkaus on tarpeen, kun potilas on vakavassa tilassa. Useimmiten tämä tapahtuu ennenaikaisen diagnoosin yhteydessä. Käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:
- Aortokoronaarisen ohitusleikkaus – voit palauttaa verenkierron ohittaen kuolleen alueen.
- Sepelv altimon angioplastia - suonen kapeimpaan kohtaan työnnetään metalliputki, jonka ansiosta verenkierto normalisoituu.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Toisen sydänkohtauksen poissulkemiseksi lääkärit neuvovat:
- pysy aktiivisena;
- luopua tupakasta ja alkoholista;
- käy kardiologilla joka vuosi;
- kontrolloida verenpainetta ja kolesterolitasoja;
- läpäisevät tarvittavat tutkimukset, mukaan lukien sydämen verisuonten angiografia, EKG ja muut;
- säädä ruokavaliota - sulje pois paistetut ja rasvaiset ruoat, rikasta sitä vilja- ja palkokasveilla, kalalla, pähkinöillä, vihanneksilla, vähärasvaisella lihalla;
- pidä kiinni päivittäisestä rutiinista;
- ilmoittaudu uima- altaalle tai kardiotreeneihin;
- ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä - angioprotektoreita, beetasalpaajia, antikoagulantteja, kalsiuminestäjiä, rauhoittavia lääkkeitä;
- hoitaa muita sairauksia.
Yllä olevien suositusten noudattamatta jättäminen aiheuttaa pahenemisvaiheita.
komplikaatiot
Sydäninfarktin vatsan muotoa, jonka klinikka kuvataan artikkelissa, virheellisen diagnoosin ja hoidon kanssa vaikeuttaa seuraavat patologiset tilat:
- sydänkudoksen repeämä;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- perikardiitti;
- infarktin jälkeinen oireyhtymä;
- tromboosi;
- rytmihäiriöt;
- neurotrofiset häiriöt;
- aneurysmat.
Äkillinen sepelv altimokuolema yllättää henkilön, jos apua ei anneta ajoissa. Lisäksi sinun tulee ehdottomasti käydä läpi kuntoutuskurssi.
Ennuste
Sitä vaikeuttaa se, että tätä patologiaa ei tunnisteta heti diagnoosivaiheessa, mikä on vaarallista vakavin seurauksin. Kiinteissä olosuhteissa tappava lopputulos on hyvin alhainen ja on noin kaksikymmentä prosenttia. Noin kahdeksan prosenttia kuolee vuoden sisällä sydänkohtauksesta.
