Artikkelissa käsitellään PSA-indikaattoreita eturauhasen adenoomassa. Tällainen verikoe suoritetaan kasvaimen pahanlaatuisen luonteen sulkemiseksi pois. Jos miehen eturauhasessa on syöpäsoluja, se alkaa syntetisoida suuren määrän glykoproteiinia, joka on eturauhasspesifinen antigeeni.
PSA-arvot eturauhasen adenoomassa riippuvat potilaan iästä. On ymmärrettävä, että on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia vain yhden tutkimuksen tulosten perusteella. Normista poikkeaminen osoittaa vain muiden diagnostisten toimenpiteiden tarpeen: biopsia, magneettikuvaus, TT.
PSA:n merkitys patologian diagnosoinnissa
Ensinnäkin, miksi sinun täytyy luovuttaa verta PSA:lle, jolla on eturauhasen adenooma.
Syövälle, tulehdukselle ja BPH:lle on ominaista samanlaiset merkit, joten on mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia ja määrätä hoitoa ilman perusteellista diagnoosia. Adenooman kanssaeturauhas, onkologia, eturauhastulehdus miehillä, seuraavat kliiniset oireet havaitaan:
- Yleisen kunnon heikkeneminen (unettomuus, huono ruokahalu, masennus, heikkous).
- Vuoto peniksestä veren, märkivän tai liman juovaisena.
- Tehon heikkeneminen (viivästynyt siemensyöksy, ennenaikainen siemensyöksy, kiihottumisen puute, heikentynyt libido).
- Virtsaamisvaikeudet ja jatkuva kylläisyyden tunne.
- Kipu nivusissa, alavatsassa, erektio ja wc:ssä käynti pahentavat.
Urologi voi havaita laajentuneen eturauhasen peräsuolen tutkimuksessa. On kuitenkin mahdotonta määrittää, minkä luonteinen kasvain on (hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen) tutkimalla. Siksi potilasta suositellaan luovuttamaan verinäyte eturauhasen adenooman PSA-tasojen testaamiseksi.
Miksi on pieniä poikkeamia?
Pienet poikkeamat normaaliarvoista eivät aiheuta huolta. Usein tämä tapahtuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta: fyysinen aktiivisuus, jännitys, hieronta, viimeaikainen seksuaalinen kontakti. Toistuva tutkimus, jos ylimäärä ei johdu sairaudesta, näyttää normaalin tuloksen.
Hyperplasia, eturauhastulehduksen tai syövän paheneminen?
Jos poikkeama on suuri ja 20-40 % normaalia suurempi, voidaan olettaa hyperplasiaa tai eturauhastulehduksen pahenemista. Liian paljon ylimäärää (useita kertoja) osoittaa todennäköisyydensyövän kehittyminen.
PSA-tasoa analysoidaan rinnakkain muun tutkimusaineiston kanssa: biopsia, TT, ultraääni, virtsan ja verinäytteiden biokemiallinen tutkimus. Erikoislääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin vain kattavan tutkimuksen tulosten perusteella.
Kehityksen alkuvaiheessa olevat syöpä, eturauhastulehdus, adenooma ovat pääsääntöisesti oireettomia, joten miehille suositellaan urologin tarkastusta ja PSA-testien ottamista vuosittain enn altaehkäisevästi. Jos henkilö on vaarassa (säteilytyksen jälkeen, epäsäännöllisellä seksuaalisella aktiivisuudella, istumatyöllä), enn altaehkäisevä tutkimus on suoritettava kuuden kuukauden välein. Vielä useammin yli 50-vuotiaat miehet on testattava.
Valmistautuminen tutkimukseen
Miehen tarkan PSA-tason määrittämiseksi vaaditaan ennakkovalmistelut ennen biomateriaalin ottamista. Tulosten vääristymistä voi esiintyä, jos edellisenä päivänä tehtiin eturauhasen digitaalinen tutkimus, peräsuolen hieronta. Siksi biomateriaali tulee luovuttaa vähintään päivä näiden toimenpiteiden jälkeen. Huomaa myös:
- Ennen PSA-testiä ei pidä ottaa antibioottilääkkeitä, hormonaalisia kasvaimia estäviä lääkkeitä, androgeenisynteesiä estäviä lääkkeitä kahteen viikkoon.
- Tutkimuksen tekeminen on mahdotonta, jos tartuntataudit (erityisesti virtsateiden) ovat akuutissa vaiheessa.
- Kohonnut antigeenitaso biopsian jälkeen jatkuu 20 päivää. Tänä aikana tutki verieturauhasspesifisessä antigeenissä ei ole mitään järkeä.
Päivää ennen biomateriaalin toimitusta miehen suositellaan luopumaan seksistä ja urheiluharjoituksista. Lisäksi ahdistusta ja stressiä on vältettävä. Verinäytteen ottamista edeltävän päivän ruoka tulee syödä mausteista ja vähärasvaista. Yhtä tärkeää on luopua alkoholista (jopa heikosti) ja tupakoinnista. Verinäytteen ottamista edeltävien 8 tunnin aikana saa käyttää vain puhdasta vettä ilman kaasua.
Biomateriaalilahjoitus
PSA-tason määrittämiseksi sinun on luovutettava laskimoverta. Tämä toimenpide kestää enintään 5 minuuttia. Sairaanhoitaja kiinnittää ensin kiristyssidettä kyynärpään yläpuolelle, jonka jälkeen pistoskohdan iho käsitellään alkoholilla.
Verta otetaan 3-5 ml. Laboratoriotutkimus suoritetaan biomateriaalinäytteenottopäivänä. Seuraavana aamuna potilas voi saada tutkimuksen tulokset. Jos klinikka on yksityinen, niin maksua vastaan tuloksen saa muutamassa tunnissa.
Nyt, mitkä PSA-arvot pitäisi olla eturauhasen adenoomassa, on normaalia.
Poikkeamat normista
Eturauhanen tuottaa jatkuvasti tätä antigeeniä. Se kerääntyy vereen ja siemennesteeseen. Eturauhasen adenooman PSA-normi riippuu iästä.
Jos miehellä on jokin patologia, syntetisoidun antigeenin määrä kasvaa merkittävästi. Laboratorioissa diagnoosia varten biomateriaalille tehdään tiettyjä manipulaatioita, jotka mahdollistavat paitsi PSA-tason laskemisen myösmäärittää, missä suhteissa sen jakeet ovat läsnä. Näin on mahdollista tunnistaa erikseen syövän, adenooman, eturauhastulehduksen riskitasot.
Tärkeä indikaattori on vapaan ja spesifisen PSA:n osuus verestä. Tällaisilla nimillä on antigeenitilat. Se voi sitoutua alfa-1-antikymotrypsiiniin tai muuhun plasman proteiiniin tai se voi jäädä vapaaksi. Kohtuullisella ylimäärällä diagnosoidaan useimmiten eturauhasen hyvänlaatuinen kasvain. Jos eturauhasen adenoomassa todetaan erittäin korkea PSA-taso, kasvaimen todennäköisyys kasvaa. Kun otetaan huomioon fraktioiden suhde yleiseen tasoon, diagnostikko voi määrittää adenooman tai onkologian kehittymisen prosentuaalisen todennäköisyyden.
PSA-arvot BPH:lle iän mukaan
Tulosten tulkintaprosessissa asiantuntija ottaa ensinnäkin huomioon kaksi pääindikaattoria: kunkin PSA-fraktion suhteen sen yleiseen tasoon sekä vertailun ikänormeihin. Jälkimmäisen määrittämiseksi käytetään miesten vahvistettuja kokonais-PSA-indikaattoreita:
- 19-40 vuotta - 1,4 ng/ml;
- 40-59 - 2,5 ng/ml;
- 60–69 vuotta - 3,5 ng/ml;
- 70-vuotiaasta alkaen - 6,5 ng/ml.
Syövän ja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun todennäköisyys voidaan sulkea pois, jos vapaan PSA:n pitoisuus ylittää kokonais-PSA:n 26 %:lla. Jos määritetty parametri on välillä 10-26%, adenooman tai eturauhastulehduksen todennäköisyys on melko korkea. kloonkologisia patologioita, tämä luku on alle 10 %.
PSA:n nousu eturauhasen adenoomassa 0,2-1 pisteellä normista voi viitata eturauhasen patologioiden kehittymisen todennäköisyyteen, mutta tämä todennäköisyys on vain 8%. Jos indikaattori ylittyy 3-4 pisteellä, potilaalla on melkein varmasti urologinen sairaus (70% - että tämä on hyperplasia tai eturauhastulehdus, 30% - onkologia). Yli 4 pisteen ylitys (tämä on 80 %) osoittaa, että syöpä on todennäköisimmin läsnä. Pahin indikaattori on PSA-tulos, joka on yli 30 ng/ml – todennäköisyys sairastua syöpään on 94 % tai enemmän.
Selventävät tutkimukset
Veren antigeenipitoisuuden nousun tarkan syyn selvittämiseksi potilaalle määrätään selventäviä tutkimuksia. On mahdollista erottaa syöpä ja adenooma käyttämällä TRUS-, CT-, MRI-, eturauhaskudoksen biopsiaa. Saatuaan kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulokset lääkäri analysoi PSA:n riippuvuuden eturauhasen koosta ja tilasta, määrittää tarkan diagnoosin ja määrää tarvittavan hoidon: enn altaehkäisevän seurannan, lääkehoidon, fysioterapian, leikkauksen.
Eturauhasen poiston jälkeinen
Jos potilaalle on tehty eturauhasleikkaus (erityisesti eturauhasen poisto), heiltä tulee ottaa säännöllisesti verinäytteitä testausta varten. Tämä on tarpeen patologian uusiutumisen havaitsemiseksi ajoissa (noin 40 %:lla potilaista, joille tehtiin RP-relapsi, ja 95 %:lla tapauksista seuraavien 5 vuoden kuluessa kirurgisesta terapiasta).
Leikkauksen jälkeen potilaiden tila on normaaliPSA-arvot eroavat merkittävästi terveiden miesten PSA-arvoista. Analyysi on suoritettava vähintään puolitoista kuukautta leikkauksen jälkeen (ei ole järkevää suorittaa tutkimusta tätä ajanjaksoa aikaisemmin - tulos vääristyy). Eturauhasen poiston jälkeen antigeenisynteesin optimaalinen tilavuus ei saa olla yli 0,2 ng/ml, jos mies on alle 60-vuotias, ja 0,5-0,7 ng/ml, jos potilas on yli 60-vuotias.
Eturauhasen täydellisen poiston kanssa
Kun miehen eturauhanen on poistettu kokonaan (radikaali prostatektomia), PSA-arvon tulee aina olla 0 ng/ml. Kaikki poikkeamat ilmoitetusta pitoisuudesta osoittavat syövän kehittymisen todennäköisyyttä: yli 0,2 ng / ml - todennäköisyys on 25%, yli 0,5 ng / ml - 78%.
Miten alentaa PSA:ta eturauhasen adenoomassa, käsitellään alla.
Tapoja alentaa PSA-tasoja
On olemassa useita tapoja vähentää antigeenipitoisuutta veressä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että näiden menetelmien avulla voit saada vain lyhytaikaisen tuloksen, joka kestää useita päiviä. Sen jälkeen PSA-pitoisuus palaa edelliseen arvoonsa.
Voit alentaa antigeeniä syömällä vain tiettyjä ruokia päivän aikana: vihreää teetä, parsakaalia, tomaatteja, granaattiomenaa. Tässä tapauksessa PSA-pitoisuus laskee 0,2-0,4 pistettä. Lisäksi antigeenitasoja voidaan alentaa käyttämällä tiatsididiureetteja ja kolesterolia alentavia lääkkeitä.
Kuvattuja menetelmiä ei tule pitää terapiakeinoina. Tämä johtuu siitä, että PSA-tason vakaan laskun saavuttamiseksi eturauhasen adenooman poistaminen on välttämätöntä. Tämä antigeeni on vain indikaattori patologiasta. Sen eliminoituminen johtaa myös glykoproteiinitasojen normalisoitumiseen.
Joten, kuinka alentaa PSA:ta eturauhasen adenoomassa? Paras tapa hoitaa adenoomaa on leikkaus.
Lääkkeet voivat vain pysäyttää eturauhasen kasvun. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä, jotka estävät 5-alfa-reduktaasia, androgeenilääkkeitä, esimerkiksi testosteronipropionaattia, Raveronia, metyylitestosteronia. Jotkut kansanlääkkeet voivat myös estää adenooman kehittymisen, joiden käytöstä on sovittava lääkärin kanssa:
- Parsa ja kurpitsansiemenet. BPH:n kehittymisen mahdollisuus laskee 20 %, jos syöt näitä ruokia vähintään 3-4 kertaa viikossa.
- Sitruunankuorista ja valkosipulista valmistettu infuusio. Valmista tuotetta kaada puoli litraa vettä, jossa on 1 sitruunan kuori ja 10 valkosipulinkynttä. Sinun on juotava lääke kerran päivässä 20 ml:lla.
- Saksanpähkinöitä ja hunajaa. Sinun tulisi syödä 2 ruokalusikallista tuotetta päivittäin.
Johtopäätös
On tärkeää ymmärtää, että taudin itsehoito voi olla hyödytöntä, mutta se voi myös aiheuttaa komplikaatioita. Tältä osin sinun tulee säännöllisesti käydä urologin enn altaehkäisevässä tutkimuksessa ja tehdä tarvittavat testit ajoissa. Ainoa tapaon mahdollista ylläpitää vaadittu PSA-taso kaiken ikäisillä miehillä, joilla on eturauhasen adenooma.
