Lääketieteessä on usein tapauksia, joissa on vaikea arvioida diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hypoglykeemisten lääkkeiden tehokkuutta ja määrätyn hoidon riittävyyttä. Vaikuttaa siltä, että henkilö tuntee olonsa tyydyttäväksi ja hänen paastoglukoosinsa on normaalin rajoissa, mutta mikä on komplikaatioiden todennäköisyys tällä potilaalla? Loppujen lopuksi glukoosin määrä veressä on arvioitu vasta tutkimuksen aikana, tämä indikaattori on yksittäinen.
Joskus verensokeri kohoaa terveillä ihmisillä, esimerkiksi suuren hiilihydraattimäärän ottamisen jälkeen tai liiallisella henkisellä ja emotionaalisella stressillä. Myös tiettyjen lääkkeiden, kuten ehkäisyvalmisteiden, joidenkin diureettien, psykotrooppisten lääkkeiden, nauttiminen voi vaikuttaa sokeritasoon. Kaikissa vaikeissa tapauksissa endokrinologin avuksi tulee glykoituneen hemoglobiinin analyysi, tutkimuksen suunnassa se on merkitty HbA1c:ksi.
Glykoitu hemoglobiini on glukoosin ja hemoglobiini A -molekyylien yhdistelmä, yleensä tämäprosessi tapahtuu jatkuvasti terveillä ihmisillä. Glykaation läpikäyvän hemoglobiinin määrä on 5-8 %. Diabetespotilailla tämä indikaattori kasvaa 2-3 kertaa ja säilyy koko punasolun eliniän ajan, ts. 120 päivää. Koska veressä on sekä nuoria että kypsiä punasoluja, otetaan erytrosyyttien keski-ikä, joka on yhtä suuri kuin sen puoliintumisaika - 60 päivää.
Glykoitu hemoglobiini, jonka normi on 4-6,1 % hemoglobiinin kokonaistasosta, näyttää kahden kuukauden keskimääräisen glukoosipitoisuuden ennen verikoetta. Siksi voidaan määrittää, onko glukoosi noussut pitkään vai oliko tämä indikaattori normaalitilassa 2 kuukauden sisällä. HbA1c:n ja veren glukoosin välinen korrelaatio on todistettu monien vuosien tutkimuksella, ja on empiirisesti osoitettu, että verensokerin nousu 1,59 mmol/l vastaa 1 % glykoitunutta hemoglobiinia.
Milloin määrätään glykoitu hemoglobiinitesti?
- diabetes mellituksen diagnosointiin ja sen korvaustason määrittämiseen;
- hypoglykeemisillä lääkkeillä hoidon hallitsemiseksi;
- diabeteksen verisuonikomplikaatioiden riskin määrittämiseksi;
- kaikissa heikentyneen glukoositoleranssin ja esidiabeteksen diagnoosin tapauksissa;
- raskaana olevat naiset, joilla on riski sairastua diabetekseen.
diabeteksen testitulosten tulkinta:
Jopa 5,8 % - diabetes on hyvin kompensoitunut.
8jopa 10 % - osittain kompensoitu diabetes.
Yli 12 % - huonosti kompensoitu sairaus.
Endokrinologit yrittävät valita hoidon siten, että glykoitu hemoglobiini on välillä 7-8 %. Riittävällä hoidolla kohonneet HbA1c-arvot palautuvat normaaliksi kuukauden kuluttua säätämisestä.
American Diabetes Association suosittelee testaamista vähintään 6 kuukauden välein. Venäjällä HbA1c-testi määrätään kaikille potilaille, jotka saavat insuliinia ja hypoglykeemisiä lääkkeitä kolmen kuukauden välein. Hemoglobiinin HbA1c-tason perusteella voidaan arvioida, kehittyykö potilaalle verkkokalvon, munuaisten mikroverisuonien patologia ja hermosäikeiden vaurioituminen.
Missä tapauksissa HbA1c-analyysissä voi olla vääristymiä?
Väärä tulosten nousu havaitaan, kun sikiön hemoglobiinitaso veressä on kohonnut ja raudanpuuteanemia. Indikaattorien väärä lasku havaitaan, kun punasolut tuhoutuvat hemolyysin vuoksi, verensiirron tai massiivisen verenhukan jälkeen.
Glykoituneen hemoglobiinin analyysiä määrätään jonkin verran useammin (1 kerta kuukaudessa) potilaille, joilla on poikkeava sairauden kulku, jos heillä on vakava samanaikainen patologia, raskaana oleville naisille, joilla on diabetes mellituksen kehittyminen. patologia sikiössä.
