Kuten tiedät, ilmanpaineen erot vaikuttavat ihmisen hyvinvointiin. Tämä on erityisen hyvin tiedossa ihmisille, jotka pitävät vuorikiipeilystä tai laskeutuvat syvälle veteen. Ympäristön ilmanpaineen laskuun lyhyeksi ajaksi ei yleensä liity vakavia häiriöitä keholle. Siitä huolimatta pitkä oleskelu "purkaneessa" ilmassa on erittäin vaarallista. Joillekin ihmisille kehittyy tila, jota kutsutaan dekompressiotautiksi äkillisten paineen muutosten aikana. Tilan vakavuus määräytyy henkilöön kohdistuvan vaikutuksen asteen, kehon puolustuskyvyn sekä lääkärin oikea-aikaisten toimenpiteiden perusteella. Vaikka dekompressiotaivutustauti on useimmissa tapauksissa hoidettavissa, kuolemantapauksia on monia. Tiedemies Boyle totesi ilmanpaineen yhteyden tähän patologiaan 1600-luvun puolivälissä. Tästä huolimatta tätä lääketieteellistä ilmiötä tutkitaan edelleen.
Mikä on dekompressiotauti?
Tämä patologia liittyy ammatilliseen haitallisuuteenvaikutusta kehoon. Huolimatta siitä, että R. Boyle on yksi ensimmäisistä tutkijoista, joka totesi yhteyden ilmanpaineen laskun ja elävien organismien (käärmeen silmämunan) kudoksissa tapahtuvien muutosten välillä, dekompressiotauti tuli maailmalle tunnetuksi paljon myöhemmin. Tämä tapahtui 1800-luvun lopulla, kun ensimmäiset ilmapumput ja kesonit keksittiin. Tuolloin patologia alettiin lukea työperäisistä vaaroista. Paineilman alla rakentamassa vedenalaisia tunneleita työskennelleet ihmiset eivät aluksi huomanneet mitään muutosta. Yleiskunnon heikkeneminen ilmeni sillä hetkellä, kun ilmanpaine laski normaaleihin lukemiin. Tästä syystä patologialla on toinen nimi - dekompressiotauti. Syvyys on tämän tilan pääkomponentti, koska siellä havaitaan kehollemme epätavallinen korkea paine. Sama pätee korkeuteen. Ottaen huomioon, että patologisen tilan oireet ilmaantuvat paineen laskun yhteydessä (korkeasta alhaiseen), diagnoosi ei ole vaikea kokeneelle asiantuntijalle.
Kuka sairastuu dekompressiotautiin?
Dekompressiotauti ei ilmene äkillisesti ja ilman syytä. On olemassa riskiryhmä - eli ihmiset, jotka ovat alttiita tälle patologialle. Näiden henkilöiden toiminnan tulee liittyä suoraan ilmanpaineen muutoksiin. Aiemmin taudista kärsivät vain kesontyöläiset ja kiipeilijät. Nykymaailmassa riskiryhmä on kasvanut huomattavasti - siihen on otettu mukaan myös astronautit, lentäjät ja sukeltajat. Siitä huolimattanämä ammatit ovat vaarallisia, dekompressiotauti ei ole normi. Se vaikuttaa vain niihin, jotka laiminlyövät turvatoimia tai joilla on riskitekijöitä. Niistä erotetaan seuraavat provosoivat vaikutukset:
- Verenkierron hidastuminen kehossa. Tämä tapahtuu kuivumisen ja hypotermian yhteydessä. Myös verenkierron hidastuminen havaitaan ikääntymisen ja sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä.
- Vereen muodostuu vyöhykkeitä, joilla on alennettu paine. Tähän ilmiöön liittyy pienten ilmakuplien ilmaantumista. Riskitekijä, joka provosoi tämän tilan, on liiallinen fyysinen rasitus ennen veteen sukellusta tai korkeuteen kiipeämistä.
- Lisästynyt ruumiinpaino. Tämä on toinen tekijä, joka edistää ilmakuplien kerääntymistä vereen.
- Alkoholijuomien vastaanotto ennen sukellusta tai korkeuteen kiipeämistä. Alkoholi edistää pienten ilmakuplien yhteensulautumista, mikä lisää niiden kokoa.
Altitude dekompressiotauti: kehitysmekanismi
Kuten fysiikan laeista tiedetään, ilmakehän paine vaikuttaa kaasujen liukoisuuteen nesteeseen. Tämän säännön muotoili tiedemies Henry. Hänen mukaansa kaasu liukenee nesteeseen paremmin mitä korkeampi ympäristön paine. Tämän säännön perusteella voimme päätellä, kuinka dekompressiotauti kehittyy korkealla olevilla henkilöillä. Pitkän korkean ilmanpaineen vyöhykkeellä oleskelun yhteydessä lentäjien ja astronautien sekä kiipeilijöiden ruumis tottuutämä ympäristö. Siksi laskeutuminen meille tuttuun ilmakehään aiheuttaa jyrkän heidän kunnon heikkenemisen. Paineen laskun vuoksi verikaasut alkavat liueta huonommin, kerääntyen ilmakupliksi. Mikä on dekompressiotaudin vaara lentäjille ja miksi? Verenkiertoon muodostuneet ilmakuplat voivat kasvaa ja tukkia suonen, mikä aiheuttaa kudosnekroosia tällä alueella. Lisäksi niillä on taipumus liikkua ympäri kehoa ja päästä elintärkeisiin v altimoihin ja laskimoihin (aivot, sepelv altimot, keuhkot). Nämä ilmakuplat toimivat emboluona tai veritulpana, joka voi aiheuttaa vakavan tilan heikkenemisen lisäksi myös kuoleman.
Dekompressiotaudin kehittyminen sukeltajilla
Sukeltajien dekompressiotaudilla on sama kehitysmekanismi. Koska suurissa syvyyksissä ilmakehän paine on korkeampi kuin pinnalla, verikaasujen jyrkän laskun seurauksena verikaasut alkavat liueta huonosti. Tämä voidaan kuitenkin välttää, jos turvatoimia noudatetaan eikä riskitekijöitä ole. Jotta sukeltaja ei sairastu dekompressiotautiin, seuraavat ehdot ovat välttämättömiä:
- Käyttämällä happisäiliötä, joka sisältää tarvittavat kaasuseokset puristuksen vähentämiseksi syvyydessä.
- Asteittainen nousu maahan. On olemassa erityisiä tekniikoita, jotka opettavat sukeltajat uimaan ulos syvyyksistä oikein. Nousemalla asteittain veren typen taso laskee, mikä estää kuplien muodostumisen.
- Batyskaafin nousu on erityinensuljettu kapseli. Se auttaa estämään äkillisen paineen laskun.
- Desaturaatio erityisissä dekompressiokammioissa. Typen poistumisen vuoksi kehosta nostaminen ei aiheuta verikaasujen liukoisuuden huononemista.
Dekompressiotaudin tyypit
Dekompressiosairautta on 2 tyyppiä. Ne erottuvat siitä, missä astioissa ilmakuplat sijaitsevat. Tämän mukaisesti jokaiselle niistä on ominaista oma kliininen kuva. Tyypin 1 mutkissa kaasua kerääntyy pieniin kapillaareihin, v altimoihin ja suoniin, jotka toimittavat verta iholle, lihaksille ja nivelille. Lisäksi ilmakuplia voi kerääntyä imunesteisiin.
Vedenalainen ja korkealla merenpinnan alapuolella oleva dekompressiotauti, tyyppi 2, on suuri vaara. Sen avulla kaasuembolit vaikuttavat sydämen, keuhkojen, aivojen ja selkäytimen verisuoniin. Nämä elimet ovat elintärkeitä, joten rikkomukset niissä ovat vakavia.
Klininen kuva
Patologian kliininen kuva riippuu siitä, mihin suonen ilmakuplat vaikuttavat. Oireet, kuten kutina, naarmuuntuminen, lihas- ja nivelkipu, jota pahentavat vartalon kääntäminen, kävely, luonnehtivat tyypin 1 dekompressiotautia. Näin ilmaantuu mutkaton dekompressiotauti. Tyypin 2 oireet ovat paljon vakavampia. Aivojen verisuonten vaurioituessa voi esiintyä seuraavia kliinisiä oireita: näkökenttien menetys, heikentynyt näöntarkkuus, huimaus, esineiden kaksinkertaistuminen silmissä, melukorvat. Sepelv altimoiden embolia ilmenee angina pectoriksena ja hengenahdistuksena. Pienillä ilmakuplilla esiintyvien keuhkosuonien tappiolla havaitaan yskää, tukehtumista ja ilman puutetta. Kaikki nämä oireet ovat tyypillisiä kohtalaiselle dekompressiotaudille. Vakavammissa tapauksissa esiintyy merkittäviä verenkiertohäiriöitä, jotka voivat johtaa kuolemaan.
Dekompressiotaudin vakavuus
Erottele lievä, keskivaikea ja vaikea dekompressiotauti. Ensimmäisessä tapauksessa tilan heikkeneminen on merkityksetöntä ja palautuu lyhyessä ajassa. Lievälle asteelle on ominaista heikkous, ajoittain esiintyvä lihas- ja nivelkipu, ihon kutina ja ihottuma kehossa. Yleensä nämä ilmiöt tapahtuvat vähitellen ja häviävät itsestään. Kohtalaisen vakavuuden tapauksessa tapahtuu merkittäviä rikkomuksia. Nivel- ja lihaskipu on jatkuvaa ja voimakkaampaa, niihin liittyy hengenahdistus, yskä, epämukavuus sydämen alueella ja neurologiset oireet. Tämä muoto vaatii kiireellistä hoitoa. Vakava dekompressiotaudin muoto voi ilmetä merkittävänä hengityslamana, virtsaamishäiriöinä, pareesina ja halvauksena, sydäninfarktina jne. Aivohalvaus aivojen suurissa verisuonissa sekä keuhkoembolia voivat johtaa kuolemaan.
Dekompressiotaudin diagnoosi
Dekompressiotaudin diagnoosi ei ole vaikeaa, sillä patologia kehittyy jo ensimmäisten tuntien aikana nousemisen tai laskeutumisen jälkeen. Kliininen kuva mahdollistaa oikean arvioinninihmisen tila useimmissa tapauksissa. Jos epäillään keskisuurten ja suurten suonten vauriota, tarvitaan instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. On erityisen tärkeää suorittaa sepelv altimon angiografia, aivojen MRI, raajojen suonien ja v altimoiden ultraääni.
Röntgendiagnostiikka dekompressiotautiin
Keskivaikeassa tai vaikeassa dekompressiotaudissa luut ja nivelet kärsivät usein. Joissakin tapauksissa selkäydin on myös mukana prosessissa. Röntgentutkimusmenetelmä mahdollistaa dekompressiotaudin oikean diagnoosin. Seuraavat muutokset niveljärjestelmässä erotetaan: lisääntyneen luutumisen tai kalkkeutumisen alueet, nikamien muodon muutokset (runkojen laajeneminen ja korkeuden lasku) - brevispondylia. Tässä tapauksessa levyt pysyvät ehjinä. Jos patologiseen prosessiin liittyy myös selkäydin, voidaan havaita sen kalkkeutumia, jotka muistuttavat muodoltaan kuorta tai pilviä.
Dekompressiotaudin hoito
On muistettava, että oikea-aikaisella avustuksella dekompressiotauti voidaan parantaa 80 %:ssa tapauksista. Tätä varten käytetään erityisiä painekammioita, joihin syötetään happea korkeassa paineessa. Niiden ansiosta keho kokee uudelleenkompression ja typpihiukkaset poistetaan verestä. Painekammion painetta alennetaan asteittain, jotta potilas sopeutuu uusiin olosuhteisiin. Hätätilanteessa on tarpeen suorittaa sydän-keuhkoelvytys, aloittaa "puhtaan" hapen syöttö maskilla.
Enn altaehkäisydekompressiosairaus
Dekompressiotaudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa turvatoimenpiteitä syvällä ja korkealla ilmassa. Tee pysähdyksiä vedestä nousun aikana, jotta keho pystyy sopeutumaan ilmanpaineeseen. On myös tärkeää käyttää erikoisvarusteita - sukelluspukua ja happisäiliöitä.
