Sepelv altimon ohitusleikkaus (CABG) on sepelv altimotaudin var alta määrätty leikkaus. Sydäntä verta toimittavien v altimoiden luumenin kaventuminen (stenoosi), joka johtuu ateroskleroottisten plakkien muodostumisesta niihin, on täynnä vakavia seurauksia potilaalle. Kun sydänlihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas ei saa normaaliin toimintaan tarvittavaa määrää verta, mikä lopulta johtaa sen vaurioitumiseen ja heikkenemiseen. Tässä tapauksessa henkilö kokee fyysisen toiminnan aikana angina pectoria (kipua rintalastan takana).
Yleisin patologia kaikista sydänsairauksista on sepelv altimotauti (CHD). Hän ei säästä naisia eikä miehiä. Verenhuollon puute voi johtaa osan sydänlihaksen nekroosiin - sydäninfarktiin, joka uhkaa vakavimmilla komplikaatioilla, jopa kuolemalla. Sydämen ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeensen seurausten poistamiseksi, sydänkohtauksen ehkäisyssä sekä muissa sepelv altimotaudin kliinisissä muodoissa se määrätään, jos positiivista vaikutusta ei ole saavutettu konservatiivisen hoidon avulla. Tämä on radikaalein, mutta samalla sopivin menetelmä verenkierron palauttamiseksi. Artikkelissamme kerromme sinulle, mitä sepelv altimon ohitusleikkaus on ja miten siihen valmistaudutaan.
Mikä on toiminnan ydin
CABG voidaan suorittaa useilla tai yhdellä v altimovauriolla. Leikkauksen aikana suonissa, joissa verenkierto on häiriintynyt, luodaan shuntteja - kiertotapoja. Tämä tehdään kiinnittämällä terveet v altimot sepelv altimoihin. Tämän seurauksena verenvirtaus ohittaa tukos- tai ahtaumakohdan. Sydämen ohittaminen mahdollistaa siksi täyden verensyötön sydänlihakseen.
Leikkaukseen valmistautuminen
Ei vähemmän tärkeätä CABG:n onnistumisen kann alta kuin leikkaustiimin ammattitaito on henkilön myönteinen asenne hoidon suotuisaa lopputulosta kohtaan. Tämä leikkaus ei ole vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se vaatii alustavan perusteellisen valmistelun. Ensin, kuten ennen sydänleikkauksia, potilas lähetetään tutkimukseen, joka koostuu EKG:stä, ultraäänestä, laboratoriotutkimuksista ja -kokeista sekä yleiskunnon arvioinnista. Sinun on myös tehtävä angiografia (tikoronarografia). Tämä diagnostinen toimenpide mahdollistaa sydänlihasta syöttävien v altimoiden tilan määrittämisen ja tarkan sijainnin tunnistamisenplakin muodostuminen ja kapenemisaste. He tekevät tutkimuksen röntgenlaitteilla (röntgenvarjoainetta ruiskutetaan verisuoniin ja sitten otetaan kuva).
Osa diagnostisista toimenpiteistä suoritetaan sairaalassa, osa - avohoidossa. Henkilö otetaan sairaalaan pääsääntöisesti viikkoa ennen leikkausta, ja samalla alkaa perusteellinen valmistelu. Yksi sen tärkeistä vaiheista on erityisen hengitystekniikan kehittäminen, josta on paljon hyötyä myöhemmin.
Operaatio
Kuten jo mainittiin, sepelv altimon ohitusleikkaus tehdään tarkoituksena luoda ylimääräinen ohitus aortasta v altimoon shuntin avulla, jonka avulla voidaan ohittaa tukkeutunut alue ja palauttaa verenkierto. Useimmiten rintav altimosta tulee ohitus, koska sen ainutlaatuisten ominaisuuksien ansiosta se vastustaa hyvin ateroskleroosia ja sillä on pitkä käyttöikä ohituksena. Joissakin tapauksissa käytetään reiden säteittäistä v altimoa tai jalkalaskimoa.
Sydämen ohitus voi olla yksi-, kaksi-, kolminkertainen ja niin edelleen. Se riippuu siitä, kuinka monta sepelv altimoa kapenee. Muuten, se ei riipu taudin ilmenemisasteesta. Siten potilas, jolla on vakava sepelv altimotauti, voi tarvita vain yhden šuntin ja henkilö, jonka patologia ilmenee vähemmän - kaksi tai jopa kolme. Leikkaus tehdään avoimella sydämellä yleisanestesiassa, monimutkaisuusasteesta riippuen, se voi kestää kolmesta kuuteen tuntia.
Kolme tyyppiä CABG
- Skäyttämällä sydän-keuhkokonetta. Jos tätä vaihtoehtoa käytetään, potilaan sydän pysähtyy.
- Lykkivällä sydämellä. Tämän menetelmän avulla voit suorittaa leikkauksen nopeammin ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, mutta se vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
- Minimaisesti invasiivinen pääsy (sydän-keuhkolaitteen kanssa tai ilman). Tämä on suhteellisen uusi tekniikka, jonka avulla voidaan vähentää verenhukkaa toimenpiteen aikana ja vähentää infektiokomplikaatioiden riskiä. Tällaisen CABG:n jälkeen potilas toipuu nopeammin, sairaalassaoloaika lyhenee viidestä kymmeneen päivään.
On sanottava, että kaikkiin sydänleikkauksiin liittyy tiettyjä riskejä. Nykyaikaisten laitteiden, kehittyneen tekniikan ja laajan käyttökäytännön ansiosta ne voidaan kuitenkin minimoida. Sydämen ohitusleikkauksella on erittäin hyvä suorituskyky positiivisten tulosten suhteen. Useimpien tällaisen leikkauksen läpikäyneiden ihmisten arviot ovat täynnä kiitollisuuden sanoja lääkäreille. Ennuste riippuu kuitenkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja sairauden kliinisestä kuvasta.
Leikkauksen jälkeinen aika
Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilö on tehohoidossa, siellä alkaa ensisijainen keuhkojen ja sydänlihaksen toiminnan palautuminen. On erittäin tärkeää, että leikattu henkilö hengittää tänä aikana oikein. Tehohoidossa oleskeluaika voi olla jopa kymmenen päivää, se riippuu siitä, kuinka sydämen ohitus on suoritettu. Kuntoutus alkaa myös sairaalassa ja jatkuu sitten kuntoutuskeskuksessa. Ompeleet rinnassa ja kohdasta, josta šuntin materiaali on otettu, pestään antiseptisillä aineilla hajoamisen ja saastumisen välttämiseksi. Ne poistetaan jossain seitsemäntenä päivänä, jos haavat ovat parantuneet onnistuneesti.
Rehab
Paikoissa, joissa oli ompeleita, kipu ja polttaminen tuntuvat jonkin aikaa. Kun haavat ovat jonkin verran parantuneet (1-2 viikon kuluttua), potilas saa käydä suihkussa. Rintalastan paraneminen kestää kauemmin - neljästä kuuteen kuukautta. Voit käyttää rintatukea nopeuttaaksesi tätä prosessia. Ensimmäisten neljän-seitsemän viikon aikana jaloissa on käytettävä erityisiä elastisia sukkia turvotuksen estämiseksi. Tällä hetkellä sinun tulee säästää itsesi intensiiviseltä fyysiseltä toiminn alta.
Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi henkilölle voi kehittyä anemia. Tässä tapauksessa ei kuitenkaan tarvita erityistä hoitoa. Riittää, kun noudatat ruokavaliota, joka perustuu runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden käyttöön, ja kuukauden kuluttua hemoglobiinitaso palautuu normaaliksi. Potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys. Tätä varten on suoritettava erityisiä hengitysharjoituksia, jotka hänelle opetettiin jo ennen leikkausta. Ne voivat myös auttaa estämään keuhkokuumetta.
Yskä sydämen ohituksen jälkeen. Sinun ei pitäisi pelätä sitä. Yskä on olennainen osa kuntoutusta. Sitä voidaan lievittääpainamalla kämmentä tai palloa rintaa vasten. Toistuvat muutokset kehon asennossa nopeuttavat paranemisprosessia. Lääkärit yleensä selittävät kuinka kääntyä ja milloin se on tarpeen.
Kuntoutukseen liittyy asteittainen fyysisen aktiivisuuden lisääminen. Kun potilas lopettaa anginakohtaukset, hänelle määrätään tarvittava motorinen hoito-ohjelma. Ensin henkilö saa kävellä lyhyitä matkoja (jopa kilometri päivässä) sairaalan käytävää pitkin, sitten vähitellen kuormitus kasvaa ja jonkin ajan kuluttua melkein kaikki rajoitukset poistetaan.
Poistumisen jälkeen
Sydämen ohitusleikkauksen saaneita kehotetaan käymään parantolalla osastohoidon päätyttyä. Puolen ja kahden kuukauden kuluttua voit palata töihin. Samanaikaisesti tulee tehdä rasitustesti, jolla voidaan arvioida määrättyjen ohitusshunttien avoimuus ja nähdä kuinka hyvin sydän saa happea. Jos EKG:ssä ei ole muutoksia, potilas ei tunne kipua testauksen aikana, toipumista voidaan pitää onnistuneena.
Sydämen ohitus: hinta
Leikkaus on huipputeknologiaa, joten sen kustannukset ovat melko korkeat, mikä riippuu tarvittavasta ohituskertojen määrästä, interventiomenetelmästä, potilaan tämänhetkisestä terveydentilasta ja tarjottavasta mukavuudesta CABG:n jälkeen. Toinen tärkeä hintakriteeri on sen klinikan taso, jossa sydämen ohitusleikkaus tehdään. Tietysti tehdäleikkaus tavallisessa kardiologisessa sairaalassa on halvempaa kuin erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Keskimäärin Moskovassa CABG:n hinta vaihtelee välillä 150-500 tuhatta ruplaa, Israelissa - 23-30 tuhatta dollaria, Saksan klinikoilla tällaisen leikkauksen hinta alkaa 25 tuhannesta eurosta.
Sydämen ohitusleikkaus: potilaiden palaute
Monet ihmiset ilmoittavat, että toipuminen CABG:stä on vaikeaa. Potilailla on hengitysvaikeuksia, etenkin yöllä. Jotkut sanovat, että he joutuivat jonkin aikaa nukkumaan puoliksi istuen. Mutta jonkin ajan kuluttua ihmiset lakkaavat tuntemasta kipua rintalastan takana, noin kuukauden kuluttua tila on parantunut merkittävästi, ja tämä suuntaus jatkuu. Muutama vuosi sitten leikatut potilaat kertovat voivansa hyvin, terveiden ihmisten tasolla. Jotkut valittavat, että heidän oli harkittava uudelleen elämäntapaansa, lopetettava tupakointi ja ruokavalio. Mutta yleensä kaikkien ihmisten tulisi luopua huonoista tavoista, ei vain sydänleikkauksen saaneiden.
Lopuksi
Joissakin tapauksissa vain leikkaus voi pelastaa hengen. Ajoissa tehty sydämen ohitusleikkaus voi estää sydänkohtauksen ja sen vakavat seuraukset, palauttaa ihmisen täysipainoiseen toimintaan. Pysykää terveinä!
