Selkärangan puristusmurtuma on vamma, johon liittyy nikamien puristuminen ulkoisten puristus- ja taivutusvoimien seurauksena. Luurakenteet halkeilevat ja ovat jonkin verran puristuneet, pääasiassa etuosissa, kun taas nikamat saavat kiilan muotoisen muodon.
Jos henkilö kärsii osteoporoosista, luun tiheys vähenee merkittävästi ja puristus voi tapahtua jopa minimaalisella stressillä. On syytä huomata, että murtuma ei aina havaita ajoissa, minkä vuoksi voi esiintyä erilaisia vaarallisia seurauksia.
Vamman ominaisuus
Vamman hetkellä tapahtuu suojaava reaktio, nimittäin: puristimen lihakset ja rintakehän koukistajat supistuvat. Yläraajoissa on kuitenkin pieni kallistus eteenpäin. Tämä aiheuttaa suurta painetta nikamiin.
Selkärangan puristusmurtuman pääpiirre on mekaaninen tai neurologinen vakausvahingoittaa. Tämä vamma voi vaikuttaa ylälantion ja rintakehän alaosaan.
Luokitus ja tutkinto
Selkärangan puristusmurtuma on 3 astetta:
- Luokalla 1 nikama on pienentynyt alle 50 %.
- Toisen kanssa - 50 %.
- Luokalla 3 nikama puristuu 51 % tai enemmän.
Kurssin luonteesta johtuen tällainen vamma voi olla monimutkainen ja mutkaton. Ensimmäiselle tyypille on ominaista erilaisten neurologisten häiriöiden esiintyminen.
Vaarallisin on murtuma, koska hermopäätteiden hermopäätteiden vaurioitumisriski on suuri. Tällaisten vaurioiden ilmaantuminen voi kestää jonkin aikaa.
Jos rintakehä vahingoittuu (tällaisessa ICD-10 koodin S22 mukaisessa selkärangan puristusmurtumassa), tällainen vamma ei välttämättä aluksi häiritse uhria, aiheuttaen vain vähäistä haittaa. Ennenaikaisen lääkärin käynnin seurauksena voi olla osteokondroosi tai iskias.
Ulkomuodon mukaan tällaiset vammat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- kiila;
- fragmentointi;
- puristus-repäisy.
Kiilan muotoiselle tyypille on ominaista se, että nikama on litistynyt toiselta puolelta. Sen leveä osa on suunnattu keskiosaan ja kapea osa rintalastaan.
Kompressio-avulsiomurtumiin liittyy nikaman osan irtoaminen. Voit määrittää sen röntgenkuvassa.
Sirpaletyyppiselle vammalle on ominaista se, että nikama on puristunut ja jonkin verranlaajenee ja jakautuu useisiin osiin.
Tapahtumien syyt
Usein selkärangan puristusmurtuma johtuu hyppäämisestä merkittävältä korkeudelta suorille jaloille tai pakaralle laskeutuessa. Tällaisia vahinkoja voivat aiheuttaa työtapaturmat tai auto-onnettomuudet. Muita syitä ovat:
- osteoporoosin esiintyminen;
- etäpesäkkeet;
- kaikki sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt luun hauraus;
- aineenvaihduntaprosessien rikkominen.
Ikääntyneillä naisilla havaitaan usein tämän k altaisia vammoja, jotka syntyvät hormonaalisen taustan muuttuessa.
Pääoireet
Selkärangan puristusmurtumasta on yleisiä merkkejä:
- eri vaikeusasteiset tuskalliset tuntemukset;
- yleinen heikkous ja huimaus;
- selkäkipu liikkuessa.
Sisään vamman pääsyy on jo tyypillinen piirre. Rintarangan puristusmurtumaan liittyy hengitysvaikeuksia sen täydelliseen pysähtymiseen asti. Joissakin tapauksissa kipu voi säteillä vatsaan tai muulle alueelle. Kivuliaat tuntemukset vähenevät vaaka-asennossa ja lisääntyvät yritettäessä liikkua tai seistessä. Selkälihaksissa on jännitystä, erityisesti vaurioituneella alueella.
Kun lannerangan puristusmurtumille on ominaista tahaton virtsaaminen. Lisäksi potilas voi valittaa pahoinvointia, oksentelua, voimakasta päänsärkyä, huimausta. Vaurioalueesta riippuen sensoriset ja motoriset häiriöt ovat mahdollisia.
Jos murtuma ei johtunut traumasta, vaan osteoporoosista, kipu lisääntyy vähitellen. Aluksi potilas ei kiinnitä huomiota epämukavuuteen ja kääntyy erikoislääkärin puoleen vasta neurologisten häiriöiden kehittyessä.
Diagnostiikka
Jatkuva selkäkipu on puristusmurtuman tärkein oire. Tämä on kuitenkin epäspesifinen oire, ja siksi on välttämätöntä suorittaa kattava diagnoosi, joka sisältää:
- röntgen;
- tomografia;
- myelografia;
- tiheysmittaus.
Diagnostisten toimenpiteiden oikeellisuus ja vaikeusasteen määrittäminen ratkaisee sen, mikä hoito suoritetaan ja kuinka kauan toipuminen kestää.
Hoidon ominaisuudet
Kun ensimmäiset merkit puristusmurtumasta ilmaantuvat, sinun tulee soittaa välittömästi ambulanssiin. Ennen lääkärin saapumista uhri on asetettava tasaiselle ja kovalle alustalle. Voit tehdä tämän käyttämällä improvisoituja keinoja. Jos epäilet kohdunkaulan alueen nikamien vaurioitumista, sinun tulee yrittää korjata tämä alue mahdollisimman paljon. Lanne- tai rintanikaman murtuman sattuessa vaurioituneen alueen alle on asetettava tela.
Hoitotoimenpiteet tulee suunnata:
- poistaa kipua;
- rajoita fyysistä aktiivisuutta;
- vaurioituneen alueen korjaaminen.
Kivun poistamiseksi lääkäri suosittelee erityisesti tulehduskipulääkkeiden käyttöä, kuten nimesulidia, aseklofenaakia, ketoprofeenia. Toipumisvaiheessa on suositeltavaa yhdistää lisäksi lääkkeitä, jotka nopeuttavat vahingoittuneiden kudosten palautumista, kuten kalsiumlisät ja kondroitiini.
Uhrin aktiivisuus tulee minimoida, raskas nostaminen sekä pitkäaikainen istuminen ja seisominen tulee sulkea pois. Yli 50-vuotiaille suositellaan pitkittynyttä vuodelepoa, koska kehossa on osteoporoottisia muutoksia.
Lisäksi lääkäri suosittelee korsetin käyttöä selkärangan puristusmurtuman yhteydessä, koska sen avulla voit purkaa vahingoittuneen alueen ja auttaa luomaan suotuisat olosuhteet sairaan osaston palauttamiselle.
Keskimääräinen täysi toipumisaika on noin 3-4 kuukautta. Röntgentarkastus on suoritettava kuukausittain. Fysioterapia määrätään 1,5-2 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Toipuminen loukkaantumisesta tapahtuu 6 kuukauden kuluttua.
Lasten murtuman hoito
Vauvan selkärangan puristusmurtumalla on omat erityispiirteensä. Useimmiten niiden vaurio on lokalisoitu rintakehän keskialueelle. Periaatteessa useita vierekkäisiä nikamia loukkaantuu samanaikaisesti, jajoskus kahden katkenneen nikaman välissä on 1-2 ehjää nikamaa.
Diagnoosin tekeminen tässä tapauksessa on melko vaikeaa, minkä vuoksi useimmat nuoret potilaat eivät käy läpi vaadittua tutkimusta loukkaantumispäivänä. Lapsille on ominaista molempien rustolevyjen vaurioituminen. Tässä suhteessa niiden hoidolla on omat erityispiirteensä. Näitä ovat:
- yksivaiheisen uudelleensijoituksen soveltaminen;
- asteittainen vähentäminen;
- toiminnallinen tekniikka.
Hänen ajan kuluttua lapsi määrätään käyttämään kipsikorsettia. Selkärangan puristusmurtuman yhteydessä toiminnallinen tekniikka koostuu jälkimmäisen vetovoiman purkamisesta. Tämän ansiosta on mahdollista estää selkärangan myöhempi muodonmuutos. Ja lisätekniikaksi määrätään terapeuttinen voimistelu, joka auttaa vahvistamaan lihaksia ja edistää lihaskorsetin muodostumista.
Käytössä
Lannerangan puristusmurtuman hoito suoritetaan pääasiassa kirurgisella toimenpiteellä, jolla palautetaan nikamien normaali korkeus. Tätä varten käytetään kyfoplastiaa ja vertebroplastiaa. Kyfoplastian aikana lääkäri korjaa nikaman muodon ja sijainnin kiinnittäen sen sementillä.
Vertebroplastialle on ominaista se, että erityistä luusementtiä ruiskutetaan nikamaan. Tämän seurauksena sen muoto palautuu. Kaikki interventiot suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla - pienten viiltojen kautta, avullaendoskooppi.
Rintarangan monimutkaisen puristusmurtuman tapauksessa hoito suoritetaan avoleikkauksella. Neurokirurgi suorittaa dekompression eli poistaa selkärangan alueet, jotka painavat hermopäätteitä ja aivojen takaosaa. Tämän jälkeen vahingoittunut alue kiinnitetään erityisillä metallirakenteilla.
Muut terapiat
Rintarangan puristusmurtuman toiminnallinen hoito on jaettu laitoshoitoon, joka vaatii potilaan sairaalahoitoa, ja avohoitoon. Vedon lisäksi käytetään myös hierontaa, fysioterapiaa ja liikuntaterapiaa.
Koska vuodelepolla on negatiivinen vaikutus luurakenteeseen, potilaiden varhaista aktivointia suositellaan. Fysioterapiatoimenpiteitä ovat:
- elektroforeesi;
- elektrostimulaatio;
- magneettiterapia;
- parafiinisovellukset.
Voit vahvistaa lihasrunkoa hieronnan avulla. Säännöllisen toteutuksen ansiosta voit normalisoida verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. On otettava huomioon loukkaantumisriski, joka johtuu siitä, että henkilö voi jäädä vammaiseksi koko elämänsä.
Hoidon aikana on ehdottomasti noudatettava erityisruokavaliota. Ruokavalion tulee sisältää runsaasti magnesiumia ja kalsiumia sisältäviä ruokia. On välttämätöntä sulkea pois alkoholijuomat, vahva tee ja kahvi sekä rasvaiset ruoat.
Selkärangan puristusmurtuman harjoitushoidon tavoitteena on normalisoidapotilaan psykoemotionaalinen tila ja kehon sävyn lisääntyminen. Harjoituksia määrätään akuutin jakson jälkeen. Potilaan on aina oltava asiantuntijan tiukassa valvonnassa ja oltava erittäin varovainen, ettei se aiheuta pahenemista. Terapeuttinen harjoitus koostuu hengitysharjoituksista, jotka yhdistetään alkeisharjoituksiin.
kuntoutus
Selkärangan puristusmurtuman jälkeen kuntoutus on pakollista. Se on tarpeen vaurioituneen alueen toimivuuden palauttamiseksi. Kuntoutustoimenpiteitä suoritettaessa on tarpeen suorittaa fysioterapia kuuden kuukauden välein. Tätä varten käytetään usein parafiinia ja elektroforeesia ja joissakin tapauksissa sädehoitoa. Tällaiset toimenpiteet on hyödyllistä yhdistää hierontaan.
Nukkumiseen tulee käyttää vain ortopedisia patjoja ja niskan alle laita kova tela lääkärin määräämällä tavalla.
Mikä on vaarallinen vamma
Selkärangan puristusmurtuman seuraukset voivat olla melko vaarallisia. Ne ovat:
- traumaattisen osteokondroosin ilmaantuminen, johon liittyy tyrä ja ulkonema;
- kyfoskolioosin kehittyminen;
- saatavan segmentin epävakaus;
- halvauksen kehittyminen.
On syytä huomata, että seuraukset voivat ilmetä välittömästi tai edetä asteittain. Luunpalaset johtavat selkäydinkanavan, jossa selkäydin sijaitsee, kapenemiseen. Seurauksena on raajojen puutumista, aliravitsemusta ja lihasheikkoutta.
Epävakausselkäranka
Selkärangan puristusmurtuman epämiellyttävien seurausten joukossa on huomioitava vaurioalueen epävakaus. Tämä johtaa siihen, että henkilö ei useinkaan voi suorittaa edes yksinkertaisimpia kotitöitä. Lisäksi vaurioituneessa segmentissä esiintyy ja lisääntyy merkittävästi kipua, samoin kuin rappeuttavia muutoksia. Usein selkäytimessä ja sen juurissa on vaurioita.
Kyfoottinen epämuodostuma
Yksi kuvatun rintakehän alueella esiintyvän häiriön epämiellyttävistä seurauksista on kyfoottinen epämuodostuma. Sitä esiintyy usein vanhuksilla, mutta joissain tapauksissa sitä voi esiintyä myös nuoremmilla potilailla.
Vakavassa kyfoosissa, asennon rikkomisen lisäksi, selkärangan liikkeissä voi olla tiettyjä rajoituksia. Myös sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminta heikkenee, ja joskus voi esiintyä neurologisia häiriöitä. Selkärangan normaalin muodon muutos voi johtaa sen yksittäisten osien ylikuormitukseen, mikä saa aikaan lihasspasmien muodostumista ja kroonisen kivun muodostumista.
Eriluonteiset ongelmat
Edellä mainittujen ongelmien lisäksi potilaalla on negatiivisia prosesseja keuhkoissa ja suolistossa pitkäaikaisen makaamisen vuoksi vamman hoidossa. Näitä ovat taipumus kaasun muodostumiseen, ruoansulatushäiriöt ja ummetus. Flegma voi kerääntyä keuhkoihin, mikä uhkaa keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kehittymistä.
Yksi nimetyn pahimmista seurauksistaMurtuma on selkäytimen juurien murskautuminen tai repeäminen. Vammat aiheuttavat vaurioita hermopäätteisiin. Jos puristus tapahtui pitkällä aikavälillä, neurologiset häiriöt johtuvat verisuonten puristamisesta ja selkäytimen huonosta ravinnosta.
Neurologisten luonteen yleisistä seurauksista on syytä korostaa seuraavaa:
- tunnottomuus;
- kylmä olo;
- kipu harjoituksen jälkeen.
Kun murskataan hermopäätteitä, mikä tapahtuu vakavan selkärangan murtuman yhteydessä, raajojen peruuttamaton halvaus voi tapahtua. Lapsilla, joilla on monimutkainen vamma, pareesi on mahdollinen, samoin kuin lantion elinten toimintahäiriö, erityisesti ulostaminen ja virtsaaminen. Lisäksi voi esiintyä makuuhaavoja, osteokondroosia ja nikamien välistä tyrää.
Mitä suurempi selkäydinvamma tapahtuu, sitä suurempi on potilaan hengen riski ja sitä suurempi on todennäköisyys vamman kehittymiselle. Jos vamma on erittäin vakava, uhrilla voi olla verenvuotoa ja aivo-selkäydinnesteen vuotoa. Tässä tapauksessa infektio ja märkiminen ovat yksinkertaisesti väistämättömiä.
Vamman jälkeen on suuri riski saada kysta tai fisteli.
