Lannerangan murtumat ovat yleisempiä kuin muut. Tämä luurangon osa kokee suurimman kuormituksen. Voimakas puristus, trauma tai fysiologiset muutokset luukudoksessa aiheuttavat sen tuhoutumisen. Itse tukilaitteen lisäksi myös selkäydin ja pehmytkudokset voivat vaurioitua. Patologian hoito tulee aloittaa välittömästi komplikaatioiden ja vamman välttämiseksi.
Syyt esiintymiselle
Lannerangan murtuma voidaan saada töissä, kotona, kadulla. Sen voivat aiheuttaa seuraavat negatiiviset tekijät:
- onnettomuus.
- Putoaminen suurelta korkeudelta laskeutuen pakaraan tai suoriin jalkoihin.
- Asehaava selkärangassa.
- Urheiluvammat.
- Anemia.
- Pahanlaatuinen kasvain lannerangan alueella.
- Lisästynyt luun hauraus huonon imeytymisen vuoksikalsiumia.
- Luutuberkuloosi.
- Lymfooma tai leukemia.
- Luuntiheyden lasku, joka johtuu suurten glukokortikosteroidimäärien käytöstä.
- Ikään liittyvä selkärangan ikääntyminen.
- Pitkä nälkälakko ja aliravitsemus.
- Kalsiumin huuhtoutumista elimistöstä kilpirauhasen sairauksien vuoksi.
- Närkkaruston roikkuminen.
Lannerangan murtumat johtuvat kudosten rappeutuvista muutoksista, jotka kehittyvät munuaisten riittämättömästä toiminnasta, hormonitoimintaan liittyvistä ongelmista.
Vamman luokitus
Lannerangan murtumat ovat erilaisia. Ne luokitellaan useiden parametrien mukaan (katso alla oleva taulukko).
| Criterion | Vahinkotyypit |
| Vaikeusaste |
|
| Etiologisen tekijän mukaan |
|
| Vamman ominaisuuksien perusteella |
|
Langen alueen selkärangan murtuma on vaikea vamma, joka vaatii sairaalahoitoa. Lisäksi sen kesto on 3-4 kuukautta - vuosi.
Patologian oireet
Rinta- ja lannerangan murtumilla on tiettyjä oireita. Ensimmäisessä tapauksessa vauriolle on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:
- Akuutti kova kipu, joka lopulta leviää välilihalle, jalkoihin.
- Tajuton.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Traumaattinen shokki.
- nikamien yleiset liikkuvuushäiriöt.
- Työ- ja suolisto-ongelmat.
- Alaraajojen lihasheikkous.
- Ihon puutuminen.
- Jalkojen herkkyys.
- Paralyyttinen ileus.
- Jalkojen osittainen tai täydellinen halvaus.
ICD-10:ssä lannerangan murtuma on koodattu S32.0. Jos vamma käyttää kevyttä puristustaluonnetta, silloin ihminen pystyy liikkumaan, mutta hän on rampa. Myös virtsaelinten toiminnassa alkavat ongelmat.
Patologian diagnoosi
Ennen lannerangan puristusmurtuman (ja sen muun muodon) hoidon aloittamista potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus. Se tarjoaa:
- Anamneesin ja vamman tietojen kerääminen (jos potilas on tajuissaan). Asiantuntijan tulee myös tehdä huolellisesti fyysinen tarkastus vaurioituneelle alueelle.
- Refleksien tarkistus ja uhrin neurologinen tutkimus.
- röntgen. Se näyttää vaurioituneiden nikamien yleisen tilan. Tutkimusta tehdään useissa ennusteissa.
- MRI tai CT. Tätä diagnoositekniikkaa käytetään tarvittaessa. Se näyttää paitsi luiden, myös pehmytkudosten kunnon, antaa sinun määrittää selkäytimen vauriot, hematoomien esiintymisen, fragmenttien sijainnin.
- Myelografia. Tässä arvioidaan selkäytimen kunto.
- Densitometria - luun tiheyden tutkimus. Useimmiten tekniikkaa käytetään diagnosoimaan naisia, jotka ovat saavuttaneet 50 vuoden iän. Juuri tällä potilasryhmällä havaitaan useimmiten osteoporoosia.
Sinun tulee myös käydä neurologilla ja traumatologilla. Lannerangan murtuman seuraukset voivat olla erittäin vakavia: heikentynyt liikkuvuus, sisäelinten toiminta, jalkojen halvaantuminen tai jopa kuolema.
Ensiapukun loukkaantui
Lannerangan puristusmurtuma hoidetaan sairaalassa. Ennen lääkäreiden saapumista uhria on kuitenkin autettava:
- Aseta vaakasuoralle kovalle alustalle (jos henkilö on tajuissaan). Tässä tapauksessa alaselän alle asetetaan rulla ja pään alle pieni kova tyyny. On tärkeää, että potilas ei liiku, sillä sirpaleet voivat irrota. Jos hän on tajuton, hänen asentonsa muuttaminen on kielletty.
- Käännä pääsi sivuun ja kiinnitä se tähän asentoon. Näin voit välttää kielen vetäytymisen ja hengitysteiden tukkeutumisen (myös oksentamisen).
- Seuraa jatkuvasti hengitystäsi, pulssiasi ja verenpainettasi.
- Puhu jatkuvasti uhrin kanssa, jotta hän ei nukahda ennen lääkäreiden saapumista.
- Jos mahdollista, selkärangan katkenneelle alueelle tulee asettaa leveä lasta.
Ennen kuin lääkärit saapuvat, henkilö ei saa antaa mitään lääkkeitä.
Hoidon yleiset periaatteet
Lannerangan murtuman hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa. Uhri tarvitsee:
- Lääkkeet. Täällä käytetään useimmiten kipulääkkeitä. Monivitamiinivalmisteita tarvitaan myös luun ja ruston ravinnon parantamiseen.
- Kirurginen toimenpide (jos lannenikamat ovat tuhoutuneet laajasti).
- Fysioterapia ja fysioterapiatoiminta. Kaikki liikkeet ensimmäisten viikkojen aikana tulisi rajoittaa. Raskaan nostaminen on kiellettyä pitkään.
- Tukevan korsetin käyttäminen. Sen avulla voit poistaa ylimääräisen kuormituksen, tukea selkärankaa oikeaan asentoon.
Oikea hoito mahdollistaa potilaan toipumisen nopeammin.
Leikkaus
Se on määrätty lääketieteellisistä syistä. Leikkaus tarvitaan, jos:
- Näkänikamien epävakautta.
- Luunpalasia on huomattava määrä.
- Konservatiivinen hoito ei anna positiivista tulosta.
- Murtumakohdan pehmytkudokseen kohdistuu liiallista painetta.
- Sirpaleet vahingoittavat selkäydintä ja heikentävät sen toimintaa.
Leikkaustoimenpiteitä on useita tyyppejä:
- Kyfoplastia. Vaurioituneeseen nikamaan asetetaan erityinen ilmapallo, jonka avulla siihen luodaan tietty tila. Laitteen poistamisen jälkeen tyhjiö täytetään erityisellä luusementillä. Näin voit kiinnittää nikaman, lisätä sen tiheyttä ja palauttaa korkeuden.
- Vertebroplastia. Erityinen sementointiaine ruiskutetaan nikamaan erityisellä metallisauvalla.
- Radikaali implanttikirurgia. Se on välttämätön nikamarakenteiden vakavaan tuhoutumiseen sekä hermovaurioihin.
Leikkaus on viimeinen keino. Sen jälkeen tarvitaan myös kuntoutusta.
Murtuman hieronta
Lannerangan nikaman murtuman hieronta suoritetaan lähes aina. Potilas tarvitsee seuraavat harjoitukset:
- Siliily (rentouttaa selkälihaksia).
- Vaivaaminen (lisää verenkiertoa loukkaantuneella alueella).
Specialistien liikkeet eivät saa aiheuttaa kipua tai muuta epämukavuutta uhrille. Istunnon kesto on 15 minuuttia. Heidän lukumääränsä vaihtelee välillä 10-15.
Liikuntaterapian käyttö
Lannerangan murtuman harjoitushoito on tärkein kuntoutusmenetelmä. Se voidaan yhdistää hengitysharjoituksiin. Alaraajoja liikutettaessa niitä ei saa repäistä sängystä. Et voi myöskään nostaa kahta jalkaa yhtä aikaa.
Harjoittelun kesto ei ylitä 15 minuuttia. Kuntoutuksen alkuvaihe kestää 15 päivää. Yleensä kurssi voi olla yli 12 kuukautta. Toisessa vaiheessa lihaskorsetti vahvistetaan. Tässä selkäranka on valmisteltava viimeisen vaiheen intensiivisiin kuormituksiin. Tehokuormat lisätään viimeisenä.
Harjoitushoitoa ei tule tehdä, jos potilaalla on:
- Kohonnut ruumiinlämpö.
- Aina on kipua.
- Neuralgian ilmenemismuotoja on.
- Asteninen oireyhtymä on kehittynyt.
Kaikki harjoitukset ovat lääkärin määräämiä ja ne aloitetaan sairaalassa kuntoutusasiantuntijan valvonnassa.
Fysioterapiahoitojen käyttö
Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon tuloksen parantamiseksi tarvitaan fysioterapiaamenettelyt. Potilaalle on hyötyä:
- Elektroforeesi. Se poistaa kipuoireyhtymän, joten se suoritetaan käyttämällä novokaiinia. Toimenpide nopeuttaa muiden lääkkeiden pääsyä vaurioituneelle alueelle. Perinteiset hoidot eivät tuota vaikutusta.
- Magneettiterapia. Toimenpide koostuu alaselän vaurioituneen osan käsittelystä pulssimagneettikentällä. Yhden istunnon kesto on 15 minuuttia. Samalla kipu häviää ja murtuneet nikamat toipuvat nopeammin.
Kaikki lämmitystoimenpiteet tulee sovittaa yhteen lääkärin kanssa, sillä tällaisten vammojen yhteydessä ne voivat olla vasta-aiheisia.
Korsetin käytön ominaisuudet
Lannerangan murtuman korsetin avulla voit vähentää vaurioituneen alueen kuormitusta. Se voi olla puolijäykkä, jäykkä metallisisäkkeillä, kipsi. Lääkäri tekee tuotteen valinnan vamman monimutkaisuuden asteesta riippuen. Sen käyttöön on myös joitain sääntöjä:
- Tuotteen käyttäminen alasti vartalolla on kielletty - sen alla tulee olla T-paita.
- Ota se pois ennen nukkumaanmenoa.
- Asiantuntijan tulee säätää laite.
Korsetin avulla henkilö voi nopeasti aloittaa kuntoutuksen, palauttaa selkärangan normaalin liikkuvuuden.
Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy
ICD:n mukaan lannerangan murtuma katsotaan vakavaksi vammaksi, jos sitä ei hoideta, henkilöllä voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- nikamienväliset tyrät.
- Alaraajojen pareesi ja halvaus.
- Seksihaluhäiriö miehillä ja naisilla.
- Virtsankarkailu, erityselinten ja sukuelinten sairaudet.
- Infektio.
- Sepsis.
- Spinaalistenoosi.
- Krooninen selkärangan epävakaus.
- Lihava.
Loukkaantumisen välttämiseksi on parempi noudattaa seuraavia varotoimia: välttää kaatumista, olla varovainen ajon aikana tai työssä, hoitaa luuston tulehdusprosessit ajoissa. Sinun tulee myös kovettaa kehoa ja käyttää monivitamiinivalmisteita luuntiheyden lisäämiseksi. Osallistu fyysiseen kasvatukseen vahvistaaksesi lihaskorsettia, estääksesi rappeuttavia ja dystrofisia prosesseja.
Lannerangan murtuma on monimutkainen vamma, joka edellyttää lääkärin suositusten tarkkaa täytäntöönpanoa. Oikea kuntoutus ja oikea-aikainen hoito palauttavat loukkaantuneet alueet nopeasti ja palauttavat ihmisen täyteen elämään.
