Nukun paise esiintyy usein sairauden, kuten nielurisatulehduksen, jälkeen. Se vaatii välitöntä lääketieteellistä ja joskus kirurgista toimenpiteitä, koska päähän paikallistuneet märkivä prosessit ovat täynnä vakavia seurauksia. Miltä kurkun paise näyttää kuvassa, sekä sen oireet auttavat ymmärtämään märkivän prosessin erityispiirteitä.
Vaiheet
Nukun paise etenee seuraavien vaiheiden kautta:
- Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista tulehduksen merkit, joissa on havaittavissa märkiviä kertymiä ja kurkun paise (kuvassa).
- Toisella vaiheella on selvempi ilmentymismalli. Tässä vaiheessa mätä sisältävä ontelo saavuttaa maksimirasituksensa ja alkaa kutistua paineen alaisena.
- Kolmas vaihe on viimeinen vaihe, jossa ontelon repeämä ja mätä.
Sijainti
Riippuen sen onkalon sijainnista, jossa mätä sijaitsee, paiseet jaetaan:
- edessä - yleinen kanta, koska mikrobit pääsevät helposti sinne ja asettuvat koneille, aiheuttavat tulehdusta;
- taka - paiseen esiintyminen ontelossa lähellä nielurisaa;
- alempi –mätä kerääntyy palatinisen risan alle;
- lateral - vaikein paikka paiseelle, johtaa komplikaatioihin.
Topografiset piirteet
Kolme ryhmää erotetaan topografisten ominaisuuksien perusteella:
- peritonsillaarinen paise on risojen ympärillä olevien alueiden tulehdus;
- peritonsillaarinen paise on tulehdus nielun irtonaisissa kudoksissa;
- retrafaryngeaalinen paise - syntyy nielun tilasta.
Tapahtumien syyt
Useimmiten kurkun paise syntyy, kun patogeenit, kuten streptokokki, stafylokokki ja joskus Escherichia coli, pääsevät sisään. Tämä tila on yleensä toissijainen ilmentymä, eli se on toisen taudin komplikaatio.
Absessi voi aiheuttaa sairauden, kuten nielurisatulehduksen, komplikaatioita. Kurkun tulehdus pääsee imusolmukkeiden kautta, joten ne ovat tulehtuneessa tilassa.
Tärkeimmät syyt kurkun paiseeseen:
- Kiinteän esineen aiheuttama mekaaninen vaurio syömisen aikana. Se voi olla luu tai vieras esine.
- Limakalvon vaurio mahalaukun gastroskopiatutkimuksen jälkeen.
- Limakalvon vamma, kun käytät runsaasti alkoholia tai etikkaa.
- Kurkkukipu, kun syöt kuumia juomia tai kuumaa ruokaa.
- Hoittelemattoman kurkkukivun komplikaatiot.
- Seuraus tiettyjen sukupuolitautien, kuten kupan ja hengitysteiden, tuberkuloosin, esiintymisestä.
- Tarttuva tilasuuhun.
Absessiin vaikuttavat sairaudet
Seuraavat sairaudet voivat myös nopeuttaa paiseen kehittymistä angina pectoriksen yhteydessä:
- HIV-infektio;
- diabetes mellitus;
- pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
- kaikki tarttuvat sairaudet, jotka alentavat vastustuskykyä.
Oireet
Nukun paiseen oireet alkavat ilmaantua heti kehittymisen alkamisen jälkeen, alkuvaiheessa. Paiseelle on tunnusomaista seuraavat oireet:
- kivun leviäminen hermopunoksen haaroja pitkin korvaan ja alveolaarisen prosessin alueelle;
- puremalihasten jyrkkä supistuminen, mikä vaikeuttaa suun avaamista;
- vieraan kappaleen tunne kurkussa;
- puristava tunne kurkussa, joka ei anna mahdollisuutta niellä ruokaa kokonaan ja on joskus seurausta runsaasta syljenerityksestä;
- turvotus ja arkuus kosketettaessa imusolmukkeita;
- kuuma ruoka aiheuttaa epämukavuutta, kun taas kylmä ruoka lievittää oireita;
- hypertermia;
- pahanhajuinen hengitys;
- ääni laskee, saa hapan ilmeen;
- olo huononee, ilmenee heikkoutta, letargiaa ja unettomuutta;
- vakavissa tapauksissa hengenahdistus, joka johtuu kurkunpään päällekkäisyydestä ilman kulkeutumisen kann alta, sekä lisääntynyt kipu päätä käännettäessä tai kallistaessa;
- paratonsillaarisen alueen turvotus;
- suurentuneet risat.
Paisen avautumisen jälkeen kipu ja tulehdus häviävät hetkeksi.
komplikaatiot
Nurkun paiseen liittyvä komplikaatio syntyy, kun tautia ei hävitetä ajoissa. Tämä johtuu siitä, että paise muodostaa ontelon, johon mätä kerääntyy. Normaalisti tässä ontelossa on kaikki patogeeniset patogeenit ja mikrobit, jotka aiheuttivat tulehduksen, ne eivät leviä tämän alueen ulkopuolelle. Mutta joskus kurkun paise voi monimutkaistaa sen vuoksi, että onkalossa tapahtuu itsenäinen repeämä, jossa infektion lähde sijaitsi. Infektio vapautuu, ja limakalvolle joutuessaan se imeytyy kurkun seinämien läpi, menee yleiseen verenkiertoon ja leviää veren tai imusolmukkeiden välityksellä koko kehoon.
Tämä patogeenien leviäminen voi johtaa septisen tilan kehittymiseen, mikä aiheuttaa yleisen kehon häiriön. Hoito on välttämätöntä välittömästi sen jälkeen, kun havaitaan merkkejä repeämisestä ja kehon myrkytyksestä taudinaiheuttajilla. Jos et ryhdy toimiin, niiden leviäminen voi johtaa kuolemaan. Tila ei ole itsehoitoon perustuva. Kun ontelo, jossa on mätä, repeytyy, voi ilmaantua komplikaatioita tunnin sisällä. Siksi, jos tällainen prosessi havaitaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja mene sairaalaan.
Diagnoosi
Lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin kurkun paiseesta vasta saatuaan kliinisen kuvan sairauden kehittymisestä. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää aina huomiota imusolmukkeiden tilaan ja turvotuksen esiintymiseen kurkun alueella. Tätä varten hän tunnustelee kurkun pintaa. Hän suorittaa myös kurkunpään visuaalisen tutkimuksen vaurioiden var alta laryngoskoopilla. Selvyyden vuoksi lääkäri voi määrätä seuraavat laboratoriotutkimukset:
- Verikoe. Absessin yhteydessä veressä havaitaan lisääntynyt määrä leukosyyttejä.
- Nuppupuikolla kurkusta mikroskoopilla selvästi näkyvien patogeenien var alta. Useimmiten he etsivät streptokokkien, stafylokokkien, E. colin esiintymistä.
- Tutkimus bakteerien reaktiosta antibiooteihin.
- Turbekuloosin ja kupan testaus.
- Vitsan tarkastus mätän var alta.
- Yssköanalyysi vaarallisten taudinaiheuttajien var alta.
Lisätutkimus
Lääkäri voi laboratoriotutkimusten lisäksi määrätä seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:
- Paranasaalisten sivuonteloiden ultraääni;
- otoskopia;
- rinoskopia;
- Röntgenkuva poskionteloista;
- Kaularangan röntgen.
Tarvittavan tutkimuksen, oireiden selvittämisen ja aikuisten kurkun paiseen hoidon jälkeen siirry suoraan hoitoon.
kirurginen hoito
Paiseleikkaus kurkussa tehdään yleensä leikkaamalla paise ja ompelemalla. Kirurgisen viillon menetelmän valinta riippuu tulehdusprosessin sijainnista. Tämä toimenpide suoritetaan paikallisessa pakastuksessa. Anterioriselle paiseelle tehdään viiltokahdella tavalla: palatoglossaalisen kaaren kautta tai männän maksimaalisen kertymisen paikalle.
Takamäinen paise on suositeltavaa leikata käytettäessä drenaatiota takapalankaaren läpi puolen senttimetrin etäisyydellä sen reunasta. Alempaa absessia leikattaessa kudos leikataan palatoglossaalisen kaaren alaosassa olevan ontelon läpi.
Viiltotekniikka tulee muotoilla siten, että paiseta ympäröivät kudokset saavat runsaasti verta. Erityisen tärkeää on olla vahingoittamatta suuria verisuonia, koska tätä varten on suositeltavaa leikata kudokset verisuonten kulkua pitkin ja matalaan syvyyteen ja sitten avata paiseet puristimilla työntämällä ne erilleen. Puristimien käyttö on välttämätöntä, jotta leikkausinstrumentti ei vahingoita kudoksia.
Avaamisen jälkeen antiseptisillä aineilla ("Furacilin", "Rivanol", "Chlorhexidine" jne.) suoritetaan kurlaus. Tämä tehdään estämään mätä imeytymästä nielun seinien läpi. On suositeltavaa suorittaa viillon sivujen toissijainen avaaminen, koska ensimmäisenä päivänä avaamisen jälkeen mätä voi jälleen kertyä paisemuodostusonteloon ja leikatun limakalvon reunat alkavat välittömästi toipua. Paiseontelon tyhjennyksen jälkeen nielun tulehdus vähenee, lämpötila normalisoituu, kipu häviää nieltäessä ja yleinen kunto paranee.
Nukun paiseen lääkehoito
Absessin kehittymisen alkuvaiheessa tai sen poistamisen jälkeen määrätään erilaisia antibiootteja. Aloittaalääkehoidossa on tarpeen tutkia mätä tietyntyyppisten patogeenien esiintymisen var alta, ja jo patogeenien tyypin mukaan valitaan antibioottityyppi, joka vaikuttaisi niihin tehokkaasti. On olemassa useita tapoja ottaa antibiootteja, jos sinulla on paise:
- oraaliset antibiootit (tabletit, kapselit);
- paikallinen käyttö (voiteet), käytetään paiseiden, kuten kurkkukipujen, hoitoon ja ehkäisyyn;
- lääkkeiden injektio suoraan paisekohtaan, useimmiten käytetään vakavaan tulehdukseen.
Useimmiten missä tahansa vaiheessa olevan paiseen hoito suoritetaan penisilliiniantibiooteilla:
- "Amoksisilliini";
- "Kefaleksiini";
- "Karbenisilliini";
- "oksasilliini";
- "Piperasilliini".
Lähetä edellä mainitut antibiootit kymmenen päivän ajan. Jos potilas on allerginen tälle antibioottisarjalle, hänelle määrätään makrolidiantibiootteja:
- "Erytromysiini";
- "Klaritromysiini";
- "Oleandomysiini";
- "Asitromysiini";
- "Josamysiini";
- "Midecamysiini".
Määritä yllä olevat makrolidit kymmeneksi päiväksi. Myös paikalliseen ulkoiseen käyttöön on määrätty voiteita. Niiden käytöllä hoidon tulos tapahtuu viikossa. Tällaisen voiteen etuna on, että antibiootit vaikuttavat vaurioituneeseen alueeseen käytännössä ilman yleistä verenkiertoa. Käytä esimerkiksi huumeita, kuten:
- "Levomekol";
- "Vishnevskyn voide".
Jos henkilöllä on paiseen lisäksi diabetes mellitus, määrätään lisäksi aineenvaihduntaa stabiloivia lääkkeitä, esim.:
- sokeria vähentävä;
- insuliini;
- lipidejä alentavat lääkkeet.
Kansanhoito
Kurkun paiseen hoito kotona koostuu hoidosta erilaisilla koostumuksilla, jotka on kuvattu alla:
