Normaalissa tilassa kohdunkaula on peitetty kerrostetun levyepiteelin soluilla. Se koostuu kolmesta kerroksesta: perus-, väli- ja pintakerroksista. Lääkärit voivat kutsua kaikkia muutoksia epiteelisolujen kypsymisessä tai erilaistumisessa dysplasiaksi. Tätä termiä käytetään usein viittaamaan kaikkiin kohdunkaulan syöpää edeltäviin tiloihin.
Mahdolliset sairaudet
Lääkärit tunnistavat useita patologisia tiloja, joihin on kiinnitettävä huomiota. Joten ns. taustaprosessit yhdistetään erilliseksi ryhmäksi. Näitä ovat todellinen eroosio, yksinkertainen leukoplakia, polyypit, ectopia, kohdunkaulan erytroplakia. Syöpää edeltävä tila, jota kutsutaan kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi tai dysplasiaksi, on erotettu erikseen. On tärkeää ymmärtää, että taustalla ja esisyöpätiloilla on eri patogeneesi.
Mutta esisyövän ja syövän alkuperä ja ilmenemismuoto ovat samanlaiset. Monet ihmiset mainitsevat HPV:n yhtenä syynä. Siten ihmisen papilloomaviruksen läsnäolo kehossa ei oletakuu siitä, että syöpää tulee varmasti. Mutta niillä naisilla, joilla oli diagnosoitu kohdunkaulan syöpää edeltävä sairaus, HPV diagnosoitiin silti 90 prosentissa tapauksista. Mutta on ymmärrettävä, että tämän viruksen yli 60 tyypistä noin 20 vaikuttaa sukuelimiin ja 11 serotyyppiä pidetään erittäin onkogeenisinä.
Papillomovirus
Useimmiten ihmiset eivät tiedä, että heidän kehossaan on HPV. Joissakin tauti etenee piilevässä muodossa. Tämä tarkoittaa, että ihmiset ovat viruksen kantajia, mutta heillä ei ole ilmentymiä. Subkliinisessä muodossa sytologiset muutokset diagnosoidaan. Kliinisesti ilmentynyt HPV määritetään, kun eksofyyttisiä ja endofyyttisiä syyliä on näkyvissä.
Yleisimmät ovat 16. ja 18. papilloomaviruksen serotyypit. Infektio jää yleensä täysin huomaamatta, eikä siihen liity mitään oireita. Mutta samaan aikaan virus tartuttaa soluja, se on sisäänrakennettu niiden geneettiseen koodiin ja tartunnan saaneiden elementtien replikaatio alkaa. Tämä johtaa lopulta heidän uudestisyntymiseen ja aiheuttaa dysplasiaa tai syöpää.
Mutta uskotaan, että epiteelin yksilöllinen herkkyys ja puolustusmekanismien synnynnäiset viat ovat tärkeässä roolissa sairauksien kehittymisessä.
Taustaprosessien ominaisuudet
Gynekologit voivat diagnosoida useita kohdunkaulan sairauksia, joille on ominaista erityiset muutokset. Joten lääkärit erottavat todellisen, synnynnäisen ja väärän eroosion.
Gynekologi voi jopa teinitytöillätutkimuksella nähdäksesi lieriömäisen epiteelin siirtymän. Kolposkopian jälkeen käy selväksi, että se on väriltään kirkkaan punainen. Samanaikaisesti on mahdotonta värjätä sitä Lugolin liuoksella. Tätä tilaa kutsutaan usein pseudoeroosioksi tai ectopiaksi. Se voi olla synnynnäistä tai hankittua. Mutta nämä eivät vielä ole kohdunkaulan syöpää edeltäviä tiloja, joten tällaiset eroosiot eivät vaadi hoitoa. Sinun tarvitsee vain katsoa niitä säännöllisesti.
Jos potilaan kohdunkaulan kanavan limakalvo muuttuu kohdunkaulan emättimen osaksi, tätä tilaa kutsutaan ektropioksi. Tämä on yhdistelmä kohdunkaulan arpikudoksen muodonmuutosta ja pseudoeroosiota. Tutkimuksessa lääkäri voi nähdä epämuodostuneen kaulan, jossa on rakomainen tai aukkoinen nielu, jossa on lieriömäisen epiteelin punaisia alueita. Usein ne voivat olla muunnosvyöhykkeellä.
Toinen taustaprosessi on leukoplakia, taudin nimi on käännetty "valkoiseksi täpläksi". Tämän taudin yhteydessä kerrostunut epiteeli keratinisoituu paikallisesti. Tässä tapauksessa infiltraatteja muodostuu strooman verisuonten ympärille. Leukoplakia voi olla yksinkertainen, silloin sitä kutsutaan taustaprosesseiksi. Jos tässä taudissa ilmaantuu epätyypillisiä soluja, puhumme jo esisyövästä.
Toinen sairaus on erythroplakia, mutta se on melko harvinainen. Tämä nimi käännetään kirjaimellisesti "punaiseksi täpläksi". Tässä tilassa kerrostunut epiteeli surkastuu, se ohenee useiksi kerroksiksi. Välisolut katoavat. Suonet näkyvät ohennetun epiteelin läpi, joten alueet näyttävät punaisiltaspots.
Lääkäri voi myös tarkastellessaan nähdä epiteelin peittämiä kasvaimia. Niitä kutsutaan polyypeiksi. Nämä ovat kirkkaan vaaleanpunaisia muodostelmia, jotka voivat olla lehden muotoisia tai pitkulaisia. Ne roikkuvat kohdunkaulasta.
Eroosion syyt
Ongelmia löytyy usein rutiinitutkimuksen tai kolposkopian aikana. Jos lääkäri näkee muutoksia, hän voi selittää, mikä aiheuttaa kohdunkaulan eroosiota. Joten yleisimmät syyt ovat:
- tartuntataudit, joista yleisimmät ovat klamydia, trikomoniaasi, tippuri, ureaplasmoosi, genitaaliherpes, papilloomavirus;
- naisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet;
- limakalvon mekaaninen vaurio;
- hormonaaliset muutokset.
Muutosten seurauksena kerrostunut epiteeli, jonka kerrokset ovat huonosti sidoksissa ja löysästi sijoittuneet, vaurioituu ja irtoaa paikoin. On havaittu, että tämä tapahtuu 5 kertaa useammin naisilla, joilla on kuukautiskierron epäsäännöllisyys, heillä voi jopa olla enemmän kohdunkaulan eroosiota. Kuoriutuneen kerroksen sijaan muodostuu lieriömäinen epiteeli.
Provokoivia tekijöitä kutsutaan kiertohäiriöiksi, toistuviksi kumppanien vaihdoiksi, seksuaalisen toiminnan varhaiselle alkamiselle ja vastustuskyvyn heikkenemiselle. Monet niistä, jotka ovat löytäneet nämä ongelmat, ovat kiinnostuneita siitä, onko kohdunkaulan eroosion toteamiseen liittyviä rajoituksia. Mitä tälle taudille ei voida tehdä? Kovia rajoja ei ole. On tärkeää tarkistaa säännöllisestigynekologi, käy läpi kaikki tarvittavat tutkimukset äläkä kieltäytyä määrätystä hoidosta.
Taustaprosessien diagnostiikka
Naiset, joilla on sairas kohdunkaula, eivät yleensä valita mistään. Eroosiosta ei ole merkkejä. Totta, joillakin on valkeahko vuoto, joka ei aiheuta epämukavuutta. Sukupuoliyhteyden jälkeen voi esiintyä tiputtelua tai ichoria. Tässä tapauksessa sinun tulee hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Hän osaa arvioida tilan, määrittää, onko kohdunkaulan eroosiota. Sairauden nimi on tällaisessa tilanteessa tärkeämpi lääkärille. Jatkohoitotaktiikat riippuvat tunnistetusta ongelmasta.
Tutkiessaan pseudoeroosio näyttää epäsäännöllisen muotoiselta punaiselta täplältä. Se erottuu vaalean limakalvon taustasta. Kolposkopian aikana käy selväksi, että ongelma-alueet ovat peitetty punaisilla pyöreillä tai pitkänomaisilla papilleilla, joiden vuoksi pinta näyttää sametilta. Älä pelkää kolposkopiaa, se on vain tutkimus erikoislaitteella, joka voi suurentaa alueen 30-40-kertaiseksi.
Leukoplakian k altaisen taudin diagnoosi ei myöskään ole vaikeaa. Joillakin potilailla keratinisoituneet solukerrokset näkyvät paljaalla silmällä, ne näyttävät valkoisilta plakkeilta, jotka nousevat kohdunkaulan ektoserviin (emättimeen ulkoneva osa kohdunkaulan). Toisissa ne voidaan havaita vain kolposkopian aikana. Diagnoosin selventämiseksi kohdunkaulan kudosta voidaan käsitellä jodiliuoksella. Vaikuttavat keratinisoituneet alueet eivät muutu ruskeiksi, ne näyttävät pinn alta, joka on peitetty valkealla kalvolla. Leukoplakian (yksinkertaisen tai epätyypillisten solujen) luonteen määrittämiseksi tarvitaan biopsia.
Lisäksi gynekologi voi tarkastuksen aikana nähdä kystat kohdunkaulassa. Syyt niiden esiintymiseen ovat seuraavat:
- sukuelinten tulehdukset, jotka aiheuttavat tulehdussairauksien kehittymistä;
- kohdunkaulan vamma synnytyksen, abortin, diagnostisen kuretoinnin aikana;
- hormonaaliset häiriöt.
Kystat näyttävät pussilta, jotka ovat täynnä limaa. Ne nousevat esiin kasvavista rauhasista, jotka näyttävät pieniltä valkoisilta turvotuksilta. Jos heidän työssään on epäonnistumisia, kanavat suljetaan. Jos tutkimuksessa näkyy vain yksi pussi, sitä kutsutaan endometrioottiseksi kystaksi. Mutta on aikoja, jolloin niitä on useita. Tällaisissa tilanteissa lääkäri sanoo, että nämä ovat kohdunkaulassa olevia nabothilaisia kystoja. On toivottavaa selvittää niiden esiintymisen syyt. Loppujen lopuksi niiden ulkonäkö voi johtua infektioista, jotka on hoidettava. Yleensä lääkärit suosittelevat vain yhtä hoitomenetelmää - kystien poistamista. Tämä tehdään puhkaisemalla pussi, poistamalla viskoosi lima ja käsittelemällä kohtaa, jossa se esiintyy.
Hoitotaktiikka
Kun lääkäri havaitsee ongelmia kohdunkaulassa, hänen tulee puhua siitä, mitä on tehtävä seuraavaksi. Joten ensinnäkin asiantuntija suorittaa kolposkopian, ottaa materiaalia sytologiseen tutkimukseen ja tarvittaessa tarjoaa biopsian. Täydellinen tutkimusvoit määrittää, mikä aiheuttaa kohdunkaulan eroosiota. Tärkeää on myös tehdä sivelyt mikroflooraan, jotta voidaan tunnistaa tartuntatauteja. On pakollista selvittää, onko potilaalla HIV, kuppa tai virushepatiitti. Lisäksi gynekologi voi antaa lähetteen tutkimukseen trichomonasin, ureaplasman, HPV:n, klamydian, mykoplasman, gardnerellan var alta.
Sen jälkeen voit aloittaa hoidon. Koosta, ulkonäön syistä ja muista tekijöistä riippuen gynekologi tarjoaa kohdunkaulan polttamista sähkövirralla, kryodestruktiota, laserkoagulaatiota tai radioa altomenetelmää.
Joissakin tapauksissa pelkkä eroosion katsominen riittää. Tämä taktiikka valitaan tapauksissa, joissa se löytyy nuorista synnyttämättömistä tytöistä. Useimmiten ne johtuvat hormonaalisista muutoksista.
Hoitojen kuvaus
Moksibustio on yksi yleisimmistä tavoista. Mutta samaan aikaan menettelyllä on paljon sivuvaikutuksia. Kauterisoinnin seurauksena voi muodostua karkeita arpia, kohdunkaulan kanavan kurkku voi kapeta. Lisäksi paraneminen toimenpiteen jälkeen kestää kauan. Mutta kaikista puutteista huolimatta kohdunkaulan eroosion kauterisointia käytetään usein. Arvostelut osoittavat, että toimenpide on epämiellyttävä, mutta sitä ei voida kutsua liian kipeäksi. Monet naiset puhuvat vain epämukavuuden tunteesta alavatsassa. Lisäksi toimenpiteen jälkeen voi esiintyä emätinvuotoa.
Lääkärin on myös varoitettava useista rajoituksista. Seksuaalista lepoa tulee ehdottomasti olla vähintään kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. Myös painonnostossa on rajoituksia - voit käyttää enintään 2 kg. Kielto koskee saunassa, kylvyssä, kylvyssä käyntiä, intensiivistä fyysistä toimintaa.
Kryodestrukcija johtaa usein kohdunkaulan lyhenemiseen. Lisäksi toimenpiteen seurauksena kohdunkaulan nielu voi kaventua. Kryodestruktiota on mahdotonta kutsua liian kipeäksi, potilaat hämmentyvät enemmän siihen liittyvästä epämiellyttävästä hajusta.
Monet haluavat käyttää nykyaikaisempia menetelmiä, kuten kohdunkaulan eroosion radioa altohoitoa. Sen suorittaa erityinen laite "Surgitron". Siinä oleva elektrodi lähettää korkeataajuisia a altoja, ne muodostavat lämpöä kohdatessaan kudoksia. Samaan aikaan solut näyttävät haihtuvan.
Myös laserhoitoa pidetään erittäin tehokkaana. Altistuminen a altosäteelle johtaa siihen, että patologisesti muuttuneet solut poistetaan. Tässä tapauksessa ympäröivät kudokset vaikuttavat hieman. Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisina.
Dysplasian luonnehdinta
Useimmiten syövän esiasteet kehittyvät traumaattisten kohdunkaulan leesioiden yhteydessä. Niiden, joilla on kohdunkaulan eroosiota, on oltava erityisen varovainen. Syöpä sen taustalla tuskin alkaa kehittyä, mutta joissain tapauksissa dysplasiakentät löytyvät juuri pseudoeroosion taust alta.
Spesialistit erottavat tämän taudin kolme vaihetta. Ensimmäistä tutkintoa kutsutaan helpoksi. Se vaikuttaa syviin kerroksiin - tyvi- ja parabasaaliset epiteelisolut. Yläkerroksetpysyä normaalina. Ulkoisia taudin merkkejä ei ole. Se voidaan havaita vain sytologian aikana, kun taas kaavinta tulee ottaa syvään.
Toisessa asteessa - kohtalainen dysplasia - muutokset voivat vaikuttaa jopa 2/3 epiteelisoluista. Tässä vaiheessa ei pitäisi olla epänormaaleja soluja.
Vakavassa kolmannen asteen dysplasiassa solujen kypsyminen ja erilaistumista tapahtuu vain pintakerroksessa. Muut kerrokset vaikuttavat. Tarkemmat tutkimukset osoittavat soluja, joissa on atypia.
Dysplasian diagnosointi ei ole niin helppoa. Sairaus etenee ilman selkeitä merkkejä, sillä ei ole tyypillisiä oireita. Gynekologi voi tutkimuksessa määrittää ectopian, leukoplakian ja nähdä papilloomat. Joskus dysplasiassa käy niin, että kohdunkaula ei muutu.
Diagnoosi voidaan vahvistaa sytologisella tutkimuksella kohdunkaulasta otetusta näytteestä. Jos tutkimuksen aikana havaittiin, että otettu materiaali sisältää soluja, joissa on dikaroosia (muutoksia ytimissä), histologia on tarpeen. Se on valmistettu biopsian aikana otetuista materiaaleista.
Dysplasian syyt
Useimmissa tapauksissa on vaikea ymmärtää, mikä oli perusta naisen lisääntymiselimiin liittyville ongelmille. Mutta on useita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin puhkeamisen. Joten esimerkiksi jos potilaalla on ompeleita kohdunkaulassa, hänen kudosten ravitsemus on rikottu. Ja tästä voi tulla sysäys taudin kehittymiselle.
provosoivia tekijöitä ovat myös:
- immuuni- ja hormonaaliset häiriöt;
- erosiivisten pesäkkeiden esiintyminen - kaulan ulkoosassa sijaitseva tasaisen ja lieriömäisen epiteelin välinen siirtymäalue on vaarallinen;
- erittäin onkogeenisen HPV-tyypin esiintyminen kehossa.
Riskitekijät ovat seuraavat:
- tytön seksuaalisen elämän aikaisempi alku, jolloin epiteeli ei ole vielä normaalisti muodostunut;
- kohdunsisäisten ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
- useita synnytyksiä;
- sukupuolitautien esiintyminen;
- aliravitsemus C-, A-vitamiinin ja beetakaroteenin puutteesta.
On myös havaittu, että miesten hygienia vaikuttaa näiden naisten sairauksien esiintymiseen. Esinahan alle kerääntyvä smegma voi aiheuttaa kohdunkaulan esisyövän kehittymisen. Tämä johtuu siitä, että siinä on syöpää aiheuttavia aineita, jotka yhdynnän aikana päätyvät kohdunkaulaan.
Mahdollisia tapoja päästä eroon ongelmasta
Hoitotaktiikka riippuu suoraan siitä, minkä asteinen dysplasia diagnosoitiin. Joten ensimmäisessä vaiheessa suositellaan usein yksinkertaisesti tarkkailemaan kudoksia dynamiikassa ja suorittamaan konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin puhkeamisen mahdollinen syy. Yleensä suoritetaan antiviraalinen tai antibakteerinen hoito, joka on suunniteltu poistamaan tartunnanaiheuttajia. Positiivisen dynamiikan puuttuessa sekä tapauksissa, joissa 2. tai 3. asteen dysplasia todettiin välittömästi,kirurgista hoitoa suositellaan.
Se voidaan kuitenkin suorittaa samalla tavalla kuin kohdunkaulan eroosion kauterisointi. Arviot osoittavat, että tämä menetelmä antaa erittäin hyviä tuloksia. Myös kryokirurgiaa tai laserhoitoa voidaan käyttää. Joissakin tapauksissa käytetään diatermokonisaatiota. Tämä menetelmä koostuu siitä, että muuttuneet kudokset leikataan kartion muodossa, jonka yläosa on suunnattu sisäistä osia kohti. Poistetut kudosleikkeet lähetetään lisäksi histologiaan.
On tärkeää tietää, että dysplasiaa sairastavilla potilailla on 10–20 kertaa suurempi riski sairastua syöpään kuin potilailla, joilla ei ole ongelmaa. Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollisuus taudin käänteiseen kehittymiseen - tämä tapahtuu noin puolessa tapauksista. Mutta 40 prosentilla naisista se etenee, muilla se on vakiintumassa.
Vaihtoehtoinen lääketiede
Kuulessaan itselleen epämiellyttävän diagnoosin, kaikki eivät suostu hoitoon perinteisillä menetelmillä. Vaikka lääkäri tarjoaakin melko hellävaraisen ja erittäin tehokkaan radioa altomenetelmän kohdunkaulan eroosion hoitoon, on niitä, jotka kieltäytyvät toimenpiteestä.
Jotkut alkavat etsiä vaihtoehtoisia menetelmiä. Suosituimmat huuhtelut ovat kehäkukka (1 tl ¼ kupissa vettä), eukalyptus (1 tl laimennettuna lasilliseen vettä), tamponit tyrniöljyllä tai muumio.
Mutta nämä eivät ole kaikki vaihtoehdot kohdunkaulan hoitoon kansanlääkkeillä. Jotkut parantajat suosittelevathautua douching mäkikuisma nopeudella 1 rkl. l. puolen litran purkkiin kiehuvaa vettä. Yrttiä tulee keittää noin 10 minuuttia ja vaatia vähintään puoli tuntia.
Jos päätät kieltäytyä pätevästä avusta ja sinua hoidetaan näillä menetelmillä, käy säännöllisesti gynekologilla seurataksesi kohdunkaulan tilaa. Vain tällä tavalla on mahdollista nähdä huononeminen ajoissa ja yrittää korjata tilannetta.
