Tunnel neuropatia on melko yleinen. Se liittyy perifeeristen hermojen heikentyneeseen mikroverenkiertoon ja puristumiseen ns. tunneleissa, toisin sanoen ylä- ja alaraajojen kapeissa kuitu-luukanavissa.
Tällainen patologia voi johtua geneettisestä taipumuksesta, endokriinisistä häiriöistä (kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja diabetes mellitus) sekä nivelsairauksista: nivelreumasta deformoivaan nivelrikkoon.
Tällä hetkellä tunnelineuropatian (esimerkiksi hormonaalisen) kehittymismekanismia selittää useita teorioita, mutta yksikään niistä ei ole saanut lopullista tieteellistä vahvistusta, joten tautia pidetään monitekijäisenä. Tämän patologian tyyppejä on useita riippuen siitä, mihin hermostoon vaikuttaa.
Iskeeminen kompressio: perustiedot
Joskus voit löytää sellaisen termin kuin "tunnelikompressio-iskeeminen neuropatia". Ja tämä ei suinkaan ole tautologiaa.
Termi "kompressio-iskeeminen" tarkoittaa sitähermon puristus on riittävän pitkä, ja siihen liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat hermosäikeiden iskemiaan.
Tätä patologiaa on monia muotoja, esimerkiksi kiristysside, tunneli, iatrogeeninen (leikkauksen jälkeinen) neuropatia. Tunnelitaudit jaetaan omaan ryhmään, koska niillä on yhteinen piirre: hermon paikallista puristusta tapahtuu luonnollisten kanavien ja tunnelien sisällä.
Jos katsot tunnelineuropatian ICD 10 -koodia, voit nähdä, että ylä- ja alaraajojen mononeuropatioihin on selkeä jako. Niille on annettu koodit G56 ja G57, vastaavasti. Jälkimmäiseen ryhmään kuuluu esimerkiksi peroneaalisen hermon tunnelineuropatia.
Tällaisten sairauksien diagnoosi tehdään eri menetelmillä. Esimerkiksi hermoston ultraääntä ja nivelkudosten röntgenkuvaa pidetään informatiivisimpana, vaikka joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen - elektromyografian.
Kyynärluuhermon tunnelineuropatia: syyt ja oireet
Sairaus on yksi yleisimmistä brachial plexuksen hermojen patologioista. Syynä pidetään kompressiota, eli hermon puristusta ilmoitetulla alueella.
Tämä liittyy usein ammatillisen toiminnan erityispiirteisiin, esimerkiksi jos henkilön on työskenneltävä pitkään kyynärpäät pöydällä tai koneella. Vaikka joissakin tapauksissa tämä sairauden muoto voi kehittyä urheilijoille, joilla onkämmenen pohjan pitkäaikainen puristaminen, kuten pyöräilijöille tapahtuu. Samanlainen kuva on tyypillinen niille, jotka työskentelevät paljon käsityökalujen kanssa.
Syy, miksi sairaus vaikuttaa niin usein kyynärluuhermoon, on sen pinnallinen sijainti, mikä tekee tästä alueesta erityisen haavoittuvan.
Huolimatta nimestä "kyynärpään tunnelin neuropatia", taudin merkkejä voi ilmaantua ranteen tasolla sekä nimettömän ja pikkusormen alueella.
Kaikki alkaa puutumisesta ja parestesiasta. Säteittäisen ja mediaanihermon toiminta säilyy. Mutta taudin edetessä käsi alkaa muistuttaa kynsistä tassua, koska sormien pääfalangit ovat jyrkästi pidennetyt, pikkusormi on asetettu sivuun. Käden pienet lihakset surkastuvat.
Säteittäisen hermon patologia: syyt ja oireet
Säteittäisen hermon tunnelineuropatiaa pidetään yhtä yleisenä sairautena. Sen oireiden ilmaantumista varten joskus riittää, että laitat käden epäonnistuneesti unen aikana. Mielenkiintoista on, että näin tapahtuu yleensä ihmisillä, jotka nukahtavat syvään raskaan fyysisen työn jälkeen tai pitkittyneen unen puutteen vuoksi, mutta tämä tilanne esiintyy myös potilailla, jotka nukahtavat alkoholimyrkytyksen jälkeen.
Mutta useimmiten se johtuu lihasten ylikuormituksesta ja vammoista, ja se on yleensä toissijainen patologia. Tämän ilmiön kokevat juoksevat, käyttäytyvät sekä potilaat, jotka joutuvat käyttämään kainalosauvoja.
Muita tämän taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- olkavarren vamma;
- väärä kiristysside;
- bursiitti, niveltulehdus, muut tulehdussairaudet, mukaan lukien nivelreuma;
- infektiot (mukaan lukien influenssa);
- myrkytys;
- rappeuttava nivelsairaus - niveltulehdus.
Säteittäisen nivelen tunnelineuropatialle on ominaista ns. riippuharja. Tämä tarkoittaa, että jos käsi ojennataan eteenpäin, käsi vaurioituneella puolella ei pysty ottamaan vaaka-asentoa, vaan se roikkuu alas. Samanaikaisesti indeksi ja peukalo painetaan toisiaan vasten.
Potilas tuntee puutumista ja tuntoa käden takaosassa sekä etu-, peukalon- ja keskisormen ympärillä.
Tämäntyyppinen neuropatia sisältää kaksi pääoireyhtymää. Tämä on säteittäinen tunnelioireyhtymä, jolle on tunnusomaista hermon pinnallisen haaran puristuminen anatomisen nuuskalaatikon alueella sekä Turnerin oireyhtymä (se havaitaan useammin murtuman yhteydessä).
Keskihermon patologia: syyt ja oireet
Keskihermon tunnelineuropatia voi johtua useista syistä. Näitä ovat esimerkiksi yläraajan vammat tai ammatilliseen toimintaan liittyvät hermovauriot (tyypillistä ihmisille, joilla on suuri kuormitus käsille, mikä johtaa jatkuvaan ylikuormitukseen). Samanlainen tilanne voi myös aiheutua väärästä injektiostakubitaalinen laskimo.
Tunnel neuropatian oireita ovat kipu peukalo-, etu- ja keskisormessa. Lisäksi epämukavaa tai vaihtelevaa kipua tuntuu myös kyynärvarren sisäpinnalla.
Käden taivuttaminen kämmenissä käy yhä vaikeammaksi (tutkimuksen aikana lääkäri pyytää erityisesti puristamaan kämmenen nyrkkiin tarkistaakseen tämän ominaisuuden). Lihakset voivat surkastua melko paljon ajan myötä, etenkin peukalon ympärillä. Jos asialle ei tehdä mitään, käsi näyttää yhä enemmän apinan tassulta.
Peroneaalisen hermon tunnelineuropatia ja sen ominaisuudet
Tämä on erityinen mononeuropatia. Se ilmenee ns. drop jalka-oireyhtymänä, jossa potilas ei voi taivuttaa jalkaa tai suoristaa varpaitaan. Lisäksi se vaikuttaa säären anterolateraalisen alueen ihoon, sen herkkyys laskee.
Tämän patologian erikoisuus verrattuna yllä kuvattuun on seuraava: se vaikuttaa peroneaalihermoon, joka koostuu suhteellisen paksuista hermosäikeistä. Niille on ominaista kiinteä myeliinivaippakerros, mutta juuri tämä rakenne on alttiimpi vaurioille, kun aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät.
Tilaston mukaan vain 30 %:lla potilaista se liittyy itse hermon ensisijaiseen vaurioon, ja useimmissa tapauksissa se kehittyy hoidon aikana vammojen ja leikkausten jälkeen.
Älä tietenkään aliarvioi muitasyitä, jotka voivat johtaa tällaiseen patologiaan. Näitä voivat olla esimerkiksi erilaiset vammat (polvivammoista säären murtumaan), iskemiaan johtavat verisuonisairaudet, selkärangan kaarevuus, kihti, diabetes mellitus, liian tiukkojen kenkien käyttö.
Kun nivel vaurioituu, hermovaurio on akuutti, kipu ilmenee välittömästi. Muissa tapauksissa neuropatia kehittyy vähitellen, kroonisena sairautena, jossa jalkaterän pidennys rikkoutuu, minkä seurauksena kävellessä potilas on ensin melkein huomaamattomasti ja sitten pakotettu taivuttamaan vahingoittunutta raajaa polvessa. liitos riittävän lujasti, jotta varvas ei tartu lattiaan.
Prosessiin liittyy kipua sekä jalassa että sääressä. Ajan myötä lihakset voivat surkastua. Potilas ei voi seistä kantapäällään tai kävellä varpaillaan, ja tämä on yksi helpoimmista tavoista tarkistaa, mihin hermoon se vaikuttaa.
Hoito: perusperiaatteet
Tunnelineuropatioiden hoito voi olla tehokasta vain, jos syy selvitetään ja puristusmekanismi selvitetään. Mitä tulee menetelmiin, tässä tapauksessa käytetään integroitua lähestymistapaa terapiaan.
Onneksi useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivista. Joissakin tilanteissa (yleensä vakavasti laiminlyötyissä) saattaa kuitenkin olla tarpeen tehdä radikaalimpi kirurginen toimenpide, jossa hermoa puristava kudos leikataan. Tyypillisesti tällainen leikkaus määrätään tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia. Ehdottomat merkit sen toteuttamiselletuskin koskaan tapahdu.
Konservatiivisessa terapiassa sen menetelmät riippuvat osittain siitä, mihin hermoon se vaikuttaa. Esimerkiksi, jos puhumme alaraajojen tunnelineuropatiasta, hoito alkaa siitä, että jalka on kiinnitetty sellaiseen asentoon, että hermo ei puristu. Tätä varten käytetään erityisiä kenkiä, ortooseja ja muita laitteita.
Etiotrooppinen hoito
Ottaen huomioon tunnelineuropatian k altaisen sairauden, on huomioitava etiotrooppisen hoidon tärkeä rooli, jonka tarkoituksena on poistaa patologian syy. Jos esimerkiksi puhumme niveltulehduksesta tai muusta rappeuttavasta nivelsairaudesta, määrätään kondroitiinisulfaattia ja glukosamiinia sisältäviä lääkkeitä.
Tietyssä mielessä niillä on sekä tulehdusta estäviä että kipua lievittäviä vaikutuksia, mutta ne toimivat hyvin hitaasti. Niiden vaikutus on havaittavissa vasta 2-3 kuukauden käytön jälkeen.
Tärkeintä, mitä nämä lääkkeet tekevät, on ne auttavat palauttamaan nivelkudoksia, ja niitä määrätään juuri tästä syystä. Lisäksi niitä voidaan ottaa pitkään, toisin kuin kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Jälkimmäiset lievittävät akuuttia kipua, mutta niitä ei voi käyttää pitkään, joten kondroitiinisulfaatti glukosamiinin kanssa on hyödyllistä.
Lisähoito
Etiotrooppisen hoidon toinen osa-alue on aineenvaihduntaprosessien palauttaminen, normaali motorinen toiminta sekä tulehduksen ja turvotuksen poistaminen.
Tätä varten nopein vaihtoehto on pistääglukokortikosteroidit injektiona suoraan hermoa ympäröiviin kudoksiin. Tässä tapauksessa "Diprospan" käytetään useimmiten - se on kaksikomponenttinen glukokortikosteroidi, joka sisältää betametasonidipropionaattia. Se antaa pitkäkestoisen tulehdusta estävän vaikutuksen. Äärimmäisissä tapauksissa määrätään novokaiinihermosalpaajia.
Vaihtoehtoinen vaihtoehto on anestesia-, dimeksidi- ja glukokortikosteroidipakkaus, jota levitetään ongelma-alueille 20-30 minuutin ajan. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, voidaan myös käyttää, mutta niitä pidetään vähemmän tehokkaina.
Verenkierron parantamiseksi määrätään lääkkeitä, kuten nikotiinihappoa tai pentoksifylliiniä. Antioksidantteja määrätään - esimerkiksi tioktiinihappoa.
Melkein kaikissa tapauksissa hermoston toiminnan parantamiseksi määrätään ryhmän B vitamiineja. Hoidossa suuri rooli on hieronnalla (sen voi suorittaa vain asiantuntija) ja erityisesti suunniteltu sarja harjoitusterapiaharjoituksia. Fysioterapiamenetelmiä käytetään laaj alti. Näitä ovat magneettiterapia, elektroforeesi ja sähköstimulaatiotoimenpiteet.
Oireenhoito
Jos tunnelineuropatia diagnosoidaan, kuinka sitä hoidetaan, on tärkein kysymys. Ja samaan aikaan erityinen rooli on lääkkeen valinnalla oireenmukaiseen hoitoon, joka auttaa lievittämään kipua.
Tätä varten käytetään seuraavanlaisia varoja:
- Kouristuslääkkeitä. Niiden toiminta perustuu siihen, että ne rauhoittavat tiettyjä selkäytimen ja aivojen rakenteita, jotkaovat vastuussa kipureaktion ilmaantumisesta, kun hermoa puristetaan.
- Anestesia-aineet (olisi oikeampaa kutsua niitä transdermaalisiksi järjestelmiksi, joissa on anestesia, joka on lidokaiini). Ne toimivat samalla tavalla kuin antikonvulsantit.
- Trisykliset masennuslääkkeet. Ne ottavat takaisin serotoniinia ja dopamiinia, mikä auttaa lievittämään kipua.
Trisyklisiä masennuslääkkeitä määrätään kuitenkin vain silloin, kun potentiaalinen hyöty on paljon suurempi kuin mahdolliset sivuvaikutukset: uneliaisuus, kohonnut verenpaine, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen. Suhteellisen turvallisia ovat lääkkeet, kuten Escitalopram, jotka myös kuuluvat masennuslääkkeiden joukkoon, mutta eri ryhmään.
Jos puhumme sairauksien, kuten kompressio-iskeemisten tunnelineuropatioiden (rannehermo on vaurioitunut tai jokin muu), hoidosta, ja on varmasti tiedossa, että kouristelevat lihakset puristavat verisuoni- ja hermorungot mekaanisesti on tapahtunut, silloin määrätään lihasrelaksantteja. Ne rentouttavat lihaksia ja niillä on kipua lievittävä vaikutus.
Lääkäreiden mukaan tässä ryhmässä yksi tehokkaimmista keinoista on tizanidiini, baklosaania ja tolperisonia käytetään myös.
Johtopäätös
Tunnel neuropatia on yleinen sairaus ja vaatii monimutkaista hoitoa. Pakollinen vaatimus on patologian oikea-aikainen diagnoosi, koska edenneen taudin hoitaminen on paljon vaikeampaa.
Ei myöskään ole suositeltavaa jättää huomiotta epämiellyttäväoireita ja varsinkin itsehoitoa, koska tämä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Ja kyseenalaisten huumeiden tai kansanlääkkeiden käyttö ystävien neuvojen perusteella on ehdottomasti kielletty. Ei ole suositeltavaa tehdä mitään ilman asiantuntijan kuulemista.
