Kaukonäköisyys on melko yleinen silmätautien ongelma. Se voi ilmaantua nuorella iällä ja jopa lapsilla, puhumattakaan ikään liittyvästä kaukonäköisyydestä, jota pidetään normaalina. Tähän mennessä on kehitetty monia menetelmiä kaukonäköisyyden hoitoon. Ehdotamme pohtimaan joitain niistä artikkelissamme. Puhumme siis edelleen kaukonäköisyyden hoidosta aikuisilla.
Kaukonäköisyyden esiintyminen. Syyt
Ihmissilmä on monimutkainen optinen laite. Ihmissilmän linssi pystyy säätämään tarkennusta, kun tarkastellaan eri etäisyyksillä olevia kohteita. Kaukonäköisyyden ilmaantuessa lähellä oleviin esineisiin keskittyminen vaikeutuu ja ihminen näkee paljon paremmin kuin lähelle. Tämä vaikeus johtuu siitä, että taittuminen (valonsäteen taittuminen) poikkeaa normista ja kuva on tarkennettu verkkokalvon taakse.
Usein kaukonäköisyyteen voi liittyä kaksi syytä: silmämunan muoto voi olla epäsäännöllinen (pienentynyt)yhdistettynä sarveiskalvon heikentyneeseen optiseen tehoon. Mutta silmämunan normaalissa rakenteessa kaukonäköisyys voi harvoin ilmaantua silmän optisen järjestelmän riittämättömän heikkouden vuoksi.
Hypermetropiasta (kuten silmälääkäreiden kielellä kaukonäköisyyttä kutsutaan), joka ei ole syntynyt ikään liittyvistä muutoksista, kärsivät ihmiset eivät usein näe paitsi läheisiä, myös liian kaukana olevia kohteita. Ja vasta tietyn iän saavuttaessa (jokaisella on pääsääntöisesti oma) linssi heikkenee vähitellen ja näön merkittävä heikkeneminen voidaan havaita, etenkin lähellä.
Kaukonäköisyyden tyypit
Fysiologisen luonnollisen kaukonäköisyyden lisäksi tällainen optinen järjestelmä voi olla synnynnäinen. On myös ikään liittyvää kaukonäköisyyttä, sekin vaatii hoitoa, mutta siitä lisää myöhemmin. Kaikki lapset syntyvät kaukonäköisillä, mutta ajan myötä näön pitäisi normalisoitua, silmämunan tulisi tulla normaalipituiseksi. Jos näin ei tapahdu 8-9-vuotiaana, tunnistetaan lasten kaukonäköisyys, joka voi johtua myös sarveiskalvon tai linssin heikosta synnynnäisestä taittovoimasta.
Jos synnynnäinen kaukonäköisyys on 3,0 dioptria tai yli, voi kehittyä karsastusta, joka muodostuu silmän motoristen lihasten ylikuormituksen seurauksena, kun lapsi laskee jatkuvasti silmänsä nenään kohti selkeyden säätämiseksi. Tilanteen eteneminen voi johtaa toiseen lasten näkösairauteen - amblyopiaan, kun toinen silmä heikkenee voimakkaasti.
Yleisinikään liittyvä kaukonäköisyys, jota lääkärit kutsuvat presbyopiaksi. Tämä on luonnollinen näön "vanhenemisprosessi", ja 40-45-vuotiaat ihmiset altistuvat useimmiten sille. Linssin kudokset paksuuntuvat, se ei ole enää niin elastinen ja menettää vähitellen kykynsä taittaa valonsäteitä.
Usein kaukonäköisyys voi ilmaantua piilevässä muodossa, nuorena ihmiset eivät ehkä tunne sitä silmän hyvien mukautumisominaisuuksien (taittokyky) vuoksi. Kuitenkin ajan mittaan jatkuva ylikuormitus johtaa silmien väsymiseen ja päänsärkyyn, kaukonäköongelma paljastuu, jonka hoito on tarpeen, jotta muuten ei tule komplikaatioita.
Onko hoito tarpeen?
Kaukonäköisyyden hoito on vaarallista jättää huomiotta varsinkin nuorella iällä (komplikaatioiden suuren riskin vuoksi). Se voi olla karsastus, silmäkalvon tulehdus (sidekalvotulehdus), laiska silmä -oireyhtymä - yksi silmä ei välttämättä näe ollenkaan. Tällaisia komplikaatioita on lähes mahdoton korjata.
Kaukonäköisyyden myöhempi eteneminen ilman hoitoa aikuisilla voi johtaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen pahenemiseen ja sen jälkeen glaukoomaan. Se johtaa myös näön menetykseen edistyneissä tapauksissa.
Valitettavasti monet prosessit kehossamme ovat väistämättömiä. ja ikään liittyvää kaukonäköisyyttä on mahdotonta estää, mutta sen hoito on mahdollista korjaus- tai leikkaushoidolla. Ottamalla yhteyttä silmälääkäriin ajoissa voit välttää monia ongelmia myöhemmin.
Konservatiiviset hoidotkaukonäköisyys
Kuinka tällaista poikkeamaa voidaan käsitellä? Erikoislääkäri voi määrätä kaukonäköisyyteen erilaisia hoitoja sairauden asteesta, luonteesta ja potilaan iästä riippuen. Ne voidaan jakaa konservatiivisiin menetelmiin ja kirurgisiin menetelmiin. Kirurgiset on jaettu niihin, jotka tapahtuvat toimenpiteellä ja ilman (kaukonäköisyyden hoito laserilla).
Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu sopivien silmälasien tai linssien määrääminen. Silmälasit ovat kätevin kaukonäköisyyden korjausmuoto sekä lapsille että yli 40-vuotiaiden ikääntymiseen liittyvän kaukonäköisyyden hoitoon. Niiden tärkein ero on käytön yksinkertaisuus ja käytännöllisyys. Lasten kaukonäköisyyden hoidossa on erityisen tärkeää aloittaa korjaavien silmälasien käyttö mahdollisimman varhain, jotta vältytään erilaisilta komplikaatioilta.
Toinen menetelmä kaukonäköisyyden konservatiiviseen korjaamiseen on linssien käyttö, niin kutsuttu kontaktikorjaus. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa 18-30-vuotiaiden nuorten hoidossa ja se tuo näöntarkkuuden lähemmäksi normaalia ilman näkyviä muodonmuutoksia ja kuvan suurennusta, joka syntyy laseja käytettäessä. Korjaavien linssien käyttö on kuitenkin täynnä infektion, sidekalvotulehduksen, keratiitin ja sarveiskalvon hypoksian (hapenpuute) riskiä.
Kaukonäköisyyden laitteistohoito
Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu myös hoito sellaisilla nykyaikaisilla laitteistomenetelmillä kuin:
- Sähköstimulaatio.
- Ultraäänihoito.
- Tyhjiöhierontatoimenpiteet.
- lasit päällä-hierontalaitteet.
Laitteistohoito tapahtuu kursseilla, 4-5 kertaa vuodessa. Tällainen hoito voi koostua erilaisista visuaalisen stimulaation menetelmistä.
Käyttäen konservatiivisia menetelmiä voit yhdessä saavuttaa hyviä tuloksia tietyn vaiheen kaukonäköisyyden korjaamisessa. Yleensä kaukonäköisyydestä kärsivien lasten hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa luetelluilla menetelmillä. Aiemmin konservatiivisiin korjausmenetelmiin vetoamalla voit myöhemmin säästää lapsen silmälaseilta.
Laser
Näköhäiriöiden korjaaminen laserilla on tehokkain ja nykyaikaisin menetelmä sekä likinäköisyyden että hyperopian hoitoon. Lasermenetelmän ytimessä on sarveiskalvon taitemekanismin tehostaminen johtuen altistumisesta eksimeerilasersäteille. Monet asiantuntijat puhuvat positiivisesta palautteesta kaukonäköisyyden hoidosta erilaisilla lasertekniikoilla. Niitä on monia, lääkäri auttaa sinua valitsemaan parhaan.
Laserkorjausta suositellaan kaukonäköisyyden hoitoon yli 18-vuotiaille aikuisille, ja sen määrää vain hoitava lääkäri potilaan asianmukaisen tutkimuksen jälkeen. Laserilla hoidettaessa on kuitenkin tärkeää ottaa huomioon vasta-aiheet.
Vasta-aiheet (väliaikaiset) lasernäönkorjaukselle
Monet asiantuntijat eivät suosittele kaukonäköisyyden korjaamista lasertekniikalla yli 45-50-vuotiaille potilaille, sillä silmän optisessa järjestelmässä alkavat ikään liittyvät muutosprosessit. Vasta-aiheet kaukonäköisyyden korjaamiseen laserilla on jaettusuhteellinen (väliaikainen, jota on odotettava) ja absoluuttinen. Suhteellisia vasta-aiheita:
- Alle 18-vuotiaat, koska pysyvää korjaustulosta ei voida taata.
- Raskaus, synnytyksen jälkeinen ja imetys.
- Näön nopea heikkeneminen kuluvan vuoden aikana. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan terapeuttista hoitoa näön vakauttamiseksi.
- Erilaiset silmäkalvojen tulehdukset.
- Dystrofiset muutokset verkkokalvossa, jotka johtavat verkkokalvon irtoamiseen. Tässä tapauksessa laserkoagulaatio voidaan määrätä ensin muutosten vakavuudesta riippuen.
- Katkoksia immuunijärjestelmässä. Koko kehon täydellinen toipuminen on välttämätöntä laserleikkauksen myöhempää normaalia paranemista varten ja komplikaatioiden välttämiseksi.
Absoluuttiset vasta-aiheet
Absoluuttiset vasta-aiheet kaukonäköisyyden (likinäköisyyden) laserkorjaukselle ovat:
- Diabetes mellitus ja muut krooniset sairaudet (bronkiaalinen astma, AIDS, reuma jne.).
- Krooniset ihosairaudet (psoriaasi, ekseema jne.) ja taipumus arpeutua.
- Sarveiskalvon krooniset sairaudet (glaukooma, kaihi jne.) ja sen riittämätön paksuus.
- Psyykkisiä ja neurologisia poikkeavuuksia.
- Tahdistimen läsnäolo potilaan kehossa.
Kaukonäköisyyden laserhoidon plussat
Voit luetella seuraavat edut:
- Näkökykyjen palautuminen lyhyessä ajassa (yhdessä tai kahdessa päivässä).
- Leikkauksen jälkeen ei ole juuri lainkaan rajoittavia kuormia.
- Sarveiskalvon rakenteen säilyttäminen.
- Ei avointa haavaa leikkauksen jälkeen.
- Kipulliset tuntemukset häviävät 2-3 tunnin kuluessa leikkauksesta.
- Saavuta taittovaikutus ja vakaa tulos.
- Mahdollisuus hoitaa kaksi silmää kerralla.
- Leikkauksen jälkeen sarveiskalvo ei samene ollenkaan.
- Korkean kaukonäköisyyden korjaus (yhdessä astigmatismiin).
Leikkaus
Vaikka lasertekniikoita pidetään näönkorjauksen kirurgisina toimenpiteinä, ne eivät ole vatsaa. Jos lasertekniikat kaukonäköisyyden hoitoon ovat vasta-aiheisia potilaalle, silmänsisäiset leikkaukset voivat auttaa häntä. Ennen leikkausta on otettava huomioon yksittäiset ja siihen liittyvät ominaisuudet sekä näkömuutosten aste.
Periaatteessa tällaisia leikkauksia määrätään vanhuksille tai korkealle (+20 dioptria) kaukonäköisyydelle, joka johtuu linssin kimmoisuuden menetyksestä. Nuoria potilaita ja potilaita, jotka kärsivät seniilistä kaukonäköisyydestä, hoidetaan usein linssinkorvauslinsseillä tai implantoiduilla silmänsisäisillä (silmänsisäisillä) linsseillä.
Silmänsisäiset linssit
Silmänsisäiset linssit implantoidaan potilaille, joilla on korkea sekä likinäköisyys että hyperopia sekä astigmatismi, potilaille, joilla on ohut sarveiskalvosilmät.
Tehokasta on silmänsisäisten linssien käyttö tapauksissa, joissa linssin kimmoisuus on edelleen säilynyt, linssiä ei voida poistaa, ja asetettu linssi auttaa säilyttämään kyvyn nähdä lähellä ja kaukana olevat kohteet suorittamalla taittotoiminnon.
Silmänsisäisten phakic linssien asennus on vaihtoehto lasermenetelmälle. Leikkauksen tulos on vakaa ja palautuva, se ei häiritse sarveiskalvon muotoa. Silmänsisäinen linssin istutus on fysiologisempaa kuin laser, joten se sopii alle 18-vuotiaille potilaille.
Toimenpiteen edut ovat:
- ei dystrofiaa (linssit eivät kosketa sarveiskalvoa ja iiristä);
- melkein täydellinen biologinen yhteensopivuus ihmissilmän kanssa;
- ultraviolettisäteet eivät käytännössä tunkeudu silmänsisäisen phakic linssin läpi;
- Näköjärjestelmän nopea ja kivuton toipuminen leikkauksen jälkeen.
Keinolinssi
Tapauksissa, joissa potilaan linssi ei ole ollenkaan elastinen ja mukautumiskyky on häiriintynyt, he turvautuvat korvaamaan se keinotekoisella linssillä. Tämä on suuri leikkaus, mutta toipumisaika on suhteellisen lyhyt.
Tämä toimenpide on samanlainen kuin kaihipoisto, jonka aikana samea linssi poistetaan. Leikkaus voi tapahtua avohoidossa, kirurgi poistaa linssin pienellä viillolla ultraäänellä ja istuttaa halutun diopterin silmänsisäisen linssin. Samaan aikaan saumat eivät ole päällekkäin, ja näkö palautuutoipuu noin päivässä.
Linssin poistamista suositellaan kaikenasteisille kaukonäköisille, mutta sitä käytetään pääasiassa yli 40-45-vuotiailla potilailla.
