Ihon ja pehmytkudosten syöpää edeltävät sairaudet ovat kaksi eri ryhmää, joita on tarkasteltava erikseen. Niiden yhteinen ominaisuus on, että tälle sairauksien kompleksille on ominaista pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Se on jaettu kahteen alaryhmään: pakollinen (korkea pahanlaatuisuusaste) ja fakultatiivinen (valinnainen pahanlaatuisuus).
Tämän patologian kuvaus
Esasyöpää aiheuttaville ihosairauksille on ominaista yksittäiset tai useat kyhmyt, kasvaimet, hyperkeratoosipesäkkeet, näppylät, ikääntymispisteet tai eriväriset, -muotoiset ja -kokoiset ärsytyspesäkkeet. Diagnoosi vahvistetaan tutkimuksen ja histologisten tutkimusten tulosten perusteella. Hoito - kirurginen poisto, kemoterapia, kryoterapia, interferonihoito.
Esasyöpää aiheuttavat ihosairaudet ovat hyvänlaatuisia epiteeliperäisiä kasvaimia jaIhon patologiset tilat, jotka eivät ole luonteeltaan kasvaimia, joilla on taipumus muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Uudelleensyntymisen riski voi vaihdella suuresti. Kuva esisyövästä ihosairaudesta on juuri yllä.
Pahanlaatuisuuden pääsyy
Pahanlaatuisuuden pääasiallinen syy on ulkoinen epäspesifinen ärsytys (säteily, mekaaninen kitka, lämpötilavaikutukset), oikea-aikaisen hoidon puute ja erilaiset endogeeniset tekijät. Nämä patologiat vaikuttavat pääasiassa iäkkäisiin ja keski-ikäisiin ihmisiin. On myös joitakin tämän tyyppisiä synnynnäisiä vaivoja, jotka vaikuttavat pääasiassa nuoriin ja lapsiin. Esisyövän ihotautien diagnosoinnista ja terapiasta vastaavat ihotautien ja onkologian alan lääkärit.
Suun limakalvojen ja kasvojen kudosten sairaudet
Tällaisten pakollisten alueiden sairauksia ovat manganotti-keiliitti, paikallinen hyperkeratoosi, syyläinen esisyöpä. Fakultatiivisia kasvojen ihon ja huulten punareunan esisyövän sairauksia ovat keratoakantooma, ihosarvi, papillooma.
Sisältää myös kitalaen papillomatoosin, lichen planuksen ja lupus erythematosuksen hyperkeratoottiset ja eroosio-haavaiset muodot, leukoplakian erosiiviset-haavaiset ja verrucous-muodot.
Kasvojen ihon ja suun limakalvojen syöpää edeltävien sairauksien luokitus sisältää:
- Ihon sarvi on rajallinen hyperplasia-alue, jossa on vaikea hyperkeratoosi ja joka on sarven ulkoneman muotoinen. Samanlainen tulisijarajoitettu, väriltään ruskeanharmaa ja halkaisija enintään 1 cm.
- Keratoakantooma on hyvänlaatuinen epidermaalinen kasvain, joka muodostuu kivuttomana puolipallon muotoisena solmun muodossa ja jonka rakenne on tiheä. Sen keskiosassa on pienikokoinen suppilomainen vaikutelma, joka on täytetty valkoisen sävyn sarvimaisilla tiheillä massoilla. Kasvain on liikkuva, ei liity taustalla oleviin kudoksiin. Tämä kasvain on samanlainen kuin ihon okasolusyöpä ja muuttuu usein syöväksi.
- Huulten punaisen reunan papillooma on rajoitettu ympäröivistä kudoksista. Sen pinta on karhea tai villoinen, joskus peitetty sarvimaisilla rakenteilla. Patologialle on ominaista eksofyyttinen ja endofyyttinen kasvu, mikä monien tutkijoiden mukaan tuo sen lähemmäksi syöpää.
Suun limakalvon papillomatoosialueiden kroonisissa vammoissa kehittyy haavaumia, tulehdusta ja nekroosipesäkkeitä. Papillooman tyveen muodostunut sinetti on yksi pahanlaatuisuuden oireista.
Taustasairauksia ovat ihotulehdus, aktiininen, meteorologinen ja säteilyn jälkeinen keiliitti, krooniset halkeamat ja haavaumat huulten ja suun limakalvon punaisessa reunassa, litteä leukoplakia.
Potilaat, joilla on ihon ja limakalvojen pakollisia esisyöpäsairauksia, ovat pääsääntöisesti kirurgisen hoidon kohteena (leikkaus tehdään tavanomaisella skalpellilla tai laserleikkauksella, kirurginen diatermia, laserkoagulaatio, kryogeeninen altistus).
Kirurginen interventio mahdollistaa radikaalin hoidon lisäksi myösprosessin aikana poistettujen kudosten morfologinen todentaminen.
Potilaat, joilla on fakultatiivisia esisyöpäsairauksia - kuten ihosarvi, papillooma, keratoakantooma, papillomatoosi, leukoplakian erosiiviset-haavaiset ja verrukoosiset muodot - joutuvat myös leikkaukseen. Leukoplakiapotilaita voidaan joissakin tapauksissa hoitaa konservatiivisesti (aiheiden mukaan). Potilaat, joilla on lupus erythematosus, lichen planus tai suun limakalvon taustasairauksia, ovat saman hoidon kohteena.
Esasyövän ihotautien luokittelu
Kuten edellä todettiin, on olemassa kaksi luokkaa esisyöpävaurioita: pakolliset ja fakultatiiviset. On huomattava, että tällainen jako on melko mieliv altainen. On sairauksia, joita jotkut lääkärit kutsuvat pakollisiksi syöpää edeltäviksi sairauksiksi ja toiset valinnaisiksi. Siten ensimmäisen tyypin ihopatologioiden luokkaan kuuluvat Pagetin tauti, Bowenin tauti ja Queyren erytroplasia, jotka ovat spesifisiä ihosyövän muotoja - syövät in situ, paikalliset onkologiset prosessit, jotka eivät ulotu ihon ulkopuolelle. Lisäksi xeroderma pigmentosumia pidetään pakollisena syövän esiasteena.
Fakultatiiviset esisyövän ihotaudit ovat seniili keratoosi ja muut epäspesifiset vauriot. Seniilin keratoosin rappeuman pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys on noin 10 %. Kroonisten muotojen säteilydermatiitti, arseenihyperkeratoosi, tuberkuloosi ja syfiliittisetihovauriot ovat pahanlaatuisia noin 6 %:ssa tapauksista. Fistulit osteomyeliitissä, troofiset haavaumat (pitkäaikaiset) ja laajat arvet palovammojen jälkeen muuttuvat pahanlaatuisiksi 5-6 %:lla potilaista. Lupus erythematosuksen ihovauriot muuttuvat syöpäkasvaimiksi noin 2-4 %:ssa tapauksista.
Katsotaanpa lähemmin kasvojen ihon ja suun limakalvojen syöpää edeltäviä sairauksia.
Bowenin tauti
Tämä on melko harvinainen patologia, joka kuvattiin vuonna 1912. Se voi ilmaantua 20-80-vuotiaana ja on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Tärkeimmät tämän taudin kehittymiselle altistavat tekijät ovat ihmisen papilloomat, virusinfektio, ultraviolettisäteily ja kosketus myrkyllisten aineiden (terva, arseeni) kanssa. Precancerous patologia voi ilmaantua mille tahansa ihoalueelle, mutta useimmiten se vaikuttaa sukupuolielinten alueelle ja vartaloon.
Alkuvaiheessa sairaus on epätasainen kohta, joka myöhemmin muuttuu punaiseksi plakiksi, jossa on samettinen kostea pinta. Se paljastaa hypo- ja hyperpigmentaatioalueet. Joskus tämän pisteen pinta on peitetty epätasaisilla kuivilla suomuilla, minkä seurauksena tämä muodostuminen muistuttaa voimakkaasti psoriaattista plakkia. Formaatiot voivat olla yksittäisiä ja useita, jotka sulautuvat toisiinsa. Yleensä patologinen prosessi on pitkä, plakki voi säilyä useita vuosia.
Hoidon puuttuessa tämä syöpää edeltävä ihosairaus muuttuu levyepiteelikarsinoomaksi. Diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen perusteellatutkimusta. Hoito on kirurginen poisto yhdessä lähellä olevan terveen kudoksen kanssa. Lisäksi käytetään usein kryodestruktiota, sähkökoagulaatiota tai laserkoagulaatiota.
Queiran erytroplasia
Tämä on Bowenin taudin alatyyppi, joka vaikuttaa peniksen ihoon. 40-70-vuotiaat miehet kärsivät patologiasta. Sairaus on punertavan sileä plakki, jonka pinta on samettisen kostea. Koulutus kasvaa hitaasti useiden vuosien aikana, ja lopulta sen pahanlaatuinen rappeutuminen havaitaan.
Pagetin tauti
Tämä ihon esisyöpäsairaus sijoittuu yleensä areolaan. Noin 20 prosentissa tapauksista tämä kasvain voi sijaita muilla alueilla: selässä, kasvoissa, reidissä, perineumissa, pakaroissa, häpyssä. Joissakin lääketieteellisissä luokitteluissa sairautta pidetään yhtenä rintasyövän muodoista. Se diagnosoidaan molemmilla sukupuolilla 50-60-vuotiaana. Miehillä tämä patologia kehittyy harvemmin, mutta on pahanlaatuisempi. Alkuvaiheessa tämä syöpää edeltävä sairaus näyttää ekseeman k altaiselta vauriolta, johon liittyy kutinaa, kirvelyä, pistelyä ja kipua.
Tulevaisuudessa vaurioalue kasvaa, muodostuman pinnalle muodostuu eroosiota, hilseilyä ja haavaumia. Nännin vetäytyminen havaitaan, patologisen vuodon ilmaantuminen on mahdollista. Tällainen syöpää edeltävä sairaus etenee useiden vuosien ajan ja leviää naapurikudoksiin. Se on myös huomioituetäpesäkkeitä ja paikallista infiltratiivista kasvua. Esisyövän ihotaudit tulee diagnosoida ajoissa. Hoito on radikaali rintojen resektio tai mastektomia yhdistettynä hormonihoitoon, sädehoitoon ja kemoterapiaan.
Pigmenttinen kseroderma
Tämä on harvinainen perinnöllinen esisyöpä ihosairaus. Ilmenee lisääntyneenä herkkyytenä ultraviolettisäteilylle. Patologinen prosessi etenee 3 vaiheessa. Ensimmäinen tapahtuu 2-3 vuoden iässä, useimmiten kesällä, jopa vähäisen auringonpaisteen taustalla. Punaisia, tulehtuneita täpliä ilmestyy lapsen kehon paljaille alueille. Myöhemmin niiden tilalle ilmestyy epätasaisen hyperpigmentaation vyöhykkeitä. Jokaiseen auringolle altistumiseen liittyy uusia vaurioita ja lisääntynyttä hyperpigmentaatiota.
Toisessa vaiheessa, useita vuosia taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, sairastuneille alueille muodostuu atrofia- ja telangiektasiavyöhykkeitä. Hämähäkkisuonien, epätasaisten pigmenttialueiden vuoksi iho muuttuu kirjavaksi, siihen muodostuu halkeamia, kuoria, haavaumia ja syyläisiä kasvaimia. Myös rustokudoksissa on patologisia muutoksia, jotka ovat usein havaittavissa nenän epämuodostumana. Myös silmävaurioita esiintyy: sarveiskalvon sameus, keratokonjunktiviitti, silmäluomien tulehdus, kyynelvuoto ja valonarkuus.
Kolmas vaihe tapahtuu murrosiän aikana tai sen jälkeen. Ihon vaurioituneilla alueillaon pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia: angioomat, fibroomat, keratomit, basalioomit, melanoomat, okasolusyöpä. Erityisen pahanlaatuisia ovat kasvaimet, jotka muodostuvat syyläisten kasvainten alueelle. Noin 60 % potilaista ei elä 15 vuoden ikään asti. Pääasiallinen kuolinsyy on kaukainen etäpesäke ja kasvainten infiltratiivinen paikallinen kasvu.
Auringon keratoosi
Tätä esisyöpää aiheuttavaa ihosairautta kutsutaan myös aktiiniseksi keratoosiksi, sairaudeksi, jolla on alhainen pahanlaatuisen rappeutumisen riski. Sairaus johtuu liiallisesta insolaatiosta. Se vaikuttaa useimmiten sinisilmäisiin vaaleaihoisiin iäkkäisiin ja keski-ikäisiin blondeihin. Naisilla patologia diagnosoidaan harvemmin. Vaikuttavat ihon avoimet alueet, joihin muodostuu aluksi kellertävä täplä. Tulevaisuudessa se on peitetty tiheillä suomuilla. Hoito - kryodestrukcija, laserpoisto, sytostaattiset voiteet. Ei ole välttämätöntä, että tämä patologia rappeutuu syöpään. Tämä tapahtuu vain, jos ongelma pahenee jatkuvasti toistuvassa auringonpaisteessa.
Näiden vaarallisten patologioiden kliiniset ohjeet
Ihon, limakalvojen ja pehmytkudosten syöpää edeltävien sairauksien kliiniset suositukset ovat näiden sairauksien oikea-aikainen diagnosointi, olemassa olevien leesioiden hoitaminen ja uusien patologisen prosessin pesäkkeiden kehittymisen estäminen.
Tällaisten ilmiöiden siirtymisen onkologisiin kasvaimiin riskin vähentämiseksi on tarpeen rajoittaa tai poistaaUV-säteiden, sähkömagneettisen säteilyn, ionisoivan säteilyn ja kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden vahingolliset vaikutukset ihoon ja limakalvoihin.
Lisäksi yleisön ja lääkäreiden tulee olla tietoisia tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden (eksogeenisten estrogeenien) käytön mahdollisista vaaroista.
Toinen suunta on sellaisten henkilöiden tunnistaminen ja lääkärintarkastus, joilla on synnynnäinen taipumus syöpään ja dysplastiseen nevus-oireyhtymään.
Immunologinen suunta on hyödyllinen ihmisten tunnistamisessa ja hoidossa, joilla on erilaisia immunosuppression muotoja, immuunipuutospotilaita, potilaita, joilla on elinsiirto.
Ihon tarkastus, jos epäillään esisyöpää, tehdään tutkimushuoneessa ensikontaktin erikoislääkärin luona. Onkologin tarkastus suoritetaan ensimmäisenä havainnointivuonna 3 kuukauden välein, sitten onnistuneen hoidon jälkeen harvemmin. On tärkeää tutkia kehosi itsenäisesti uusien luomien tai ikääntymisen var alta.
