Lymen tauti (borrelioosi) on sairaus, jolle on ominaista erilainen ilmenemismuoto. Kahden potilaan kliinisissä kuvissa voi olla vähän yhteistä samasta diagnoosista huolimatta. Tähän päivään mennessä lääketieteen asiantuntijat eivät ole kehittäneet yhtenäistä lähestymistapaa borrelioosin diagnosoimiseen ja asianmukaiseen hoitoon. Mitä voimme sanoa tavallisista ihmisistä? Tietoisuustaso on erittäin alhainen.
Yleistä tietoa
Lymen tauti (borrelioosi) on keskeinen luonnollinen patologia tartuntatautiryhmästä. Sairas ihminen kärsii nivelistä, ihosta, hermostosta. Patologinen tila voi vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan. Usein sairaudesta tulee krooninen, ja se on altis toistuville uusiutumisille.
Punkit voivat välittää melko monenlaisia tartuntatautisairauksia, joista yleisin on Lymen tauti (borrelioosi). Sairaus sai nimensä nimestäpieni amerikkalainen kaupunki Connecticutin osav altiossa - Old Lyme. 1970-luvulla juuri täällä kirjattiin ja kuvailtiin tapauksia, joissa punkkien puremat aiheuttivat tautia.
Lymen tauti (borrelioosi) Euroopan mailla oli tuolloin ollut tiedossa jo pitkään, vaikka patologialla ei ollut yhtä nimeä. Joissakin tapauksissa potilailla diagnosoitiin punoitus, joka pyrkii muuttamaan ilmentymiskohtia, joskus puhuttiin Bannwartin oireyhtymästä, joskus käytettiin muita nimiä. Vuonna 1982 tutkijat havaitsivat ensimmäisen kerran, mikä tarkalleen aiheuttaa taudin, mikä taudinaiheuttaja on sen lähde.
Tekniset kohdat
Lymen taudin (puutiaisborrelioosin) aiheuttajat ovat Borrelia. Useiden lajien tiedetään olevan vaarallisia ihmisille. Nämä elämänmuodot kuuluvat mikroskooppisten aerofiilien luokkaan, kuuluvat gramnegatiivisten spirokeettien ryhmään. Kuten muutkin tämän ryhmän edustajat, borrelioosin aiheuttajat ovat melko herkkiä ympäröivälle alueelle.
Jotkut Lymen taudin (puutiaisborrelioosi) patogeenit aiheuttavat niveltulehdusta. Pohjois-Amerikassa ei käytännössä ole muita patogeenien muotoja, vain tämä yksi. On myös niitä, joiden vaikutuksesta hermosto kärsii. Tietyt patogeenit aiheuttavat kroonisia ihovaurioita. Kaikkia kolmea sairauden provosoijatyyppiä yhdistää se tosiasia, että niiden aiheuttama infektio johtaa punoituksen paikallistumisalueiden muuttumiseen.
Tautien leviämisen erityispiirteet
Lymen taudin (borrelioosin) provosoi borreliot, jotka tavallisesti eläväterilaisten villieläinten ruumis. Usein kantajat ovat lintuja tai jyrsijäryhmän edustajia. Borrelia löytyy peuran ruumiista ja muista luonnon edustajista. Kaikkia näitä elämänmuotoja yhdistää se tosiasia, että Ixodes-punkit ruokkivat niitä. He ovat patogeenin kantajia. Sillä hetkellä, kun punkki saa verta eläimestä, mikroskooppinen elämänmuoto saapuu loisen suolistoon. Täällä olosuhteet ovat riittävän mukavat aktiivisen lisääntymisen alkamiseen. Erittyminen tapahtuu ulostamisen aikana.
Tutkijat ovat havainneet, että vaikka Lymen tauti (borrelioosi) laukaisee tartunnan saaneet punkit, se ei tapahdu jokaisella puremalla. Punkkien tartuntataso on erittäin korkea, mutta borreliaa on sylkirauhasissa suhteellisen pieninä pitoisuuksina, ja joillakin sairailla yksilöillä ne puuttuvat kokonaan.
Borrelian kiertokulku on seuraava: punkeista ne tarttuvat villieläimiin, heiltä ne palaavat taas punkkiin. Villieläinten lisäksi myös kotieläimet voivat sairastua. Tällä hetkellä on teoria, jonka mukaan jotkut muut elämänmuodot voivat kantaa Borreliaa. Etenkin hevoskärpäset voivat olla tällaisia esineitä.
Ihminen ja Borrelia
Punktiborrelioosin (Lymen taudin) aiheuttama infektio esiintyy useimmiten luonnollisessa levinneisyyskohdassa. Se on yleensä metsää lauhkeassa ilmastossa. Kuten asiantuntijat onnistuivat toteamaan, puutiaisborrelioosi ja puutiaisaivotulehdus ovat yleisiä suunnilleen samalla alueella. Maamme alueella tunnetaan erilaisia tartuntatapauksiaalueilla. Lymen tauti on kaksi kertaa yleisempi kuin enkefaliitti, ja joskus neljä kertaa yleisempi.
Punktiborrelioosia esiintyy Aasian, Euroopan alueilla ja Amerikassa. Maassamme levinneisyys on kaikki metsä-aroalueet läntisimmistä alueista Kaukoidän alueisiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että borrelioosi on Venäjällä yleisin punkkien kantama infektio. Infektion todennäköisyys punkin pureman jälkeen on useita kertoja suurempi kuin mahdollisuus sairastua enkefaliittiin.
Luonnolliset taudin pesäkkeet ovat alueita, joilla yllä mainittu punkkisuku on yleinen. Ilmaantuvuus on tiukasti kausiluonteista, ominaista ajanjaksolle, jolloin punkit ovat aktiivisia. Yleensä ensimmäiset tapaukset tapahtuvat maalis-huhtikuussa, viimeiset - lokakuussa, jos sää on lämmin. Maksimi - toukokuu, kesäkuu. Eri alueilla sairaiden punkkien prosenttiosuus on melko erilainen. On todettu, että loinen voi kuljettaa samanaikaisesti useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti, mikä tarkoittaa, että sekainfektion todennäköisyys on korkea.
Miten menee?
Kuinka ihminen voi saada Lymen taudin (borrelioosin)? Artikkelin valokuvat osoittavat punkin - tällaisen loisen pureman seurauksena on tartuntariski. Tarttumisreitti on tarttuva, taudinaiheuttaja siirtyy ihmiskehoon pureman yhteydessä. Tutkijat uskovat, että on todennäköistä, että tartunta on mahdollista myös punkkien ulosteiden kautta, jos ne ensin putoavat iholle ja sitten tämä alue kammataan tai hierotaan ihoon.
Jos rikot punkin, poista se väärin, borrelia voi tunkeutuaelimistöön haavan läpi. Ruokavalio on tiedossa - voit sairastua juomalla sairaan lehmän, vuohen raakamaitoa.
Suurin riski saada Lymen tauti on metsätalouden, metsätalouden ja metsästyksen parissa työskentelevillä. Vaara on suuri niille, jotka asuvat metsäisillä alueilla.
Huomaa Lymen tauti
Borrelioosin oireet selittyvät kehon immunopatologisella vasteella. Ilmoitukset liittyvät itse patogeenin, antigeenien, esiintymiseen. Tunkeutumishetkellä Borrelia provosoi näppylän, eryteeman ilmaantumista. Verenkiertoon joutuessaan taudin aiheuttaja leviää koko kehoon, sitten lokalisoituminen tapahtuu kudoksissa ja elimissä. Adsorptio tapahtuu soluissa. Aktiivisin vuorovaikutus on neuroglian kalvoelementtien kanssa. Vaurioituneisiin kudoksiin tunkeutuu eri alkuaineista koostuvia infiltraatteja (plasmosyytit, makrofagit, lymfosyytit).
Borrelia aiheuttaa vaskuliittia, verisuonten tukkeumaa. Tiedetään, että usein ihmiselle kehittyy krooninen Lymen tauti. Borrelioosin oireet selittyvät sillä, että taudinaiheuttaja voi elää orgaanisissa kudoksissa useita vuosia aiheuttaen ajoittain pahenemisvaiheita. Suuremmassa määrin tämä on tyypillistä tapauksille, joissa henkilö ei saa riittävää hoitoa.
Jos sairaus etenee, taudinaiheuttajasta tulee laukaiseva tekijä, joka stimuloi immunopatologisia prosesseja. Lymen taudin (puutiaisborrelioosin) oire on krooninen niveltulehdus. Neuroborrelioosin mahdollisuus on olemassa. Immuunijärjestelmän vaste on eloisampi taudin aikanajo edennyt. Suuremmassa määrin tämä on ominaista ajanjaksolle, jolloin nivelet kärsivät.
Oikealla hoidolla on mahdollista normalisoida vasta-ainepitoisuus, potilas toipuu. On tapauksia, joissa taudinaiheuttajan pysyminen borrelioosin loppuvaiheessa ei johtanut kliinisiin oireisiin.
Infektio
Ensimmäisinä päivinä on lähes mahdotonta havaita Lymen taudin (borrelioosin) oireita - aluksi itämisaika kestää. Sen kesto harvoissa tapauksissa on vain kaksi päivää, joissakin tapauksissa jopa kuukausi. Taudinaiheuttaja kestää keskimäärin kaksi viikkoa. Kliininen kuva vaihtelee tapauskohtaisesti, joillain potilailla ei ole lainkaan oireita.
On tapana erottaa kolme päävaihetta. Jako on melko ehdollinen, kaikki lääketieteen asiantuntijat eivät ole sitä mieltä. Ei ole ollenkaan välttämätöntä, että jokaisella potilaalla on kaikki kolme vaihetta taudin eri vaiheissa. On tapauksia, jotka ilmenevät tiukasti kroniikan muodossa. Tämä pakottaa meidät olemaan erityisen tarkkaavaisia potilaille, jotka ovat hakeneet niveltulehdusta, polyneuropatiaa ja monia muita mahdollisesti borrelioosiin liittyviä sairauksia. Diagnoosin selkeyttämiseksi sinun on ensin tilattava testejä Lymen taudin poissulkemiseksi. Punktiborrelioosin oireet ja seuraukset tulee ennen kaikkea tuntea lääkäreille, jotta potilaalle voidaan tehdä oikea diagnoosi.
Tietoja vaiheista ja muodoista
Erythema migrans ilmenee borrelioosin varhaisessa vaiheessa. Tämä on yksi punertava täplä, joka sijaitsee paikassa, jossa punkki puri. Jotkut potilaat kokevat useitatäplät. Vähitellen tapahtuu keskipakokasvua. Muutaman viikon kuluttua halkaisija voi olla 20 cm, ja joillakin potilailla muodostuman koko on vielä suurempi. Mitä enemmän punoitusta, sitä selvempi regressio keskellä. Selkeä jälki on mahdollinen tarkennuksen keskellä.
Alue sijoittuu useammin vartaloon, jalkoihin, käsivarsiin, harvemmin kasvoihin. Reunoja pitkin eryteeman reunan repeämä on mahdollista, nauhasta tulee kuin seppele. Ehkä rintakehän, kaulan leikkaus. Punoitus on borrelioosin keskeinen merkki, jonka avulla voidaan epäillä, mikä diagnoosi on tehtävä. Alue on kuuma kosketettaessa, reagoi kipuun, kutinaan ja palovammoihin. Eryteema on useammin ovaalin tai ympyrän muotoinen, mutta virheellinen muodostus on mahdollista.
Joillakin potilailla punoitus jatkuu kuukausia, toisilla se häviää muutaman päivän kuluttua. Etiotrooppisella hoidolla regressio havaitaan viikon terapeuttisen kurssin jälkeen. Ehkä vaurioiden täydellinen häviäminen, on mahdollista ihon kuoriutuminen, painopisteen pigmentaatio. Purentakohta on merkitty kuorella.
Voi olla lapsipesäkkeitä. Usein borrelioosiin liittyy yleinen myrkytys, lämpötila nousee. Päänsärky, vilunväristykset, kuume, uneliaisuus.
Toinen vaihe
Yleensä tämä ajanjakso osuu 4-5 viikkoon tartunnan jälkeen. Joissakin tapauksissa se havaitaan toisella viikolla, joskus - vain 21. Borrelioosi ilmenee aivokalvontulehduksena, hermotulehduksena, sydämen ja verisuonten toimintahäiriöinä. Flunssan ilmenemismuodoissa samanlainen oireyhtymä on mahdollinen - päänsärky, kuume, potilas on heikko. Ihon päällävauriot ovat useammin toissijaisia rengasmaisia, niiden koko on jopa 5 cm. Ihottuma on mahdollista kämmenissä, ihon lymfosytooman mahdollisuus.
Jopa puolet potilaista kärsii kasvojen hermotulehduksesta. Joka kolmannella ihmisellä on kohtalaisia enkefaliitin oireita. Mahdollinen vaurio hermostolle, joka vastaa silmien liikkeestä, kuulosta. Borrelioosista perifeerinen NS kärsii. Melko tyypillinen ilmentymä on Bannwartin oireyhtymä, jossa hermojuuret vaurioituvat, kehittyy aivokalvontulehdus.
Neurologiset häiriöt paranevat usein itsestään kuukaudessa, mutta uusiutumisen riski on suuri. On tapauksia, joissa Lymen taudin yhteydessä juuri tällaiset leesiot olivat ainoat merkit, eikä punoitusta ilmennyt, samoin kuin merkkejä kehon tartuntaprosesseista.
Noin 8 % viidennen viikon potilaista kärsii sydämen vajaatoiminnasta. Sydän sattuu, se vähenee ajoittain. Tulehdusprosessit sydämen kudoksissa ovat mahdollisia. Tällaiset oireet voivat häiritä puolitoista kuukautta. Borrelioosin koko toiseen vaiheeseen liittyy lihas-, nivel- ja luukudoksissa paikallinen heikkous ja kivuliaita tuntemuksia.
Myöhäinen krooninen muoto
Kolmannessa vaiheessa nivelet kärsivät. Yleensä vaihe alkaa kaksi kuukautta tartunnan jälkeen, joskus myöhemmin - vuoden tai kaksi. Suuret nivelet kärsivät yleisemmin, mahdollisesti vain toiselta puolelta, vaikka symmetrinen moniniveltulehdus on mahdollista. Niveltulehdus esiintyy uusiutuessa, tuhoisat prosessit vaikuttavat rustoon, luihin, sairaus on krooninen.
Borrelioosi kroniikan muodossa on remissiota, jota seuraa uusiutuminen. Pysyväuusiutuu. Ilmiömuodoista ilmeisin on niveltulehdus. Kroonisille tulehdusprosesseille ominaiset muutokset eivät ole harvinaisia: rusto ohenee ja katoaa, rappeutuu. Mahdolliset ihovauriot, hyvänlaatuiset lymfosytoomat, kipeä kosketettaessa.
Myöhäisessä vaiheessa Lymen tautiin voi liittyä krooninen akrodermatiitti. Sairastuneiden alueiden iho surkastuu, ulkonäöltään niistä tulee pehmopaperin k altaisia. Edistymisen kesto on kuukausia ja vuosia. Neuroborrelioosia havaitaan. Taudille tyypillinen enkefalomyeliitti on ilmenemismuodoltaan samanlainen kuin multippeliskleroosi. Mahdollinen muistin heikkeneminen, unihäiriöt, puhehäiriöt.
Mitä tehdä?
Jos tauti etenee keskimääräisellä tasolla, sairaalahoito on tarpeen, minkä jälkeen valitaan strategia Lymen taudin torjumiseksi. Borrelioosin hoito on mahdollista tartuntatautisairaalassa. Taudin lievässä muodossa hoito kotona on sallittua. Määrää monimutkainen antimikrobinen hoito. Tiettyjen lääkkeiden valinta, hoito-ohjelma, annostus - lääkärin harkinnan mukaan. Lääkäri analysoi taudin kulun vakavuuden, yksittäisen tapauksen piirteet.
Taudista puremat ja toipuneet henkilöt rekisteröidään ambulanssilla vähintään kahden vuoden ajan puutiaisen borrelioosin (Lymen taudin) seurausten hillitsemiseksi. Kliiniseen tutkimukseen kuuluu käynti terapeutin, infektiotautiasiantuntijan, luona. 3, 6, 12, 24 kuukauden kuluttua tarvitaan täysimittaiset kliiniset tutkimukset, joiden tulosten perusteella on mahdollistalähete kardiologille, neurologille tai muille pitkälle erikoistuneille lääkäreille.
Erityisen tarkkaavainen asenne tulee olla Lymen tautia sairastaviin raskaana oleviin naisiin. Borrelioosin ehkäisy ei tällä hetkellä edellytä erityisten keinojen käyttöä niiden puuttumisen vuoksi. Taudinaiheuttajan negatiivinen vaikutus alkioon on todistettu, erityisesti raskauden alussa. Jokaisessa yksittäistapauksessa päätetään tapauskohtaisesti, mikäli mahdollista ja järkevää on, että raskaus säilyy.
Kuinka varoittaa?
Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista kehittää rokotetta, joka poistaisi borrelioositartunnan. Paras tapa varmistaa terveys on minimoida punkin pureman riski. Henkilökohtaisia suojatoimenpiteitä on noudatettava. Lääkärit, vastuuhenkilöt väestön kanssa tekevät selitystyötä, jonka tarkoituksena on välittää punkkien puremien vaara ja keinot niiden ehkäisyyn. Heti kun punkki havaitaan kehossa, loinen on poistettava välittömästi. Borrelioosin aiheuttajat elävät suolistossa, joten kestää jonkin aikaa tunkeutua ihmisen vereen. Infektion todennäköisyys on sitä suurempi, mitä kauemmin loinen on ihmiskehossa.
Antibioottien käyttö punkin pureman jälkeen Lymen taudin estämiseksi on tällä hetkellä avoinna. Uskotaan, että mikrobilääkkeiden hoito ensimmäisinä päivinä punkin pureman jälkeen voi jonkin verran vähentää sairastumisriskiä, mutta lääkkeiden valinta on lääkärin harkinnan mukaan. Kielteisten seurausten minimoimiseksisinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä klinikalle ammattiavun saamiseksi punkin pureman havaitsemisen jälkeen.
Varhaisten oireiden tunteminen on erityisen tärkeää, jos Lymen taudin spesifistä ehkäisyä ei ole olemassa. Ajassa havaitun borrelioosin seuraukset ovat minimaaliset, jos potilaalle määrätään oikea antibakteerinen hoito.
Mihin se johtaa?
Lymen taudin (borrelioosin) seuraukset ovat pelottavia, jos potilas ei ole saanut riittävää hoitoa. V altaosassa ennuste tartunnasta on positiivinen. Jos sairaus on edennyt kolmanteen, vaikeimpaan vaiheeseen, muuttunut krooniseksi, tila pahenee ajan myötä. Mahdolliset ihon rappeuttavat prosessit, muodonmuutokset tartuntapesäkkeiden sijaintialueilla. Hoitamattomana on vamman tai kuoleman vaara.
Ilman asianmukaista apua on mahdollista, että kuulo- ja näköjärjestelmä heikkenee, mahdollinen muistin menetys ja dementia, vaikeita sydänsairauksia, lihashalvauksia. On tapauksia, joissa borrelioosi ilman hoitoa johti moninkertaiseen niveltulehdukseen ja oli syy hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantumiselle. Ne sijaitsevat useammin lähellä punkin pureman kohtaa.
Sairaus kuuluu tarttuvien luokkaan, alkuvaiheessa se parantuu melko helposti. On paljon vaikeampaa saavuttaa parannusta myöhäisessä vaiheessa - tässä tapauksessa kielteisten seurausten mahdollisuus on erityisen korkea. Riskien minimoimiseksi on luonnossa käymisen jälkeen tutkittava huolellisesti koko keho puremien var alta.
Tärkeitä vivahteita
Potilaan sairaalahoidon ja borrelioosin diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri määrää monimutkaisen hoidon. On välttämätöntä tuhota taudinaiheuttaja samanaikaisesti ja palauttaa sen vahingoittamien kudosten ja elinten toiminta. Antibioottihoidon valitsemiseksi on ensin suoritettava testit herkkyyden havaitsemiseksi eri aineille. Vaatii patogeneettistä hoitoa. Kurssi määrätään ottaen huomioon potilaalle ominaiset pääoireet, komplikaatiot.
Ensimmäisessä vaiheessa borrelioosin parantaminen on helppoa, ja hermostoon, niveliin ja sydämeen kohdistuvien seurausten riski on minimaalinen. Yleisimmin käytetty tetrasykliini, amoksisilliini. Kurssin kesto vaihtelee 20-30 päivän välillä. Jos sairaus on vaikea, antibiootteja annetaan ruiskeena.
Kefalosporiineja tai erytromysiiniä sisältäviä lääkkeitä on mahdollista käyttää. Lääke "Sumamed" on osoittautunut hyvin.
Jos borrelioosiin liittyy niveltulehdus, määrätään ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja fysioterapiaa. Allergisen reaktion riskin vähentämiseksi on määrätty antihistamiinia. Kehon voiman palauttamiseksi toipumisvaiheessa potilaalle määrätään vitamiinikomplekseja, immunoterapiaa.
