Keuhkoventtiilin (keuhkov altimon venttiilin) toimintahäiriöt kehittyvät usein sydämen reuman tai tromboosin taustalla.
Mutta useimmissa tapauksissa sydämen oikean puolen viat kehittyvät jo vasemman kammion läppäjärjestelmän vikojen taustalla. Ja vielä harvemmin, tilastojen mukaan se on synnynnäinen vika.
Keuhkoläppäanatomia
Keuhkoventtiili avautuu systolen aikana, jotta veri pääsee kulkemaan läpi, ja sulkeutuu diastolen aikana. Koostuu 3 puolikuuventtiilistä: oikea lehti, vasen ja etu.
Esitteet on kiinnitetty annulus fibrosukseen. Läppä erottaa keuhkon rungon sydämen oikeasta kammiosta.
Mitä normaali sydänläppä tarkoittaa?
Normaalin toiminnan aikana keuhkoläppä on täysin kiinni diastolen aikana eli sydänlihasten rentoutumisen aikana. Jos venttiililehtiset sulkeutuvat ja avautuvat samanaikaisesti ja tiiviisti, keuhkoläppä on normaali.
Keuhkov altimo on v altimo, joka kuljettaa laskimoverta keuhkoista sydämeen sen oikeaan kammioon. Keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta.
Venttiilivika. Syyt
Kun lääkäriyhteisössä puhutaan venttiilin vajaatoiminnasta, he tarkoittavat venttiilin "rikkoutumista", jonka vuoksi se ei sulkeudu tai aukea hyvin (stenoosi). Sydämessä on 4 kammiota ja vastaavasti 4 venttiiliä, jotka ohjaavat veren virtausta kammiosta toiseen. Kun yksi venttiili pettää, myös muut epäonnistuvat ajan myötä.
Keuhkoventtiilin vajaatoimintaa ilmenee, kun venttiilit eivät sulkeudu tiukasti.
Epäonnistumisen syy:
- Synnynnäinen puutos.
- Hankittu patologia.
Aikuisilla kehittyy hankittu läppävajaus seuraavista terveysongelmista:
- Infektiivinen endokardiitti - sydämen sisäkalvon tulehdus.
- Karsinoidioireyhtymä. Oireyhtymässä suolistossa oleva pieni kasvain vapauttaa haitallisia aineita, jotka vähitellen tuhoavat sydämen oikean puolen ja keuhkot. Mutta se on erittäin harvinainen sairaus.
- Reuma. Tämä tulehdussairaus vaurioittaa usein sydänlihaksen läppiä.
- Syfilis.
- Vakava rintavamma, joka johtaa venttiilin repeämiseen.
- Huumeiden käyttö.
- Mitraalstenoosi.
- Veritulppien esiintyminen keuhkovartalossa.
- Pickwickin oireyhtymä, sen pääoire onkeuhkovaivoja.
- Oikean kammion laajentuminen kolmikulmaläpän regurgitaatiosta.
Toinen tärkeä syy on pitkäaikainen keuhkosairaus tupakoitsijoilla.
Tässä käänteinen prosessi käynnistyy - ensin alkaa pulmonaalihypertensio ja sen seurauksena keuhkov altimon venttiilin toiminta häiriintyy.
Sellainen patologia kuin vajaatoiminta voi ilmetä lievästi ja vakavasti, kun leikkausta tarvitaan.
Keuhkoläpän regurgitaatio-asteet
Termi "regurgitaatio" tarkoittaa lääketieteessä sitä, että sydämen läppä ei sulkeudu kokonaan, minkä seurauksena veri virtaa vastakkaiseen suuntaan. Jos esimerkiksi keuhkoläppä on vaurioitunut, veri siirtyy v altimosta oikeaan kammioon, jolloin se vuotaa yli verta. Tämä vika ensimmäisessä vaiheessa ei heikennä suuresti sydämen toimintaa. Samanaikaisesti hemodynamiikka ei häiriinny, oikean kammion sydänlihaksen paksuus pysyy normaalialueella.
Mutta kun 2. asteen keuhkoläpän regurgitaatio havaitaan, henkilöllä on jo terveysongelmia. Hänen oikea kammionsa alkaa jo tuntea lisääntyneen kuormituksen.
Toisen asteen keuhkojen regurgitaatiossa sydän vaurioituu ajan myötä yhä enemmän, joten järjestelmän toiminnassa ei ole enää entistä synkronointia, koko "mekanismi" on vähitellen huononemassa.
Venttiilin ahtauma
Tällaisella venttiilipoikkeavallakuten ahtauma, jostain syystä venttiili ei avaudu tarpeeksi päästäkseen veren kulkeutumaan toiseen sydämen kammioon.
Ahtauman oireet eroavat jonkin verran vajaatoiminnan oireista. Estetyn verenkierron vuoksi ihminen tuntee huimausta, väsymystä, usein pyörtyi huonon verenkierron vuoksi aivojen verisuonissa. Mutta 1. asteen keuhkoläppästenoosissa ihminen ei vielä tunne niin vakavia oireita, hän vain tuntee väsymystä useammin.
Läppä toimii huonommin, jos stenoosia ei hoideta eikä kardiologin neuvoja noudateta. Ensin tulee kompensaatiovaihe, jolloin sydän kaksinkertaistaa vauhtinsa verenkierron aikaansaamiseksi. Ja sitten tilanne pahenee entisestään. Dekompensaatiovaihe alkaa, oikea kammio laajenee, koska se sisältää liikaa verta. Ja hänen lihaksikkaat seinänsä eivät pysty työntämään tätä verimassaa venttiilin kapeneneiden seinien läpi.
Vakavaa keuhkoahtaumaa hoidetaan pääasiassa ksenoperikardiaalisella proteesilla. Eli erittäin tehokas. Leikkaus on tarkoitettu henkilöille, joilla on vakava oikean kammion vajaatoiminta ja joilla on kuolemanvaara.
Erillinen keuhkoahtauma vastasyntyneellä
Yksittäinen ahtauma, eli ahtauma, joka ei liity muihin sydänsairauksiin, muodostuu myös sikiön synnytystä edeltävässä (vastasyntyneen) kehityksen jaksossa seuraavissa tapauksissa:
- äidillä oli vihurirokko raskauden aikana;
- sairastaa diabetesta 1tai 2. aste;
- nainen joi alkoholia;
- genominen hajoaminen;
- Äidin kehossa olevat aineet, kuten seborrean hoitoon käytettävä isotretinoiini, johtavat myös epämuodostumiin; tai hydantoiini, aine, jota käytetään kouristuksia estävissä lääkkeissä.
Keuhkoläppästenoosin kliiniset ilmenemismuodot vastasyntyneillä etenevät eri tavoin. Lievissä tapauksissa vika ei tunne itseään, se on oireeton. Ja vaikeissa tapauksissa ensimmäisistä elinpäivistä lähtien kudoksissa on voimakas verenhuollon puute ja syanoosi.
Diagnoosi
Miten lääkäri tekee diagnoosin, mitä testejä ja toimenpiteitä tarvitaan? Kardiologi itse asiassa käyttää perusohjelmaa sydämen ja sen vikojen tutkimiseen. Hän ei voi tehdä diagnoosia pelkästään potilaan valitusten perusteella. Hänen on objektiivisoitava, sitten täsmennettävä ongelma, selvitettävä missä vaiheessa sairaus on.
Seuraavia tutkimuksia tehdään:
- rintakehän röntgen;
- EKG ja kaiku-EKG;
- ontelon katetrointi;
- laboratoriotestit;
- angiopulmonografia varjoaineella.
Lisäksi lääkäri etsii muita merkkejä, kuten kaulalaskimojen turvotusta. Kuuntelun aikana kuuluu joskus ääniä; lääkäri voi määrittää näiden äänien keston ja tehdä oletuksen niiden luonteesta. Hänen oletuksensa on kuitenkin vielä vahvistettava yllä olevilla menettelyillä. Jos keuhkoläppäverisuonet toimivat normaalisti, eikä vieraita ääniä kuulu, toimenpiteitä ei tarvita.
Raskaana oleville naisille tehdään erityinen ultraääni, jossa selvitetään, onko sikiön sydänsairauksien riski.
Lääkkeet
Hankittuja sydänvikoja, mukaan lukien keuhkoläppävaurioita, kompensaatiovaiheessa voidaan hoitaa joillakin lääkkeillä:
- Antikoagulantit.
- Sydänsuojat.
- Sydänglykosidit.
- Beetasalpaajat.
Jos 2. asteen keuhkojen regurgitaation syy on tarttuva endokardiitti, käytetään tulehduskipulääkkeitä.
Miten proteettinen leikkaus menee?
Leikkaus on osoitettu henkilöille, joilla on diagnosoitu alikompensoitunut tai dekompensoitu keuhkosairaus. Lääkäri päättää tilanteen perusteella, säilytetäänkö venttiili vai asennetaanko uusi. Keinotekoisia venttiileitä on sekä mekaanisia että biologisia. Biologisen käyttöikä on kuitenkin vain 15 vuotta, minkä jälkeen toimenpide on toistettava. Siksi nuorille annetaan heti mekaaninen.
Niille, joilla on ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti, leikkaus on vasta-aiheista. Myös näin vakavan leikkauksen suorittaminen diabeetikoille on kiellettyä.
Ennen leikkausta 12 tunnin ajan potilas on kielletty syömästä ja peruuttaa kaikki lääkkeet. Aattona ihmiselle tarjotaan rauhoittavaa lääkettä, jotta hän ei varautuisi huonoihin ajatuksiin eikä pelkää. Kuitenkinleikkaus suoritetaan avoimelle sydämelle, ja tällä hetkellä sen toimintoa suorittaa sydän-keuhkokone. Mutta hiotun käsityötaidon ja ryhmätyön ansiosta riski on minimaalinen.
Leikkauksen jälkeen potilaalle on suoritettava kuntoutuskurssi. Kurssiohjelma sisältää yleensä fysioterapiaharjoituksia ja erityisiä hengitysharjoituksia.
Epämuodostumien ehkäisy
Paras ehkäisy venttiilien toimintahäiriöiltä aina on terveellisten elämäntapojen noudattaminen. Mikään vitamiinilisä tai nuoruuden "kultainen kaava" ei auta ylläpitämään terveyttä, jos henkilö polttaa nuoresta iästä lähtien eikä noudata uni- ja heräämisohjelmaa.
Ihmisen sydän on erittäin haavoittuva elin. Tupakointi ja alkoholi aiheuttavat hänelle korjaamatonta haittaa. Ja toinen sydämen terveyteen vaikuttava tekijä on se, että ihminen on suunniteltu liikkumaan. Hänen tulisi harrastaa urheilua missä iässä tahansa, mutta m altillisesti. Myös raskaat kuormitukset tulosten vuoksi ovat haitallisia.
Naisten tulee raskauden aikana välttää erilaisia mutageenisia tekijöitä, eivätkä he ota lääkkeitä neuvottelematta lääkärinsä kanssa. Monet kohdussa käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa keuhkoläppäsairautta.
Johtopäätös
Mitraali- ja aorttaläppävauriot ovat yleisempiä kuin keuhkoläppävauriot. Sydämen vasemman puolen venttiilin toimintahäiriö seuraa yleensä sen jälkeen, kun vasen puoli pettää dekompensaatiovaiheessa; ja sitten myös sydämen oikea puoli "särkyy".
Myös yleinen keuhkoläppäsairauden syyv altimoa pidetään tarttuvana endokardiittina. Ikääntyneitä kehotetaan osallistumaan endokardiitin ehkäisyyn ja käymään useammin kardiologin luona enn altaehkäisevässä tutkimuksessa.
Jos hän kuitenkin saa diagnoosin yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen, potilaan on harkittava elämäänsä kokonaan uudelleen.
