Kun munuaisv altimon halkaisija kapenee, munuaisten verenkierto huononee merkittävästi. Patologinen ilmiö on ominaista sellaiselle sairaudelle kuin renovaskulaarinen hypertensio. Tämä on yksi verenpainetaudin tyypeistä, jota esiintyy vain 3-5 %:lla potilaista, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta. Taudin oireet riippuvat syistä, jotka johtivat sen kehittymiseen. Tarkastellaanpa tarkemmin tämän taudin patogeneesiä, kliinistä kuvaa, diagnoosi- ja hoitomenetelmiä.
Renovaskulaarinen hypertensio – mitä se on?
Tällä hetkellä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia diagnosoidaan yhä enemmän paitsi vanhuksilla, myös nuoremmalla sukupolvella. Tämä johtuu eri tekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta: perinnöllinen taipumus, huonot tottumukset, kroonisten sairauksien esiintyminen. Sairaus voi aiheuttaa muiden vastaavien patologioiden kehittymisen. Yksi tällainen sairaus on renovaskulaarinen hypertensio.
Syndrooma esiintyymunuaisten verisuonten supistumisen ja verenkierron heikkenemisen taustalla. Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti voi johtaa kudosiskemiaan, munuaisten vajaatoimintaan. Rikkomus diagnosoidaan vain pienellä määrällä potilaita, joilla on verenpaineongelmia. Renovaskulaarinen hypertensio voi vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin.
Pathogenesis
Asiantuntijoiden tekemien tutkimusten mukaan munuaisv altimon kaventuminen lisää reniinin synteesiä, joka on verenpainetta säätelevä ja perifeeristen verisuonten tilavuuden pienentämisestä vastaava komponentti. Tämä on tarpeen munuaisten verenkierron normalisoimiseksi. V altimon kaventunut luumen kuitenkin estää verenvirtauksen.
Samanaikaisesti tämän prosessin kanssa aldosteronin ja angiotensiinin aktiivisuus veressä lisääntyy. Ensimmäinen aine on lisämunuaisten erittämä hormoni. Sitä vapauttaa angiotensiini (olegopeptidihormoni), ja se vaikuttaa vain terveisiin munuaisiin vähentämällä virtsan tuotantoa natriumin pidättymisen kautta. Tämä ei anna munuaisten täysin suorittaa verenpuhdistustoimintojaan ja aiheuttaa sellaisen sairauden kuin renovaskulaarisen v altimotaudin kehittymisen.
Sairauden patogeneesi antaa käsityksen siitä, miten oireyhtymä syntyy ja mitä on tehtävä munuaisten toiminnan palauttamiseksi. Kun verenkierto sairastuneissa verisuonissa on normalisoitunut, potilaan tila paranee ja sairaus vetäytyy.
Sairauden syyt
Tällä hetkellä lääkärit soittavatuseita tärkeimpiä syitä, jotka voivat toimia sysäyksenä patologisen tilan kehittymiselle. Renovaskulaarinen (renovaskulaarinen) hypertensio esiintyy useimmiten seuraavien sairauksien taustalla:
- Ateroskleroosi on tärkein nefrogeenisen v altimotaudin syy. Kolesteroliplakit kaventavat verisuonten onteloa noin puolella munuaiseen tunkeutumiskohdassa. Sairaus vaikuttaa useimmiten 40-55-vuotiailla miehillä. Naisilla patologia ilmenee yleensä 60 vuoden kuluttua.
- Muuaisv altimoiden fibromuskulaarinen dysplasia on tulehdusprosessi, jossa verisuonten lihaskudoksen rakenne muuttuu. Hyperplasiaa esiintyy usein nuorilla, samoin kuin lapsuudessa. Lihaselementtien hyperplasian lisäksi havaitaan mikroaneurysmien muodostumista. Fibromuskulaarisen dysplasian etiologiaa ei tunneta.
- Takayasun tauti on oireyhtymä, joka liittyy aortan tulehdusprosesseihin ja veritulpan muodostumiseen. Tautia kutsutaan myös pulssittomaksi sairaudeksi. Verisuonikalvojen paksuuntuminen verisuonikudoksen tuhoutumisen ja turvotuksen taustalla johtaa verisuonten supistumiseen. Taudilla on autoimmuuniperäinen syy.
- Verisuonten mekaaninen puristuminen - tapahtuu kasvainten, kystojen ja verisuonten aneurysmien muodostumisen taustalla. Kun verenkierto on häiriintynyt, kehittyy renovaskulaarinen hypertensio. Mitä se on ja kuinka käsitellä tätä sairautta, käsitellään alla.
Klininen kuva
Sairauden oireissa on merkkejä verenpaineesta ja munuaissairauksista. Taudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu renovaskulaarisen hypertension kulun muodosta jatekijöitä, jotka johtivat sen kehitykseen. Tyypillisten oireiden nopean kehittymisen myötä he puhuvat pahanlaatuisesta tyypistä. Jos patologia kehittyy hitaasti, sairaus on hyvänlaatuinen.
Vaikea renovaskulaarinen hypertensio diagnosoidaan useimmissa tapauksissa. Taudin oireet ovat seuraavat:
- jatkuvasti korkea verenpaine, ei laske edes lääkkeitä käytettäessä;
- diastolisen paineen nousu normaalien systolisten arvojen taustalla;
- sydänlihaksen liikakasvu;
- lisääntynyt paine lannerangan terävien kipujen taustalla;
- melua kuunneltaessa munuaisv altimoita.
Nuorella äkillisten verenpaineen nousujen pitäisi olla hälyttäviä. Tämä pätee erityisesti tapauksissa, joissa lähiomaiset eivät kärsineet hypertensiosta ja sairautta ei voitu periytyä.
Hyvän- ja pahanlaatuisen renovaskulaarisen hypertension merkit
Patologisen prosessin hitaan kehityksen myötä "ylempi" paine nousee hieman ja "alemman" paineen indikaattorit kasvavat merkittävästi. Esimerkiksi 130/110 tai 140/110 mmHg. Taide. Samaan aikaan potilas valittaa yleisestä tilan heikkenemisestä, hengenahdistuksen ilmaantumisesta ja heikkoudesta.
Oireet, kuten näön hämärtyminen, voimakas takakipu, pahoinvointi ja oksentelu, kohonnut "alempi" paine jopa 120 mm Hg:iin. Taide. viittaa siihen, että pahanlaatuinen renovaskulaarinen sairaus on kehittymässäverenpainetauti. Millaisen ennusteen asiantuntija antaa tässä tapauksessa? Äärimmäisen epäsuotuisa, koska potilaat hakevat harvoin pätevää lääketieteellistä apua ajoissa.
Oikean diagnoosin tekemiseksi ja vakavan patologian kehittymisen estämiseksi sinun tulee käydä tutkimuksissa, kun verenpainetaudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat.
Diagnostiikkamenetelmät
Alkukäynnillä erikoislääkäri lähettää potilaan laboratoriotutkimukseen. Tässä tapauksessa on lähes mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia pelkästään potilaan oireiden ja valitusten perusteella. On tarpeen ottaa kokeita veren kolesterolin, kreatiniinin, reniinin, kaliumin ja aldosteronin tason määrittämiseksi. Veriseerumin analyysi ACE:lle mahdollistaa v altimoiden ahtauman määrittämisen. Laboratoriotutkimukset auttavat erottamaan sairauden munuaisten tulehdusprosesseista.
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat pakollisia tapauksissa, joissa epäillään sellaisen vakavan sairauden kuin renovaskulaarisen verenpainetaudin kehittymistä. Diagnoosi alkaa yleensä ultraäänitutkimuksella, jonka aikana voidaan määrittää munuaisten koko, kasvainten ja kystien esiintyminen sekä elimen epänormaali kehitys.
Angiografiaa käytetään munuaisten verisuonten tilan tutkimiseen. Menetelmän avulla voit määrittää niiden kapenemisen asteen varjoaineen käyttöönoton vuoksi. Diagnostisella menetelmällä on useita vasta-aiheita, joihin sinun tulee ensin tutustua.
Arvioi verenkierron tila munuaisten verisuonissa mahdollistaa dopplerografian. Tämä on yksi menetelmistäultraäänitutkimus. Toisin kuin perinteinen ultraääni, Doppler auttaa saamaan arvokkaampaa tietoa. Se on määrätty tunnistamattomaan v altimotaudin etiologiaan, kasvainten koon ja verenkierron arvioimiseksi niissä, jos epäillään munuaisten vajaatoimintaa.
Radionuklidiurografia
Renovaskulaarinen hypertensio diagnosoidaan usein radionuklidiurografialla. Menetelmä sisältää pienen määrän radioaktiivista lääkettä viemisen kehoon. Lääkkeen aktiivisuus tallennetaan gammakameralla, jonka edessä potilas on.
Tutkimuksen kesto riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Yleensä toimenpide suoritetaan 1 tunnin sisällä. Tutkimuksen tuloksena saatujen kuvien avulla voimme arvioida molempien munuaisten toimintaa ja verenkiertoa niissä.
Radioaktiiviset lääkkeet, toisin kuin varjoaineet, eivät todennäköisesti aiheuta sivuvaikutuksia.
Renovaskulaarisen hypertension hoito
Tämäntyyppisen verenpainetaudin hoitoon liittyy merkittäviä vaikeuksia. Sairaus ilmenee usein pahanlaatuisessa muodossaan ja on vastustuskykyinen lääkkeille. Taudin oireiden nopean kehittymisen myötä voi esiintyä häiriöitä maksan, aivojen ja keuhkojen toiminnassa. Yleensä näissä tapauksissa tehdään leikkaus.
Radikaalihoidot mahdollistavat (useimmissa tapauksissa) vakavien seurausten estämisen. Kirurginen toimenpide suoritetaan vain, kun munuaiset säilyttävät toimintansa. Yksimenetelmä on palloangioplastia. Leikkauksen aikana katetri, jonka päässä on silikonipallo, työnnetään ahtautuneen v altimon onteloon. Kun kaventunut alue saavutetaan, pallo täytetään, mikä puolestaan avaa katetrin päässä sijaitsevan mikroproteesin. Tekniikalla on useita etuja - alhainen invasiivisuus ja anestesian puute leikkauksessa.
Tulee pitää mielessä, että yllä kuvattu menetelmä ei sovellu munuaisv altimon suulla sijaitsevien tai sen täydellisen ahtautumien ahtauman diagnosointiin. Tässä tapauksessa avoin leikkaus on aiheellista.
Jos sairaus on kehittynyt kasvaimen, kystan tai hematooman taustalla, on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide ja poistaa kasvain. Tämä palauttaa verenkierron ja elimen toiminnan.
Hyvänlaatuisella patologian kululla on mahdollista melko menestyksekkäästi alentaa verenpainetta, poistaa kipua munuaisten alueella konservatiivisen hoidon avulla. Verenpainetautia, myös renovaskulaarista, hoidetaan asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Vain lääkäri voi valita monimutkaisen hoidon, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan tilaa.
Patologian varhaisessa kehitysvaiheessa seuraavien lääkeryhmien käyttö on aiheellista:
- Angiotensiinireseptorin salpaajat (vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä);
- ACE-estäjillä on (soluja suojaavia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia);
- Kalsiumkanavasalpaajat (vakauttavat kalsiumtasoja).
Renovaskulaarista hypertensiota hoidetaan myösdiureettien ja verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö. Lääkkeiden annostus riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen tarkistaa veren kaliumtaso kuuden kuukauden välein. Selkein terapeuttinen vaikutus saadaan aikaan vain kompleksisella hoidolla lääkkeiden enimmäisannoksilla.
Kansantavat
Renovaskulaarisen hypertension hoito voidaan suorittaa kansanmenetelmien avulla. On kuitenkin parempi käyttää niitä yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa. Kansanreseptien avulla voit normalisoida verenpainetta, puhdistaa verisuonia kolesteroliplakeista ja parantaa verenkiertoa. Hyvä tulos on villiruusun käyttö. Kasvilla on voimakas diureettinen vaikutus. Munuaisten paineessa on tarpeen hautua 1 rkl. l. hedelmät lasillisella kiehuvaa vettä, pidä vesihauteessa 15 minuuttia ja ota teenä kahdesti päivässä.
Puolukanlehtien infuusio auttaa alentamaan korkeaa verenpainetta. Aikaisemmin lehdet (2 ruokalusikallista) murskataan ja kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Saatua seosta pidetään vesihauteessa vähintään puolen tunnin ajan, suodatetaan, jäähdytetään ja otetaan lasin kolmas osa 3 kertaa päivässä.
Jos renovaskulaarinen hypertensio diagnosoitiin kehityksen alkuvaiheessa, voit valmistaa infuusion seuraavista ainesosista:
- pippuriminttu - 2 rkl. l.;
- orapihlajakukinnot - 3 rkl. l.;
- koivunlehtiä - 3 rkl. l.;
- nupputeelehdet –4 rkl. l.;
- emojuuri - 4 rkl. l.
Lääkekokoelman komponentit on sekoitettava perusteellisesti erillisessä astiassa. Joka päivä sinun tulee valmistaa tuore keite, joka sisältää 3 g kokoelmaa ja 300 ml kiehuvaa vettä. Sinun on infusoitava keittämistä tunnin ajan. Siivilöinnin jälkeen juomaa otetaan 100 ml kolme kertaa päivässä.
Puukarimehu tuo suuria etuja verisuonille. Suositellaan käytettäväksi päivittäin 100-120 ml:ssa hunajan lisäämisen tai mehun puhtaalla vedellä laimentamisen jälkeen. Mehun sisältämät komponentit edistävät kolesteroliplakkien ja pienten veritulppien hajoamista.
Ruoka
Ihmiset, joilla on diagnosoitu renovaskulaarinen hypertensio, ruokavalio näytetään jatkuvasti. On välttämätöntä rajoittaa soijan, suolan, rasvaisten ja savustettujen ruokien käyttöä. Kehon hyödyt tuovat merilevää, vihanneksia, hedelmiä, eläinproteiineja (muna, maito). On suositeltavaa syödä rasvaista kalaa päivittäin.
Hiilihydraatit ovat ruokavalion perusta munuaissairauksissa. On pakollista laskea päivässä kulutetun proteiinin määrä. Sairaalahoidon olosuhteissa potilaille määrätään ruokavaliotaulukko numero 7. Jos he ovat allergisia kananmunalle, ne voidaan korvata maitotuotteilla.
