Artikkelissa pohditaan, mikä on verkkokalvon irtoamisen k altainen tila.
Verkkokalvo on vastuussa aivojen ja silmien välisestä vuorovaikutuksesta. Sen päätehtävänä on muuntaa valosignaalit hermoimpulsseiksi. Kun toiminta heikkenee tai irtoaa (kun suonikalvo ja verkkokalvo ovat erossa), näkö heikkenee ja ihmisen elämänlaatu kärsii.
Syyt
Verkkokalvon irtoaminen voi olla joko ensisijaista tai toissijaista. Ensisijaisen tyypin pääasiallinen syy on verkkokalvon repeämä ja nesteen kerääntyminen sen irtoamisalueille. Toissijaisen hilseilyn lähde on erilaiset kasvaimet. Altistavat tekijät ovat siis:
- stressitilanteet;
- verenkiertohäiriöt;
- virustaudit;
- ihmisen oftalmologiset toimenpiteet;
- verkkokalvon dystrofia;
- liian paljon liikuntaa;
- silmävammat;
- korkea likinäköisyys;
- diabetes mellitus;
- raskaus.
Verkkokalvon irtoamisen syyt tulee määrittää lääkärin toimesta.
Oireet
Jos henkilö tietää verkkokalvon irtoamisen ensimmäiset oireet, hän voi mennä lääkäriin ajoissa ja estää vakavia komplikaatioita. Nämä merkit ovat:
- varjon tai verhon esiintyminen jossakin näkökentässä, päätä liikutettaessa se voi vaihdella;
- suurten mustien pisteiden ilmestyminen näkökenttään, jotka osoittavat verenvuodon alueita lasiaisessa;
- terävien kirkkaiden "vilkkujen", "kipinöiden", "salamoiden" tunne (sellaiset "näkymät" havaitaan pääasiassa silmänympärysalueella, joka sijaitsee lähempänä temppeliä).
Yllä mainittuihin verkkokalvon irtautumisen oireisiin liittyy näkövamma. Potilas voi huomata esineiden linjojen ja muotojen kaarevuuden. Jos verkkokalvon irtauma on tuore, voi aamulla ilmetä näönlaadun paranemisen syndrooma. Tämä johtuu siitä, että irtoamisalueille kerääntynyt neste imeytyy hieman yön aikana. Useimmat potilaat ajattelevat, että tällaiset oireet ovat merkki väsymyksestä, ja siksi käyntiä silmälääkärissä lykätään ja prosessi alkaa edetä nopeasti.
Jos patologinen prosessi esiintyy silmän yläosissa, verkkokalvon irtoamisen oireet leviävät paljon nopeammin kuin alemmissa. Tämä selittyy sillä, että fysikaalisten lakien mukaan kertynyt neste alkaa vajota alas, mikä aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen sijaitsevissa osastoissa.alla. Näissä näköelinten osissa verkkokalvon murtumat ovat vaarallisia, koska ne voivat jatkua pitkään ilman oireita ja paljastaa itsensä vasta levittyään silmän keskialueelle (makulaarinen). Verkkokalvon irtoamisen tyyppi vaikuttaa oireiden vakavuuteen. Se on selvemmin havaittavissa rhegmatogeenisessa irtoamisessa, kun taas eksudatiivisessa tai vetomuodossa ilmenemismuodot ovat vähäisempiä, kehittyvät hitaasti ja diagnosoidaan vasta silmän makulan vaurion jälkeen.
Verkkokalvon irtoaminen valokuvassa on vaikea ilmaista.
Diagnoosi
Jos on pienintäkään epäilyä verkkokalvon irtoamisesta, tehdään perusteellinen silmätutkimus. Diagnostiset menetelmät on jaettu kolmeen tyyppiin: erikois-, standardi-, laboratorio-. Vakiotapoja ovat:
- perimetria - näkökentän analyysi sen rajojen määrittämiseksi ja vikojen diagnosoimiseksi (nauta);
- tonometria - silmän sisäisen paineen määritys;
- visometria - näöntarkkuuden määrittäminen erikoistaulukoiden avulla;
- oftalmoskopia - silmänpohjan analyysi oftalmoskoopilla ja silmänpohjalinssillä näköhermon pään, verkkokalvon ja silmänpohjan verisuonten kunnon arvioimiseksi;
- biomikroskopia - silmän rakenteiden perusteellinen tutkimus, joka suoritetaan rakolampulla;
- entooppisten ilmiöiden analyysi – mahdollistaa verkkokalvon toimintojen säilymisen arvioinnin.
Erityistutkimusten lukumäärässämukana:
- B-moodin ultraääni - voit tutkia silmämunaa kahdessa ulottuvuudessa ja visualisoida silmämunan sisällön ja kiertoradan;
- EPS (elektrofysiologiset menetelmät) - niihin kuuluvat elektroretinografia, elektrookulografia ja elektroenkefalografia, jotka rekisteröivät näköhermon herkkyyden ja aivokuoren näköalueen ehdolliset potentiaalit.
Laboratoriotutkimusmenetelmiä voivat olla:
- verikokeet: C- ja B-hepatiitti, HIV, kuppa, yleinen, biokemia;
- virtsakoe - sokerille ja yleiselle.
Softalmoskopia on erityisen tärkeä verkkokalvon irtauman diagnosoinnissa. Tällaisen tutkimuksen avulla voidaan määrittää irtautumisen laajuus, verkkokalvon murtumien ja dystrofian alueiden sijainti ja muoto. Verkkokalvon irtoaminen ilmenee oftalmoskooppisesti normaalin punaisen refleksin katoamisena silmän alaosassa jollakin sen vyöhykkeistä. Kuorinnan alueella se saa harmahtavan valkoisen värin. Pitkällä irtoamisella verkkokalvolle ilmestyy karkeita poimuja ja tähtimäisiä arpia. Verkkokalvosta tulee liikkumaton ja jäykkä irrotettaessa. Epäjatkuvuusalueet näkyvät eri muodoissa ja punaisina. Kaikkien näköelinten tutkimusmenetelmien käyttö kokonaisuutena mahdollistaa informatiivisimman kuvan saamisen, mikä mahdollistaa tehokkaimman ja asianmukaisimman hoitosuunnitelman laatimisen.
Hoito ja palautuminen
Ainoa tehokas tapa verkkokalvon leikkaamiseen on kirurginen hoito. Sen toteuttaminen tämän varhaisvaiheessapatologinen prosessi antaa sinulle parhaat tulokset, lisää mahdollisuutta palauttaa menetetty näkö. Hoidon päätavoitteena on estää potilaiden olemassa olevat kyyneleet, pienentää silmämunan tilavuutta ja palauttaa vuorovaikutus hilseilevien alueiden välillä.
Kirurgiset toimenpiteet verkkokalvon irtautumisen poistamiseksi jaetaan:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
Leikkaushoidon taktiikka valitaan puhtaasti yksilöllisesti verkkokalvon irtautumisen asteesta ja syistä riippuen.
Tehokkaat silmätipat verkkokalvon irtoamiseen:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Niillä on sama vaikutus. Kuitenkin "Emoxipin" antaa epämiellyttävän polttavan tunteen, aiheuttaa epämukavuutta. Siksi, jos "Emoxipin" ei sopinut sinulle, on mahdollista korvata se "Tauronilla". Tietysti ennen näiden lääkkeiden käyttöä kannattaa kääntyä silmälääkärin puoleen ja seurata kunnon muutosta niiden käytön aikana.
Extraskleraaliset hoidot
Leikkaus ekstraskleraalisilla kirurgisen hoidon menetelmillä suoritetaan kovakalvon pinnalle. Näitä tekniikoita ovat täyttö ja ilmapallot.
Mitä ensimmäinen tapa tarkoittaa? Tämä toimenpide suoritetaan kovakalvon pinnalle, sen päätarkoitus perustuu pigmenttiepiteelin pinnan konvergenssiin javerkkokalvon irronnut alue. Ennen leikkausta määritetään tarkka irtautumisalue. Tarvittavan kokoinen tiiviste on valmistettu pehmeästä silikonisienestä. Kirurgi leikkaa sidekalvon ja levittää valmistetun elementin kovakalvon vaaditulle alueelle. Verkkokalvon irtauman tyypistä riippuen täyttö voidaan suorittaa sektori-, ympyrä- tai radiaalitekniikalla. Tarvittaessa on mahdollista poistaa kertynyt neste. Jotkut kliiniset tapaukset edellyttävät erityisen kaasun tai ilman lisäämistä silmäonteloon. Kun toimenpide on suoritettu, kirurgi ompelee sidekalvon viillon. Tämä toimenpide voi olla monimutkainen joissain tapauksissa. Joten varhaisessa vaiheessa toimenpiteen jälkeen voidaan havaita haavan pinnan infektio, silmän motoristen lihasten toimintahäiriö, verisuonikalvon irtoaminen ja ylemmän silmäluomen roikkuminen, kohonnut paine silmän sisällä. Leikkauksen jälkeisellä myöhäisellä jaksolla ovat mahdollisia: implantin altistuminen, kaihien kehittyminen, kalvojen muodostuminen, rappeumapesäkkeet ja mikrokystat makulan alueella sekä silmän refraktion muutos myopiaa kohti. Jos ekstraskleraalisen täytön toimenpide suoritetaan epäammattimaisesti, hilseilevä alue ja verkkokalvon irtoaminen ei välttämättä ole tiukkaa.
Skleraalisen täytön toimenpiteen jälkeen näkö palautuu kahdessa tai kolmessa kuukaudessa (pidempi aika - vanhuudessa). Useimmissa tapauksissa se on epätäydellinen riippuen irtoamisen kestosta ja keskusverkkokalvon patologian asteesta. Hintaekstraskleraalisen täytön määrää hoitolaitoksen arvostus ja suoritettujen toimenpiteiden määrä.
Mitä extrascleral ballooning tarkoittaa? Toimenpiteen aikana silmän taakse asetetaan ilmapallo, jossa on erityinen katetri. Ilmapallon avulla kovakalvoon kohdistetaan painetta, sisäkuori kiinnitetään laserilla. Ilmapallo poistetaan viisi tai seitsemän päivää laserkoagulaation jälkeen. Ekstraskleraalista ilmapalloilua voi joissain tapauksissa monimutkaistaa kohonnut silmänpaine, verenvuoto ja kaihi.
Tällaisen leikkauksen vasta-aiheet ovat:
- laajat rosoiset rivinvaihdot ja -katkot;
- kiinteät poimut, jotka vievät yli ¾ silmänpohjasta;
- repeämistä vaikeuttaa veren vuotaminen lasiaiseen.
Tällainen toimenpide on vähävaikutteinen, ja se kestää 30-50 minuuttia. Sen tehokkuus määräytyy lääkärin yhteydenoton oikea-aikaisuuden perusteella, ja se voi antaa positiivisia tuloksia 98 prosentissa tapauksista. Toimenpiteen hinta riippuu hoitolaitoksesta, jossa se suoritetaan, ja verkkokalvon tilan vakavuudesta.
Mitä muuta hoitoa verkkokalvon irtoamiseen on?
Endovitreaaliset hoidot
Endovitreaalinen menetelmä suoritetaan silmämunan sisällä. Tätä toimenpidettä kutsutaan vitrektomiaksi. Se viittaa lasiaisen osittaiseen tai täydelliseen poistamiseen. Tämän ansiosta kirurgi pääsee silmäontelon takaseinään. Edelleenulos vedetty lasimainen runko korvataan erikoismateriaalilla, jonka viskositeetin ja läpinäkyvyyden tulee olla oikea, hypoallergeeninen, pitkäikäinen ja myrkytön. Tätä varten he käyttävät useimmissa tapauksissa erityisiä tasapainotettuja suolaliuoksia, kaasu- tai öljykuplia, keinotekoisia polymeerejä.
Vitrektomialla on seuraavat vasta-aiheet:
- näönhermon tai verkkokalvon vakavat häiriöt;
- korostunut sarveiskalvon sameus.
Vitrektomian aikana kirurgi poistaa tarvittavat alueet lasiaisesta erittäin ohuilla pistoilla. Sitten suoritetaan verkkokalvon vyöhykkeiden laserkoagulaatio, irtoaminen paksunee, verkkokalvon eheys palautetaan. Muodostuneeseen onteloon asetetaan lasiaisen korvike, joka pitää verkkokalvon normaalissa fysiologisessa tilassa. Vitrektomian mahdolliset komplikaatiot: linssivauriot, verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen tai katkeaminen. Leikkauksen jälkeisenä aikana voi esiintyä toistuvia verenvuotoja, tulehdusprosessien kehittymistä, silmän sisäisen paineen nousua, muutoksia sarveiskalvossa sekä verkkokalvon uudelleen kerrostumista. Leikkaus voi kestää puolestatoista kahteen kolmeen tuntiin. Tämäntyyppinen interventio on osoittautunut tehokkaaksi tavaksi säilyttää ja palauttaa näkö. Tämän kirurgisen tekniikan hinta määräytyy seuraavien olosuhteiden mukaan: silmän tila, hoitolaitoksen arvov alta ja toimenpiteen luonne.
Laserhoito
Verkkokalvon irtoamishoitosilmät laserilla voidaan suorittaa vasta sen alkuvaiheessa. Tätä menettelyä kutsutaan perifeeriseksi rajoittavaksi laserkoagulaatioksi. Sen tarkoituksena on ehkäistä verkkokalvon irtoamista. Sen olemus perustuu lasersäteen vaikutukseen verkkokalvon ohentuneisiin vaurioituneisiin alueisiin. Lasersäteily "juottaa" ne muodostaen verkkokalvon ja alla olevien kudosten juotoksen. Rajoittava perifeerinen koagulaatio johtaa lopulta verenvirtauksen nopeuden lisääntymiseen, normalisoi ravinnon ja verenkierron silmän sisäkalvon patologisille alueille, estää nesteen virtauksen verkkokalvon alla. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen voidaan suorittaa lasernäkökorjaus.
Laserin käytöllä verkkokalvon dissektiossa on seuraavat vasta-aiheet:
- karkeita muutoksia silmän pohjassa;
- selvä epiretinaalinen glioosi (verkkokalvolle muodostuu kalvo);
- verkkokalvon karkea rubeoosi (patologinen verisuonikasvu);
- optisen tietovälineen riittämätön läpinäkyvyys.
Toimenpide voidaan suorittaa laitoshoidossa ja avohoidossa yhden istunnon aikana. Se kestää viidestä viiteentoista minuuttiin. Potilaat sietävät verkkokalvon dissektion hoitoa laserleikkauksella helposti, sitä ei vaikeuta mikään. Rajoittavan perifeerisen koagulaation hinta määräytyy laserille altistetun verkkokalvon alueen sekä lääketieteellisen organisaation auktoriteetin mukaan.
Kansanhoitokeinot
Perinteinen lääketiede käyttää seuraavia työkaluja:
- mustikat (raakojasisällä antioksidanttina);
- misteli (sinun täytyy tehdä keite ja juoda se - se vähentää painetta silmän sisällä);
- seljanmarja (silmien huuhteluun);
- silmänkirkas (kompresseille);
- fenkoli (voiteille);
- karhunvatukka (nielty - antioksidantti, sisältää C-vitamiinia);
- orapihlaja (käytetään tinktuurana, jonka ansiosta hapen saanti ja kudosten verenkierto paranevat).
Verkkokalvon irtoamisen yhteydessä on ehdottomasti kiellettyä korvata kirurginen toimenpide perinteisellä lääketieteellä. Ne eivät selviä alkaneesta rikkomuksesta, vaan vain lievittävät oireita ja hidastavat taudin etenemistä.
Yritykset hoitaa verkkokalvon irtoamista kansanlääkkeillä voivat heikentää näköä merkittävästi ja johtaa sokeuteen. Ei kannata tuhlata aikaa tällaisiin kohtuuttomiin hoitomenetelmiin - ensimmäisissä oireissa on kiireellisesti otettava yhteys asiantuntijaan.
Mietitään verkkokalvon irtoamisen ehkäisyä ja sen seurauksia.
Enn altaehkäisy ja seuraukset
Patologian pääasiallinen seuraus on sokeus. Tämän patologian kirurgiset toimenpiteet tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska vain tämä menetelmä voi auttaa välttämään täydellisen näön menetyksen ja saavuttamaan sen maksimaalisen toipumisen.
Valitettavasti harvat tietävät, kuinka vakavia verkkokalvon irtoaminen ja sen seuraukset ovat.
Tärkein ehkäisytoimenpide taudin ehkäisyssä on riskiryhmiin kuuluvien potilaiden säännöllinen käynti silmälääkärissä (diabetes,likinäköisyys, verenpainetauti, traumatisoituneet silmät tai pää, raskaana olevat naiset jne.). Tällaisten tutkimusten tiheys asetetaan yksilöllisesti (vähintään kerran vuodessa), lääkärin tutkimukseen tulee sisältyä verkkokalvon perifeeristen alueiden diagnoosi suurentuneen oppilaan taustalla. Tällaisen potilasryhmän tulisi tietää verkkokalvon irtautumisen ensimmäiset oireet, jotta he voivat hakea välittömästi lääkärin apua, jos niitä ilmaantuu. Jos verkkokalvon dystrofiaa tai katkoksia havaitaan, potilaille voidaan määrätä rajoittava perifeerinen laserfotokoagulaatio, joka voi estää irtautumisen. Verkkokalvon irtautumisen estämiseksi potilaita voidaan neuvoa luopumaan raskaasta urheilusta, rajoittamaan jonkin verran ammatinvalintaa ja antamaan erityisiä neuvoja silmien näkökuormituksesta. Jos raskaana olevilla naisilla on verkkokalvon irtoamisen riski, synnytystyöhön suositellaan keisarinleikkausta. Tällaisen häiriön estämiseksi riskipotilaiden ja muiden väestöryhmien tulee noudattaa normaalia visuaalista ja fyysistä aktiivisuutta, olla nostamatta painoja ja välttää silmien ja pään vammoja.
Verkkokalvon irtautumisarvostelut
Potilaspalaute perustuu yleensä laserhoidon tehokkuuteen, tämän toimenpiteen aikana ilmenevä epämukavuus on paljon pienempi kuin muuntyyppisten toimenpiteiden yhteydessä ja toipumisaika on paljon lyhyempi. Ihmiset puhuvat lähes täydellisestä kivuttomuudesta (vaikka jotkut väittävät, että epämukavuutta on läsnä) jahoidon onnistuminen. Puutteista potilaat huomauttavat interventioiden korkeat kustannukset, päänsärky sen jälkeen ja polttaminen silmissä. Useimmat pitävät tätä kuitenkin vähäpätöisenä mahdolliseen sokeuteen verrattuna.
Periaatteessa kaikki suosittelevat ehdottomasti leikkausta, koska irtoaminen ei parane itsestään.
