Psykoottiset häiriöt ovat joukko vakavia mielenterveyssairauksia. Ne johtavat ajattelun selkeyden rikkomiseen, kykyyn tehdä oikeita tuomioita, reagoida emotionaalisesti, kommunikoida ihmisten kanssa ja havaita riittävästi todellisuutta. Ihmiset, joilla on vaikeita taudin oireita, eivät useinkaan pysty selviytymään jokapäiväisistä tehtävistä. Mielenkiintoista on, että useimmiten tällaisia poikkeamia havaitaan kehittyneiden maiden asukkailla.
Vakavatkin sairaudet ovat kuitenkin enemmän tai vähemmän alttiita lääkehoitoon.
Määritelmä
Psykoottisen tason häiriöt kattavat useita sairauksia ja niihin liittyviä oireita. Itse asiassa tällaiset häiriöt ovat joitain muuttuneen tai vääristyneen tajunnan muotoja, jotka jatkuvat huomattavan pitkään ja estävät henkilön normaalin toiminnan yhteiskunnan täysiv altaisena jäsenenä.
Psykoottiset jaksot voivat esiintyä yksittäistapauksina, mutta useimmiten ne ovatmerkki merkittävästä mielenterveyshäiriöstä.
Psykoottisten häiriöiden riskitekijöitä ovat perinnöllisyys (erityisesti skitsofrenia), toistuva huumeiden käyttö (pääasiassa hallusinogeeniset huumeet). Psykoottisen episodin alkaminen voi myös laukaista stressaavia tilanteita.
Näkymät
Psykoottisia häiriöitä ei ole vielä täysin harkittu, jotkin kohdat vaihtelevat tutkimuksen lähestymistavan mukaan, joten luokitteluissa voi olla erimielisyyksiä. Tämä pätee erityisesti skitsoaffektiivisiin häiriöihin, koska niiden esiintymisen luonteesta on ristiriitaisia tietoja. Lisäksi ei aina ole mahdollista määrittää selkeästi tietyn oireen syytä.
Pysykoottisten häiriöiden pääasialliset, yleisimmät tyypit voidaan kuitenkin erottaa: skitsofrenia, psykoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö, polymorfinen psykoottinen häiriö.
Skitsofrenia
Tämä tila diagnosoidaan, kun oireita, kuten harhaluuloja tai hallusinaatioita, on esiintynyt vähintään 6 kuukauden ajan (vähintään 2 oireita on jatkuvasti esiintynyt vähintään kuukauden ajan) ja niihin liittyviä käyttäytymismuutoksia. Useimmiten tämä johtaa vaikeuksiin suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä (esimerkiksi töissä tai koulussa).
Skitsofrenian diagnoosia vaikeuttaa usein se, että samanlaisia oireita voi esiintyä muidenkin sairauksien yhteydessä, ja usein potilaat voivatolla ovela niiden ilmenemisasteen suhteen. Esimerkiksi henkilö ei ehkä halua myöntää kuulevansa ääniä vainoharhaisten harhojen tai leimautumisen pelon ja niin edelleen vuoksi.
Myös korostettuna:
- Skitsofreeninen häiriö. Se sisältää skitsofrenian oireita, mutta kestää lyhyemmän ajan: 1-6 kuukautta.
- Skitsoaffektiivinen häiriö. Sille on ominaista sekä skitsofrenian että sairauksien, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön, oireet.
Psykoosi
Sille on ominaista vääristynyt todellisuudentaju.
Psykoottinen episodi voi sisältää niin sanottuja positiivisia oireita: näkö- ja kuuloharhot, harhaluulot, vainoharhainen päättely, ajattelun hämärtyminen. Negatiivisia oireita ovat masentunut mieliala, vaikeudet muodostaa epäsuoraa puhetta, kommentoida ja ylläpitää johdonmukaista dialogia.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Affektiivinen häiriö, jolle on ominaista äärimmäiset mielialan vaihtelut. Tätä sairautta sairastavien ihmisten tila muuttuu yleensä dramaattisesti maksimaalisesta kiihotuksesta (mania ja hypomania) minimiin (masennus).
Kaikki kaksisuuntaisen mielialahäiriön jaksot voidaan luonnehtia "akuutiksi psykoottiseksi häiriöksi", mutta ei päinvastoin.
Jotkin psykoottiset oireet voivat ilmaantua vain manian tai masennuksen aikana. Esimerkiksi maanisen jakson aikana henkilö voi kokea suurenmoisia tunteita ja uskoa, että hänellä onuskomattomia kykyjä (esimerkiksi kyky aina voittaa mikä tahansa lotto).
Polymorfinen psykoottinen häiriö
Se voidaan usein luulla psykoosin ilmentymäksi. Koska se kehittyy kuten psykoosi, kaikkine oireineen, mutta se ei myöskään ole skitsofrenia alkuperäisessä määritelmässään. Viittaa akuuttien ja ohimenevien psykoottisten häiriöiden tyyppiin. Oireet ilmaantuvat odottamatta ja muuttuvat jatkuvasti (esimerkiksi ihminen näkee joka kerta uusia, täysin erilaisia hallusinaatioita), sairauden kliininen kokonaiskuva kehittyy yleensä melko nopeasti. Samanlainen jakso kestää yleensä 3-4 kuukautta.
Erottele polymorfinen psykoottinen häiriö skitsofrenian oireiden kanssa ja ilman. Ensimmäisessä tapauksessa taudille on ominaista skitsofrenian oireiden esiintyminen, kuten pitkäaikaiset jatkuvat hallusinaatiot ja vastaava käyttäytymisen muutos. Toisessa tapauksessa ne ovat epävakaita, visioilla on usein sumea suunta, ihmisen mieliala muuttuu jatkuvasti ja arvaamattomasti.
Oireet
Sekä skitsofreniassa että psykoosissa ja kaikissa muissa vastaavissa sairauksissa ihmisellä on aina seuraavat psykoottiselle häiriölle tunnusomaiset oireet. Usein niitä kutsutaan "positiivisiksi", mutta ei siinä mielessä, että ne olisivat hyviä ja hyödyllisiä muille. Lääketieteessä samanlaista nimeä käytetään sairauden odotettavissa olevien ilmentymien tai normaalin käyttäytymisen yhteydessä sen äärimmäisessä muodossa. Positiivisiin oireisiinsisältävät hallusinaatiot, harhaluulot, omituiset kehon liikkeet tai liikkeen puute (katatoninen stupor), erikoinen puhe ja outo tai alkeellinen käyttäytyminen.
Hallusinaatiot
Sisällytä tuntemuksia, joilla ei ole vastaavaa objektiivista todellisuutta. Hallusinaatiot voivat ilmetä eri muodoissa, rinnakkain ihmisen tunteiden kanssa.
- Visuaalisiin hallusinaatioihin kuuluvat optiset illuusiot ja olemattomien esineiden näkeminen.
- Auditory, yleisin tyyppi, sisältää äänet päässä. Joskus nämä kaksi hallusinaatiotyyppiä voivat sekoittua, toisin sanoen ihminen ei vain kuule ääniä, vaan näkee myös niiden omistajat.
- Haju. Ihminen haisee olemattomia hajuja.
- Somaattinen. Nimi tulee kreikan sanasta "soma" - keho. Vastaavasti nämä hallusinaatiot ovat kehollisia, esimerkiksi tunne jostakin iholla tai ihon alla.
Mania
Tämä oire luonnehtii useimmiten akuuttia psykoottista häiriötä, johon liittyy skitsofrenian oireita.
Maniat ovat vahvoja irrationaalisia ja epärealistisia inhimillisiä uskomuksia, joita on vaikea muuttaa, vaikka todisteet olisivat ylivoimaisia. Useimmat ei-lääketieteelliset ihmiset uskovat, että mania on vain vainoharhaisuutta, vainomaniaa, liiallista epäluuloa, kun henkilö uskoo, että kaikki hänen ympärillään on salaliittoa. Tähän kategoriaan kuuluvat kuitenkin myös perusteettomat uskomukset, maaniset rakkausfantasiat ja mustasukkaisuus,aggression rajalla.
Megalomania on yleinen irrationaalinen uskomus, joka liioittelee ihmisen merkitystä monin tavoin. Potilas voi esimerkiksi pitää itseään presidenttinä tai kuninkaana. Usein megalomania saa uskonnollisen merkityksen. Ihminen voi pitää itseään messiaana tai esimerkiksi vilpittömästi vakuuttaa muille, että hän on Neitsyt Marian reinkarnaatio.
Kehon ominaisuuksiin ja toimintaan liittyviä väärinkäsityksiä voi myös syntyä usein. Oli tapauksia, joissa ihmiset kieltäytyivät syömästä, koska uskoivat, että kaikki kurkun lihakset olivat täysin halvaantuneet ja he pystyivät nielemään vain vettä. Samaan aikaan tälle ei ollut todellista syytä.
Muut oireet
Muut oireet ovat yleensä ominaisia lyhytaikaisille psykoottisille häiriöille. Näitä ovat omituiset kehon liikkeet, jatkuvat irvistykset ja ihmiselle ja tilanteelle epätyypilliset ilmeet tai vastakohtana katatoninen stupor - liikkeen puute.
Puhe vääristyy: lauseessa on väärä sanajärjestys, vastaukset, joissa ei ole järkeä tai jotka eivät liity keskustelun asiayhteyteen, matkivat vastustajaa.
Lapsellisuuteen liittyy usein myös puolia: laulaminen ja hyppiminen sopimattomissa olosuhteissa, tunnelmallinen oleminen, tavallisten esineiden käyttäminen epätavallisella tavalla, kuten foliohatun luominen.
Psykoottisista häiriöistä kärsivillä ei tietenkään ole kaikkia oireita yhtä aikaa. Diagnoosi perustuu yhden tai useamman esiintymiseenoireita ajan myötä.
Syyt
Seuraavat psykoottisten häiriöiden pääasialliset syyt:
- Reaktio stressiin. Ajoittain voi esiintyä tilapäisiä psykoottisia reaktioita vakavan pitkittyneen stressin yhteydessä. Samaan aikaan stressin syynä voivat olla sekä tilanteet, joita monet kohtaavat elämänsä aikana, esimerkiksi puolison kuolema tai avioero, tai vakavammat - luonnonkatastrofi, sotilasoperaatioissa tai vankeudessa oleminen. Yleensä psykoottinen jakso päättyy stressin vähentyessä, mutta joskus jakso voi pitkittyä tai muuttua krooniseksi.
- Synnytyksen jälkeinen psykoosi. Joillakin naisilla synnytyksestä johtuvat merkittävät hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa akuutin psykoottisen häiriön. Valitettavasti nämä sairaudet diagnosoidaan ja hoidetaan usein väärin, mikä johtaa uusiin äideihin, jotka tappavat vauvansa tai tekevät itsemurhan.
- Kehon puolustusreaktio. Uskotaan, että persoonallisuushäiriöistä kärsivät ihmiset ovat alttiimpia stressille, he ovat vähemmän sopeutuneet aikuisuuteen. Tämän seurauksena, kun elämänolosuhteet kovenevat, voi esiintyä psykoottinen episodi.
- Psykoottiset häiriöt, jotka johtuvat kulttuurisista ominaisuuksista. Kulttuuri on tärkeä tekijä mielenterveyden kann alta. Monissa kulttuureissa se, mitä yleensä pidetään poikkeamana hyväksytystä mielenterveyden normista, on osaperinteet, uskomukset, viittaukset historiallisiin tapahtumiin. Esimerkiksi joillakin Japanin alueilla on erittäin vahva, jopa maaninen uskomus, että sukuelimet voivat kutistua ja vetäytyä kehoon aiheuttaen kuoleman.
Jos käyttäytyminen on hyväksyttävää tietyssä yhteiskunnassa tai uskonnossa ja tapahtuu sopivassa ympäristössä, sitä ei voida diagnosoida akuutiksi psykoottiseksi häiriöksi. Siksi hoitoa ei vaadita näissä olosuhteissa.
Diagnoosi
Psykoottisen häiriön diagnosoimiseksi yleislääkärin on keskusteltava potilaan kanssa sekä tarkistettava yleinen terveydentila sulkeakseen pois tällaisten oireiden muut syyt. Useimmiten tehdään verikokeita ja aivokokeita (esimerkiksi magneettikuvauksella) aivojen mekaanisten vaurioiden ja huumeriippuvuuden poissulkemiseksi.
Jos tälle käytökselle ei löydetä fysiologisia syitä, potilas lähetetään psykiatrille lisädiagnoosia varten ja sen selvittämiseksi, onko henkilöllä todella psykoottinen häiriö.
Hoito
Psykoottisten häiriöiden yleisin hoitomuoto on lääkityksen ja psykoterapian yhdistelmä.
Neuroleptejä tai epätyypillisiä psykoosilääkkeitä määräävät useimmiten asiantuntijat lääkkeeksi, joka on tehokas pysäyttämään häiritseviä oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita ja vääristynyttä todellisuuskäsitystä. Näitä ovat: "Aripipratsoli", "Atsenapiini",Breksipratsoli, klotsapiini ja niin edelleen.
Jotkut lääkkeet ovat saatavilla tabletteina, jotka otetaan päivittäin, toiset ruiskeina, jotka annetaan kerran tai kahdesti kuukaudessa.
Psykoterapiaan kuuluu monenlaista neuvontaa. Potilaan luonteesta ja psykoottisen häiriön etenemisestä riippuen voidaan määrätä yksilö-, ryhmä- tai perhepsykoterapiaa.
Suurin osa psykoottisista häiriöistä kärsivistä ihmisistä hoidetaan avohoidossa, mikä tarkoittaa, että he eivät ole pysyvästi sairaalahoidossa. Mutta joskus, jos on vakavia oireita, uhkaa vahingoittaa itseäsi ja läheisiäsi tai jos potilas ei pysty huolehtimaan itsestään, joutuu sairaalahoitoon.
Jokainen psykoottisen häiriön hoitoa saava potilas voi reagoida terapiaan eri tavalla. Joillekin edistys on havaittavissa ensimmäisestä päivästä lähtien, joku tarvitsee kuukausia hoitoa. Joskus, jos vaikeita jaksoja on useita, voi olla tarpeen ottaa lääkkeitä jatkuvasti. Yleensä tällaisissa tapauksissa määrätään vähimmäisannos sivuvaikutusten välttämiseksi mahdollisimman paljon.
Psykoottisia häiriöitä ei voi mitenkään estää. Mutta mitä nopeammin haet apua, sitä helpompi hoito on.
Ihmisten, joilla on suuri riski sairastua näihin sairauksiin, kuten skitsofreenisten lähisukulaisten, tulisi välttää alkoholia ja kaikkia huumeita.
