Dysenteriabasilli on vaarallinen ja erittäin helposti tarttuva taudinaiheuttaja. Tämä bakteeri aiheuttaa suoliston tarttuvan tulehduksen - punatautia (shigelloosia). Tämän taudin tapauksia havaitaan melko usein kesäkaudella. Usein potilaat pitävät tätä patologiaa ruokamyrkytyksenä. Mitkä ovat punataudin oireet? Ja miten tämän suolistoinfektion aiheuttaja tarttuu? Käsittelemme näitä asioita artikkelissa.
Yleinen kuvaus
Mikä on dysenterinen basilli? Tämän mikro-organismin määritelmä ja kuvaus löytyy monista tartuntatautien oppikirjoista. Tämä bakteeri tunnetaan myös nimellä Shigella. Se kuuluu Enterobacteriaceae-perheeseen ja on sauvan muotoinen. Kun värjätään grammalla, shigella värjäytyy. Tällaisia bakteereja kutsutaan gramnegatiivisiksi. Niillä on tiheä solukalvo ja ne ovat resistenttejä vasta-aineille.
Shigella on liikkumaton mikro-organismi. Hänen ruumiissaan ei ole siimoja ja värejä. Tämä bakteeri ei voi esiintyä itiöinä ja kapseleina.
Lisääntymismenetelmän perusteella punatautibasilli ei eroa useimmista bakteereista. Uusia mikro-organismeja muodostuu jakautumisen seurauksena. Shigellan lisääntyminen tapahtuu pääasiassa ihmisen suolistossa. Jotkut näiden bakteerien lajikkeet voivat kuitenkin jakautua ruoassa.
Ruokintatavan mukaan punatautibasilli on loinen. Bakteeri on olemassa ihmiskehon kustannuksella. Shigella ruokkii suolistossa tuotettua orgaanista ainetta.
Luokittelu
Mikrobiologiassa erotetaan seuraavat Shigella-tyypit:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Poika.
Kaikki edellä mainitut mikro-organismit ovat patogeenisiä ja voivat aiheuttaa punatautia. Ne eroavat vain joidenkin antigeenien ominaisuuksien ja tyyppien os alta.
Venäjän alueella havaitaan useimmiten Flexnerin ja Sonnen punatautitapauksia. Patologian vakavimman muodon aiheuttaa Shigella Grigorieva-Shiga. Mutta tämän tyyppistä infektiota ei ole rekisteröity maassamme viime vuosina, tämä tauti on yleinen Afrikan maissa. Boydin punatauti on yleisin Etelä-Aasian maissa.
Ominaisuudet
Katsotaanpa tarkemmin punatautibasillin ominaisuuksia. Shigella ei pysty muodostamaan itiöitä ja on siksi melko epävakaa ympäristövaikutuksille. Bakteeri pystyy kuitenkin selviytymään seuraavissa olosuhteissa:
- Kosteassa maaperässä - jopa 60 päivää (lämpötilassa +5 - +15 astetta).
- Maidossa, marjoissa ja vihanneksissa - jopa 14 päivää.
- Jätevedessä - 1 kuukausi.
- Vaatteisiin, huonekaluihin ja astioihin - noin 2 viikkoa.
Missä lämpötilassa punatautibasilli kuolee? +60 °C:ssa. bakteerit tuhoutuvat 10 minuutin kuluttua. Veden kiehumispiste (+100 astetta) tappaa shigellan välittömästi. Tämä mikro-organismi ei myöskään siedä jäätymistä. Sen selviytyminen kylmissä olosuhteissa riippuu ympäristön kosteudesta.
Kun altistuu auringonsäteille, punataudin aiheuttaja kuolee 15-20 minuutissa. Desinfiointiaineet tappavat shigellan muutamassa minuutissa.
Shigella tuhoutuu myös mahanesteen vaikutuksesta ja vapauttaa myrkkyjä. Tämä ei kuitenkaan estä tartuntaa, sillä suolahappo tappaa vain pienen osan bakteereista.
Dysenterybacillus Sonne on yksi vastustuskykyisimmistä ja kestävimmistä kannoista. Tämän tyyppinen shigella pystyy elämään ruoassa: maidossa, lihassa, kalassa, salaateissa ja vinegretteissä. Bakteerit voivat säilyä elintarvikkeissa 3–120 päivää.
Lähetysreitit
Tarkoituksen lähde on henkilö, joka kärsii akuutista tai kroonisesta punataudista. On kuitenkin tärkeää muistaa, että toipuvasta potilaasta on mahdollista saada tartunta. Akuuttien oireiden häviämisen jälkeen bakteerien erittyminen ulosteen kanssa jatkuu 7-30 päivää. Lisäksi ihmisistä, joilla on vahva immuniteetti infektion jälkeen, voi tulla oireettomia kantajia.shigella. Tällaiset potilaat eivät tunne taudin merkkejä, mutta he voivat tartuttaa muita.
Shigella pääsee tartunnan saaneen ihmisen suolistosta terveiden ihmisten elimistöön. Tämä on ainoa tapa saada tartunta. Punatautibacillus tarttuu seuraavilla tavoilla:
- Ota yhteyttä kotitalouteen. Jos tartunnan saanut henkilö ei noudata henkilökohtaista hygieniaa vessassa käymisen jälkeen, shigella leviää erilaisiin esineisiin, joiden kanssa potilas tai bakteerin kantaja joutuu kosketuksiin. Jos terveet ihmiset koskettavat saastuneita pintoja, he voivat tuoda tartunnan kehoonsa pesemättömien käsien kautta. Melko usein pienet lapset, jotka laittavat kätensä suuhunsa, saavat tartunnan. Kynsien pureskelu johtaa myös infektioon.
- Vesi. Shigella pääsee vesistöihin tartunnan saaneiden ulosteiden mukana. Useimmiten tämä tapahtuu, kun jäteveden käsittely on riittämätöntä. Terveet ihmiset voivat saada tartunnan nielemällä vettä vahingossa uimassa lammikossa. Saastunutta nestettä ei voi käyttää edes kasvien kasteluun.
- Ruoka. Bakteerit pääsevät ruokaan tartunnan saaneen henkilön saastuneiden käsien kautta. Tällaiset tapaukset huomioidaan, jos Shigella-kuljettaja harjoittaa ruoanlaittoa tai työskentelee ruoantuotannossa.
Kotimaisilla hyönteisillä (kärpäset, torakat) on suuri rooli shigellan leviämisessä. Ne kuljettavat bakteereja tassuissaan saastuneista esineistä puhtaille pinnoille.
Useimmiten tartuntatapauksia on kosketuskotitalouden kautta. Mikä tahansa punataudin aiheuttajan kanta voi tarttua tällä tavalla. usein veden läpiShigella Flexner leviää. Tämä mikro-organismi pystyy selviytymään pitkään olosuhteissa, joissa on korkea kosteus.
Shigella Sonne tarttuu useimmiten ruoan välityksellä. Tämä on vaarallisin punatautibasillityyppi. Lisääntymismenetelmän mukaan tämäntyyppiset bakteerit eroavat jonkin verran muista Shigella-kannoista. Punataudin aiheuttaja Sonne pystyy elämään tuotteissa pitkään. Tämä mikro-organismi muodostaa pesäkkeitä paitsi ihmisen suolistossa myös ruoassa. Siksi sen määrä kasvaa nopeasti, ja ihmisten tartunnan riski saastuneen ruoan kautta kasvaa.
Pathogenesis
Sairauden kehittymiseen riittää, että kehoon saadaan 100 mikrobirunkoa. Bakteerit erittävät seuraavan tyyppisiä myrkyllisiä aineita:
- Endotoksiinit. Ne vapautuvat vasta kun shigella on tuhoutunut. Aiheuttaa yleistä kehon myrkytystä.
- Enterotoksiinit. Ärsyttää suolen seinämiä ja stimuloi nesteen ja suolojen muodostumista.
- Sytotoksiinit. Tuhoa suoliston epiteelisolut.
- Neurotoksiinit. Tämän tyyppistä myrkkyä tuottavat vain Grigoriev-Shiga -bakteerit. Myrkyt vaikuttavat keskushermostoon.
Patologia kehittyy useissa vaiheissa:
- Bakteerit pääsevät kehoon suun kautta. Sitten ne menevät mahalaukkuun, jossa osa Shigellasta kuolee suolahapon vaikutuksesta. Bakteerien tuhoutumiseen liittyy aktiivista endotoksiinien vapautumista.
- Eloonjääneet dysenteriset basillit pääsevät suolistoon ja vapauttavat enterotoksiineja. Myrkyt vaikuttavat elimen seinämiin ja lisäävät nesteen ja elektrolyyttien eritystä.
- Bakteerit tuottavat sytotoksiineja ja tunkeutuvat epiteelisoluihin. Tähän prosessiin liittyy immuunisolujen taistelu tartunnanaiheuttajaa vastaan. Samaan aikaan osa Shigellasta kuolee ja vapauttaa endotoksiineja.
- Tulehdusprosessi alkaa suolen seinämistä.
Shigella vaikuttaa pääasiassa sigmoidin ja peräsuolen alueelle. Bakteerimyrkyt eivät vaikuta vain alempaan maha-suolikanavaan, vaan myös sydämeen, verisuoniin ja lisämunuaisiin. Jos Grigoriev-Shiga-bakteerin aiheuttama infektio ilmenee, hermomyrkyt vaikuttavat keskushermostoon.
Jos hoito suoritettiin ajoissa, sairaus päättyy toipumiseen. Kuten jo mainittiin, jopa patologian oireiden häviämisen jälkeen potilas jatkaa bakteerien erittymistä jonkin aikaa. Joissakin tapauksissa punatauti muuttuu krooniseksi.
Tällä hetkellä nykyaikaisten antibioottien käytön ansiosta kuolleisuus shigelloosiin on laskenut 5-7 prosenttiin. Sairauden jälkeen henkilö ei kehitä vakaata immuniteettia, joten uusi tartunta on mahdollista.
Disenterian lajikkeet
Ensimmäiset merkit terveydentilan heikkenemisestä ilmaantuvat 1-7 päivää punatautibasillin nauttimisen jälkeen. Tartunta-tulehdusprosessin oireet riippuvat suurelta osin patologian muodosta. Lääkärit erottavat seuraavat punatautityypit:
- koliitti;
- gastroenterokoliitti;
- myrkyllinen;
- epätyypillistä.
Seuraavaksi tarkastellaan lähemmin eri shigelloosin muotojen oireita.
Koliittinen muoto
Tällaisissa taudeissa vain paksusuolen alue vaikuttaa. Punataudin koliittimuodon aiheuttajaksi tulee useimmiten Flexnerin shigella, harvemmin - Grigoriev-Shigan sauva. Patologioita on kolmenlaisia oireiden vakavuudesta riippuen:
- Helppo muoto. Itämisajan jälkeen potilaalle nousee jopa +38 astetta kuumetta. Potilas tuntee heikkoutta, vilunväristyksiä, päänsärkyä. Tähän liittyy verenpaineen lasku ja harvinainen pulssi. Sitten on merkkejä tulehdusprosessista: vatsakipu, väärä suolityhjentämistarve (tenesmus), tiheä ja löysä uloste (jopa 10 kertaa päivässä) limakalvo-verisellä sekoituksella.
- Kohtalainen muoto. Myrkytysjakso kestää noin 4 päivää. Siihen liittyy voimakas kuume (jopa +39 astetta), sydämen toiminnan heikkeneminen, jyrkkä verenpaineen lasku. Sitten on vatsakipuja, jotka ovat luonteeltaan kouristelevia. Vaikea ripuli ilmestyy, ulosteiden tiheys saavuttaa 20 kertaa päivässä, mikä johtaa kuivumiseen. Ulosteet sisältävät verta ja limaa. Paksusuolen instrumentaalisella tutkimuksella voidaan nähdä haavaumia elimen seinämässä. Limakalvon toipumisaika toipumisen jälkeen voi kestää jopa 1 kuukauden.
- Raskas muoto. Sairaus alkaa äkillisellä lämpötilan nousulla +40 asteeseen, yleisen kunnon jyrkällä heikkenemisellä ja vilunväristyksillä. Potilaalla on vaikea hengitys- ja sydämen vajaatoiminta. Ilmenee tuskallista tenesmiä ja sietämättömiä vatsakipuja. Ulosteiden tiheys - yli 20 kertaa päivässä. Ulosteet näyttävät lihaviljelmiltä. Siellä on peräaukon sulkijalihaksen halvaus, peräsuolen aukko. Ruoansulatuskanavan limakalvon täydellinen palautuminen on mahdollista vasta 1,5-2 kuukauden kuluttua.
Vakavimmat ja vaarallisimmat paksusuolentulehduksen muodot aiheuttavat Grigoriev-Shiga shigella, kevyemmät Flexnerin sauvat.
Gastroenterokoliittimuoto
Tämän tyyppisen punataudin aiheuttaa Shigella Sonne. Patologia ilmenee ohuen ja paksusuolen sekä mahalaukun vaurioilla. Tämän shigelloosin muodon kanssa potilaalle kehittyy samanaikaisesti yleinen myrkytys ja ruoansulatuskanavan tulehdus. Tautiin liittyy seuraavat oireet:
- kuume (jopa +39 astetta);
- kipu ylävatsassa;
- oksentaa;
- kohina vatsassa;
- tenesmus;
- ripuli;
- liman ja sulamattoman ruoan sekoitus ulosteessa.
Patologian kliininen kuva muistuttaa ruokamyrkytyksen merkkejä. Myös Sonnen punataudin yhteydessä esiintyy usein umpisuolen tulehdusta. Tähän liittyy kipua vatsassa oikealla puolella. Usein potilaat pitävät tällaisia oireita umpilisäkkeen tulehduksina.
Tämä sairauden muoto on vaarallinen, koska potilaalle voi nopeasti kehittyä nestehukka. Nestehukkaan johtuen potilaan kasvonpiirteet terävöittyvät, suussa on kuivuuden tunnetta ja sydämen syke kiihtyy.
Gastroenterokoliittisen punataudin vaikeusaste riippuu kuivumisen asteesta. Mitä enemmän potilas menettäänesteitä ripulin ja oksentamisen aikana, sitä pahemm alta hän tuntee olonsa.
Myrkyllinen muoto
Myrkyllisen shigelloosin aiheuttaa bakteeri Grigoriev-Shiga. Tämä on vaarallisin punatautibasillityyppi. Taudin oireet ovat erittäin voimakkaita. Äärimmäisen vakavan myrkytyksen oireet vallitsevat:
- korkea kuume (jopa +40 astetta);
- mahtavat väreet;
- hämmennys;
- kouristukset.
Sitten tulee verinen ripuli, jonka ulostetiheys on jopa 50 kertaa päivässä ja kivulias tenesmus. Ei ole harvinaista, että potilaat kuolevat sydämen lamaan ennen kuin suolistosairauden merkkejä ilmaantuu.
Epätyypillinen punatauti
Sairauden epätyypillinen muoto kehittyy useimmiten Boydin dysenteriabacillus-tartunnan yhteydessä, mutta sen voivat aiheuttaa myös muut Shigella-kannat. Tällainen punatauti on erittäin lievä. Vaikea ripuli ja tenesmi voivat puuttua kokonaan. Vatsassa on vain lievää epämukavuutta, ja uloste muuttuu jonkin verran nopeaksi ja vetiseksi.
Usein tämäntyyppinen patologia havaitaan sattum alta lääkärintarkastuksessa. Vatsaonteloa tutkittaessa potilas kokee lievää kipua ja sigmoidoskopia paljastaa suolen seinämien tulehduksen. Ulosteessa oleva limakalvoseos on lähes näkymätöntä ja se määritetään vain laboratorioanalyysillä.
Krooninen punatauti
Jos punataudin merkit eivät häviä 3 kuukauden kuluessa, lääkärit diagnosoivat taudin kroonisen muodon. Se kehittyy riittämättömällä tai myöhässähoitoon. Taudin etenemiseen on kaksi vaihtoehtoa:
- Toistuva. Punataudin oireet häviävät hetkeksi, mutta sitten tauti pahenee uudelleen. Patologian uusiutuminen jatkuu oireiden poistuessa. Tuoli tulee useammin jopa 5 kertaa päivässä. Kuumetta, vatsakipua tai tenesmusta ei ole.
- Pysyvä. Tässä tapauksessa patologinen prosessi etenee tasaisesti. Potilaalla on jatkuvaa ripulia, johon liittyy limaa ja verta, vatsan raskauden tunnetta ja röyhtäilyä. Trofismi ja suoliston mikrofloora ovat häiriintyneet.
Lasten patologian piirteet
Lapsen punatautibasillin aiheuttama infektio tapahtuu usein muiden suolistotulehdusten taustalla. Ulosteiden analysoinnissa voidaan havaita paitsi shigella, myös muut patogeeniset mikro-organismit. Tämä vaikeuttaa taudin kulkua. Pienillä lapsilla punatauti muuttuu usein krooniseksi.
Shigelloosiin lapsuudessa liittyy vakava yleinen myrkytys ja nestehukka. On vaikea ripuli ja oksentelu. Ulosteet muuttuvat vihreiksi ja sisältävät paljon limaa. Toipumisen jälkeen normaali suolen toiminta palautuu hyvin hitaasti.
Diagnoosi
Shigelloosi voi ilmenemismuodossaan muistuttaa muun tyyppisiä suolistoinfektioita ja joissakin tapauksissa ruokamyrkytys tai umpilisäkkeen tulehdus. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa tarkka erotusdiagnoosi. Seuraavat tutkimusmenetelmät auttavat vahvistamaan tai kumoamaan Shigella-tartunnan:
- Usteanalyysi bakteerien var alta. Tämä tutkimus koostuu biomateriaalin kylvöstä erityisilleravintoaineväliaine. Jos Shigellan lisääntyminen havaitaan, diagnoosi katsotaan vahvistetuksi. Samalla testataan bakteerikannan herkkyys antibiooteille. Tämä auttaa valitsemaan hoitoon sopivimman lääkkeen. Viljelyanalyysi paljastaa shigellan 80 %:ssa tapauksista.
- Verikoe Shigella-vasta-aineiden var alta. Tätä menetelmää pidetään tarkimpana. Se havaitsee bakteerien esiintymisen 100 %:ssa tapauksista. Analysointia varten valmistetaan valmiste erytrosyyteistä, joihin on kiinnitetty Shigella-antigeenejä. Siihen lisätään potilaan verta. Jos samaan aikaan tapahtuu agglutinaatio- (liimautumis-)reaktio, tämä osoittaa, että plasmassa on vasta-aineita punataudin aiheuttajalle.
Lisädiagnostiikkaa määrätään myös:
- Klininen verikoe. ESR:n ja leukosyyttien määrän lisääntyminen viittaa kehon tulehdusprosessiin.
- Sigmoidoskopia. Tämä on sigmoidin ja peräsuolen tutkimus endoskooppisella laitteella. Punataudin yhteydessä paljastuu limakalvojen hyperemia ja suolen seinämien eroosio.
- Usteanalyysi mikroskopiaa varten. Shigelloosin yhteydessä ulosteet sisältävät epiteelisoluja, neutrofiilejä sekä limaa ja verta.
Yllä mainitut lisätutkimusmenetelmät osoittavat vain epäsuorasti punataudin. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat viljelytestit ja vasta-aineiden esiintyminen.
Hoitomenetelmät
Mitä tehdä, jos henkilö on saanut punatautibasillitartunnan? Shigelloosia ei aina ole mahdollista hoitaa kotona. klotaudin keskivaikeat ja vaikeat muodot vaativat sairaalahoitoa sairaalan tartuntatautiosastolla. Avohoito on mahdollista vain lievän punataudin yhteydessä. Potilaan on noudatettava tiukkaa vuodelepoa.
Shigelloosin hoidon tulee olla kokonaisv altaista. Hoitoa suoritetaan seuraavilla alueilla:
- Antibakteerinen hoito. Määrää antibiootteja, jotka vaikuttavat suoraan shigelloosin aiheuttajaan. Näitä ovat nitrofuraanit (furatsolidoni), fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini) ja kinolijohdannaiset (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Hoito bakteriofaageilla. He käyttävät erikoistyyppisiä viruksia, jotka tuhoavat taudin aiheuttajan. Shigelloosissa käytetään erityistä dysenteristä bakteriofagia. Se määrätään suun kautta ja ruiskutetaan myös peräsuoleen peräruiskeella. Bakteriofagi on täysin turvallinen elimistölle, se vaikuttaa vain shigellaan.
- Oireellinen hoito. Vakavan ripulin ja oksentamisen yhteydessä tiputtimet asetetaan Ringerin liuokseen, ja suun kautta annettavaksi määrätään Regidron-lääke. Tämän avulla voit vähentää myrkytystä ja normalisoida vesi-elektrolyyttitasapainoa. Esitettynä on myös enterosorbentit ("Aktiivihiili", "Enterosgel"), nämä lääkkeet sitovat ja poistavat Shigella-toksiineja kehosta.
On tärkeää muistaa, että punatautipotilailla et voi ottaa ripulilääkkeitä ("Loperamidi", "Imodium"). Sellaisia lääkkeitähäiritsee bakteerien poistumista suolistosta ja hidastaa paranemisprosessia.
Monimutkaisen hoitojakson jälkeen potilaan on otettava probiootteja ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Tämä auttaa palauttamaan häiriintyneen suoliston mikroflooran ja pakottamaan patogeeniset bakteerit ulos.
ruokavalio
Disenterian kohdalla sinun on noudatettava erityistä säästävää ruokavaliota. Ravitsemussääntöjen rikkominen voi johtaa tilan heikkenemiseen. Seuraavat tuotteet on jätettävä kokonaan pois päivittäisestä valikosta:
- mausteinen ruoka;
- rasvaiset ateriat;
- tuoreet vihannekset ja hedelmät;
- savuliha;
- makkarat;
- purkkiruoka;
- rikkaat lihaliemet;
- maito ja maitotuotteet;
- hirssi- ja ohraruoat;
- pasta;
- makeiset;
- muffinssi;
- hiilihappojuomat;
- kaikenlainen alkoholi.
On sallittua syödä keitettyä ruokavaliolihaa (kana, vasikanliha, kalkkuna), riisipuuroa, tattaria ja mannasuurimoa, keksejä ja vähärasvaista raejuustoa. Ensimmäiset ruoat valmistetaan vain kasvisliemellä. On suositeltavaa juoda vihreää teetä, ruusunmarjalientä, hedelmä- tai marjahyytelöä. Kaikki ruoat on kypsennettävä perusteellisesti. Nestettä tulee kuluttaa vähintään 2 litraa päivässä, sillä sairauden aikana elimistö menettää paljon vettä.
Enn altaehkäisy
Shigella-tartunnan välttämiseksi on noudatettava seuraavia tartuntatautilääkäreiden suosituksia:
- Pese kätesi säännöllisesti ja kunnioita henkilökohtaistahygienia.
- Kypsennä liha ja kala huolellisesti.
- Huuhtele vihannekset, hedelmät ja marjat hyvin.
- Käytä vain keitettyä vettä.
- Uidessasi suljetuissa vesissä, älä niele vettä vahingossa.
- Älä käytä lampien vettä puutarhakasvien kasteluun.
- Ole erittäin varovainen, kun olet tekemisissä punatautia sairastavien ihmisten kanssa.
- Tuhoa ei-toivotut sisätilojen hyönteiset.
Tällä hetkellä kehitetty rokote "Shigellvac". Se estää Sonne shigella -tartunnan. Rokote Flexnerin punatautiin on kehitteillä. Joissakin tapauksissa dysenteristä bakteriofagia käytetään infektion hätäehkäisyyn.
Disenteria ei kuitenkaan jätä pysyvää immuniteettia. Siksi rokote on voimassa vain 12 kuukautta. Rokotusta ei tehdä massana, vaan vain tiukkojen ohjeiden mukaan. Se on tehty catering-työntekijöille, tartuntatautien sairaaloiden ja bakteriologisten laboratorioiden hoitohenkilökunnalle sekä matkailijoille, jotka matkustavat punataudista kärsiville alueille.
