Lääketiedettä ei pidetä eksakti tieteenä, ja se perustuu moniin oletuksiin ja todennäköisyyksiin, mutta ei tosiasioihin. Inferior vena cava -oireyhtymä on melko harvinainen tapaus lääketieteellisessä käytännössä. Sitä voi esiintyä miehillä ja naisilla missä tahansa iässä, useammin vanhuksilla. Raskaana olevat naiset ovat ensisijassa vaarassa. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen tilalle on ominaista polyhydramnion, laskimo- ja v altimoiden hypotensio. Useimmiten sikiö on suuri. Kun laskimo puristuu, veren virtaus maksaan ja munuaisiin, kohtu pahenee, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehitykseen. Tila voi johtaa istukan kudoksen kerrostumiseen, ja tämä on v altava riski saada suonikohjuja, tromboflebiitti alaraajoissa. Jos synnytys tehdään keisarinleikkauksella, romahtamisen todennäköisyys on suuri.
Alemman onttolaskimon käsite
Alempi onttolaskimo on leveä suoni. Se muodostuu vatsaontelossa olevien vasemman ja oikean suolisuonten fuusiossa. Suonet sijaitsevat lannerangan tasolla, 5. ja 4. nikaman välissä. Se kulkee pallean läpi ja menee oikeaan eteiseen. Suonet keräävät verta, joka kulkee viereisten laskimoiden läpi ja toimittaa sen sydänlihakseen.
Jos ihminen on terve, laskimo toimii synkronisesti hengitysprosessin kanssa,Se laajenee uloshengittäessä ja supistuu sisäänhengitettäessä. Tämä on sen tärkein ero aortasta.
Alemman onttolaskimon päätarkoitus on kerätä laskimoverta alaraajoista.
Miksi on ongelmia
Tilaston mukaan noin 80 % kaikista raskaana olevista naisista kokee suonen puristusta 25 viikon jälkeen, enemmän tai vähemmän.
Jos alemman onttolaskimon oireyhtymää ei ole, suonen paine riittävän matalalla tasolla on normaali fysiologinen tila. Kuitenkin ongelmat laskimoa ympäröivissä kudoksissa voivat vaarantaa sen eheyden ja muuttaa verenkiertoa rajusti. Jonkin aikaa elimistö selviää etsimällä vaihtoehtoisia tapoja veren virtaukselle. Mutta jos suonen paine nousee yli 200 mm, kriisi alkaa aina. Tällaisina hetkinä, ilman kiireellistä lääketieteellistä apua, kaikki voi päättyä kuolemaan. Siksi sinun tulee tuntea alemman onttolaskimo-oireyhtymän oireet, jotta voit soittaa ambulanssin ajoissa, jos potilaalla itsellään tai läheisellä alkaa kriisi.
Klininen kuva
Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on turvotus, joka voi olla kasvoissa, kaulassa, kurkunpäässä. Tämä oire havaitaan 2/3 potilaista. Hengenahdistus, yskä, äänen käheys, jopa levossa ja makuulla, voi olla häiritsevää, ja tämä on v altava riski hengitysteiden tukkeutumisesta.
Lisäksi alemman onttolaskimon oireyhtymään voi liittyä:
- kipu nivusissaja vatsa;
- alaraajojen turvotus;
- turvotus pakaroissa ja sukuelimissä;
- pienten verisuonten suonikohjut reisien alueella;
- impotenssi;
- korkea ruumiinlämpö;
- hauraat kynnet ja hiustenlähtö;
- jatkuva kalpeus;
- ongelmia jaloissa - potilaan on vaikea liikkua jopa lyhyitä matkoja;
- hauraat luut;
- korkea verenpaine;
- sekavuus, jopa säännöllinen menetys;
- kuulo- ja näköongelmat;
- suonikohjut ylävartalossa.
Nämä oireet pahenevat myös, jos potilas ottaa makuuasennon. Luonnollisesti rauhallinen ja täysi uni ei tule kysymykseen. Usein tätä patologiaa sairastavat potilaat nukahtavat yksinomaan unilääkkeiden kanssa.
Miksi patologia voi ilmaantua
Kuten useimmat sairaudet, alemman onttolaskimon kompressiooireyhtymä liittyy 80-90 %:ssa tapauksista yksinomaan oman terveyden laiminlyöntiin, nimittäin tupakointiin. Taudin tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Mutta useimmiten oireyhtymä esiintyy keuhkosyövän samanaikaisena oireena.
Muut syyt muodostavat enintään 20 %:
- eri alkuperää olevat kasvaimet, lymfooma, sarkooma Hodgkinin tauti, rintasyöpä;
- supistava perikardiitti;
- rintalastan takainen struuma;
- silikoosi;
- märkivä mediastiniitti;
- fibroosi.
Diagnoosi
On luonnollista, että alemman onttolaskimon puristusoireyhtymä ei määräydy vain yhden oireen perusteella. Tarvitaan perusteellinen diagnoosi.
Ensinnäkin lääkäri kerää täydellisen historian ja suorittaa tutkimuksen. Paljon voi "kertoa" kaulan ja yläraajojen suonten tilan, yleensä ne ovat laajentuneet. Fyysinen tarkastus antaa myös käsityksen: potilaalla on syanoosi tai runsautta, ovatko rintakehän alueen laskimoverkostot laajentuneet, onko turvotusta varsinkin ylävartalon osissa.
Röntgentutkimus ja flebografia on myös määrätty. Röntgentutkimus voidaan tehdä varjoaineen avulla. Muista suorittaa magneettiresonanssi ja tietokonetopografia, mahdollisesti spiraali.
Joissakin tapauksissa alemman onttolaskimon oireyhtymän diagnoosiin liittyy silmälääkärin perusteellinen tutkimus. Diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa verkkokalvon suonen laajeneminen, mahdollinen peripapillaarisen alueen turvotus, onko silmänpaine kohonnut, onko näköhermossa stagnaatiota.
Koko kuvan saamiseksi saatat tarvita:
- bronkoskopia;
- ysköksen ja imusolmukkeiden biopsia;
- rintalastan punktio;
- mediastinoskopia.
Terapeuttiset interventiot
Alemman onttolaskimon oireyhtymän hoito on oireenmukaista. Tämä patologia on edelleen samanaikainen sairaus, ja ensinnäkin se on parannettavaoireyhtymän aiheuttanut perussairaus.
Hoidon päätavoitteena on aktivoida kehon sisäiset varavoimat potilaan elämänlaadun maksimoimiseksi. Ensimmäinen asia, jota suositellaan, on käytännössä suolaton ruokavalio ja happihengitys. On mahdollista, että määrätään lääkkeitä glukokortikosteroidien tai diureettien ryhmään.
Jos oireyhtymä ilmaantui kasvaimen kehittymisen taustalla, täysin erilainen lähestymistapa hoitoon.
Leikkaus on aiheellista seuraavissa tapauksissa:
- oireyhtymä etenee nopeasti;
- ei vakuuksia;
- alemman onttolaskimon tukos.
Leikkaus ei poista ongelmia, vaan vain parantaa laskimoiden ulosvirtausta.
Syndrooma ja raskaus
Raskausaikana naisen kaikki elimet kokevat suurimman kuormituksen, kiertävän veren tilavuus kasvaa ja seurauksena on pysähtyneisyyttä. Kohtu kasvaa ja puristaa ympäröivien elinten lisäksi myös verisuonia. Raskaana olevien naisten alemman onttolaskimo-oireyhtymän hoidossa on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta.
Ongelmat alkavat siitä, että naisen on erittäin vaikeaa makaa selällään, yleensä tämä tila alkaa 25. raskausviikolla. On lievää huimausta, heikkoutta, ajoittain ei ole tarpeeksi ilmaa. Verenpaine yleensä laskee. Hyvin harvoin raskaana oleva nainen voi menettää tajuntansa.
Tietenkin terapeuttisista kardinaalisista toimenpiteistä ajanjakson aikanaraskaus ei tule kysymykseen, mutta jotkut säännöt helpottavat oireyhtymän kestämistä:
- joudut luopumaan kaikista harjoituksista, jotka tehdään selällään, selällään;
- älä myöskään nuku selällään;
- ruokavaliota tulee säätää suolan saannin vähentämiseksi;
- on tarpeen vähentää kulutetun nesteen määrää;
- kunnon parantamiseksi on parempi kävellä enemmän, tässä tapauksessa säären lihakset supistuvat, ja tämä prosessi stimuloi laskimoveren liikettä ylös;
- suosittelen käymään uima- altaalla, vesi auttaa puristamaan verta alaraajojen suonista.
Ennuste ja ehkäisy
Lääkärit suhtautuvat optimistisesti oireyhtymää sairastaviin potilaisiin, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Ainoa ehto on jatkuva terveydentilan seuranta ja potilaan kaikkien hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen.
Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy toimii enn altaehkäisevänä toimenpiteenä. Jos veren hyytymisessä on ongelmia, patologian tulee myös olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa, koska tällaiset potilaat ovat vaarassa. Jopa ajatus itsehoidosta tulee luopua.
