Jokainen lapsi on erilainen – se ei ole salaisuus. On kuitenkin indikaattoreita, joiden mukaan tiettyjen ikäryhmien lasten tulisi täyttää keskimääräiset tilastolliset standardit. Tällaiset parametrit auttavat lääkäriä määrittämään mahdolliset fyysiseen ja henkiseen kehitykseen liittyvät ongelmat sekä ehdottamaan minkä tahansa sairauden olemassaoloa.
Lapsen fyysisen kehityksen arviointi on erittäin tärkeä asia jokaiselle lääkärille ja tietysti vanhemmille. Mitä kaikki nämä asteikot, arvosanat ja taulukot tarkoittavat vauvan elämässä ja mistä ne tulevat?
Vastasyntynyt
Kun lapsi on juuri syntynyt, hän saa heti ensimmäiset arvosanansa. Apgar-asteikon mukaan neonatologi asettaa tietyn määrän pisteitä vauvan elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla. Näistä kahdesta numerosta riippuu, jääkö hän äitinsä luo vai tarvitseeko hän lisälääkärinhoitoa, ensimmäisten rokotusten kysymys päätetään.
Vauva alle vuoden ikäinen
Kun vauva on kuukauden vanha, äititäytyy kuljettaa vauva sovituille tapaamisille lastenlääkärin kanssa. Tämä tapahtuu aikataulun mukaan, kun vauva teloitetaan:
- yksi kuukausi;
- kolme kuukautta;
- kuusi kuukautta;
- yhdeksän kuukautta;
- kaksitoista kuukautta.
Näillä vastaanotoilla fyysisen kehityksen arviointi on pakollinen senttiilitaulukoiden mukaan. Ne tallentavat myös iän, jolloin lapsi alkoi hymyillä, istui ensimmäisen kerran, nousi seisomaan, otti ensimmäiset askeleet, sanoi ensimmäisen sanan, hampaiden syntymisajankohta. Mitta:
- Paino.
- Vartalon pituus.
- Äänenvoimakkuus/pään ympärysmitta.
- Rintakoko.
- Kehonlämpö.
- Suulettimen koko.
Näiden tietojen ja äidin mahdollisten valitusten perusteella lapsi voidaan lähettää lisätutkimuksiin tai erikoislääkärin vastaanotolle. Muissa tapauksissa fyysisen kehityksen arvio annetaan senttiilitaulukoiden mukaan. Näiden taulukoiden mukaan kehitysvauhti lasketaan aina keskikäytäville, eli 25–75 prosentin alueelle. Mutta lapsi voi kehittyä myös melko normaalisti, jos kaikkien indikaattoreiden tiedot ovat samalla alueella, keskiarvon alapuolella tai sen yläpuolella (tässä tapauksessa puhutaan kehon piirteistä).
Centile-pöydät alle vuoden ikäisille pojille
Alle vuoden ikäisen vauvan kasvun mittaamiseen klinikalla käytetään erityistä sivuilla varustettua taulua. Lapsen pää painetaan toista vasten, jalat toista vasten.
| Ikäpoika, kuukausina | Pojan pituus | ||||||
| sentiiliväli, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| vastasyntynyt | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Poikien ja tyttöjen senttiilitaulukot sisältävät myös tiedot lapsen pään koosta. Tämän parametrin standardien noudattamatta jättäminen on syy lähettää vauva neurologille.
| Ikäpoika, kuukausina | Pojan pään ympärysmitta | ||||||
| sentiiliväli, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| vastasyntynyt | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Fyysiseen kehitykseen vaikuttavat tekijät
Lapsen fyysinen terveys on hänen terveydentilansa tärkein indikaattori. Se riippuu useista tekijöistä:
- ilmasto-olosuhteet;
- perinnöllisyys;
- ruoka;
- perheen aineellisen hyvinvoinnin taso;
- päiväohjelman noudattaminen;
- vanhempi-lapsi-suhde;
- psykologinen ilmapiiri perheessä.
Tarvittavat antropometriset tiedot lasten fyysisen kehityksen arvioimiseksi vuoden kuluttua
Lasten fyysisen kehityksen arviointi vuoden jälkeen perustuu seuraaviin mittareihin:
- Somaattiset indikaattorit (paino kg, pituus cm, rinnanympärys cm).
- Somatoskooppiset indikaattorit (ihon ihon, limakalvojen tila, ihonalaisten rasvakerrostumien kehittyminen, tuki- ja liikuntaelimistön kehitys, seksuaalisen kehityksen taso).
- Fysiometriset indikaattorit (lihasvoima, keuhkojen kapasiteetti, verenpaine, syke).
- Yleinen terveys (siirrettysairaudet, kroonisten sairauksien esiintyminen).
Fyysisen kehityksen arviointimenetelmät ovat tiukasti yhtenäisiä, koska vain samoissa olosuhteissa ja samoilla työkaluilla mittaamalla voidaan puhua tutkimustulosten vertailukelpoisuudesta ja luotettavuudesta.
Somaattiset indikaattorit
Lapsen fyysisen kehityksen arviointi tapahtuu usein näin: tietyn lapsen kehityksen somaattisia indikaattoreita verrataan senttiilitaulukoihin iän ja sukupuolen mukaan. Miltä nämä poikien taulukot näyttävät, voit nähdä alta.
| Ikäpoika | Pojan pituus | ||||||
| sentiiliväli, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 vuotta | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 vuotta | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 vuotta | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 vuotta | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 vuotta | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Tyttöjen kasvuvauhti on hieman erilainen. Kaksivuotiaaksi asti ne ovat yleensä hieman pienempiä kuin pojat, mutta sen jälkeen ne ovat kiinni ja jopa ylittävät kasvun.
| Ikätytöt | Tytön pituus | ||||||
| sentiiliväli, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 vuotta | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 vuotta | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 vuotta | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 vuotta | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 vuotta | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Somatoskooppisten parametrien tutkimus
Fyysisen kehityksen arviointimenetelmät sisältävät useita keskeisiä mittausindikaattoreita. Niitä voi tutkia seuraavassa taulukossa.
| Allekirjoita | Parametrit | Norma | Huomautus |
| Rasvan kertyminen | Vatsan rasvapoimun paksuus | 1-2cm | Sivu navan tasolla ja lapaluiden alla |
| Rintakehityksen muoto ja piirteet | Lieriömäinen, litteä, kartiomainen, sekoitettu, räjähdysmäinen, tynnyrimainen | Lieriömäinen | Sekalaista rintakehää voidaan joskus pitää normaalina pienillä lapsilla |
| selkäranka | Ohut, paksu, keskitason | - | - |
| selkäranka | Normaali, kyfoottinen, lordoottinen | Normaali - s-muotoinen sagitaalisessa tasossa | Skolioosi koskee myös selkärangan epämuodostumista |
| Jalkojen muoto | Holvattu, litteä, litistetty | Holvi (normaali) | - |
Fysiometriset indikaattorit
Koululaisten fyysisen kehityksen arviointi tapahtuu mm. kehon toimintamittareita mittaamalla:
1. Keuhkojen vitaalikapasiteetti (tilavuus) on mittari hengityslihasten vahvuudesta ja keuhkojen tilavuudesta. Mittaus suoritetaan ilma- tai vesispirometrillä. Eri sukupuolten ja ikäisten lasten ikäindikaattorit ovat erilaisia.
| Ikä | Sukupuoli | |||
| Tytöt | Pojat | |||
| Volume, ml | Voima | Volume, ml | Voima | |
| 8 vuotta | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 vuotta | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 vuotta | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Käsien lihasten vahvuus - kehitysastelihaksia. Mittaus tehdään käsidynamometriksi kutsutulla laitteella.
3. Maastavetovoima on lonkkanivelten ojentajalihasten voimaa.4. HR - syke.
| Ikä, vuodet | iskut minuutissa |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Verenpainetta aletaan mitata seitsemän vuoden iän jälkeen. Normaalisti tästä iästä alkaen systolisen (ylempi) pitäisi olla 100–120 mmHg. Art., ja diastolinen (alempi) - 60-80 mm Hg. st.
Fyysisen kehityksen arviointi näiden tunnuslukujen mukaan tehdään vertaamalla yksittäisiä tunnuslukuja ja keskiarvoja, jotka ovat tyypillisiä tietylle ikä- ja sukupuoliryhmälle lapsille.
Muut kehityksen arviointimenetelmät
Pakollisia antropometrisiä tietoja fyysisen kehityksen arvioimiseksi käytetään myös muissa menetelmissä:
- Antropometriset standardit/sigmapoikkeamamenetelmä. Tätä menetelmää käytettäessä lasketaan kehityksen suhteellisuus. Tätä menetelmää käytetään nykyään harvoin, koska se ei näytä koko kuvaa.kehitystä, mutta tutkii elementtejä erikseen.
- Regressioasteikot. Tämän menetelmän arvioinnin taulukot on laadittu ottaen huomioon korrelaatiot, mikä on menetelmän kiistaton etu. Mutta sitä ei voida käyttää lapsille, joiden kehitys on suhteetonta tietyistä syistä.
-
Yksiulotteinen asteikko Matvejeva N. A. Tätä menetelmää käytetään ensimmäiselle luokalle siirryttäessä, siirryttäessä 3., 8. ja 6. luokalle. Se ottaa huomioon yksitoista kehityksen merkkiä:
- ruumiinpaino, - pituus;
- rinnan ympärysmitta (tilavuus);
- poskihammien lukumäärä;
- keuhkojen kapasiteetti;
- pulssin taajuus (lyöntiä minuutissa);
- rasvapoimun koko navan alueella;
- lihasvoima vasen käsi;
- oikean käden lihasvoima;- minimi- ja maksimiverenpaine.
nuorten fyysisen kehityksen arviointi Tämä menetelmä on melko yksityiskohtainen, mutta siinä on sama haittapuoli kuin antropometristen standardien menetelmällä. Siksi fyysisen kehityksen arviointi on tarkempaa, jos käytetään kaksiulotteisia senttiilitaulukoita, jotka huomioivat kehon pituuden riippuvuuden massasta.
- Kaksiulotteinen senttiilipöytä. Arviointi tapahtuu kahdeksan pisteen asteikolla, jossa huomioidaan sukupuolen, iän, pituuden ja painon suhde.
- Sentiilitaulukko I. M. Vorontsovin mukaan. Se käyttää asteikkoa, joka ottaa huomioon kolme pääindikaattoria - vartalon pituuden, lapsen painon ja rinnan koon. Tämän menetelmän mukaisia testejä (seulontoja) käytetään enn altaehkäisevien tarkastusten yhteydessä vaikeasti kehitysvammaisten lasten ryhmän määrittämiseksi.
- Monimutkainen menetelmä.
Monimutkainen menetelmä fyysisen kehityksen arvioimiseksi
Kaikki aiemmin käsitellyt menetelmät ottavat huomioon vain kehitysarvioinnin morfologiset tiedot, mutta kasvavalle ihmiselle on luonnollista ja välttämätöntä ottaa huomioon biologinen kehitys. Kattava menetelmä sisältää:
- Biologisen iän arviointi (lapsen järjestelmien ja elinten kypsymisiän vastaavuus). Kriteerit: painonnousu ja kehon pituus vuodessa, ikä hampaiden lukumäärän mukaan, murrosikä, luuston kehitys.
- Vartalotyyppi jalkojen, vatsan, rintakehän, selän, lihasten, luiden, rasvakudoksen kehityksen suhteen mukaan.
- Kehitysominaisuuksien harmonian arviointi kehon pituuden ja painon suhteen.
Kattava fyysisen kehityksen arviointi, joka suoritetaan hoito- ja enn altaehkäisylaitoksissa sekä yksityiskohtaisissa lääkärintarkastuksissa, mahdollistaa tietojen kokonaisuuden mukaan jakamisen lapset viiteen eri terveysryhmään:
- I ryhmä. Se sisältää lapset, joilla ei ole kroonisia sairauksia, eivät sairaita tai harvoin sairaita, jotka kehittyvät fyysisesti ja henkisesti ilman poikkeamia.
- II ryhmä. Tähän ryhmään kuuluvat lapset, joilla ei ole kroonisia sairauksia ja sairaita enintään neljä kertaa vuodessa, joilla on kroonisten sairauksien riski, järjestelmien ja elinten toimintatasossa voi olla pieniä poikkeamia.
- III ryhmä määrittelee lapset, joilla on kroonisia sairauksia, patologioita (synnynnäisiä, ei häiritse kehoatoimivat normaalisti), usein sairaat (yli neljä kertaa vuodessa).
- IV ryhmä. Lapset, joilla on epämuodostumia (synnynnäisiä), kroonisia sairauksia, jotka häiritsevät normaalia terveydentilaa ja kehon yleistä tilaa.
- V ryhmä. Tähän ryhmään kuuluvat lapset, jotka kärsivät vakavista kroonisista sairauksista, jotka aiheuttavat ilmeisiä häiriöitä ja heikentävät kehon toimintaa.
Teini-ikäiset
Nuorten fyysisen kehityksen arviointi ei eroa kaikkien lasten os alta käytetyistä arviointimenetelmistä. Kaikki taulukot ja asteikot sisältävät tiedot alle 17-vuotiaista lapsista.
Vaikka emme tietenkään saa unohtaa, että tyttöjen kehitys yhdeksän vuoden iän jälkeen ja poikien 11 vuoden iän jälkeen eroaa merkittävästi nuorempien lasten kehityksestä.
Teini-iässä kehon mittasuhteissa sekä elinten ja järjestelmien kehityksessä tapahtuu merkittäviä muutoksia:
- Alle 14-vuotiaat tytöt ovat huomattavasti ikätovereitaan edellä painon, pituuden ja rinnan koon suhteen.
- Tänä aikana on voimakas kasvupyrähdys (tytöt ehtivät kasvaa noin 25 senttimetriä ja lisätä 25 kiloa; pojat - 35 senttimetriä ja 35 kiloa).
- 13-15-vuotiaaksi mennessä toissijaisten sukupuoliominaisuuksien muodostuminen on täysin valmis.
- Hermoston, mielen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä endokriinisen järjestelmän aktiivinen muodostuminen jatkuu.
- Pulssi ja paine lähestyvät vähitellen aikuisen pulssia ja 18-vuotiaana ne pysähtyvät tytöillä 120-65 ja pojilla 115-60.
On syytä huomata, että kiihtyväfyysisen kehityksen (kiihtymisen) tahti on viime aikoina merkittävästi muuttanut somaattisten indikaattoreiden normeja.
