Glaukooma on silmäsairaus, joka johtaa näköhermon vaurioitumiseen ja näön menetykseen kohonneen silmänpaineen vuoksi. Sitä kutsutaan usein "hiljaiseksi sairaudeksi", koska useimmissa tapauksissa tauti kehittyy hitaasti ja oireettomasti.
Ikääntyneillä ihmisillä on lisääntynyt riski, mutta säännölliset lääkärintarkastukset ja oikea-aikainen hoito voivat auttaa välttämään peruuttamattomia seurauksia. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä enemmän mahdollisia hoitovaihtoehtoja glaukoomaan on. Oikean hoitokurssin valitsemiseksi on tarpeen selvittää, minkä tyyppistä glaukoomaa potilas kärsii, sekä taudin kehitysasteesta.
Miten se kehittyy?
Jokaisen aikuisen tulee tietää, mitä glaukooma on, sen syyt, hoito- ja ehkäisymenetelmät. Ymmärtääksesi, kuinka glaukooma kehittyy, sinun tulee tuntea silmän rakenne. Iiriksen ja sarveiskalvon välissä on rako, jota kutsutaan etukammioksi. Se sisältää nestettä, joka kiertää jatkuvasti ja ravitsee silmän kudoksia. Neste poistuu silmäkammiosta kohdassa, jossa sarveiskalvo kohtaa iiriksen muodostaen kulman. Kulmaan asti kosteus tunkeutuu viemäriputkien sienimäiseen järjestelmään,sitten verenkiertoon.
Joillakin ihmisillä ei ole tällaista levikkiä. Silmät tuottavat liikaa kosteutta tai kulmassa olevat tubulukset kapenevat ja kammioon kerääntyy nestettä. Se luo jatkuvan korkean paineen. Hoitamattomana se vahingoittaa näköhermoa ja näön menetystä.
Mitä oireet ovat?
Glaukooman oireet vaihtelevat glaukooman tyypistä riippuen. Jos vedenpoistokulma on avoin, mutta nesteen ulosvirtaus on heikentynyt, kyseessä on avoimen kulman glaukooma. Juuri tämä tyyppi vaikuttaa ihmisiin 90 prosentissa tapauksista. Sen oireita on vaikea havaita, koska se kehittyy hyvin hitaasti, useiden vuosien aikana. Yleensä avokulmaglaukooma diagnosoidaan, kun näkökyky on jo merkittävästi heikentynyt. Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa.
Avokulmaglaukooman oireet:
- Ääreisnäön rikkominen. Aluksi potilaat huomaavat tummien täplien ilmaantumisen ääreisnäön kanssa. Lopulta ääreisnäkö katoaa kokonaan ilman hoitoa.
- Tunnelin visio. Kun perifeerinen näkö heikkenee, ihminen alkaa nähdä vain sen, mikä on suoraan edessään, ikään kuin katsoisi valoon tunnelin päässä.
- Sokeus. Sairauden viimeinen vaihe on täydellinen näön menetys.
Muut muodot
Vaikka avokulmaglaukooma on yleisin, on olemassa muitakin taudin muotoja.
Kulman sulkeutuva glaukooma johtuu iriocorneaalisen kulman tukkeutumisesta. Tässä tapauksessa neste ei pääse kulkeutumaan viemärin läpikanava kerääntyy etukammioon ja paine kasvaa huomattavasti. Mahdollinen syy voi olla iiriksen tulehdus tai silmävamma. Oireet kehittyvät nopeasti, ja on tärkeää saada aika aloittaa hoito ennen täydellistä näönmenetystä.
Kulman glaukooman oireet:
- Pahoinvointi.
- Päänsärky.
- Kipu silmissä.
- Näön hämärtyminen.
Tämäntyyppinen glaukooma tarvitsee leikkausta tyhjennysteiden avaamiseksi ja paineen lievittämiseksi. Kirurgit yleensä korjaavat vahingoittuneen iiriksen mahdollistaakseen normaalin verenkierron.
Normaalipaineglaukooma
Aiemmin mainituista taudin syistä huolimatta näköhermovauriot ilmenevät joskus normaalipaineen taustalla. Potilas ei koe juuri mitään epämukavuutta, ennen kuin ilmenee merkittävää näön heikkenemistä. Tämän taudin syynä ovat erityisen herkät näköhermot, jotka ovat herkkiä vaurioitumiselle myös normaalipaineessa. Tämän tyyppisen glaukooman hoidon päätavoite, kuten avokulmaglaukooman tapauksessa, on ylläpitää matalaa silmänpainetta.
Toissijainen glaukooma
Se voi kehittyä muiden sairauksien, kuten kaihien, trauman, tulehduksen jne., komplikaationa. Pigmentaarinen glaukooma on eräänlainen sekundaarinen glaukooma, joka ilmenee, kun iiriksestä peräisin oleva pigmentti irtoaa ja tukkii tubulukset, mikä hidastaa nesteen poistumista. Toinen vakava muoto, nimeltään neovaskulaarinen glaukooma, liittyy diabetekseen. Kortikosteroidilääkkeet silmätulehduksen hoitoon jamyös muut sairaudet voivat aiheuttaa glaukooman joillekin ihmisille. Hoito vaihtelee taustalla olevan syyn mukaan ja voi sisältää lääkityksen, laserin tai tavanomaisen leikkauksen.
Kuka on vaarassa?
Kaikella ja missä tahansa iässä on mahdollisuus saada glaukooma. On kuitenkin olemassa tietty ryhmä tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat:
- Yli 60-vuotiaat ihmiset. ovat suuressa vaarassa mahdollisten terveysongelmien vuoksi, jotka epäsuorasti aiheuttavat glaukooman ilmaantumista.
- Silmävamma. Voi johtaa iriocorneaalisen kulman tukkeutumiseen jopa vuosia vamman jälkeen.
- Sarveiskalvon paksuus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun sarveiskalvon paksuus on 555 mikronia ja paine on korkea, glaukooman kehittyminen on 6 kertaa todennäköisempää kuin samalla paineella ja yli 580 mikronia paksuudella.
- Diabetes ja sydänongelmat. Ne lisäävät glaukooman kehittymisen mahdollisuutta, joten on tarpeen suorittaa kahden sairauden rinnakkaishoito.
Glaukooman diagnoosi
Koska silmänpaineen nousu ei ole ainoa sairauden puhkeamista provosoiva tekijä, oikean diagnoosin saamiseksi suoritetaan useita erilaisia testejä:
- Tonometria mittaa silmänpainetta. Normaalisti sen arvon tulisi olla välillä 12-22 mm. rt. Taide. Tonometria tulee tehdä jokaisella silmälääkärikäynnillä. Paineen mittaus Maklakovin kosketusmenetelmällä tapahtuu seuraavan algoritmin mukaisesti:anestesia, yleensä "lidokaiini", sitten erityisellä väriainekoostumuksella päällystettyjä painoja levitetään potilaan sarveiskalvolle. Sama tehdään toisella silmällä. Sitten painot nojataan alkoholikyllästettyä paperia vasten ja analyysin tulos määräytyy tulosteen halkaisijan mukaan. Potilaalle tiputetaan desinfioivaa koostumusta.
- Ohthalmoscopy tarvitaan näköhermon tarkistamiseksi. Potilas on pimeässä huoneessa, ja lääkäri käyttää erityistä työkalua, jossa on hehkulamppu. Tämä toimenpide auttaa arvioimaan silmän sisäkalvojen tilaa, näköhermon väriä ja tilaa jne.
- Gonioskopia tehdään, jos vaivoja huonosta näköstä, vaikka paine olisikin normaalin rajoissa. Tämä testi määrittää sarveiskalvon ja iiriksen välisen kulman glaukooman tyypin tunnistamiseksi.
- Kehämittaus suoritetaan laitteella, jossa on vilkkuvat valot. Henkilö katsoo suoraan eteenpäin ja osoittaa, mitkä merkkivalot näkevät. Testi määrittää näön "kartan", korostaa kuolleita kulmia.
Silmän glaukooman hoito
Glaukoomaan ei ole parannuskeinoa, eikä täydellistä näönmenetystä voida palauttaa. Välitön hoito varhaisessa vaiheessa voi hidastaa taudin etenemistä. Siksi varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää.
Glaukooman hoitoon voi kuulua lääkitys, lasertrabekuloplastia, perinteinen leikkaus tai näiden yhdistelmä. Hoito voi pelastaa jäljellä olevan näön, mutta se ei korjaa vaurioitunutta hermoa. Jos potilas on täysin sokea glaukooman takia, leikkaus ei auta.
Huumeet
Lääkitys silmätippojen tai pillereiden muodossa on yleisin tapa pysäyttää sairaus. Jotkut lääkkeet saavat silmät tuottamaan vähemmän nestettä. Toiset alentavat painetta laajentamalla hieman tyhjennyskanavia ja sallimalla kosteuden kiertää. Ennen glaukoomahoidon aloittamista iäkkäiden tulee ilmoittaa optikolle kaikista käytetyistä lääkkeistä, sillä silmätipat eivät välttämättä ole yhteensopivia muiden lääkkeiden kanssa.
Tippojen ottaminen useita kertoja päivässä ei yleensä aiheuta haittaa. Joissakin tapauksissa lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa päänsärkyä tai muita sivuvaikutuksia (kuten silmien polttamista ja punoitusta).
Laser trabekuloplastia
Glaukooman hoitoa leikkauksella pidetään välttämättömänä toimenpiteenä, jos sairaus etenee nopeasti. Lasertrabekuloplastia auttaa huuhtelemaan nestettä silmistä. Lääkärisi voi ehdottaa tätä vaihetta missä tahansa hoitosi vaiheessa. Tämän toimenpiteen jälkeen tippojen käyttö ei lopu.
Ennen leikkausta silmiin tiputetaan paikallispuudutetta. Potilas istuu kasvot laserkonetta vasten, ja lääkäri asettaa erityisen linssin. Linssiin suunnattu voimakas valonsäde heijastuu silmän sisällä olevalle verkkokalvolle. Potilas voi nähdä kirkkaan vihreän tai punaisen valon välähdyksiä. Laser tekee useita tasaisin välein olevia mikropolttoa, jotka venyttävät verkkorakenteen tyhjennysreikiä. Tämä menettely mahdollistaa nesteen valumisen paremmin. Kuten mikä tahansa operaatio,laserleikkaus voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää tippoja sarveiskalvon desinfioimiseksi. Glaukooman laserhoito suoritetaan avohoidossa. Sen jälkeen kestää useita lisäkäyntejä lääkärissä silmänpaineen hallitsemiseksi.
Jos glaukooma on vaikuttanut molempiin silmiin, leikkaus tehdään vuorotellen ensin toiselle, sitten toiselle, tauolla useista päivistä 2 viikkoon. Tänä aikana potilas voi kokea pistelyä, valoherkkyyttä ja lievää näön hämärtymistä.
Yksinkertaisuudesta ja kivuttomuudesta huolimatta glaukooman laserhoito ei aina ole tehokasta. Noin 12 % potilaista tarvitsee uusintaleikkauksen muutaman vuoden kuluttua.
Perinteinen leikkaus
Leikkauksen aikana lääkäri työskentelee manuaalisesti ja tekee reiän nesteen ulosvirtaukselle silmästä. Yleensä leikkaus määrätään, kun glaukooman lääkkeet ja laserhoito eivät ole auttaneet vähentämään painetta. Lisäksi tällaista menettelyä sovelletaan, kun näön heikkenemisen syynä on iridocorneaalisen kulman sulkeutuminen.
Leikkaus suoritetaan silmäklinikalla tai sairaalassa. Ennen glaukooman kirurgista hoitoa lääkäri tekee ruiskeet silmien ympärille anestesiaa varten. Pieni pala kudosta poistetaan uuden kanavan luomiseksi nesteen valumiselle kammiosta.
Muiden viikkojen ajan leikkauksen jälkeen potilaan tulee käyttää tippoja infektion ja tulehduksen estämiseksi. Kuten laserglaukooman hoidossa, perinteinen leikkaussuoritettiin ensin yhdelle silmälle. Seuraava tauko voi kestää 3-6 viikkoa. Toimenpiteen tehokkuus on 60-80 %, mutta tämä prosenttiosuus laskee vanhusten glaukooman kirurgisen hoidon myötä. Iän myötä on suuri todennäköisyys saada kroonisia sairauksia, jotka pahentavat dystrofisia prosesseja. 50 %:ssa tapauksista näiden potilaiden on toistettava toimenpide 2–5 vuoden kuluessa.
Glaukooman hoitoleikkaus on tehokkainta, jos potilaalle ei ole aiemmin tehty mitään kirurgisia toimenpiteitä, kuten kaihihoitoa. Joissakin tapauksissa toimenpiteen jälkeen näkö heikkenee. Perinteinen leikkaus voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten nopeasti kehittyviä kaihia, sarveiskalvoongelmia, tulehdusta tai silmätulehdusta. Kun nestettä kertyy takakammioon, ihminen näkee varjoja ja tummia pisteitä.
Glaukooman ehkäisy
Koska sairaus kehittyy usein iän myötä, säännölliset näöntarkastukset ovat paras ehkäisy. Yli 45-50-vuotiaiden tulee käydä lääkärissä vähintään 2 kertaa vuodessa, vaikka terveysvalituksia ei olisikaan. Silmänpainetta lisäävistä tekijöistä erotetaan väsymys. Glaukooman hoito vanhuksilla on tehokkaampaa, jos he tarkkailevat työn ja levon vuorottelua, eivät salli lisääntynyttä silmien rasitusta. Sinun ei pitäisi lukea hämärässä ja olla television tai tietokoneen edessä yli 3 tuntia päivässä. Kirkas valo on vaarallista silmille, joten kesällä ja lumisella talvella kannattaa käyttää laseja, joissa on sävytetyt linssit. Myös säännöllisiä elokuvavierailuja ei suositella.
Väärä pään asento voi saada nestettä virtaamaan silmän etukammioon, joten älä heitä taaksepäin tai kallista päätäsi esimerkiksi työskennellessäsi pienten osien kanssa. Lisäksi lisääntynyt nestepitoisuus kehossa voi johtaa lisääntyneeseen kosteuden erittymiseen, joten kannattaa rajoittua muutamaan lasilliseen vettä päivässä. Vahvat juomat ja energiajuomat aiheuttavat verisuonten supistumista, mikä vaikuttaa haitallisesti näkökykyyn. Ei ole suositeltavaa syödä ruokia, joissa on paljon suolaa ja mausteita.
Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa silmien suojaamiseksi loukkaantumiselta ja vaurioilta. Käytä aina suojalaseja tehdessäsi rakennustöitä, sillä silmävammat ovat usein sekundaarisen glaukooman syy.
Terapeuttisia harjoituksia silmille
Hyödyllinen ja edullinen tapa hoitaa ja ehkäistä glaukoomaa on hieronta ja voimistelu. Voit nopeuttaa kosteuden poistumista silmäkammiosta hieromalla yläluomea useita kertoja päivässä kevyellä paineella pyörivin liikkein. Yhtä tehokas on pään ja kaulan hieronta verenkierron parantamiseksi.
Silmien terveyttä edistävä harjoitus vähentää silmälihasten jännitystä ja palauttaa verisuonijärjestelmän. Voimistelu tulisi tehdä kerran päivässä noin 5-10 minuuttia seuraavassa järjestyksessä:
- Sulje silmäsi pariksi minuutiksi ja yritä rentoutua ja saada hengityksesi takaisin normaaliksi.
- Valitse piste huomattavan etäisyyden päästä, lopeta sen katsominen ja siirrä se sitten nenän kärkeen. Katso johdonmukaisesti kauko- ja lähipistettä vähintään 10 kertaa.
- "Piirrä" katsomalla ilmaan, ensin kahdeksasluku ja sitten ääretön merkki 5 kertaa, ensin yhteen suuntaan, sitten toiseen suuntaan.
- Pidä pää suorana ja katso ylös ja sitten alas vähintään 10 kertaa.
Glaukooman kansanhoidot
Erilaisten yrttien keitteet auttavat alentamaan silmänpainetta, niillä on tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja ne sisältävät myös vitamiineja, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta.
Lukuisten arvostelujen mukaan glaukooman hoito kompleksissa lisää merkittävästi näön säilymisen mahdollisuuksia.
Resepti 1: Sinun on otettava 2-3 rkl. lusikat maissileimaa ja vaadi niitä lasillisessa kiehuvaa vettä 2 tuntia. Ota ruokalusikallinen 30 minuuttia ennen ateriaa. Toimii diureettina, poistaa nestettä.
Resepti 2: Sekoita muutama hienonnettu koivunlehti, seljanmarja ja korte. Hauduta teelusikallista kokoelmaa noin tunnin ajan lasilliseen kiehuvaa vettä. Juo neljäsosa kupillista aamulla ennen ateriaa. Kurssin tulisi kestää 1-3 kuukautta. Koostumusta käytetään parantamaan verenkiertoa.
Resepti 3: Tavallisella kamomillalla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Silmät tulee pestä huoneenlämmössä jännitteisellä infuusiolla. Sen valmistamiseksi ota 1 rkl. lusikallinen kamomillakukkia ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Anna hautua suljetussa astiassa noin tunnin ajan.
Resepti 4: Arnikkitinktuuraa käytetään vahvistamaan näköhermoja,joita voi ostaa mistä tahansa apteekista. Lisää 3-5 tippaa tinktuuraa teelusikalliseen ja juo ennen ateriaa 2 kertaa päivässä. Kurssin ei tulisi kestää yli 4 kuukautta.
Vaihtoehtoinen glaukooman hoito ei tietenkään voi täysin korvata tavallista hoitoa.
Jatkuva oman terveydentilan seuranta ja säännölliset optikon käynnit ovat paras tapa säilyttää näkösi varsinkin aikuisiällä. Glaukooma on salakavala sairaus, joka usein paranee ilman oireita. Jos henkilö on riskiryhmässä tai hänellä on ollut suvussa sairautta, on noudatettava ohjeita glaukooman ehkäisystä, hoidosta ja syistä.
