Suuontelon märkivä tulehdus diagnosoidaan nykyään usein lääketieteessä. Yksi näistä patologioista, jolle on ominaista vakava kulku, on risojen paratonsillaarinen paise. Tätä sairautta kutsutaan myös flegmoniseksi tonsilliittiksi, sitä esiintyy eri sukupuolten ihmisillä, useimmiten viidentoista ja kolmenkymmenen vuoden iässä. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden immuunijärjestelmä, aineenvaihdunta on heikentynyt, sekä ne, jotka ovat tupakoineet pitkään. Märkivän tulehduksen ilmaantuminen johtuu nielurisojen tulehduksesta mätäneistä follikkeleista, nielun vaurioista, ientulehduksista ja muista hammassairauksista.
Ongelman kuvaus
Paratonsillaarinen paise - märkivä nielurisojen kudoksen tulehdus, paratonsilliitin viimeinen vaihe, joka on yksi nielun vakavimmista vaurioista. 80 prosentissa tapauksista taudin kehittymisen syy on krooninen tonsilliitti. Sairaus kehittyy useimmiten syksyllä tai keväällä. Hoitamattomana se aiheuttaa komplikaatioita, kuten kaulan limaa,välikalvotulehdus, sepsis.
Taudin aiheuttajia ovat streptokokit, pneumokokit tai Candida-sienet. Risojen tappiolla niiden syvennykset ovat täynnä mätä, yleensä tulehduksen painopiste on yksipuolinen. Säännöllisen akuutin tulehduksen jälkeen nielurisojen kudos peittyy arpeilla, jotka häiritsevät märkivän vuodon ulosvirtausta suurista syvennyksistä, joten se ei puhdistu kokonaan. Tämän seurauksena infektio leviää paratonsillaariseen tilaan ja kurkun paratonsillaarinen paise kehittyy. Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, infektio tunkeutuu syvälle kudoksiin.
Absessi näyttää pyöreältä punaiselta muodostelm alta, jonka pinnan läpi näkyy keltainen sisältö. Tunnistettaessa jokin muodostelman alue on pehmeä, koska siinä on mätä. Nielu siirtyy paiseen vastakkaiseen suuntaan.
Tautimuodot
Lääketieteessä erotetaan seuraavat patologian muodot:
- Anterior (anterosuperior) absessi, jossa kudosvaurio tapahtuu risojen päällä. Yleensä haavat avautuvat itsestään. Tätä sairauden muotoa esiintyy useimmiten.
- Takaosan absessille on ominaista kudosvaurio takakaaren ja risojen reunojen välillä. Patologia on toisella sijalla esiintyvyyden suhteen. Tässä tapauksessa on olemassa riski, että tulehdus siirtyy kurkunpäähän, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
- Alempi absessi johtuu märkivän tulehduksen kehittymisestä risan alemmassa navassa. Patologia useimmissa tapauksissakehittyy ikenien ja hampaiden sairauksien vuoksi.
- Lateraalinen absessi muodostuu nielun seinämän ja risan sivureunan väliin. Tätä patologiaa pidetään vakavimpana ja sitä esiintyy 5 prosentilla potilaista. Tässä tapauksessa niskakudoksessa on paiserepeämisen vaara.
Sairauden syyt
Paratonsillaarisen absessin aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien pääsy risojen kudoksiin. Yleensä tauti toimii toissijaisena patologiana, muodostuen kroonisen tonsilliitin komplikaatioksi.
Yleisiä taudin syitä ovat:
- nielun infektio patogeenisillä bakteereilla nielutulehduksen, tonsilliitti- tai tonsilliitin kehittymisen seurauksena;
- hammassairaudet, kuten ientulehdus, karies, iensairaudet;
- tulehdus kurkussa välikorvan kautta;
- märkivän tulehduksen kehittyminen sylkirauhasissa;
- suun ja kaulan vaurio, jota seuraa haavan tulehdus.
Nämä ilmiöt ovat mahdollisia vain loukkaamalla ihmisen immuniteettia.
Riskiryhmä
Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet:
- diabetes mellitus;
- anemia;
- syöpäsairaus;
- HIV-infektio;
- lihavuus;
- nielurisojen ja nielun synnynnäiset epämuodostumat;
- nikotiinin väärinkäyttö;
- hypotermia.
sairauden oireet
Paratonsillaarinen paise ilmentää oireita voimakkaana yksipuolisena kipuoireyhtymänä, joka ilmenee nieltäessä. JoissakinJoissakin tapauksissa kipu voi olla molemminpuolista. Ajan myötä kipu alkaa levitä korvaan ja alaleukaan. Samalla kehon lämpötila nousee voimakkaasti, kehittyy heikkoutta, päänsärkyä ja uni häiriintyy. Kaulassa sijaitsevat imusolmukkeet lisääntyvät, suuontelosta ilmaantuu epämiellyttävä haju. Sairauden eteneminen johtaa puremislihasten kouristuksen kehittymiseen, ihmisen puhe muuttuu, kipu voimistuu päätä käännettäessä.
Toisin kuin angina pectoris, tämän patologian kipuoireyhtymä on akuutimpaa ja esiintyy jopa rauhallisessa tilassa. Taipumus pahentua liikkeitä tehtäessä, antaa korvalle ja hampaille.
Usein kuudentena päivänä paratonsillaarinen paise, jonka valokuva vahvistaa taudin vakavuuden, johtaa märkivien onteloiden avautumiseen. Tähän ilmiöön liittyy ihmisen tilan helpotus, kehon lämpötilan lasku, mätäseoksen esiintyminen syljessä. Joissakin tapauksissa paiseen läpimurto havaitaan kahdeksantenatoista päivänä. Jos mätä pääsee perifaryngeaaliseen tilaan, paise ei aukea, joten henkilön tila vain pahenee.
Nukun paratonsillaarisella paiseella on seuraavat oireet:
- vakava kurkkukipu;
- puremislihasten kouristukset;
- nielemishäiriö;
- suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
- voimakas ruumiinlämmön nousu;
- hengenahdistus, hengenahdistus;
- pahanhajuinen hengitys;
- kehitysemotionaalinen stressi;
- absessin itsestään avautuminen.
Patologian kehitysvaiheet
Nukun paratonsillaarisella paiseella (liitteenä oirekuva) on kolme kehitysvaihetta:
- Ensimmäinen on turvotusvaihe, jolle on ominaista nielurisojen kudosten turvotus, tulehduksen merkit ja muut patologian oireet puuttuvat. Tässä vaiheessa sairautta diagnosoidaan harvoin.
- Toinen on infiltraatiovaihe, joka johtuu hyperemian ilmaantumisesta, kivun kehittymisestä ja kehon lämpötilan noususta.
- Kolmas - abscessoitumisvaihe, joka kehittyy viidentenä tai kuudentena sairauspäivänä. Sille on ominaista nielun muodonmuutos ja suuren märkivän muodostuman ulkoneminen.
komplikaatiot ja seuraukset
Nukun paratonsillaarinen paise, jonka oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissa yksityiskohtaisesti, päättyy yleensä toipumiseen oikea-aikaisella tehokkaalla hoidolla. Muussa tapauksessa märkivä tulehdus leviää nieluun, mikä voi vaurioittaa sen seinämiä paiseen avautuvan kirurgisen toimenpiteen aikana. Joskus havaitaan myös paratonsillaarisen absessin aukko, jossa mätä pääsee lähellä oleviin terveisiin kudoksiin.
Nämä ilmiöt voivat aiheuttaa useita komplikaatioita:
- niskan ja kurkun kudosten lima;
- sepsiksen kehittyminen;
- kurkunpään ahtauma, joka johtaa tukehtumiseen;
- sydämen, aortan ja suonien märkivä vaurio;
- tromboflebiitti, paiseaivot;
- aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
- Ludwigin angina;
- kudosnekroosi;
- kaulalaskimotukos;
- toksisen shokin kehittyminen;
- verenvuotoa kaulan suurista verisuonista.
Jotkin komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita ja vaativat välitöntä hoitoa.
Tutkimusmenetelmät
Nukun paratonsillaarisen paiseen diagnosointi ei ole vaikeaa patologian elävien oireiden vuoksi. Diagnostinen tutkimus sisältää seuraavat kohdat:
- Potilaan anamneesin ja valitusten tutkiminen. Tämä patologia kehittyy pääasiassa viidentenä päivänä akuutin tonsilliitin jälkeen. Lisäksi otolaryngologi kiinnittää huomiota infektiopesäkkeisiin ja mahdollisiin vaurioihin suuontelossa.
- Potilaan tutkimus, jossa pään liike on rajoittunut, imusolmukkeiden turvotus, kuume ja pahanhajuinen hengitys.
- Faringoskopiaa käytetään aina, koska se on tässä tapauksessa informatiivisin diagnostinen menetelmä. Tämän tekniikan avulla on mahdollista tunnistaa pallomaisen muodostelman kehittyminen, joka on peitetty turvottavalla limakalvolla. Tämän muodostelman sisällä näkyy märkivä sisältö. Myös nielussa on muodonmuutoksia, mikä painaa amygdalaa.
- Laboratorioveritutkimukset.
- Bakteriologinen viljelmä infektion aiheuttajan sekä sen antibioottien herkkyyden tunnistamiseksi.
- Instrumentaalinen diagnostiikka: niskan ultraääni ja CT, pään röntgenkuvaus. Näitä menetelmiä käytetään määrittämäänepänormaalin prosessin leviäminen terveisiin kudoksiin ja elimiin.
Lääkäri erottaa patologian sellaisista sairauksista kuin kurkkumätä, tulirokko, syöpäkasvaimet, kaulav altimon aneurysma, välikarsinapaise.
Sairauden hoito
Paratonsillaarisen absessin hoitoon kuuluu hoito, jolla pyritään poistamaan infektiokohta ja aiheuttaja, pysäyttämään tulehdus ja vähentämään komplikaatioiden riskiä. Taudin hoito suoritetaan sairaalassa. Tätä varten käytetään kirurgista, lääketieteellistä ja monimutkaista hoitoa.
Lääkehoito suoritetaan taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa määrätään seuraavat lääkeryhmät:
- Laajakirjoiset antibiootit. Tehokas lääke tässä tapauksessa on amoksisilliini. Tetrasykliiniantibiootit eivät tehoa.
- Makrolideja käytetään, kun antibakteeriset lääkkeet eivät tuottaneet toivottua tulosta. Tässä tapauksessa määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja.
Lääkäri määrää yhdessä yllä olevien lääkkeiden kanssa kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä, vitamiineja, immunomodulaattoreita. Myös antiseptisillä liuoksilla kurlaamista suositellaan.
Leikkaus
Patologian toisessa vaiheessa paratonsillaarinen paise, jonka oireita ja hoitoa nyt harkitaan, sisältää kirurgisen toimenpiteen. Lääkäri avaa paiseen viillolla. Mutta tällainen menettely ei aina johda potilaan toipumiseen, koska joissain tapauksissa reikä on liimattu fibriinillä, joten haavaa on tarpeen laajentaa. Tässä tapauksessa vedenpoisto suoritetaan viiden päivän ajan paikallispuudutuksessa.
Vakavissa tapauksissa tehdään absessotonsillektomia, jossa paise tyhjennetään ja samalla poistetaan sairastunut nielurisa. Tämä mahdollistaa infektion lähteen poistamisen kokonaan. Sen jälkeen alueita puhdistetaan desinfiointiaineilla useiden päivien ajan. Lääkäri määrää myös antibiootin. Fysioterapiaa voidaan käyttää nopeuttamaan haavan paranemista.
Rehab
Potilaalle määrätään kuntoutusjakson aikana lääkehoitoa, joka sisältää seuraavat lääkeryhmät:
- Antibakteeriset aineet lihakseen annettavien injektioiden muodossa, kuten keftriaksoni tai penisilliini. Lääkkeen valinta riippuu infektion aiheuttajasta.
- Hemodezin esittely kehon myrkkyjen poistamiseksi.
- kurkkua antiseptisillä liuoksilla.
- Kandidiaasin kehittymisen estäminen antibiootteja käytettäessä.
- Antihistamiinit.
- tulehduskipulääkkeet poistamaan kipua ja tulehdusta.
Yleensä kaikki lääkkeet määrätään injektioina potilaan akuutin kurkkukivun vuoksi. Toipuminen tapahtuu kolmessa viikossa. Komplikaatioiden kehittyessä ennuste huononee,mahdollinen kohtalokas lopputulos.
Ennuste
Sairauden ennuste on suotuisa oikea-aikaisella ja tehokkaalla hoidolla. Vaikeissa tapauksissa sepsis voi alkaa ja johtaa kuolemaan. Kielteisten seurausten suuren riskin vuoksi patologinen hoito suoritetaan sairaalassa.
Enn altaehkäisy
Estämiseksi on ensinnäkin tarpeen palauttaa immuunijärjestelmä. On myös suositeltavaa hoitaa ajoissa nenän ja kurkun sairauksia, seurata suuhygieniaa, käydä säännöllisesti hammaslääkärissä ja päästä eroon riippuvuuksista. Fyysinen aktiivisuus, kovettuminen, oikea ravitsemus ja terveet elämäntavat ovat hyviä vastustuskyvyn vahvistamiseen.
Paratonsillaarinen paise on vakava sairaus, joka voi olla vaarallinen terveydelle ja jopa ihmishengelle. Siksi patologian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välittömästi tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin diagnoosia ja hoitoa varten. Hoitamattomana voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka ovat usein hengenvaarallisia.
