Risojen paratonsillaarinen absessi on nielun tulehduksen vakavin, viimeinen vaihe, jolle on ominaista mätätäytetyn ontelon muodostuminen. Tällä taudilla on lääketieteellisiä synonyymejä - limaa tonsilliitti ja akuutti paratonsilliitti.
Tämä vaiva on yhtä yleinen sekä aikuisilla että lapsilla. Sille on ominaista uusiutumisen esiintyminen, jos tähän altistavat tekijät säilyvät.
Mitä kehossa todella tapahtuu? Ensinnäkin paikallinen suoja laukeaa, tulehdusprosessin rajoitettu fokus muodostuu vasteena infektion tunkeutumiseen. Vähitellen prosessia vaikeuttaa risojen kudosten paise muodostuminen ja märkivä fuusio.
Samaan aikaan muodostuu nielurisaa lähellä oleva paise, jolla voi olla useita paikkoja risaa ympäröivässä kudoksessa:
- etuosa;
- ulkopuolella tai sivulla;
- takaisin lokalisointi;
- märkivä fuusio alaosissa.
Mistä se johtuu?
Sairauden syyt
Pääsyyonkalon, jossa on mätä, esiintyminen nielussa on patogeenisten bakteerien ja muiden mikro-organismien (stafylokokit, proteus, E. coli, streptokokit, Klebsiella ja muut) pääsyä kudoksiin, jotka ympäröivät palatinan risat. Yleensä tämä paise ei ole itsenäinen sairaus, vaan se on komplikaatio muista suuontelossa tai nielussa esiintyvistä tulehdusprosesseista.
Rirasat paiseelle altistavia tekijöitä voivat olla seuraavat:
- Bakteereiden aiheuttama kurkkusairaus. Usein risojen ympärillä oleva paise esiintyy vakavan tonsilliitti-, tonsilliitti- tai nielutulehduksen komplikaationa. Varsinkin, jos näitä sairauksia alihoidetaan tai ne on jätetty huomiotta. Patogeeninen kasvisto lisääntyy aktiivisesti, jos sitä ei tukahduta lääkkeillä, mutta leviää kaikkiin nielun kudoksiin, suuonteloon ja jopa laskeutuu hengitysteihin.
- Ienien ja hampaiden sairaudet voivat myös laukaista paiseen. Hammaskiilteen, ikenien vauriot, pitkäkestoisesti hoitamattomat karieshampaat, krooninen parodontiitti edistävät pysyvän infektiolähteen syntymistä. Tässä tapauksessa patogeeninen mikrofloora leviää risoihin ja muihin kudoksiin. Jos vastustuskyky on heikentynyt, nämä bakteerit aiheuttavat paiseta.
- Nurkkuvammat. Myös kurkun limakalvon vaurio, jonka kautta taudinaiheuttajat ovat päässeet syvälle sijaitseviin kudoksiin, voivat aiheuttaa paratonsillaarisen paiseen. Usein nämä ovat tahattomia vammoja, jotka johtuvat virheellisestä suorituksestadiagnostiset tutkimukset, kuten mahalaukun tai bronkoskoopia, biopsia jne.
- Tämän absessin kehittymistä havaitaan usein ihmisillä, jotka ovat alttiita krooniselle tonsilliitille, jotka käyttävät antibiootteja pitkään ja joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Risojen paiseen muodostumisprosessi
Kuten jo mainittiin, tämän tyyppinen paise muodostuu usein kroonisen tonsilliitin taustalla. Aluksi risojen pinnalle ilmestyy syviä kuoppia, ja tulehdusprosessien taustalla niiden alueelle muodostuu arpia. Ne näkyvät myös palatin kaarissa. Tämä johtaa näiden kudosten fuusioimiseen risan kapselin kanssa.
Sitten seuraavan risatulehduksen pahenemisvaiheen aikana tapahtuu seuraavaa: patologiset massat eivät anna risojen valua normaalisti, ne eivät puhdistu mikro-organismien jätetuotteista, limasta - ja kaikesta tästä tulee kasvualusta patogeenisen mikroflooran lisääntymiseen. Infektio tunkeutuu syvälle kuituihin ja aiheuttaa ontelon, johon kerääntyy mätä.
Kuva risojen paiseesta on esitetty yllä.
Patologian tyypit
Absessin muodostumisessa on useita vaiheita. Alkuvaiheelle (turvotusvaiheelle) on ominaista risojen ympärillä olevien kudosten turvotus, mutta toistaiseksi ne ovat lieviä, joten potilas ei välttämättä huomaa prosessia.
Infiltraatin muodostumisvaiheessa turvotukseen liittyy hyperemia, potilas voi tuntea kipua nieltäessä ja epämukavuutta kurkussa. Paikallinen lämpötila kohoaa lisääntyneen verenkierron vuoksi kudoksiin.
Risojen paiseen muodostumisvaiheelle, joka kehittyy noin viidentenä päivänä taudin alkamisesta, on tyypillistä ontelon muodostuminen, johon mätä kerääntyy. Zev tutkimuksessa osoittaa voimakkaan muodonmuutoksen, joka johtuu paiseen ulkonemasta. Potilaalla on kova kipu, suun avaaminen on vaikeaa ja lisää kipua.
Risojen ympärillä olevan absessin oireet
Tämän taudin oireet ilmaantuvat odottamatta, sille on ominaista akuutti puhkeaminen. Ensinnäkin nämä ovat:
- vakava kipu kurkun alueella, yleensä yksipuolinen.; kivut lisääntyvät ja saavuttavat pisteen, jossa potilas ei voi niellä sylkeä;
- kehon lämpötilan nousu jopa 39,5 asteeseen;
- kipu säteilee korvaan ja ohimoon paisemuodostuksen puolelta;
- potilas tuntuu erittäin heikolta;
- potilaan kehossa on myrkytystä - vilunväristykset, raajojen vapina, päänsärky, silmien tummuminen;
- unettomuus tai liiallinen uneliaisuus;
- terävä kipu ja suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
- lisääntynyt syljeneritys (hypersylieritys);
- valkoinen paksu pinnoite kielessä;
- kipu niskassa päätä käännettäessä;
- vakava pahanhajuinen hengitys.
Rasat paiseen oireet ovat erittäin epämiellyttäviä.
Usein seitsemäntenä päivänä, jos sitä ei hoidetapaise avautuu itsestään, mihin liittyy potilaan tilan helpotus ja kivun oireiden väheneminen. Mutta myös vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten kaulan lima, mediastiniitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivopaise jne.
Jos epäilet pienintäkään risojen paiseet, ota välittömästi yhteys lääkäriin!
Akuutin paratonsilliitin hoito
Tätä tautia hoidetaan yksinomaan sairaalassa, ts. potilas viedään sairaalaan. Akuutin paratonsilliitin hoito on sekä lääketieteellistä että kirurgista.
Risatrisan paiseiden hoidon tulee olla oikea-aikaista.
Potilaalle määrätään antibiootteja, yleensä laajavaikutteisia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita sekä grampositiivisen että gramnegatiivisen mikroflooran läsnä ollessa. Nämä voivat olla aminopenisilliinejä, linkosamideja tai kefalosporiineja. Antibiootit annetaan yleensä ruiskeena. Lihaksensisäinen tai suonensisäinen - se riippuu tulehduksen muodosta sekä potilaan tilan vakavuudesta.
Oireenmukaisesta hoidosta potilaalle annetaan kuumetta alentavia, kipulääkkeitä ja antiseptisiä liuoksia kurkkuluun.
Risojen paiseen poisto
Milloin tätä voidaan tarvita? Kirurgiseen hoitoon kuuluu risojen paise avaaminen ja sen jälkeen tyhjennys. Tämä leikkaus tehdään nukutuksessa, joten se on potilaalle kivuton. Sitten leikkauksen ja avohoidon muuttamisen jälkeen potilas saa tarkat ohjeet mitä tehdä.on tehtävä haavan pinnan nopean paranemisen vuoksi ja risojen ympärillä olevan märkivän ontelon uusiutumisen estämiseksi. Jos tyhjennys leikkauksen aikana oli riittämätön, potilaalle suoritetaan toinen märkivän ontelon puhdistus. Jos paise toistuu yhä uudelleen, sairastunut nielurisa poistetaan kirurgisesti.
Akuutin paratonsilliitin uusiutumisen ehkäisy
Oikealla hoidolla toipumisen pitäisi tapahtua kahden viikon kuluessa leikkauksesta. Mutta jos nielun seinämä rei'itetään ja mätä vapautuu välikarsinaan ja vielä enemmän kallononteloon, ennuste on erittäin uhkaava.
Johtopäätös
Vältäksesi tämän taudin uusiutumisen, sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota terveyteen. Hoida ajoissa karieshampaat, nielutulehdus, estää kroonisten patologioiden esiintyminen nielussa. On tärkeää vahvistaa vastustuskykyä kaikilla käytettävissä olevilla tavoilla, kuten oikealla ravinnolla, säännöllisellä kevyellä liikunnalla, vitamiinien nauttimisella jne.
