Kroonisen sairauden anemia (kutsutaan myös tulehdusanemiaksi) on yleinen patologia, joka kehittyy potilailla, jotka kärsivät jostakin tarttuvasta, tulehduksellisesta tai kasvainsairaudesta. Tällaisen anemian erottuva piirre on seerumin raudan väheneminen, mutta toisin kuin todellinen raudan puute, tämä hivenaine voi varastoitua makrofageihin.
Sairauden kuvaus
Kroonisen sairauden anemia on tällä hetkellä yleisin ongelma. Tämäntyyppinen sairaus on toiseksi raudanpuuteanemian jälkeen. Tämä patologia voi liittyä mihin tahansa tarttuvaan, reumaattiseen tai kasvainsairauteen, ja lisäksi sydämen vajaatoimintaan, krooniseen munuaissairauteen, diabetekseen, maksakirroosiin ja niin edelleen.
Kroonisen sairauden anemia (ACD) määritellään tarttuvaksi prosessiksi, joka liittyy mikrobipatogeeneihin (bakteeri-, virus- taisieni-infektiot) ja lisäksi autoimmuunisairaudet, erityisesti systeeminen lupus, nivelreuma ja muut. Kroonisten patologioiden anemia johtaa myös kroonisiin sairauksiin, joihin liittyy matala-asteinen tulehdus, esimerkiksi onkologinen kasvain, krooninen munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta ja vastaavat. Lisäksi on olemassa samanlainen ikääntymisen aikaisten kroonisten sairauksien anemian patogeneesi, jonka taustalla potilailla havaitaan tulehduksellisten sytokiinien aktivoitumista.
Patofysiologinen mekanismi
Viime vuosikymmeninä tehdyt tutkimukset antavat meille mahdollisuuden selvittää kroonisten sairauksien anemian patofysiologinen mekanismi. Sairaudet, joihin liittyy raudanpuute, ovat hyvin lukuisia. Mutta pääasia on raudanpuute yhdessä ACD:n kanssa.
Lääkäreiden vaikeus on ensisijaisesti kroonisten sairauksien anemian erotusdiagnostiikka. Kroonisten patologioiden anemian yhteydessä esiintyy hypokrominen hemoglobiinin puutos, jossa seerumin rautapitoisuus on alhainen, mutta ferritiini on lisääntynyt. On huomattava, että tällaisen anemian hoito rautavalmisteilla ei johda erytropoieesin kompensointiin. Nykyaikaisten diagnostisten tutkimusten käyttö mahdollistaa anemian diagnosoinnin parantamisen ja nopeuttamisen.
Koska kroonisten sairauksien anemia on taustalla olevan sairauden toissijainen ilmentymä, jälkimmäisen hoito korjaa myös anemiaa. Totuus,Tällainen hoito ei ole aina mahdollista. Nykyaikainen lääketieteen suuntaus on uusien lääkkeiden molekyylien tutkimus, jonka kohteena ovat kroonisten sairauksien tärkeimmät patogeneettiset linkit, erityisesti sytokiinit sekä ferroportiinihaaran korjaajat. Mutta useimmat lääkkeet ovat vielä kokeiluvaiheessa.
Kroonisen sairauden anemia on verikuva
Verikuva kuvatussa sairaudessa havaitaan seuraavasti:
- Seerumin rautataso on laskenut.
- Jos potilaalla on kroonisten sairauksien anemia, punasolujen rautaa sitova kyky heikkenee. Jos tämä indikaattori kasvaa, hemoglobiinin puutos voidaan sulkea pois. Totta, tämän arvon muutos ei ole erityinen merkki kroonisten sairauksien anemian erottamiseksi raudanpuutossairaudesta.
- Tällä diagnoosilla seerumin transferriinisaturaatio on yleensä normaalia. Yli kymmenen prosentin arvo tarkoittaa raudan vähenemistä. Ja alle kymmenen prosentin indikaattori osoittaa tämän hivenaineen puutteen. Raudanpuutossairaus voi liittyä suurelta osin maha-suolikanavan verenvuotoon, koska tulehduksellista anemiaa hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.
- Tässä taudissa seerumin ferritiini on yleensä normaali tai kohonnut toisin kuin raudanpuute.
- Jos sinulla on nivelreuma,maksasairauksien tai kasvainten taustalla seerumin ferritiinin normaaliarvo ei sulje pois samanaikaista raudanpuutetta. On totta, että alle 40 nanogrammaa millilitrassa oleva ferritiinitaso osoittaa kehon rautavarastojen merkittävää vähenemistä.
- Tällaista indikaattoria kuten vapaa erytrosyyttiporfyriini, kroonisten sairauksien anemian esiintyessä lisääntyy.
Oireet
Kroonisten sairauksien anemia, joka johtuu sen hitaasta kehittymisestä ja lievästä etenemisestä, ei yleensä aiheuta oireita. Kaikki ilmenemismuodot liittyvät yleensä niihin vaivoihin, joiden taustalla tai seurauksena kehossa esiintyy anemiaa.
Joten anemian kehittymiselle tyypillisiä oireita ovat lisääntynyt kehon väsymys potilailla sekä yleinen heikkous ja jyrkkä tehokkuuden heikkeneminen. Tyypillisiin oireisiin tulisi kuulua muun muassa ilmeinen ärtyneisyys, johon liittyy usein huimausta, uneliaisuutta, melua korvissa, kärpäsiä silmien edessä, sydämentykytys ja hengenahdistus rasituksen tai jopa levossa.
Tällaisten oireiden ilmetessä sinun tulee siis soittaa hälytystä ja hakeutua lääkäriin tarvittavien diagnostisten testien ja jatkohoidon saamiseksi.
On parempi ottaa etukäteen selvää, mitä anemia on ja miksi tämä patologia on vaarallinen.
Patologian diagnoosi
Anemia on yleistätiettyjä yhteisiä piirteitä. Yleensä tämä on lievän normosyyttisen anemian esiintyminen, kun hemoglobiini pysyy alueella yli 90 grammaa litrassa. Tällainen anemia kehittyy kahden ensimmäisen kuukauden aikana infektioiden, tulehduksellisten patologioiden tai pahanlaatuisen muodostumisen taustalla, vaikka se ei etene. Kun hemoglobiiniindeksi on alle 80 grammaa litrassa, on syytä miettiä lisätekijöitä, jotka osallistuvat anemian patogeneesiin. Lisäksi anemian vakavuus voi usein korreloida taustalla olevan sairauden keston ja aktiivisuuden kanssa (krooninen infektio, sidekudossairaus ja niin edelleen).
Mistä diagnostiikkamenetelmät riippuvat?
Kaikki kroonisten sairauksien anemian diagnosointimenetelmät riippuvat suoraan perussairaudesta, jota vastaan kehossa kehittyy raudanpuute. Mutta kuitenkin, jos anemiaa ilmenee, potilaiden on otettava yleinen ja biokemiallinen verikoe sekä luuydinpunktio anemian luonteen ja tyypin selvittämiseksi.
Diagnoosin aikana on muun muassa suljettava pois sellaiset raudanpuutteen syyt kuin traumaattinen verenvuoto ja sisäinen verenhukka.
Potilaiden valitukset
Potilailta valituksia kerätessään he pääsääntöisesti saavat selville, että potilaalla on seuraavat oireet:
- Sykytystykytys ja hengenahdistus, pahempi rasituksessa.
- huimaus ja tinnitus.
- Heikkous ja väsymys.
Mitenkroonisen sairauden anemiaa hoidetaan (ICD-10:n mukaan sairauskoodi on muuten D63.8)?
Hoitojen tarjoaminen
Koska kroonisten sairauksien anemia on taustalla olevan sairauden toissijainen ilmentymä, jälkimmäisen hoito korjaa myös raudanpuutetta. Tällainen terapia ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Kroonisista patologioista anemiaa sairastavien potilaiden hoidon periaatteet sisältävät seuraavat seikat:
- Perussairauden hoito.
- Käyttämällä erityisiä anemiahoitoja. Näitä määrätään vain silloin, kun sairaus on vakava, mikä rajoittaa kykyä työskennellä potilaan päivittäisten toimintojen kanssa.
- Kun vakava anemia kehittyy, määrätään punasolujen siirto.
- Erytropoieesia stimuloivien lääkkeiden määrääminen yhdessä suonensisäisten rautalääkkeiden kanssa.
- Hoidot voivat sisältää lisäksi erilaisia innovatiivisia erytropoieesia stimuloivia aineita sekä antisytokiinilääkkeitä ja lääkkeitä, jotka vaikuttavat hepsidiiniin ja ferroportiiniin.
On syytä huomata, että patologia ei ole rekisteröity indikaatio erytropoieesia stimuloivien lääkkeiden määräämiselle potilaille, mutta niitä voidaan pitää vaihtoehtoisena hoitona useiden punasolujen siirtojen korvaamiseksi. Jotkut tutkimukset raportoivat positiivisia tuloksia erytropoieesia stimuloivien aineiden käytöstä kroonisen sairauden anemian hoidossa.
Puheuden sattuessasydämet
Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden joukossa anemian esiintyvyys on 37 prosenttia. Tästä määrästä yli puolella potilaista on kroonisen sairauden anemia. Kaiken kaikkiaan raudanpuutetaudin yleinen esiintyvyys potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, vaihtelee 14:stä 56 prosenttiin. Tällainen laaja valikoima liittyy suoraan yhden hyväksytyn lähestymistavan puuttumiseen anemian diagnosoinnissa ja lisäksi potilaiden ikäeroihin.
Normosyyttinen anemia
Tällä hetkellä on todistettu, että sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla on todennäköisemmin normosyyttinen anemia, joka on jopa 57 prosenttia tapauksista. Useimmiten tämä sairaus liittyy munuaisten vajaatoimintaan ja erytropoietiinin erityksen vähenemiseen. Taudin krooniselle kululle on ominaista raudan huono hyötykäyttö sekä voimakas sytokiinien aktivaatio, jota esiintyy nykyään 53 prosentilla potilaista.
Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa anemian esiintymistä edistää yleensä veren raudanpuute. Nyt on todistettu, että sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden anemian pääasialliset syyt ovat hemodiluutio sekä krooninen munuaissairaus ja B12-vitamiinin puutos.
Kliiniset ohjeet kroonisen sairauden anemialle
Näitä ovat kaikki kroonisten sairauksien ehkäisymenetelmätja niiden uusiutumiset. Yksi suosituksista on ylläpitää oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti rautaa. Siksi anemian ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat keskittymistä liha- ja kalaruokiin, koska ne sisältävät suurimman määrän tätä keholle niin tarpeellista mikroelementtiä. Tässä yhteydessä on syytä huomata, että erityisesti punaisesta lihasta, kuten naudanlihasta, löytyy eniten rautaa. Älä unohda hedelmiä, esimerkiksi omenoita, granaattiomenia ja niin edelleen kannattaa suosia.
Kaikki tietävät, että liikkuminen kävelyn ohella on erinomainen ehkäisykeino minkä tahansa sairauden yhteydessä. Tässä suhteessa epämiellyttävän anemian oireiden estämiseksi on erittäin tärkeää ylläpitää kehosi säännöllisesti hyvässä kunnossa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus kuntoilun, aerobicin, uinnin ja hiihdon muodossa parantaa merkittävästi verenkiertoa ja edistää yleistä hyvinvointia.
Ulkonakävelyt
Emme saa muun muassa unohtaa, että kaikki anemia on ensisijaisesti hapenpuutetta. Siksi paras anemian ehkäisy on kyky täydentää happea kehossa. Tätä varten lääkärit neuvovat kävelemään paljon raittiissa ilmassa. Valitettavasti tällä hetkellä useimmat ihmiset tekevät istumatyötä, monet ovat jatkuvasti tukkoisessa huoneessa, ja tämä kaikki varmasti vaikuttaa kehon terveyteen, eikä vaikuta siihen parhaalla tavalla.
Johtopäätös
Kaikki yllä olevat suositukset ovat varsin tehokkaita kaikenlaisen raudanpuutteen yhteydessä, mukaan lukien kroonisten sairauksien anemia. Tärkeintä on, että kaikki nämä suositukset ovat melko yksinkertaisia, ja ehdottomasti jokainen voi noudattaa niitä. Voit tietysti käyttää ajoittain rautaa sisältäviä valmisteita enn altaehkäisyyn, mutta on heti huomattava, että sinun ei pidä käyttää niitä väärin. Siksi on parasta ehkäistä sairautta, joka voi aiheuttaa kehon raudanpuutetta banaalin terveellisen elämäntavan kautta.
Otimme selville, mitä anemia on ja miksi tämä sairaus on vaarallinen.
