Keuhkot saavat virtaa kahdesta erillisestä verisuonijärjestelmästä, jotka koostuvat keuhko- ja keuhkov altimoista. Keuhkov altimot kuljettavat happitonta verta alhaisessa paineessa. Keuhko- ja keuhkov altimoiden välinen yhteys piilee myös siinä, että ne, ohittamalla kapillaarit, muodostavat verisuonten anastomoosia. Ne toimittavat 99 % veren virtauksesta keuhkoihin ja ovat mukana kaasunvaihdossa keuhkorakkuloiden kapillaarikalvossa.
Keuhkoputkien v altimoiden toiminnot
Nämä v altimot toimittavat keuhkojen tukirakenteita, mukaan lukien keuhkov altimot, mutta eivät normaalisti ole mukana kaasunvaihdossa. Keuhkov altimoiden oksat kuljettavat happipitoista verta keuhkoihin kuusi kertaa keuhkov altimoiden paineeseen verrattuna. Ne ovat yhteydessä keuhkoihin useiden mikrovaskulaaristen anastomoosien avulla keuhkorakkuloiden ja hengitysteiden keuhkoputkien tasolla.
Eritapauksissa, jotka liittyvät keuhkov altimovaurioon (esim. vaskuliitti ja krooninen keuhkotromboembolinen sairaus), v altimot ja niiden anastomoosiyhteydet voivat laajentua, jolloin suurempi prosenttiosuus sydämen minuuttitilavuudesta voi virrata keuhkov altimojärjestelmän läpi.
Sijainti
Keuhkoputken v altimot ovat yleensä peräisin proksimaalisesta laskevasta rintaaortasta. Niitä kutsutaan ortotooppiseksi, kun ne ovat T5-nikaman rungon yläpäätylevyn ja T6-nikaman rungon alemman päätylevyn välissä. Angiografian virstanpylväs ortotooppisille v altimoille 1 cm vasemman pääkeuhkoputken tason ylä- tai alapuolella, kun leikataan laskeutuva rintaaorta.
Keuhkov altimoita, jotka sijaitsevat muualla aortassa tai ovat peräisin muista verisuonista, kutsutaan kohdunulkoiseksi.
Verenvuotoa tutkivassa CT-angiografiassa 64 %:lla potilaista oli ortotooppisia v altimoita ja lopuilla 36 %:lla vähintään yksi ektooppinen v altimo, joka yleisimmin johtui aorttakaaren alemmasta pinnasta.
Muut keuhkoputkien ultraäänen jälkeiset raportit osoittavat kohdunulkoisten v altimoiden esiintymisen 8,3–56 %:lla kaikista potilaista tutkimusmenetelmästä (eli ruumiinavaus tai angiografia) riippuen.
Mahdollisia kohdunulkoisia alkuperää ovat:
- aortan kaari;
- distaalinen laskeva rintaaorta;
- subklavialainen v altimo;
- kilpirauhassolu;
- sisäinen rintarauhasv altimo;
- sepelv altimo.
Sepelv altimosta peräisin olevat keuhkoputken v altimot voivat aiheuttaa sydäninfarktin taisepelv altimon varkaudesta johtuva angina.
Kliininen merkitys
Keuhkov altimot voivat muuttua erilaisissa patologioissa. Esimerkiksi ne laajenevat ja muuttuvat mutkikkaiksi keuhkotromboemboliassa kohonneen verenpaineen tapauksessa. Joissakin sairauksissa (keuhkoputkentulehdus, syöpä, tuberkuloosi jne.), jotka aiheuttavat verenvuotoa, voidaan käyttää v altimoemboliaa verenvuodon pysäyttämiseen.
Keuhkoputkien v altimoiden vastustuskyky ateroskleroosille
Ei ole vielä tiedossa, vaikuttaako arterioskleroottinen sairaus näihin v altimoihin.
Mutta yhdysv altalaiset tiedemiehet suorittivat pilottitutkimuksen arvioidakseen arterioskleroosin esiintyvyyttä, korreloidakseen sen tiettyjen arterioskleroosin tai minkä tahansa rinnakkaisen sepelv altimotaudin kliinisten ja laboratorioparametrien kanssa ja vahvistaakseen kliinisen merkityksen.
10-15 mm pitkiä v altimoita otettiin 40 potila alta, joiden keski-ikä oli 62-63 vuotta. Heidän sairaushistoriansa ja yksityiskohtaiset kliiniset ja laboratoriotutkimukset ateroskleroosin riskitekijät kirjattiin.
Keuhkoputkien v altimoiden USGD:n jälkeen niiden keskimääräinen halkaisija oli 0,97 mm. Histologia paljasti mediaalisen kalkkiskleroosin vain yhdellä potilaalla (2,5 %) ilman samanaikaisia todettuja ateroskleroottisia vaurioita tai luminaalin kaventumista. Lisäksi verisuonen halkaisija korreloi merkittävästi paitsi taudin korkeimman vaiheen kanssa (p=0,031), vaan myös proksimaalisen keuhkoputkihaaran tukkeuman kanssa (p=0,042). Tutkijat huomasivat pienen korrelaation välilläateroskleroosi ja metabolinen oireyhtymä (p=0,075).
Keuhkov altimon määritelmä ja sen toiminta
Keuhkov altimo alkaa sydämen oikean kammion tasolta ja jakautuu sitten kahtia saavuttaakseen jokaisen keuhkon, jossa se jakautuu useisiin haaroihin. Keuhkov altimon tehtävänä on kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin ja kuluttaa sen happea. Keuhkoembolia voi esiintyä keuhkov altimossa, kun sen tukkii verenkiertoa katkaiseva hyytymä. Sukeltajat joutuvat joskus keuhkoembolian uhreiksi sen jälkeen, kun keuhkov altimoon on muodostunut kaasukupla.
Osakonttorien järjestely
Keuhkov altimon haaran pituus on 4,5 cm - 5 cm. Sen halkaisija on 3,5 cm ja paksuus noin 1 mm.
Rintakehän vaakasuora osa koskettaa keuhkojen haaraa koko pituudeltaan.
Keuhkov altimoa ympäröi aortalle tyypillinen serosa.
Keuhkov altimotauti
Keuhkoembolia on v altimon tukos hyytymällä tai kaasukuplalla, joka ei liukene vereen. Verisuonet kärsivät yleensä tromboembolisen sairauden seurauksista. Keuhkoembolian diagnosointimenetelmät:
- perfuusiotuikekuvaa nähdäksesi eron normaalin keuhkojen ventilaation ja hyytymän heikentyneen vaskulaarisuuden välillä. Tämä tutkimus pystyy havaitsemaan eron ventilaation ja perfuusion välillä, jotta potilaan tarkka diagnoosi voidaan tehdä;
- angioskooppi(arteriografia/CT) käytetään jo sairaan keuhkon diagnosointiin.
Jotkin synnynnäiset sydänvauriot voivat vaikuttaa haitallisesti näihin v altimoihin:
- keuhkov altimon puuttuminen tai atresia;
- keuhkov altimon kaventuminen tai ahtauma;
- väärä sijainti.
Jos keuhkov altimon paine on liian korkea, diagnosoidaan keuhkoverenpainetauti eli PAH, joka on täysin erilainen sairaus kuin yleinen v altimoverenpaine. Se voi olla joko primitiivinen (eli ilman syytä) tai toissijainen.
Ylempi ja huonompi onttolaskimo
Ihmiskehossa on kahden tyyppistä onttolaskimoa: ylempi onttolaskimo ja alempi onttolaskimo. Molemmat kuljettavat verta elimistä sydämeen. Siten alempi onttolaskimo saa verta porttilaskimon kautta eri elimistä, jotka sijaitsevat vatsaontelossa, ruoansulatuskanavassa ja alaraajoissa.
Ylempi onttolaskimo kerää verta päästä, kaulasta, rinnasta ja yläraajoista azygos-laskimon kautta. Näillä suonilla on yhteinen piste sydämen oikeassa eteisessä.
Johtopäätös
Keuhkov altimoita ei pidä sekoittaa keuhkov altimoihin. Ne ovat osa keuhkojen verenkiertoa ja tarjoavat toiminnallista keuhkojen verisuonitusta tuomalla hapetettua valkoista verta oikeasta kammiosta hapettumaan. Toisa alta keuhkoputkien v altimoilla on tärkeä rooli: ne tuovat keuhkoihinhapetettu ja ravinteikas veri.
