Muuaistuberkuloosi ilmenee, kun elin on mykobakteeritartunnan saanut. Taudin aiheuttaja kuuluu anaerobisten aineiden ryhmään, tarttuu veren mukana, leviää kehon läpi imusolmukkeiden virtauksen mukana. Mykobakteeritartunnan saaneelle henkilölle ei aina kehitty munuaisten tuberkuloosia. Sairaus havaitaan, jos useat merkittävät tekijät vaikuttavat samanaikaisesti.
Perustiedot
Jotta munuaistuberkuloosi ilmenee (paitsi patologisen mikroflooran aiheuttama infektio), on välttämätöntä heikentää elimen parenkyymiä, yleensä verenkierron laadun heikkenemisen vuoksi. On suurempi todennäköisyys, että infektio päättyy sairauteen, jos henkilöllä on heikentynyt immuniteetti, munuaiskudokset ovat tulehduspesäkkeiden lokalisaatioalue. Jos tauti ilmenee, se johtaa elimen toiminnan heikkenemiseen. Joillekin mykobakteerimuodoille on ominaista lisääntynyt vastustuskyky mikrobilääkkeille. Tämä taudin muunnelma johtaa todennäköisemmin elimen toiminnan puutteeseen.
Kuten lääkärit sanovat, munuaistuberkuloosi puolessa tapauksista (ja joskus jopa hieman useammin) kestäätuhoava muoto. Oireet ilmaantuvat keskimäärin kuuden vuoden kuluttua ensimmäisestä tartunnasta. Oikea-aikainen diagnoosi ja tapauksen selvittäminen ennen tätä ajanjaksoa on erittäin vaikeaa.
Kuinka huomata?
Muuaistuberkuloosin ensimmäiset merkit jaetaan paikallisiin, yleisiin. Ihminen tuntee itsensä usein väsyneeksi, usein lämpötila nousee normaaliin verrattuna. Huoli korkeasta verenpaineesta. Tutkimukset osoittavat karkeaa hematuriaa, lisääntynyttä punasolujen sedimentaationopeutta. Munuaisen parenkyymaa tutkittaessa on mahdollista havaita tuhoisten prosessien pesäkkeitä, mätävuotoa.
Aikuisten (ja lasten) munuaistuberkuloosin paikallisia oireita ovat selkäkipu. Analyysit osoittavat pyelonefriittia, munuaisten parenkyymin tutkimus antaa käsityksen tuhoisista prosesseista.
Sairauden kehittyminen
Ensimmäiset merkit munuaistuberkuloosista ilmaantuvat yleensä vasta 5-7 vuotta mykobakteeritartunnan jälkeen. Itämisajan kesto on yksi tärkeimmistä esteistä taudin oikea-aikaiselle diagnoosille. Tietyt vaikeudet liittyvät patogeenin vähentyneeseen herkkyyteen antibiooteille. Jos potilas käyttää inkubaatiojakson aikana mikrobilääkkeitä muiden tulehdusprosessien poistamiseksi, tämä lisää mykobakteerien vastustuskykyä, eli se aiheuttaa tulevaisuudessa vaikeuksia taudin hoidossa. Noin 70 prosentissa tapauksista ei esiinny mitään oireita itämisajan aikana.
Noin kolmasosa potilaista kokee oireita jo ensimmäisten vuosien aikana,munuaisten tuberkuloosin ensimmäiset merkit. Lämpötila nousee subfebriiliin, mutta ei yli 38 astetta, potilas tuntee usein väsymystä, heikkoutta. Ajoittain kipu sijoittuu alaselkään.
Yksi tyypillisistä oireista on munuaisten tuberkuloosin tapauksessa virtsa, joka sisältää mätäsulkeuksia. Laboratoriotutkimukset voivat osoittaa patogeenin esiintymisen eritteissä, joskus on proteiinifraktioita, punasoluja, leukosyyttejä. Munuaisten tuberkuloosissa ei ole erityisiä ilmiöitä. Virtsa on hapan, kylvettäessä infektio voidaan todeta kahdessa viikossa, mutta on erittäin harvinaista, että tällainen analyysi määrätään henkilölle itämisaikana - siihen ei yksinkertaisesti ole syytä.
Sairauden eteneminen
Yleensä osoittavat tarvetta hoitaa munuaistuberkuloosin oireita pitkälle edenneessä vaiheessa. Prosessiin liittyy komplikaatioita, joiden vuoksi potilas hakee yleensä lääkärin apua. Tuberkuloosi voi aiheuttaa eturauhasen, virtsaputken ja lisäkkeiden tulehdusta. Dysuriset häiriöt ovat mahdollisia, selkäkipu tulee erittäin vakavaksi, virtsassa havaitaan verifraktioita. Tällaiset oireet viittaavat taudin kehittymiseen.
Akuutit oireet ovat erittäin harvinaisia. Patologialla paineen nousu on mahdollista, yleinen myrkytystila. Kun munuaisten tuberkuloosi leviää virtsanjohtimen ylempään alueeseen, virtsarakkoon, dysuriahäiriöt ovat mahdollisia. Toinen merkki on paranefriitti.
Lisäoireet
Munuaisten tuberkuloosissa pyelonefriitti, pyonefroosi ja paranefriitti ovat mahdollisia. kloJotkut potilaat paljastavat onteloita, papilliitti. Terminaalivaiheessa sairaus johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Tuberkuloosin eteneminen on hidasta, mutta vakaata. Oireet voimistuvat vähitellen. Patogeenin leviäminen munuaisissa havaitaan yleensä hengityselinten vaurioiden taustalla. Jos mykobakteeri havaitaan keuhkoista, on suuri todennäköisyys, että 5-7 vuoden kuluttua havaitaan munuaisvaurio.
Patologian leviäminen
Useammin munuaistuberkuloosin oireet ilmaantuvat, kun taudinaiheuttaja pääsee veren mukana ihmiskehoon. Patologiset organismit sijaitsevat parenkyymissa. Jos pesäkkeet ovat pieniä ja immuniteetti on vahva, alueen itsearpeutuminen on mahdollista ilman erityistä hoitoa. Tässä tapauksessa ei ole oireita. Immuunitilan heikkenemisen myötä infektio saa mahdollisuuden tartuttaa munuaiskuoren, elimen ydin. Tässä vaiheessa ilmenee tuberkuloosipapilliitti. Mykobakteerit tarttuvat vähitellen munuaisten pyramideihin.
Ilman erityisiä oireita munuaisten tuberkuloosi leviää vähitellen sisäisiin rakenteisiin, häiritsee elimen kuppien ja lantion toimintaa ja johtaa luoliin. Kohteet muodostuvat kalsiumin kertymispaikoiksi, se voidaan havaita elimen röntgentutkimuksella.
Prosessi munuaisista ulottuu vähitellen virtsarakkoon ja virtsatiehyeen. Potilaalla on krooninen pyelonefriitti, mahdollisesti munuaiskivien esiintyminen. Usein on tapauksia, joissa sairauksia pidetään itsenäisinä, ja niiden hoitoon määrätään kurssi, mutta perimmäisenä syynä ei voida määrittää tuberkuloosia.
Askel askeleelta: sairauden muodot
Ensimmäinen vaihe on parenkymaalinen. Sitä seuraa papilliitti, jonka jälkeen - luolien muodostuminen. Sairauden seuraava kehitysvaihe on pyonefroosi, jonka jälkeen havaitaan jälkimuutoksia.
Alkuvaiheessa on munuaisen parenkyymin vaurio ilman tuhoavia pesäkkeitä. Sairaus voi ilmetä leukosyyttien pitoisuuden nousuna virtsassa. Eritteistä on mahdotonta löytää taudinaiheuttajaa, koska bakteerit eivät pääse läpäisemään glomerulussuodatusprosessia. On mahdollista todeta sairaus tässä vaiheessa PCR:n ja tietyntyyppisten mikroskopiajen avulla. Ennuste on paras, jos patologia voidaan tunnistaa ajoissa.
Papilliitti on toinen vaihe tuberkuloosin kehityksessä. Mycobacterium löytyy virtsasta. Tarkin menetelmä munuaisten tuberkuloosin diagnosoimiseksi on viljely. Terapia on konservatiivista. Mahdollinen komplikaatio on virtsakanavien luumenin pieneneminen.
Kavernoottinen kehitysvaihe voidaan havaita elimen ultraäänitutkimuksella. Näkyviin tulee yksittäinen ontelo. Kun vaurio on molemminpuolinen, ennuste on negatiivinen. Biopsia tulisi tehdä tapauksen selvittämiseksi.
Terminaalivaihe - useiden luolien läsnäolo. Toissijaiseen infektioon liittyy märkivä fuusio. Komplikaatioita on paljon.
Miten selventää?
Muuaistuberkuloositesti - Mantoux-testi. Jos epäillään sairautta, määrätään ultraäänitutkimus virtsanjohtimen ja lähellä olevien kudosten kunnon arvioimiseksi.
Mykobakteerien havaitsemiseenpotilaan eritteistä otetaan virtsanäytteitä viljelyä varten. PCR:llä voidaan saada melko tarkkaa tietoa henkilön tilasta. Tuberkuloosiepäillyn verta ruiskutetaan marsuun tilanteen etenemisen arvioimiseksi. Kotelon tarkentaminen on mahdollista fluoresenssimikroskopian avulla.
Muuaistuberkuloosi lapsilla, aikuisilla voi ilmetä märkivänä fraktioina virtsassa, mikä on toissijainen diagnoosia yksinkertaistava oire. Myös epäsuoria ilmenemismuotoja ovat karkea hematuria, ontelon peittäminen kalsiumkerroksella, spesifisten tuberkuloosien ilmaantuminen virtsajärjestelmän limakalvoille.
Kuinka taistella?
Munuaistuberkuloosin konservatiivinen hoito on mahdollista ensimmäisen ja toisen asteen kanssa. Potilaalle määrätään joka päivä 0,3 g isoniatsidia tai 0,3 g rifampisiinia tai 0,4 g etambutolia. Lääkkeitä käytetään kolme kertaa päivässä. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa potilasta voidaan auttaa vain kirurgisella toimenpiteellä.
Muuaisten tuberkuloosin hoitoon Isoniazidia käytetään joskus kerran seitsemässä päivässä, kahdesti viikossa tai joka toinen päivä. "Rifampisiini", "Protionamidi" määrätään usein päivittäin tai joka toinen päivä. Jos "Pyratsinamid", "Ethambutol" on määrätty, niitä käytetään yleensä 1-2 kertaa viikossa tai joka toinen päivä.
Vaihtelee kerran viikossa käytettäväksi joka toinen päivä, streptomysiinisulfaatin ja kapreomysiinin ottamisen tiheys. Sykloseriiniä käytetään kahden päivän välein. Jos lääkäri suosittelee fluorokinolonien käytön lopettamista, tällaisia lääkkeitä käytetään päivittäin tai kerran kahdessa päivässä. Päivää myöhemmin taiOta "Kanamysiinisulfaatti" 1-2 kertaa seitsemän päivän aikana.
Hoidon ominaisuudet
Älä yritä parantaa tuberkuloosia lääkkeillä oman harkintasi mukaan ilman lääkärin kuulemista. Vain lääkäri voi määrätä optimaalisen ohjelman, valita annoksen. Valitessaan ottamista koskevia sääntöjä ja tiettyjä tuotteita lääkäri arvioi perussairaudet, komplikaatioiden esiintymisen, potilaan lääkkeiden sietokyvyn ja munuaisten toiminnan laadun.
Jos lääketieteellinen kurssi on tehoton, sairaus on edennyt merkittävästi, kirurginen toimenpide on tarpeen. Tartunnan leviämisen estämiseksi sairas munuainen poistetaan. Keinotekoisen virtsanjohtimen asentaminen välttää vakavia virtsanpoistoongelmia.
Muuaistuberkuloosin hoitojakson kesto on usein kaksi vuotta. Diagnoosin jälkeen potilas sijoitetaan ensimmäiseen ilmoittautumisryhmään laitoshoitoon. Jos mykobakteeriaktiivisuutta ei ole esiintynyt kahden vuoden ajan, ryhmä vaihdetaan 3B:ksi. Taudin kroonisessa etenemisessä annetaan toinen kirjanpitoryhmä.
Seuraukset ja varoitus
Tuberkuloosi voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja fistelin kehittymisen lannerangan alueelle. Luola voi murtautua läpi. Aortan paineen nousu on mahdollista. Tuberkuloosi voi aiheuttaa paranefriittia.
Pääasiallinen tapa ehkäistä munuaisten tuberkuloosia on parantaa immuunijärjestelmää ja minimoida riski joutua kosketuksiin patologisen mikro-organismin kantajan kanssa. Käytännössä sulkea poiställainen vuorovaikutus on käytännössä mahdotonta: lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vain joukkoliikenteessä ihminen kohtaa päivittäin vähintään kaksi tartunnan kantajaa. Lujuus ei voi tarjota edes vahvaa immuniteettia, mutta tällä hetkellä ei yksinkertaisesti ole muuta tapaa minimoida riskejä.
Vaarojen vähentämiseksi sinun on vältettävä huonoja tapoja, annettava itsellesi laadukas yölepo, syödä hyvin. Kaikki sairaudet, tartunta- ja tulehdusprosessit on hoidettava ajoissa.
Ongelman relevanssi
Kaikista keuhkojen ulkopuolelle lokalisoituneiden tuberkuloosimuotojen joukosta munuaismuunnelma esiintyy useimmin. Yleensä sairaus on toissijainen, ilmenee hengitys- tai tuki- ja liikuntaelimistön vaurioiden taustalla. Tuberkuloosi on yksi yleisimmistä sairauksista. Ei ole mikään salaisuus, että aerosolilla ja jopa koskettamalla potilaan käyttämää esinettä on mahdollista saada eri muotoja. Verenvirtaus, imusolmukkeiden virtaus mahdollistavat patologisen mikroflooran tunkeutumisen munuaisiin. Tässä elimessä veri liikkuu verisuonten läpi melko hitaasti, kun neste suodatetaan. Lisäksi itse aluksia on monia. Kaikki tämä muodostaa mukavan ympäristön mykobakteerien lisääntymiselle, tartuntapesäkkeen kehittymisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi kuin muissa elimissä.
Tuberkuloosi kehittyy eri ikäryhmien edustajilla, eri sukupuolilla. Jopa 2 % potilaista on alle 10-vuotiaita lapsia, joka kymmenes potilas on alle 20-vuotias. tiedossayksittäisiä imeväisten munuaistuberkuloositapauksia. Lapsuudessa, useimmiten patologisen mikroflooran aiheuttaman infektion vuoksi, kärsivät munuaiset ja hengityselimet tai luut ja munuaiset.
Kiinnitä huomiota
Kochin tikut taudin alkuvaiheessa voidaan havaita vain vahingossa, jos potilas antaa virtsaa tutkimukseen eri syystä. Usein tartunnan saaneet pesäkkeet paranevat itsestään, mutta patologinen mikrofloora voi asettua, joka pysyy passiivisena pitkään. Edistyksen jatkuminen alkaa suotuisan tilanteen kehittyessä, useat tekijät vaikuttavat ihmisen tilaan. Immuniteetin heikkenemisen lisäksi yleinen hypotermia tai uupumus, tartuntatauti voi provosoida pesäkkeen kasvua. Tuberkuloosi voi aktivoida virtsakanaviin paikantuvan taudin, jos tämä johtaa nesteen erittymisen häiriintymiseen.
Useimmiten tuberkuloosin tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain erikoistuneessa laitoksessa. Sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos virtsassa havaitaan märkiviä fraktioita jonkin aikaa. Erityisen tarkkaavainen tulee olla henkilöiden, jotka usein kärsivät kystiitistä, pyeliitistä, pyelonefriitistä.
Sairauden vivahteet
Jos epäillään tuberkuloosia, virtsa on otettava tutkittavaksi. Tarkimmat tulokset saadaan ottamalla nestettä tähän kehitetyn menetelmän mukaisesti. Naisilla katetri asetetaan virtsarakkoon eritenäytteiden ottamiseksi. Miehille on kehitetty seuraava tekniikka: ensinnäkin kaksi astiaa täytetään yhtä suurella määrällä virtsaa yhden jatkuvan prosessin aikana.virtsaaminen, sitten ensimmäisen säiliön nesteestä tarkistetaan leukosyyttipitoisuus, toisesta - eturauhasen tulehdusprosessien merkkiaineiden esiintymisestä. Kun märkiviä fraktioita havaitaan, voimme luottavaisesti puhua patologisesta prosessista, joka on paikantunut munuaisiin ja virtsatiejärjestelmään.
Jos munuaiset toimivat normaalisti, toiminnan puutteeseen viittaavia oireita ei ole, proteiinisulkeumia ja sylindruriaa ei ole, potilaalle näytetään urografia. Tuberkuloosin voi määrittää angiografialla, radioisotooppianalyysillä, sisäelinten ultraäänitutkimuksella.
