Otolaryngologit määräävät joskus tympanometriatoimenpiteen. Se osoittaa ihmisen korvan toimintakyvyn. Tutkimuksen tulos on tympanogrammi, jonka dekoodaus antaa täydellisemmän kuvan potilaan välikorvan patologiasta.
Ihmisen korvan rakenne
Ihmisten korvat ovat monimutkaiset ja mielenkiintoiset.
Ulkoista edustaa korvarengas, jonka muoto mahdollistaa äänien paremman tallentamisen ja suojaa kuuloelintä ympäristön vaikutuksilta. Sekä korvakäytävä, joka lepää tärykalvoa vasten, joka välittää ääniaallon edelleen korvaan.
Keskiosa sijaitsee kalvon takana, ja sitä edustaa täryontelo, jossa kuuloluun osat tekevät työnsä ja välittävät ääniviestin sisäkorvaan. Vasara, alasin ja jalustin sulautuvat ketjuksi, jota pitkin lentäessä ääni vahvistuu. Malleuksen kahva on fuusioitu tärykalvoon, ja jalustin pohjalla menee sisäkorvan ikkunaan. Jälkimmäinen, labyrintin muodossa, on piilotettu ihmisen päähän. Se ei ainoastaan tunnista ääniä, vaan myös onvestibulaarielin, joka vastaa tasapainosta ja liikenopeudesta.
Tympanometrian määritelmä
Tympanometria on tekniikka, jolla mitataan äänen värähtelyjen vaikutuksesta korvassa syntyvää painetta, joka tallennetaan graafisesti, mikä näkyy tympanogrammissa. Tällaisen tutkimuksen avulla otolaryngologit haluavat ymmärtää, onko täryontelon paine normaali ja onko siellä nestettä, liikkuvatko kuuloluut täydellä voimalla, suorittaako tärykalvo tehtävänsä, onko se ehjä.
Indikaatiot tutkimukseen
Niitä on paljon:
- välikorvantulehdus. Tämä on tulehdus, joka johtuu bakteeri- ja virusmikroflooran viasta, hypotermiasta ja kehon immuunipuolustuksen heikkenemisestä. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan vaihtelevan voimakkuuden korvakivusta ja kuulon heikkenemisestä. Mahdollinen vuoto korvakäytävästä. Tulehdusprosessi korvassa, jos sitä ei hoideta ajoissa, siirtyy krooniseen vaiheeseen ja tauti voi vaivata ihmistä vuosia.
- Ilmeinen tai epäilty tärykalvon vaurio, joka ilmenee sekä suorana korvakäytävän vauriona että epäsuorana päähän kohdistuneena iskuna tai tulehdusprosessina, joka vaikutti kalvoon sen perforaatioon asti.
- Patologia tai vaurio kuuloputkessa, joka on linkki välikorvan ja nenänielun välillä. Tulehdukseen liittyy kipua, tukkoisuutta ja kuulon heikkenemistä.
- Kasvaimeterilaisia luonteeltaan erilaisia (glomus, tärykalvon paragangliooma, hemangiooma, osteooma) ja kystat, jotka muodostuvat välikorvassa, mikä vaikeuttaa kuuloa ja aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.
- Nopeasti lisääntyvä kuulonalenema ilman näkyvää syytä.
- Tulehdukselliset muutokset korvan takana: ihon punoitus ja arkuus, suurentuneet korvan takana ja submandibulaariset imusolmukkeet, kuume.
- Heikentynyt hengitys nenän kautta, kuorsaus yhdistettynä kuulon heikkenemiseen.
- Vahatulpat, jotka heikentävät kuuloa ja aiheuttavat epämiellyttävän tunteen äänen muuttumisesta ja vääristymisestä.
- Kuulohermoon vaikuttavat tulehdus- ja rappeumaprosessit.
- Toistuvat tulehdusprosessit lasten nenänielassa, mukaan lukien adenoidiitti.
Välikorvan kroonisten tulehdusprosessien hoidon tehokkuuden arvioimiseksi tympanogrammin tulkinta on myös hyödyllistä.
Manipuloinnin vasta-aiheet
Tällaisella kyselyllä on useita rajoituksia. Tässä ne ovat:
- Rukavaa serous- tai märkivä vuoto korvista.
- Kova tärykalvon selvä punoitus ja turvotus, johon liittyy ampuvaa kipua.
- Muukalaiset ruumiit (kuulokkeiden kärjet, korkit, pallot, napit, pumpulipuikkojen palaset, hyönteiset jne.). Ennen tympanometriaa ne on poistettava otolaryngologilta.
- Rikkitulpat. Ne on myös poistettava, jotta toimenpide voidaan suorittaa turvallisesti ja tehokkaammin.
Ei manipulointiaanturin viemisestä korvakäytävään vakavien yleisen hyvinvoinnin häiriöiden yhteydessä: presynkooppi, mielenvikaisuus tai vakava kiihtyneisyys, epileptisten kohtausten lisääntyminen viime päivinä.
Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joille tehdään mikrokirurgisia välikorvan ja tärykalvon leikkauksia. Tämä tulee tehdä vain, jos tympanogrammin tulkinta on tärkeää potilaan jatkohoidon kann alta.
Aikuisten tekniikka
Kun potilaalle on selitetty kaikki käsittelyn vaiheet ja saatu hänen suostumuksensa, on tarpeen suorittaa otoskoopia eli tutkia korvakäytävä vieraiden komponenttien, rikkitulppien ja eritteiden var alta. Jos kaikki on kunnossa, voit jatkaa tutkimukseen. Potila alta ei vaadita lisävalmisteluja henkilökohtaista hygieniaa lukuun ottamatta.
Toimenpiteen suorittava terveydenhuollon työntekijä asettaa potilaan korvaan korvakäytävän kokoa vastaavalla suuttimella varustetun anturin sulkeakseen sen tiukasti. Anturi on varustettu pumpulla, joka muuttaa painetta korvakäytävässä, äänigeneraattorilla - se lähettää äänisignaaleja mikrofoniin, mikä on tarpeen vastavuoroisen äänen heijastuksen sieppaamiseksi. Signaalit, joiden taajuus on 220 hertsiä ja meluvoimakkuus 85 dB, alkavat tulla potilaan korvaan. Ne saavat tärykalvon värisemään, ja mikrofoni poimii tärinän. Laite tuottaa kaavion jokaiselle korvalle tympanogrammin tyypin mukaan, jonka asiantuntijan suorittama dekoodaus auttaa asettamaandiagnoosi.
Suoritustapa lapsilla
Lapselle on selitettävä, mutta on parempi näyttää mallinukkelle kaikki tutkimuksen hetket. Tärkein asia, joka pienen potilaan tulee ymmärtää, on, että tämä toimenpide on kivuton, vaikka vieras esine viedään korvaan, ja menee nopeasti - noin 10 minuuttia.
Vauvalle tulee kertoa, että tympanometrian aikana et voi pyöriä, puhua, roikkua jalkojasi, niellä sylkeä, pureskella, itkeä ja nauraa. Lapsen tulee istua liikkumattomana koko käsittelyn ajan. Vanhempia kehotetaan pitämään pieniä lapsia sylissään. Tämä tutkimus oikealla lähestymistavalla on ehdottoman turvallinen ja se tehdään myös vauvoille.
Alle neljän kuukauden ikäistä anturia suositellaan korkeataajuuksisilla lukemilla. Myös suuttimien koko vaihtelee lapsen iän mukaan.
Lasten tympanogrammin tulkinnan (normaaleissa ja patologisissa prosesseissa) tekevät toiminnallisen diagnostiikan asiantuntijat tai otolaryngologit itse. Vain määräämällä ja arvioimalla kaikki tutkimusmenetelmät lääkäri voi määrätä oikean hoidon.
Tympanogrammin tulkinta
Toimenpiteen tulos on kaavio, joka on erillinen jokaiselle korvalle. Se näyttää, kuinka kuuloelin havaitsee eri taajuisia ääniä, mitä painetta korviin tällä hetkellä tallennetaan, kuinka äänisignaali heijastuu ja imeytyy. Menetelmä on objektiivinen eli potilaan subjektiivisista tunteista riippumaton. Tulos riippuu vain tilasta jatutkittavan henkilön keski- ja ulkokorvan toiminta.
Tympanogrammitulokset tulkitsee yleensä toiminnallinen diagnostikko, joka on koulutettu ymmärtämään tämäntyyppisiä tutkimuksia. Ja sitten otolaryngologi määrää tarvittavan hoidon tai lisätutkimuksen. Tympanometrian lisäksi tulisi tehdä audiometria tietyn sairauden olemassaolon selvittämiseksi.
Normaali tympanogrammi
Normaalisti dekoodaus näyttää tasakylkältä kolmiolta, joka on kaavion keskellä. Tämä tarkoittaa, että täryontelon paineen kanssa on kaikki kunnossa ja se on yhtä suuri kuin ilmanpaine. Välikorvassa ei ole nestettä. tärykalvo ja kuuloluun luut toimivat normaalisti. Ääni välittyy lähes kokonaan korvarakenteiden sisään.
Tympanogrammien tyypit
Eri kirjoittajien mukaan tympanometrian tulkinta voidaan suorittaa graafityyppien lukumäärän mukaan kolmesta viiteentoista. Useimmiten käytetään seitsemän tyyppistä transkriptiota.
Yllä kuvattu tyyppi A vastaa normaalia tympanogrammia.
Tyyppi B näyttää kaaviossa suor alta viiv alta. Tämän seurauksena tärykalvo ei käytännössä reagoi paineenvaihteluihin, mikä viittaa joko sen vaurioitumiseen tai nesteen esiintymiseen täryontelossa. Tällaisia muutoksia havaitaan välikorvantulehduksessa.
Tyyppi C näyttää graafisen käyrän siirtymisen vasemmalle x-akselia pitkin. Tämä tulkitaan ilman läpikulkua Eustachian putken läpi, joka yhdistää keskikorvan nenänieluun. Sellaisia rikkomuksiamahdollinen kuuloputken tulehduksen tai suusta peräisin olevan patologian (tonsilliitti, paise), kasvainmuodostelmien yhteydessä.
Kaavion tyyppi D antaa sivulle terävän piikin, joka saa kuvion näyttämään kirjaimelta "M". Tällainen käyrä on tyypillistä tärykalvon arpeutumiseen ja surkastumiseen.
Tyyppi E näkyy tympanogrammissa korkeilla sykkeillä käyränä, jossa on yksi tai useampi pyöristetty lisähuippu. Tämä tapahtuu, kun aisan ketjussa on häiriö, joka liittyy tulehduksellisiin, traumaattisiin tai rappeutuviin prosesseihin.
Type Ad näyttää niin korkean huipun, että sen yläosa voi mennä graafisen kuvan rajojen ulkopuolelle. Tämä johtuu tärykalvon korkeasta labilisuudesta, joka johtuu syvennysten epämuodostumista, kalvon sävyn rikkoutumisesta, välikorvan luuluun repeämisestä tai niiden poikkeavuuksista, joita esiintyy syntymästä lähtien.
Tyyppi A näyttää melkein normaalilta, mutta amplitudi on pienempi kuin tyyppi A. Tämä johtuu otoskleroosista, tärykalvon paksuuntumisesta arpeutumisen vuoksi.
Tutkimuksen plussat ja miinukset
Ammatteja ovat:
- Objektiivisuus - lopullinen johtopäätös riippuu puhtaasti kuulokojeen osien toiminnasta, ei siitä, mitä potilas kuulee tai ei kuule.
- Tehokkuus - pätevä lääkäri voi aikataulun mukaan tehdä alustavan diagnoosin ja päättää hoitokonseptin.
- Kivuton - menetelmä ei aiheuta epämukavuutta ja sitä voidaan käyttää jopavastasyntyneet vauvat.
- Nopea - tutkimus kestää alle kymmenen minuuttia.
Haitat ovat seuraavat:
- Tutkimus ei ole aina informatiivinen, koska käyrän tyyppi voi luonnehtia useita patologisia prosesseja.
- Vasta-aiheet.
- Tympanometrialaitteita käyttävän henkilöstön puute kaikissa hoitolaitoksissa.
