Antinukleaariset vasta-aineet ovat autovasta-aineiden luokka, jotka reagoidessaan kehon solujen ytimien kanssa alkavat tuhota niitä. Siksi ANA-tutkimusta pidetään melko herkänä merkkiaineena autoimmuunisairauksien diagnosoinnissa, joista useimpiin liittyy sidekudosvaurioita. Joitakin antinukleaarisia vasta-aineita esiintyy myös ei-immuuniperäisissä sairauksissa: tulehduksellisissa, tarttuvissa, pahanlaatuisissa jne.
Mille sairauksille on ominaista?
Spesifisimmat antinukleaariset vasta-aineet seuraaville patologioille:
- Systeeminen lupus erythematosus on sidekudos- ja ihosairaus.
- Dermatomyosiitti - lihasten, ihon, luustokudoksen jne. vauriot.
- Skleroderma - paksuuntuminensidekudos.
- Periarteritis nodosa on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa v altimoiden seinämiin.
- Nivelreuma - sidekudoksen ja nivelten vauriot.
- Sjögrenin tauti - kudosvaurio, johon liittyy rauhasoireita (sylki- ja kyynelrauhasten erityksen väheneminen).
Milloin antinukleaarinen vasta-aineseulonta on positiivinen?
Autoimmuunisairaudet
Autoimmuunisairauksia, joissa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omia solukudoksiaan vastaan, pidetään kliinisen lääketieteen vaarallisimpana. Useimmat autoimmuunisairaudet luokitellaan kroonisiksi ja voivat aiheuttaa vakavia sisäelinten toimintahäiriöitä.
Yksi yleisimmistä erilaisten autoimmuunisairauksien diagnosoinnissa käytetyistä testeistä on antinukleaaristen vasta-aineiden (antinukleaaristen) vasta-aineiden tason testi, joka suoritetaan kolmella tavalla:
- ELISA-menetelmä, joka määrittää vasta-aineiden kokonaistason;
- epäsuoran immunofluoresenssi-RNIF:n reaktiomenetelmä, jonka avulla voidaan havaita jopa 15 tyyppistä vasta-ainetta;
- immunoblottausmenetelmä.
Antinukleaaristen vasta-aineiden immunoblottaus
Tämä on laboratorioveritesti HIV-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Se on tarkempi analyysi kuin ELISA, ja sitä käytetään ELISA-tuloksen vahvistamiseen. Immunoblottausta (Western blot) käytetään HIV-infektioiden diagnosoinnissa, ydinvasta-aineiden tason määrittämisessä.apuasiantuntijamenetelmänä, joka on suunniteltu vahvistamaan ELISA-testin tulos. Yleensä positiiviset ELISA-tulokset tarkistetaan tällä menetelmällä, koska sitä pidetään tarkempana ja herkempänä.
Immuuniblottaus yhdistää entsyymi-immunomäärityksen virusproteiinien elektroforeettiseen geelierotukseen ja niiden siirtämiseen nitroselluloosakalvoille. Immunoblotti koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin puhdistettu ja tuhottu proteiini altistetaan elektroforeesille, jossa sen koostumukseen sisältyvät antigeenit jaetaan molekyyleiksi. Sitten antigeenit siirretään geelistä blottauksella nailonsuodatinnauhalle tai nitroselluloosalle, joka sisältää tietyn spektrin proteiineja.
Seuraavaksi testimateriaalia levitetään liuskalle, ja jos näytteessä on spesifisiä vasta-aineita, ne alkavat sitoutua niitä vastaaviin antigeeniliuskoihin. Tällaisen vuorovaikutuksen tulos tulee näkyväksi. Raitojen esiintyminen joillakin kaistaleen alueilla vahvistaa vasta-aineiden esiintymisen tietyille antigeeneille tutkitussa veressä. Immunoblottausta käytetään usein HIV-tartunnan vahvistamiseen. Veriseerumit katsotaan positiivisiksi, jos immunoblottauksella havaitaan vasta-aineita kahdelle HIV-vaippaproteiinille. Jos seulontatulos on positiivinen, keho kehittää tiettyä autoimmuunisairautta.
Mahdolliset sairaudet
Antinukleaarisia antinukleaarisia vasta-aineita voidaan havaita yli 1/3:lla potilaista, joilla on uusiutuva krooninen hepatiitti. Lisäksi ANA-taso voi nousta seuraavien patologioiden kehittyessä:
- tarttuva mononukleoosi (virussairaus, joka aiheuttaa massiivisia vaurioita sisäelimille);
- leukemia (pahanlaatuinen verisairaus) akuuteissa ja kroonisissa muodoissa;
- hemolyyttinen anemia (punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia);
- Waldenströmin tauti (vaikuttaa luuytimeen);
- maksakirroosi (krooninen patologia, joka liittyy maksakudoksen rakenteiden muutoksiin);
- malaria;
- pitaali (ihon infektio);
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- trombosytopenia (vähentynyt verihiutaleiden tuotanto);
- lymfoproliferatiiviset sairaudet (imukudosjärjestelmän kasvaimet);
- myasthenia gravis (lihasväsymys);
- tymooma (kateenkorvan kasvain).
Immunoglobuliinitasot
Samanaikaisesti antinukleaaristen antinukleaaristen vasta-aineiden tason arvioinnin kanssa analyysin aikana arvioidaan immunoglobuliinien taso: IgM, IgA, IgG. Tällaisten komponenttien havaitseminen verestä voi viitata suureen kollagenoosin ja reumaattisten sairauksien riskiin.
Tapauksissa, joissa havaitaan yhteys potilaan vasta-ainepitoisuuden ja oireiden välillä, antinukleaaristen vasta-aineiden esiintyminen veressä itsessään on diagnostinen ominaisuus ja voi vaikuttaa tietyn sairauden hoitotekniikan valintaan. Antinukleaaristen vasta-aineiden korkean pitoisuuden säilyttäminen pitkän hoitojakson aikanahoito osoittaa potilaalle erittäin epäsuotuisan ennusteen. Arvojen lasku käynnissä olevan hoidon taustalla voi viitata remissiojaksoon tai lähestyvään kuolemaan.
Lisäksi antinukleaarisia vasta-aineita voidaan havaita terveillä ihmisillä 3-5 prosentissa tapauksista - jopa 65 vuoden iässä ja 37 prosentissa tapauksista - 65 vuoden kuluttua.
Ohjeet ANA-tason määrittämiseen
Antinukleaarisen tekijän testaus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:
- autoimmuuni- ja muiden systeemisten sairauksien diagnosoinnissa ilman vakavia oireita;
- systeemisen lupus erythematosuksen, sen vaiheen ja muodon monimutkaisessa diagnoosissa sekä hoitotaktiikoiden ja ennusteen valinnassa;
- lääkkeiden aiheuttaman lupuksen diagnosoinnissa;
- lupus erythematosus -potilaiden enn altaehkäisevässä tarkastuksessa;
- erityisten oireiden esiintyessä: pitkittynyt kuume ilman erityistä syytä, lihas-, nivel-, ihottuma, suuri väsymys jne.;
- jos on oireita systeemisistä sairauksista: sisäelinten tai ihon vaurioita, niveltulehdusta, kouristuksia, epileptisiä kohtauksia, kuumetta, kuumetta;
- määrättäessä lääkehoitoa hydralatsiinilla, disopyramidilla, propafenonilla, ACE:n estäjillä, prokaiiniamidi-beetasalpaajilla, propyylitiourasiililla, litiumilla, klooripromatsiinilla, karbamatsepiinilla, isoniatsidilla, fenytoiinilla, hydroklooritiatsidilla, mahdollisella lääkkeellä, statiinilla, minosykliinillä aiheuttama lupus erythematosus.
Lääkärin konsultaatio
Yleislääkärin lisäksi on mahdollista konsultoida ja saada lähete tutkimukseen näin kape alta asiantuntij alta:
- ihotautilääkäri;
- reumatologi;
- nefrologi.
Mikä on ydinvasta-aineiden normi?
Tulokset, patologiset ja normaalit indikaattorit
Normaalisti antinukleaariset vasta-aineet plasmasta puuttuvat yleensä tai niitä havaitaan pieniä määriä. Tulos riippuu testin suoritustavasta:
1. ELISA:
- alle 0,9 pistettä – normaali (negatiivinen);
- 0, 9-1, 1 piste - epäilyttävä tulos (suositellaan testaamaan uudelleen 14 päivän kuluttua);
- yli 1, 1 piste - positiivinen tulos.
2. RNIF-analyysissä alle 1:160:n tiitteriä pidetään normaalina tuloksena.
3. Immunoblottauksessa normi on "ei havaittu".
Missä tilanteissa antinukleaarinen vasta-ainetesti voi olla positiivinen?
Mitkä tekijät voivat vaikuttaa tulokseen?
Luettelo tekijöistä, jotka vaikuttavat laboratoriotulosten vääristymiseen:
- analyysiin valmistautumista tai laskimopunktioalgoritmia koskevien normien rikkominen;
- farmakologisten lääkkeiden (metyylidopa, karbamatsepiini, penisillamiini, nifedipiini, tokainidi jne.) ottaminen;
- Uremian esiintyminen potilaalla antaa usein väärän negatiivisen tuloksen.
Tulosten tulkinta suoritetaan monimutkaisella tavalla. Määritä tarkka diagnoosiyhden diagnostisen testin perusteella ei ole mahdollista.
Valmistelu
Suonipunktio tehdään tyhjään vatsaan aamulla (8 tunnin pitäisi kulua syömishetkestä). Voit juoda vain vettä. Nikotiinin korvikkeiden käyttöä ja tupakointia ei suositella ennen verinäytteen ottoa. Aattona ja tutkimuspäivänä ei saa juoda energia- ja alkoholijuomia, tehdä fyysistä työtä ja murehtia. 15 vrk ennen testausta, sovittaessa lääkärin kanssa, lääkkeiden (virus- ja hormonaaliset aineet, antibiootit jne.) käyttö perutaan. Oikean tuloksen saamiseksi analyysi on suositeltavaa toistaa 2 viikon kuluttua.
Pidimme, että tämä on ydinvasta-aineiden seulonta.
