Vartalolle ilmestyi punaisia täpliä, harvat pitävät erittäin tärkeänä. Ihmiset kiirehtivät hakemaan lääkärin apua, jos nämä täplät kasvavat nopeasti, aiheuttavat kuumetta, aiheuttavat voimakasta kipua ja muita negatiivisia oireita. Näin ilmaantuu korvarenkaan erysipelas, ja ihmisten keskuudessa se on vain korvapuikko. Tällä taudin nimellä ei ole mitään tekemistä sanan "kasvot" slangin kanssa. Se on otettu puolan kielestä, josta se tarkoittaa punaista ruusua. Onko korvan punoitus vaarallista ihmiselle? Mikä sen aiheuttaa? Pitääkö minun hoitaa erysipelaa korvassa? Kaikki taudin ominaisuudet kuvataan tässä artikkelissa.
Patogeeni
Korvat voivat punastua useista syistä. Se ei aina ole sairaus. Jopa tapauksissa, joissa kuuloelimemme alkavat yhtäkkiä polttaa ja kutiaa, tämä ei välttämättä liity sairauteen. Ulkokorvan erysipelan oireet ovat kuitenkin niin tyypillisiä, että niiden ilmaantuessa ei tule epäröidä hakeutua lääkäriin. Erysipelas on erittäin vakava tartuntatauti, jonka aiheuttaastreptokokit. Näiden bakteerien lajikkeita tunnetaan monia. Kaikki ne ovat patogeenisiä. Jotkut eivät kuitenkaan aiheuta suurta uhkaa ihmisten terveydelle ja hengelle eivätkä edes vaadi erityistä hoitoa.
Korvan ja muiden kehon osien erysipelas provosoi streptokokkien ryhmän, joka kuuluu beetahemolyyttisen tyypin mikrobeihin, eli sellaisiin, jotka tuhoavat punasoluja kokonaan. Beetahemolyyttisiä streptokokkeja on 20 ryhmää. Kasvot aiheuttavat A-ryhmän edustajat, joita pidetään ihmisille vaarallisimpina. Ne aiheuttavat tulirokkoa, nielurisatulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, reumaa, perikardiittia ja sydänlihastulehdusta, nielutulehdusta, keuhkokuumetta, fasciiittaa. Näihin vaivoihin sairastuvat ihmiset ovat mikrobien lähteitä, jotka voivat tarttua ilmateitse, kotitalouksissa, istukan läpi ja ruuan kautta.
Lisäksi A-ryhmän beetahemolyyttisiä streptokokkeja löytyy jonkin verran meidän jokaisen iholta. Niin kauan kuin immuniteetillamme on voima tukahduttaa niiden kasvu, niistä ei ole haittaa. Nämä mikro-organismit voivat aiheuttaa sairauksia, kun iholle ilmaantuu vammoja.
Näiden mikrobien ominaisuus on niiden alhainen vastustuskyky ympäristötekijöitä vastaan. Tämä tarkoittaa, että he kuolevat nopeasti desinfioitaessa lääkinnällisiä laitteita ja noudattamalla henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Sairauden syyt
Ennen kuin pohdimme erysipelan oireita ja hoitoa, tutustutaan tämän taudin syihin. Se voi olla ensisijainen taitoistuva.
Yllä olevan tiedon perusteella on selvää, että taudinaiheuttajan tunkeutuminen korvakorvan ihoon tai sen välittömässä läheisyydessä sijaitsevaan kehon osaan on mahdollista erilaisten, jopa pienimpienkin ihovaurioiden kautta. Niitä voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:
- Korvalävistys.
- Raaputa (esimerkiksi kynnellä).
- Kammaus (yleinen ihottumassa, hyönteisten puremassa).
- Finnen puristaminen.
- lakko.
- Palovamma tai palovamma.
- Korvan puhdistaminen esineillä, joita ei ole tarkoitettu tähän.
Ihon eheyden loukkaukset eivät kuitenkaan aina johda punokseen. Jotta tämä tapahtuisi, bakteerien on päästävä haavaan. Ne lähetetään seuraavilla tavoilla:
- Henkilolta, jolla on jokin A-ryhmän beetahemolyyttisten streptokokkien aiheuttamista sairauksista, useimmiten tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus. Mikrobit pääsevät sairaista terveisiin ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
- Sairaiden ja terveiden kesken jaettujen taloustavaroiden kautta.
- Ihminen, jolla on esimerkiksi kurkkukipu, voi tartuttaa korvansa omilla käsillään, jos niihin on tarttunut streptokokkeja suuontelosta.
- Käytettäessä ei-steriilejä instrumentteja minkä tahansa manipuloinnin (leikkaus, lävistys) aikana.
Nämä ovat streptokokkien todennäköisimpiä tartuntareittejä. Harvinaisissa tapauksissa infektio leviää hematogeenisia tai lymfogeenisiä reittejä pitkin.
Korvan erysipelan ensisijainen esiintyminen riippuu pitkälti vahvuudestaihmisen immuniteetti. Ne, joiden kehoa heikentävät sairaudet, leikkaukset, aliravitsemus, stressi, kova fyysinen työ, ovat suurella todennäköisyydellä erysipelaa, sillä heidän vastustuskykynsä ei kestä bakteereja.
Streptokokkitulehdus voi aluksi alkaa korvakorvan alueelta ja levitä sitten kasvoille ja iholle päänahan alla. Mutta myös toinen kehityskulku on mahdollista, kun tulehdus esiintyy aluksi kasvoissa, kaulassa, päässä hiusten alla ja sitten menee korvaan.
Luokittelu
Erysipelas voi olla:
- Ensisijainen.
- Toista.
- Toistuva.
Vuodon vakavuuden mukaan sen asteet erotellaan:
- Helppoa.
- Keskiarvo.
- Raskas.
Paikallisten ilmenemismuotojen luonteen perusteella erotetaan seuraavat erysipelan muodot:
- Erytematoottinen. Muodostuu eryteema eli ihon punoitus ja turvotus.
- Erytematoottinen-hemorraginen. Verenvuotoa esiintyy punoituskohdassa verisuonivaurion vuoksi.
- Erytematoottinen-rakkuloiva. Näkyviin tulee eritteellä täytettyjä rakkuloita.
- Rakkua-hemorraginen. Tällä lomakkeella rakkuloita ei täytetä läpinäkyvällä, vaan verisellä eritteellä.
Oireet
On vaikea olla tunnistamatta heti erysipelan oireita. Taudin hoidon tulee olla ammattimaista ja kattavaa. Tämä on ainoa tapa päästä kokonaan eroon taudista. Muuten muodostuu toistuvia erysipelan muotoja. Toistumisen oireet ovat suunnilleen samat kuinprimaarinen sairaus. Itämisaika voi kestää muutamasta tunnista viiteen päivään. Suurin osa potilaista osaa nimetä paitsi taudin puhkeamispäivän myös kellonajan, koska sen ensimmäiset oireet ovat erittäin akuutteja:
- Lämpölämpötila.
- Väriväristykset, kuume.
- Siestämätön päänsärky.
- Pahoinvointi.
- huimaus.
- Heikkous.
- Joskus voi esiintyä tajunnan menetystä, deliriumia.
- Joillakin ihmisillä on epämiellyttäviä tuntemuksia korvassa, mutta potilaat eivät vielä osaa kuvailla niitä tarkasti. Jotkut ihmiset ajattelevat, että vettä on päässyt korvaan, toiset - että siellä jotain räjähtää.
- Myalgiaoireyhtymä.
Yleensä 10-20 tunnin kuluttua taudin ensimmäisten merkkien alkamisesta ilmaantuu paikallisia oireita, jotka voivat kaapata vain osan korvakorusta (lohko, tragus) tai koko ulkokorvan. Tämä on:
- Kutina.
- Punoitus.
- Lämmön nousu tulehtuneella alueella.
- Arkuus (ei voi koskea).
- Usein iho alkaa loistaa tässä paikassa.
- Turvotus.
- Rakkulaisessa muodossa vaurioituneille alueille ilmestyy rakkuloita, joiden sisällä on kirkasta nestettä. Myöhemmin niiden tilalle muodostuu eroosiota ja troofisia haavaumia.
Kaikilla erysipelas-potilailla on diagnosoitu lymfadeniitti ja lymfangiitti (imusuonten ja solmukkeiden tulehdus).
Lisäksi potilaat voivat kokea takykardiaa, v altimoiden hypotensiota ja sydämen ääniämykistyy.
Diagnoosi
Jos potilas hakeutuu lääkärin hoitoon ennen paikallisten oireiden ilmaantumista, lääkärin on erotettava ulkokorvan punoitus muista sairauksista, joilla on samanlaisia oireita. Jos potilaan tila on vaikea (hänellä on korkea kuume, oksentelua, huimausta, deliriumia), hän joutuu sairaalaan.
Sairauden alkuvaiheessa lääkäri kerää anamneesin, suorittaa yleisen ihon, suuontelon limakalvojen tutkimuksen ja mittaa painetta. Lisäksi potila alta otetaan verta yleistä analyysiä varten, jotta saadaan kuva leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen tilasta.
Jos potilaalla on jo sairaalaan mennessään merkkejä korvakalvon tulehduksesta, erysipelas on erotettava muista ihosairauksista, kuten limaa, paiseesta, erysipeloidista, ekseemasta, ihotulehduksesta, välikorvatulehduksesta ja muista.
Suuri apu diagnoosin tekemisessä on taudin äkillinen akuutti puhkeaminen, joka on erysipelalle tyypillinen merkki.
Lääkärin on suoritettava ulkoinen korvatutkimus. Punoitus häviää, kun sormea painetaan hypereemiselle alueelle. Lisäksi mikä tahansa kosketus ongelma-alueeseen aiheuttaa voimakasta kipua. Tämä on yksi eroista erysipelan ja ekseeman välillä, jossa tällaista herkkyyttä ei havaita.
Sitten lääkäri tekee erikoisinstrumenteilla otoskoopin korvakäytävästä sen kunnon arvioimiseksi.
Tärkeä erysipelan merkki on, että tällä taudilla on selväraja vaurioituneen alueen ja terveen alueen välillä (ei asteittaista siirtymistä, rajojen hämärtyminen).
Jos korvasta tulee vuotoa, otetaan näytteet tutkimuksia varten.
Korvan erysipelan hoitomenetelmät
Tämän taudin hoitoon kuuluu välttämättä antibioottikuuri. Hemolyyttisen tyypin streptokokit ovat erittäin herkkiä sulfonamideille, penisilliinilääkkeille, nitrofuraaneille, mikä helpottaa lääkäreiden toimintaa. Kurssi voisi olla:
- Valitut lääkkeet: erytromysiini, klindamysiini, oleandomysiini, ampisilliinitrihydraatti. Potilaille määrätään näitä lääkkeitä suun kautta tai lihakseen. Hoito kestää 5-7 päivää.
- Yhdellä kurssilla määrätyt eri ryhmien lääkkeet ovat tehokkaita, esim. "Fenoksimetyylipenisilliini" ja "Furatsolidoni".
- "Biseptol" (vastaanotto 7-10 päivää).
- Antihistamiinit.
- Vitamiinit.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
- Vaikeissa taudin tapauksissa määrätään biostimulantteja (levamisoli, metyyliurasiili).
- Erityistapauksissa kurssille tuodaan istukan gammaglobuliinia, suoritetaan plasma- ja verensiirtoja.
Tee terapiaa myös paikallisesti. Se koostuu anti-inflammatoristen voiteiden (esim. "Ichthyol") levittämisestä ja vaurioituneiden alueiden ripotuksesta Enteroseptol-jauheella.
Tällaisella tehostetulla hoidolla seuraavana päivänä (joskus toisena tai kolmantena päivänä) tapahtuu merkittävää parannusta. Potilaan lämpötila laskee normaaliksi, korvakalvon hyperemia vähenee ja yleinen tila paranee.
Korvan erysipelas lapsilla, taudin oireet ja hoito
Nuorilla potilailla sairaus ilmenee samalla tavalla kuin aikuisilla. Syyt sen esiintymiseen ovat samat. Tämä on A-ryhmän streptokokkien tunkeutuminen korvan ihon vaurioitumiseen. Lapsen on ehdottomasti suoritettava hygieniatoimenpiteet korville.
Vanhempien tulee muistaa, että vauvan kuuloelimet ovat erittäin herkkiä ja niiden koko on paljon pienempi kuin aikuisilla. Siksi on välttämätöntä puhdistaa lapsen korvat huolellisesti käyttämällä tähän sopivia laitteita. Joten vauvoille tämä toimenpide suoritetaan kiristyssideeksi rullatulla vanutyynyllä ja alle vuoden ikäisille lapsille vanupuikoilla, joissa on rajoitin. Jos et noudata näitä sääntöjä, voit helposti vahingoittaa paitsi ulkokorvaa myös tärykalvoa.
On myös varmistettava, ettei vesi pääse lasten korviin uimassa.
Lapset voivat huolimattomuudestaan vahingoittaa korviaan millä tahansa esineellä (oksalla, kynällä, kynällä).
Joissakin tapauksissa kuulokoje voi vahingoittaa ihoa.
Lapsen vastustuskyvyn vahvuudella on tärkeä rooli korvan erysipelan ehkäisyssä. Vauvoilla se on pääsääntöisesti vielä heikkoa, joten he tarttuvat kaikkiin tartuntatautiin nopeammin ja helpommin kuin aikuiset.
Lasten erysipelan oireet eroavat vähän aikuisten oireista. Vanhempien tulee kiinnittää huomiota siihen, että lapsi kieltäytyy ruoasta, peleistä, on tuhma. Hänen lämpötilansa kohoaa 40 celsiusasteeseen ja yli, voi esiintyä oksentelua,delirium, tajunnan menetys. Tällaisilla oireilla sinun on välittömästi soitettava ambulanssi. Vanhempien tulee ymmärtää, että erysipelas lapsilla (erityisesti pikkulapsilla) on tappava sairaus.
Pian streptokokkien aktiivisesta aktiivisuudesta johtuvan kehon myrkytyksen aiheuttamien ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen ilmaantuu paikallisia merkkejä - nopeasti kasvava eryteema, joka esiintyy vauriossa. Iho tässä paikassa tulee kuumaksi, erittäin kivuliaaksi, kiiltäväksi, joskus sinertäväksi. Tyypillinen erysipelan merkki on, että tulehtuneella alueella on selkeät rajat.
Lasten diagnoosi perustuu visuaaliseen tutkimukseen ja verikokeeseen, joka osoittaa punasolujen sedimentaationopeuden, leukosytoosin, neutrofiilien siirtymän, neutrofiilien rakeisuuden, eosinofilian.
Koska erysipelan syyt ja oireet ovat samank altaisia, myös tämän taudin hoito lapsilla noudattaa samaa järjestelmää kaikenikäisille potilaille. Vain lääkkeiden annostus voi vaihdella. Vauvoille määrätään antibiootteja "Erytromysiini", "Ezitromysiini", "Metapikliini", "Penisilliini". Useimmiten ne annetaan ruiskeena, mikä on hellävaraisempi menetelmä ruoansulatuskanavalle. Jos otat antibiootteja suun kautta, ne johtavat nopeasti dysbakterioosiin, koska ne tuhoavat mahan ja suoliston hyödyllistä mikroflooraa.
Hoidon kulku sisältää myös "Rutiinia", askorbiinihappoa, B-ryhmän vitamiineja. Rakkuaisen punaruskean kanssa määrätään kortikosteroideja. Paikallisesti tulehdusta ehkäiseviä voiteita levitetään kipeään kohtaan.
Ulkokorvatulehdus
Jos korvaan muodostunut haava,A-ryhmän streptokokit eivät tunkeudu, vaan kaikki muut patogeeniset mikrobit, lapselle voi kehittyä ulkokorvatulehdus. Tässä tapauksessa ulkokorvan tulehdus muistuttaa erysipelaa oireineen. Lapsilla on:
- Lämpötilan nousu.
- Heikkous.
- Ei ruokaa.
- Osittainen kuulonmenetys (johtuen korvakäytävän turvotuksesta).
- väreet.
Ulkokorvantulehduksessa ei esiinny korvan hyperemiaa, mutta korvaan muodostuu usein paise. Silmiinpistävä merkki välikorvantulehduksesta on sietämätön kipu, joka on terävää, tikarimaista ja säteilee pään takaosaan, leukaan ja ohimoon. Lapset eivät anna lääkärin tutkia korvaa, vaan edes koskea sitä.
Kun paise korvassa puhkeaa, kipu laantuu hieman ja korvakäytävästä tulee märkivä erite.
välikorvantulehduksen diagnoosi sisältää:
- Korvan ulkoinen tutkimus.
- Lasten kuulokesti.
- Tympanometria.
- Bakteriviljely korvakäytävästä eritettävistä syistä (analyysi on tarpeen taudinaiheuttajan määrittämiseksi).
- Verikoe (yleinen ja glukoosi).
Oireiden samank altaisuudesta huolimatta otitis- ja erysipelas-hoitomenetelmissä on merkittäviä eroja. Välikorvantulehduksessa lääkäreiden ensisijainen tehtävä on lievittää kipua. Tätä tarkoitusta varten määrätään lämmittävät kompressit, kipulääkkeet. Valmisteet ("Ofloksasiini", "Neomysiini") tiputetaan korvaan. Usein ne korvataan voiteilla. Turundat Flucinarilla, Celestodermillä voidaan laittaa kipeään korvaan. Ennen tätä korvakäytävä pestään antiseptisillä valmisteilla.
Joskuskiehumisen kirurginen avaaminen on määrätty. Kun erite loppuu, korvakäytävä pestään Furacilin-liuoksella ja vahingoittunutta aluetta käsitellään hopeanitraatilla.
Perikondriitti
Ymmärtääksesi tämän taudin luonteen, sinun on sanottava muutama sana ulkokorvan rakenteesta. Ihmisillä se koostuu korvakorusta ja kuulokäytävästä (ulkoinen). Pesuallas on eräänlainen äänen sieppaaja. Se sisältää lohkon, tragus (pieni kuhmu, joka sijaitsee posken sivulla) ja antitragus (suuri kihara, joka vaikuttaa korvien muotoon). Kaikki osat (lukuun ottamatta lohkoa) ovat rustoa, joka on peitetty iholla. Sen tulehdusta kutsutaan korvakalvon perikondritiksi. Diagnoosia tehtäessä erysipelas on erotettava tästä taudista, koska sen hoidon algoritmi on hieman erilainen.
Kuitenkin perikondriitin ja erysipelan syyt ovat monella tapaa samank altaisia. Molemmat sairaudet esiintyvät, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat korvan ihon haavoihin, vain perikondriitin tapauksessa se ei ole streptokokki, vaan muut bakteerit (useimmiten Pseudomonas aeruginosa). Niiden ei pitäisi päästä vain ihon alle, vaan myös itse rustoon.
Molempien sairauksien oireilla on myös yhteisiä piirteitä. Perikondriittia sairastavalla potilaalla on:
- Lämpölämpötila.
- Heikkous.
- Pahoinvointi.
- Päänsärky.
- Ruokahaluttomuus.
Nämä ovat yleisiä mikrobiperäisten jätetuotteiden myrkytyksen oireita.
Paikalliset oireet perikondriitissa ja punoitusessaulkokorva on myös hieman samanlainen. Molemmissa sairauksissa havaitaan korvan vaurioituneiden alueiden punoitusta, turvotusta ja arkuutta. Perikondriitti ei kuitenkaan koskaan leviä korvalehteen, kasvoihin, kaulaan ja muihin kehon alueisiin, joissa ei ole rustoa. Tämän vaivan yhteydessä voidaan myös havaita fluktuaatiota (mätä kerääntyy ruston ja perikondriumin väliin).
Diagnooi perikondriitti ottamalla anamneesin, tutkimuksen, tunnustelun, diafanoskopian.
Seuraavia lääkkeitä määrätään hoitoon:
- Antibiootit, joilla on laaja vaikutus. Valitut lääkkeet: Tetrasykliini, ampisilliini, erytromysiini, siprofloksasiini, amikasiini, kefalosporiini ja muut.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet "Diklofenaakki", "Ibuprofeeni" (niitä määrätään voimakkaan kivun hoitoon).
- Pakkaa. Ne on valmistettu alkoholin, boorihapon, Burovin nesteen pohj alta.
- Paikallinen hoito voideilla. Käytä "Flutsinar", Vishnevskyn linimentti, "Lorinden". Voit voidella tulehtuneita alueita jodilla.
- Fysioterapia (UHF, mikroa altouuni, UV).
Ennusteet
Aikuisten potilaiden korvan erysipelas paranee täysin oikea-aikaisella hoidolla. Jos potilas ei noudata hoitoa, primaarinen erysipelas siirtyy uusiutuvaan muotoon, jota on paljon vaikeampi parantaa. Relapseja voi esiintyä paitsi korvassa myös muissa kehon osissa.
Jos niitä esiintyy usein, oireet ovat lievempiä:
- Lämpötila jopa 38,5 astetta.
- Puhoitus ilman turvotusta.
- Epäselvä raja tulehtuneen jaterveet laastarit.
- Myrkytys on lievä.
Jotkut sairaudet edistävät uusiutumista (diabetes mellitus, lymfostaasi, laskimoiden vajaatoiminta), vanhuutta, hypotermiaa, korkeaa fyysistä aktiivisuutta.
Korvan punoitus voi aiheuttaa komplikaatioita: haavaumia, paiseita, nekroosia, joskus sepsisiä.
Vauvojen erysipelan ennuste on vähemmän ruusuinen. Tämän potilasryhmän keskuudessa havaitaan usein kuolemaan johtava lopputulos, jos hoito annetaan myöhässä tai lääkkeitä määrätään väärin.
Ilman hoitoa tauti etenee ja leviää lähialueille. Sepsis voi esiintyä.
Korvan perikondriitti voidaan parantaa täysin, jos lääkärin määräyksiä noudatetaan. Ilman hoitoa rusto tuhoutuu, korvakorva epämuodostuu.
Ulkokorvantulehdus reagoi myös hyvin hoitoon, jos potilas suorittaa määrätyn hoitojakson. Vain harvoissa tapauksissa siitä tulee krooninen.
Enn altaehkäisy
Kaikkien kolmen taudin ehkäisytoimenpiteet ovat samat. Ne ovat seuraavat:
- Korvan ja korvakäytävän hygieniasta huolehtiminen.
- Vältä paleltumia, palovammoja ja korvakuppeja.
- Kaikki käsittelyt (esimerkiksi korvalehteen lävistäminen) vain steriilillä instrumentilla.
- Korvahygienia vain tähän tarkoitukseen tarkoitetuilla esineillä.
- Kasvata ja vahvista immuniteettia kaikilla käytettävissä olevilla tavoilla.
- Vältä lähikontaktia tartuntatauteja sairastavien ihmisten kanssa.
Vanhempien tulee katsoa, mitä he pelaavatlapset. Heidän ei saa antaa pudota käsiinsä esineitä, joilla he voivat vahingoittaa itseään.
