Hengityselimiin vaikuttavista vaarallisista tiloista bronkoobstruktiivinen oireyhtymä ansaitsee erityistä huomiota. Biofeedbackin patologia, kuten tilastot osoittavat, on viime aikoina löydetty useammin kuin aikaisemmin. Ilmiö on monimutkainen, sisältää useita erityisiä ilmenemismuotoja, jotka johtuvat keuhkoputkien luumenien vähenemisestä. Tällaisten prosessien etiologia voi vaihdella huomattavasti tapauskohtaisesti.
Yleisnäkymä
Jos "bronkoobstruktiivisen oireyhtymän" diagnoosi on muotoiltu, sinun on kohdeltava vastuullisesti taudin hoitoa. Tässä tilassa hengityselinten rintakehän osissa uloshengitykseen tarvittava paine nousee merkittävästi, ja tämä johtaa negatiiviseen vaikutukseen suuriin keuhkoputkiin, mikä aiheuttaa tärinää. Uloshengittäessä ihmisestä kuuluu viheltävä ääni, jonka avulla voidaan epäillä sairautta ja hakeutua lääkäriin.
Jos diagnosoidaanmuotoiltu tarkasti, sinun on noudatettava tiukasti lääketieteellisiä suosituksia. Bronkoobstruktiivisen oireyhtymän kliininen kuva ilmenee melko selvästi, uloshengitys pitenee, potilas kärsii joskus tukehtumisesta ja usein yskii, mikä ei tuo merkittävää helpotusta. Visuaalisen tutkimuksen aikana lääkäri toteaa, että apulihakset osallistuvat aktiivisesti hengitystoimintaan. Jos tukkeuma kehittyy, hengitystiheys kasvaa ajan myötä, mikä johtaa tämän järjestelmän toiminnasta vastaavien lihasten huomattavaan väsymiseen. Samalla osittainen veren hapenpaine laskee. Tämä tila johtaa ennemmin tai myöhemmin vakaviin seurauksiin, jos hoitotoimenpiteitä ei tehdä ajoissa.
Riskiryhmä
Kuten lääketieteellisistä tilastoista voidaan nähdä, bronkoobstruktiivisen oireyhtymän ilmaantuvuus lapsilla on paljon suurempi. Vain vastaanotossa oleva lääkäri voi antaa kliinisiä suosituksia lapsen tilan lievittämiseksi. Lääkäri määrää erikoistutkimuksia, joiden perusteella hän tekee johtopäätöksen tietystä tapauksesta. Tiedetään, että ongelma esiintyy todennäköisemmin kolmevuotiailla vauvoilla ja jopa nuoremmilla lapsilla. Joissakin tapauksissa lääkäri päättää olla mainitsematta biopalautetta lopullisen diagnoosin laatimisessa. Tällaisia tapauksia ei analysoida tilastojakaumassa.
Apua tarvitaan usein bronkoobstruktiiviseen oireyhtymään, jos lapsella on ollut hengityselinten tulehdus, joka on vaikuttanut alateihin. Arviot kuinka korkeallemahdollisuus kehittää biofeedbackia, eroavat merkittävästi. Jotkut asiantuntijat puhuvat riskistä viiden prosentin sisällä, kun taas toiset mainitsevat 40%. VSP:n kohtaaminen lisääntyy, jos lähisukulaisilla on allergioita. Tällaiselle ryhmälle biopalautteen arvioidaan olevan automaattisesti 40 % tai enemmän. Riskissä ovat myös vauvat, jotka kärsivät hengitystietulehduksista kuusi kertaa vuodessa tai useammin.
Tietoja tilastoista
Kuten erityistutkimukset osoittavat, bronkoobstruktiivista oireyhtymää esiintyy 34 prosentilla lapsilla, joiden ikä on 3 kuukaudesta 3 vuoteen ja joilla on ollut hengitysteiden alaosien infektio. Sairaus kehittyy todennäköisemmin, jos vauvalla on ollut keuhkoputkentulehdus, mutta keuhkokuume provosoi BOS:ää pienemmässä osassa tapauksia. Vain hieman alle puolet sairaalassa olevista nuorista potilaista uusiutuu tulevaisuudessa. Näiden potilaiden keski-ikä on vähintään vuoden ikäinen.
Vaara
Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä diagnosoidaan lapsilla useammin solujen liikakasvun (rauhasen) taustalla, johtuen iän pienestä ilmankulkureittien leveydestä. Tiedetään, että nuorilla potilailla ysköstä muodostuu useammin viskoosina, mikä vaikuttaa myös biopalautteen todennäköisyyteen, ja se lisätään paikallisen immuniteetin heikkouteen. Tärkeä rooli on kehon rakenteen erityisillä yksilöllisillä ominaisuuksilla, erityisesti pallealla.
Keuhkoobstruktiivisen oireyhtymän riski on suurempi lapsilla, joiden lähiomaiset kärsivät allergisista reaktioista, sekä vauvoilla, joilla on riisitauti. BOS on mahdollinen, jos havaitaan epänormaalia kehitystäkateenkorva (hyperplasia, hypotrofia). Riski on suurempi, jos geneettiset tekijät aiheuttavat atopian todennäköisyyden. BOS uhkaa keskushermoston patologisessa tilassa raskausajan vuoksi. Oireyhtymä kehittyy useammin lapsille, jotka siirtyvät varhain keinotekoiseen ravitsemukseen.
Huomio kaikkiin tekijöihin
Bronkoobstruktiivisen oireyhtymän patogeneesi liittyy ympäröivän tilan olosuhteisiin. Erikoisanalyytikot osoittivat, että BOS kehittyy todennäköisemmin lapsilla, joiden sukulaiset käyttävät väärin tupakkaa. Passiivista tupakointia pidetään riskitekijänä useiden hengityselinten sairauksien, mukaan lukien biofeedback, kehittymiselle. Yhtä tärkeää ei ole lapsen asuinalueen ekologia - mitä huonompi tilanne, sitä suurempi on obstruktiivisten prosessien riski.
Keskinen vaikutus
Keuhkoobstruktiivisen oireyhtymän kehittyminen allergiseen reaktioon liittyvänä kroonisena tulehduksellisena prosessina mahdollistaa keuhkoastman diagnosoinnin. Patologia muodostuu ympäristötekijöiden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien monimutkaisen vaikutuksen alaisena. Synnynnäisten joukossa on tapana sisällyttää perinnöllisyys, atopia, lisääntynyt hengitysteiden reaktiivisuus. Nämä nykyaikaisten lääkäreiden suuret ominaisuudet ovat hallitsemattomia.
Ulkoisen ympäristön ominaisuudet, jotka aiheuttavat bronkoobstruktiivisen oireyhtymän, ovat erilaisia, lukuisia, ja ne voidaan suurelta osin korjata ja hallita. Heidän vaikutuksensa alaisena astman ilmentyminen alkaa, havaitaan paheneminen. Silmiinpistävin vaikutus onkäsiallergeeneja, joten on tärkeää rajoittaa lapsen tilaa negatiivisten yhdisteiden vaikutukselta. Virukset, patologisten bakteerien aiheuttama infektio voivat aiheuttaa akuutin BOS-muodon. Tupakoitsijoiden läsnäolo lapsen päivittäisessä ympäristössä vaikuttaa varhaiseen siirtymiseen keinotekoiseen ravitsemukseen.
Mistä ongelma tuli?
Lasten bronkoobstruktiivisen oireyhtymän riittävien suositusten laatimiseksi on tarpeen ymmärtää patologisen tilan kehittymisen syy. Nykyaikainen lääketiede on kerännyt paljon tietoa ongelman etiogeneesistä. Vuoden ikäisillä ja aikaisemmin vauvoilla yleisinä syinä kannattaa huomioida väärään nielemisvasteeseen liittyvä aspiraatio sekä nenänielun kehityksen poikkeavuuksista johtuvat häiriöt (tekijä on usein synnynnäinen). Joskus biofeedbackin provosoi henkitorven fisteli, keuhkoputket, tietyt refluksimuodot, hengitysteiden epämuodostumat, ahdistusoireyhtymä. BOS:n syynä voi olla immuniteetin puute, sikiön äidin raskausajan infektio, keuhkoputkien ja keuhkojen dysplasia. Taudin provosoivia tekijöitä ovat kystinen fibroosi.
Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä toisen tai kolmannen elinvuoden aikana voidaan havaita astman, helminttien vaeltamisen, jonkin esineen aspiraation, keuhkoputkentulehduksen taustalla. Tilan voivat aiheuttaa hengityselimiin vaikuttavat sairaudet - geneettisesti määräytyvät, synnynnäiset. Keuhkoverenpainetautia aiheuttavien sydänvikojen biofeedbackin todennäköisyys on suuri.
Suositukset bronkoobstruktiiviseen oireyhtymään3-vuotiaat lapset ja vanhemmat lapset perustuvat siihen, miksi ongelma on muodostunut tuossa iässä. Useimmiten taudin aiheuttaa astma, hengityselinten epämuodostumat. Muilla perinnöllisistä syistä johtuvilla sairauksilla, synnynnäisillä, voi olla merkitystä.
Miksi tämä tapahtuu?
BOS provosoi palautuvia, peruuttamattomia mekanismeja. Edellisiin kuuluvat infektio, turvotus, lisääntynyt liman tuotanto. Peruuttamattomia ovat keuhkoputkien häviäminen, ahtauma syntymästä lähtien.
Lääkärit joutuvat usein antamaan suosituksia tulehdusprosessien aiheuttamaan bronkoobstruktiiviseen oireyhtymään. Ongelma johtuu useammin infektiosta, allergioista, kehon myrkytyksestä, mutta neurogeeniset, fyysiset näkökohdat ovat mahdollisia. Päävälittäjä on interleukiini, jota fagosyytit, makrofagit tuottavat erityisten tekijöiden vaikutuksesta (ei aina tarttuvaa). Välittäjän vaikutuksesta alkaa immuunivaste, joka stimuloi serotoniinin, histamiinin tuotantoa. Lisäksi tuotetaan eikosanoideja, eli toisen tyyppisiä välittäjiä, jotka ovat tyypillisiä tulehdukselle varhaisessa vaiheessa.
Mitä tehdä?
Hätähoito bronkoobstruktiiviseen oireyhtymään riippuu tilanteesta. Vanhempien tulee olla ensimmäisten joukossa auttamaan sairaita. Melko usein BOS havaitaan äkillisesti, kun lapsi on yleensä terve, mutta asfyksiakohtaus alkaa yhtäkkiä. Tämä on mahdollista pelatessa, syödessä ruokaa, koska vieras kappale tunkeutuu hengitysteihin. Vanhempien tehtävänä on kutsua ambulanssiauta ja yritä ottaa esiin esine, johon vauva tukehtui.
Keuhkoobstruktiivisen oireyhtymän ensisijainen hoito hengityselinsairauksissa on täysin pätevien lääkäreiden vastuulla. Jos astmakohtauksia havaitaan kohonneessa lämpötilassa, nenän tukkoisuutta, yleisen kehon myrkytyksen oireita, jos lapsi yskii jatkuvasti, on tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä ambulanssiin, kun kaikki sairauden merkit on kuvattu puhelimitse. Pääsääntöisesti biofeedback ilmaantuu odottamatta ja useimmiten selittyy infektion äkillisellä pahenemisella. Jos ei ole mahdollista kutsua kiireesti lääkäriin, vauva on vietävä henkilökohtaisesti sairaalan tartuntatautiosastolle, jossa potilas sijoitetaan teho-osastolle elintoimintojen jatkuvaan seurantaan.
Mikä muu on mahdollista?
Joskus BOS-oireita havaitaan yskimisen aikana - kohtauksia, pakkomielteitä, tukehtumista. Tällaisessa tilanteessa, tukkoisuus ja nenän vuoto, on tarpeen tarkistaa lämpötila. Jos parametri on normaali tai hieman keskimääräistä korkeampi, kun vauvalla on astma, on järkevää olettaa astmakohtaus. Tällaisessa tilanteessa bronkoobstruktiivisen oireyhtymän hoito koostuu lääkärin suosittelemien klassisten menetelmien käytöstä astmaattisen kohtauksen lievittämiseksi. Jos kuivasta yskä itsepintaisesti ei kastu, yskös ei erotu, kouristuksen ilmenemismuotoja ei ole mahdollista poistaa yksinään, sinun on kutsuttava ambulanssi. Paikalle saapuneet lääkärit ruiskuttavat erikoislääkkeitä tuskallisen oireyhtymän pysäyttämiseksi. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita.
Erityistä lähestymistapaa bronkoobstruktiivisen oireyhtymän hoitoon tarvitaan, jos astman paheneminen kestää useita päiviä eikä sitä pysäytetä saatavilla olevilla kotihoitokeinoilla. Tässä tapauksessa potilas ohjataan somaattiseen sairaalaan, joka sijoitetaan tehohoitoon.
Mitä lääkäri tekee?
Soittoon saapuva ambulanssiasiantuntija kysyy aikuisilta, mitä hyökkäystä seurasi. Jos asfyksiaa havaitaan, tila on vakava, kun vauva on yleensä terve, paras toimenpide on intubaatio, hengityselinten tekohengitys. Tässä vaihtoehdossa lapsen tilan helpottaminen on mahdollista vain sairaalassa, joten vauva lähetetään teho-osastolle.
Asfyksian, hengityselimistön vieraskappaleen puuttuessa riittävä hoito on mahdollista vain bronkoobstruktiivisen oireyhtymän, nimittäin provosoivan tekijän, tarkalla diagnoosilla. Tilanne on erityisen vaikea, jos sinulla ei ole astmaa. Ambulanssiasiantuntijan tehtävänä on ymmärtää, mikä aiheutti hyökkäyksen. Yleensä tämä on joko allergeenin vaikutus tai kehon infektio. Kun olet määrittänyt ensisijaisen diagnoosin, valitse avun mitta. Jos allergia tunnistetaan, toimenpiteet ovat samanlaisia kuin astmaatikoiden ensiapu, infektion kohdalla strategia on erilainen. Kuitenkin, kuten lääketieteen käytännöstä voidaan nähdä, nämä kaksi tilaa ovat hyvin samank altaisia keskenään, mikä johtaa toistuviin lääketieteellisiin virheisiin, joilla on vakavia seurauksia potilaalle.
BOS ja muut sairaudet
Kuten näkyyTällaisten tapausten havainnoinnin aikana kertyneen tiedon perusteella biopalaute liittyy usein useisiin sairauksiin, pääasiassa hengityselinten sairauksiin. Tulehdusprosessit, infektiot, astma on jo mainittu edellä, mutta tämä luettelo ei ole läheskään täydellinen, nimiä on yhteensä noin sata. Allergioiden, dysplasian, synnynnäisten epämuodostumien lisäksi tuberkuloosi on huomionarvoinen. On olemassa oireyhtymän mahdollisuus ja kasvainprosessit, jotka häiritsevät keuhkoputkien, henkitorven toimintaa. Ilmiö on mahdollista havaita joissakin suolisto-, vatsasairauksissa, mukaan lukien viat, fistelit, tyrä, refluksi.
Bronkoobstruktiivisen oireyhtymän erotusdiagnoosissa tulee ottaa huomioon ilmiön mahdollinen yhteys verisuonten, sydämen sairauksiin, mukaan lukien vauriot, sydäntulehdus, verisuonten poikkeavuudet (suuret ovat erityisen tärkeitä). Keskushermoston sairaudet voivat vaikuttaa, mukaan lukien: halvaus, aivovamma, myopatia, epilepsia. Biofeedback on mahdollista hysteriassa, poliomyeliitissä ja joissakin muissa patologioissa. Perinnöllinen tekijä näyttelee rooliaan, riisitautia lähellä olevat sairaudet, alfa-onin antitrypsiinin riittämätön tuotanto, Kartagenerin tauti, immuunijärjestelmän vajaus. Joskus biofeedback diagnosoidaan trauman, kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden, myrkytyksen tai ulkoisten tekijöiden aiheuttaman hengitysteiden puristumisen taustalla.
Lomakeominaisuudet
Joskus akuutti, pitkittynyt biofeedback. Ensimmäinen tapaus diagnosoidaan, jos oireita havaitaan kymmenen päivän ajan tai pidemmän ajan. Relapset, jatkuvat uusiutumiset ovat mahdollisia. Jälkimmäinen on tyypillistä ihmisille, joilla on keuhkoputkien, keuhkojen dysplasia tai bronkioliitti.
Tilan vakavuudesta riippuenerottaa lievät tapaukset, keskivaikeat, vakavat, piilotetut. Tiettyyn ryhmään määrittämiseksi on tarpeen analysoida, kuinka voimakasta hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, havaitaanko syanoosia, missä määrin ylimääräisiä lihaskudoksia liittyy hengitystoimintaan. Lääkäri ottaa verta kaasuanalyysiä varten, arvioi ulkoisen hengityksen. Ota huomioon, että potilas yskii missä tahansa muodossa.
Muotot ja erityiset erot
Lievässä tilassa potilas hengittää vinkuen, levossa ei häiritse syanoosi, hengenahdistus ja verikoe antaa arvot lähellä normaalia. FVD - noin 80% verrattuna keskiarvoon. Potilaan tila on normaali. Seuraava vaihe on hengenahdistus levossa, syanoosi, joka peittää nenän kolmion, huulet. Mukautuvat rintakehän osat vedetään sisään, ja hengityksen aikana kuuluva vihellys on melko kovaa, kuului kaukaa. Hengitystoiminnan arvioidaan olevan 60-80 % normaalista, veren laatu muuttuu.
Vakavaan muotoon liittyy kohtauksia, joiden aikana potilaan vointi huononee merkittävästi. Hengitys on meluisaa, vaikeaa, mukana on muita lihaskudoksia. Syanoosi on voimakas, veriarvot poikkeavat normista, hengitystoiminnan arvioidaan olevan 60% tai vähemmän suhteessa standardiin. Piilevä kulku on biopalautteen spesifinen muoto, jossa ei ole merkkejä kliinisestä kuvasta, mutta hengitystoiminnan ansiosta voimme tehdä oikean johtopäätöksen.
Muuta johtopäätös
Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun tulee suorittaa täydellinen kliininen tutkimus ja anamneesi. Järjestä toimivatutkimus, fyysinen. Spirografian, pneumotakometrian käyttö on laajalle levinnyt. Tällaiset lähestymistavat ovat merkityksellisempiä, jos potilas on jo viisivuotias tai potilas on vanhempi. Nuorempana potilaat eivät pysty selviytymään pakotetusta uloshengityksestä. Tiedonkeruu potilaan tilasta sisältää taudin sukuhistorian analysoinnin, mukaan lukien atopiatapausten selvityksen. On selvitettävä, mitä sairauksia lapsella oli aiemmin, onko ollut tukos uusiutumista.
Jos biopalaute määritetään flunssan taustalla, se etenee lievässä muodossa, erityistä tutkimusmetodologiaa ei tarvita. Jos uusiutuminen tapahtuu, on otettava verinäytteitä analyysiä varten, suoritettava serologiset testit, mukaan lukien helminttien esiintymisen määrittäminen. Potilas on tutkittava allergologilla. Usein erikoistutkimukset ovat hyödyllisiä: PCR, bakteriologinen. Käytetään keuhkoputkien tähystystekniikoita, ysköksenpoistoa alemmista hengityselimistä ja sivelynäytteitä kasviston analysoimiseksi. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa röntgenkuvaus. Toimenpide ei ole pakollinen, mutta on järkevää, jos lääkäri ehdottaa komplikaatioita, keuhkokuumetta, vierasesinettä, uusiutumista. Saatuista tiedoista riippuen ne voidaan lähettää lisäksi TT-kuvaukseen, hikoilutestiin, tuiketutkimukseen, bronkoskoopiaan.
Kuinka päästä eroon?
Nykyaikainen lähestymistapa biopalautteeseen sisältää ensin patologian syyn määrittämisen ja sen jälkeen sen poistamisen. Potilaan tilan lievittämiseksi he tekevät keuhkojärjestelmän tyhjennyksenkeino pysäyttää tulehdusprosessi, lievittää bronkospasmia. Joskus tarvitaan kiireellistä apua. Bronko-obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla voidaan havaita vaikeassa muodossa, sitten happihoitoa, mekaanista ventilaatiota tarvitaan. Hengityselinten tyhjennyksen normalisointiin kuuluu kuivuminen, mukolyyttisten aineiden, yskänlääkkeiden käyttö. Joitakin tiettyjä hierontatekniikoita, voimistelua ja asennon drenaatiota pidetään hyödyllisinä.
Yksyntälääkkeiden ja mukolyyttien käyttö mahdollistaa ysköksen tehokkaan käsittelyn, tekee yskästä tuottavampaa. Lääkkeitä voidaan käyttää suun kautta ja erityisen laitteen - inhalaattorin - avulla. Suosituimmat ovat bromiheksiini, tämän yhdisteen aktiiviset metaboliitit. Apteekeissa on melko laaja valikoima tuotteita. Rahastojen toiminta on epäsuoraa, kohtalaista, sisältää kyvyn pysäyttää tulehdus ja aktivoida pinta-aktiivisen aineen tuotannon. Allergiset reaktiot bromiheksiinimetaboliiteille ovat erittäin harvinaisia. Lääkkeitä käytetään vilustumiseen aterian jälkeen siirapin, liuoksen muodossa. Saatavana tablettimuodossa. Lääkäri määrää annoksen potilaan iän ja painon perusteella. N-asetyylikysteiiniä pidetään tehokkaimpana apteekkien hyllyillä olevista lääkkeistä. Tätä yhdistettä sisältävät lääkkeet ovat tehokkaita taudin kroonisissa muodoissa. Tämä mukolyytti vaikuttaa elimistöön suoraan, laimentaa ysköstä ja pitkäaikaisessa käytössä vähentää lysotsyymin, IgA:n, muodostumista.johtaa bronkopulmonaalijärjestelmän suurempaan reaktiivisuuteen kolmanneksella vähintään kolmevuotiaista potilaista.
