Essentiaalinen hypertensio on krooninen sairaus. Morfologiset muutokset taudin taustalla ovat erilaisia, kaikki riippuu sen esiintymisen luonteesta. Mieti seuraavaksi, mikä on kaiken vaikeusasteen essentiaalinen hypertensio.
Yleistä tietoa
Patologian pääasiallinen kliininen merkki on jatkuva verenpaineen nousu. Diagnoosi perustuu kaikkien muiden taudin muotojen poissulkemiseen. Essential hypertensio on kiinteä siitä hetkestä lähtien, kun munuaisten vajaatoiminta heikkenee. Ensinnäkin morfologiset muutokset ulottuvat sydämeen ja verisuoniin.
Normaali vaihtoehto
Terveessä tilassa paine muodostuu vasemman kammion supistumisen taustalla. Tässä tapauksessa verenvirtaus työntyy aortaan ja menee sitten pieniin v altimoihin. Painetaso asetetaan verisuonten veritilavuuden, v altimon seinämien jännitysasteen mukaan. Myös arteriolien (pienimpien kanavien) sävy on tärkeä. Hypertensio on suuren hydrostaattisen ympyrän v altimoiden lisääntyminenpaine. Normaalisti indikaattorit voivat vaihdella henkilön tilan mukaan. Joten unen aikana ne vähenevät ja psykoemotionaalisen tai fyysisen stressin aikana ne lisääntyvät. Yleensä paine kuitenkin palautuu normaaliksi - 100/60 - 140/90. Jos indikaattorit ovat korkeammat kuin annetut, verenpainetauti ilmoitetaan. Essentiaalisen hypertension syyt ovat erilaisia.
Riskitekijät
Essentiaalista verenpainetautia pidetään yleisimpänä verenpainetaudin tyyppinä, mutta provosoivaa tekijää ei aina ole mahdollista tunnistaa. Patologiasta kärsivillä potilailla havaitaan kuitenkin tiettyjä tunnusomaisia suhteita. Esimerkiksi essentiaalista verenpainetautia esiintyy vain niissä ryhmissä, joissa suolan saanti ylittää 5,8 g/vrk. Asiantuntijat huomauttavat, että itse asiassa tällaisesta liiallisesta saannista voi tulla merkittävä riskitekijä. Erityisen alttiita verenpainetaudin kehittymiselle ovat vanhukset, munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ja lihavat. On myös geneettinen tekijä.
Diabetes
Ensinnäkin diagnoosia tehtäessä sairaushistoria on tärkeä. Essential hypertensio liittyy usein diabetes mellitukseen. Haima sisältää Langerhansin saarekkeiden soluja. Ne tuottavat hormoni-insuliinia. Se säätelee glukoosin pitoisuutta, edistää sen siirtymistä rakenneosiksi. Samaan aikaan insuliinilla on myös verisuonia laajentava vaikutus. Normaalisti hormoni pystyy stimuloimaan sympaattistatoiminta. Tässä tapauksessa verenpaine ei muutu. Mutta vaikeissa tapauksissa, kuten diabeteksessa, sympaattinen stimuloiva aktiivisuus voi ohittaa verisuonia laajentavan vaikutuksen.
Geneettinen tekijä
Spesialistit pitävät sitä yhtenä tärkeimmistä patologian kehityksessä. Hypertension ilmaantumisesta vastuussa olevia geenejä ei kuitenkaan ole löydetty. Nykyään tutkijat työskentelevät tutkiakseen tekijöitä, jotka vaikuttavat reniini-angiotensiiviseen järjestelmään. Se osallistuu biologisesti aktiivisen yhdisteen - reniinin - synteesiin, mikä os altaan lisää painetta. Tämä järjestelmä sijaitsee munuaisissa. Essential hypertensio noin 30 %:ssa tapauksista johtuu geneettisistä tekijöistä. Esimerkiksi ilmaantuvuus on korkeampi afroamerikkalaisilla kuin eurooppalaisilla tai aasialaisilla. Lisäksi ne, joilla on toinen tai molemmat vanhemmat kärsivät verenpaineesta, ovat alttiimpia patologian kehittymiselle. Harvinaisissa tapauksissa essentiaalinen verenpainetauti on seurausta lisämunuaisten geneettisestä häiriöstä.
Suonten patologiat
Monilla verenpainepotilailla on korkea v altimoiden vastustuskyky (alentunut elastisuus). Näistä suonista tulee kapillaareja. Kun elastisuus menetetään, paine alkaa nousta. Syy tähän v altimoiden rikkoutumiseen ei ole täysin selvä. On kuitenkin todettu, että verisuonten elastisuuden lasku on tyypillistä verenpainetautia sairastaville henkilöille, jotka johtuvat geneettisistä tekijöistä, ikääntymisestä, liiallisesta suolan nauttimisesta ja fyysisen aktiivisuuden puutteesta. tietty rooliPatologian kehittyminen kuuluu myös tulehdusprosesseihin. Tässä suhteessa C-reaktiivisen proteiiniyhdisteen havaitseminen verestä voi toimia prognostisena tekijänä.
Liikalihavuus
Tämä on toinen merkittävä tekijä essentiaalisen hypertension esiintymisessä. Ylipainolla patologian todennäköisyys on 5 kertaa suurempi. Esimerkiksi Yhdysvalloissa noin kaksi kolmasosaa kaikista verenpainetautitapauksista liittyy liikalihavuuteen. Yli 85 %:lla potilaista massaindeksi on yli 25.
Natrium
Tämä yhdiste on myös välttämätön verenpainetaudin kehittymiselle. Noin kolmasosa kaikista verenpainetautitapauksista liittyy kehon liialliseen natriumin saantiin. Sairauden kehittyminen perustuu yhdisteen kykyyn sitoa vettä. Kun verenkierrossa on liikaa nestettä, paine nousee.
Renin
Tämän biologisesti aktiivisen yhdisteen vaikutus liittyy verisuonten sävyn kohoamiseen. Tämä aiheuttaa paineen nousua. Hypertensioon voi liittyä sekä alhainen että korkea reniinitaso. Esimerkiksi yhdisteen vähentyneet tasot ovat tyypillisiä afroamerikkalaisille. Tässä suhteessa diureetteja pidetään tehokkaampina hoidossa.
Muut tekijät
On osoitettu, että kuorsauksella on merkittävä vaikutus verenpainetaudin kehittymiseen. Ikää pidetään melko yleisenä ja merkittävänä provosoivana tekijänä. Vuosien mittaan verisuonten seinämissä on havaittu kollageenikuitujen määrän lisääntymistä. Tämän takianiiden paksuuntuminen ja elastisuuden menetys, luumenin väheneminen.
Klininen kuva
Miten essentiaalinen hypertensio ilmenee? Patologian oireet usein puuttuvat. Pitkään vain lisääntynyt paine toimii ainoana spesifisenä ilmentymänä. On olemassa raja-arvoja, joiden mukaan diagnoosi vahvistetaan. Joten "ylemmälle" (systoliselle) paineelle tämä on 140-159 mm Hg. Art., diastoliselle - 90-94. Joissakin tapauksissa essentiaaliin primaariseen verenpaineeseen liittyy:
- Päänsärky takaraivossa.
- Nopea syke.
- Kaksoisnäkö.
- Tinnitus.
Näiden oireiden voimakkuus lisääntyy paineen jyrkän nousun myötä (hypertensiivinen kriisi). Ajan myötä verisuonissa ja sisäelimissä alkavat muutokset, jotka ovat peruuttamattomia. "Kohteet" ovat sydän, munuaiset, aivot.
Patologian vaiheet
Kun sairaus on lievä, tilalle on ominaista säännöllinen paineen nousu (diastolinen - yli 95). Tässä tapauksessa tilan vakauttaminen on mahdollista ilman lääkkeiden käyttöä. Patologian keskimääräiselle vaikeudelle on ominaista jatkuva paineen nousu (diastolinen - 105-114). Tässä vaiheessa voidaan havaita laskimolaskimoiden laajeneminen, v altimoiden kapeneminen, silmänpohjan verenvuoto ilman muita sairauksia. Vaikealle vaiheelle on ominaista tasainen paineen nousu (diastolinen - yli 115). Vakautustila ei synny edes kriisin jälkeen. Tässä vaiheessa silmänpohjan muutokset ovat selvempiä. Tilaan liittyy myös arteriolo- ja arterioskleroosin, vasemman kammion hypertrofian, kardioskleroosin kehittyminen. Myös sisäelimissä havaitaan patologisia muutoksia.
Sairaudet
Verenpaineeseen voi liittyä:
- Diabeettinen nefropatia.
- Angina pectoris.
- Sydänkohtaus.
- Sepelv altimoiden revaskularisaatio.
- Aivoverenkierron ohimenevät häiriöt.
- Hemorragiset ja iskeemiset aivohalvaukset.
- Näköhermon turvotus.
- Verenvuoto tai eksudaatti.
- Vaikea retinopatia.
- Aneurysman leikkaaminen.
- munuaisten ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Diagnoosi
Se perustuu paineindikaattoreiden arviointiin. Diagnoosin selkeyttämiseksi tarvitaan vähintään kolme riippumatonta mittausta. Tässä tapauksessa käytetään elohopeatonometriä ja Korotkov-menetelmää. Patologian sekundaaristen muotojen diagnoosi ja elinvaurion asteen määrittäminen suoritetaan lisätutkimuksilla. Erityisesti potilaalle määrätään erityisiä ja yleisiä virtsa- ja verikokeita, sisäelinten ja sydämen ultraäänitutkimusta, erilaisia testejä, EKG:tä ja paljon muuta.
Päivittäinen seuranta
Tätä tutkimusmenetelmää käytettäessä potilaalle laitetaan automaattinen tonometri, joka määrittää verenpaineen tason päivän aikana. Mittausten välinen aika, kutentyypillisesti 30-60 minuuttia päivällä ja 60-120 minuuttia yöllä. Tuloksena on useita kymmeniä tuloksia. Tietojen perusteella voit määrittää keskimääräisen paineen päivässä, yössä, päivässä. Suorien indikaattoreiden lisäksi voit saada tietoa, joka epäsuorasti osoittaa verenpaineen esiintymisen. Nämä tiedot saadaan mittaamalla paineen nousu- ja laskunopeus eri vuorokaudenaikoina.
Essential hypertension hoito
On olemassa useita menetelmiä tilan vakauttamiseksi. Valinta riippuu patologian luonteesta. Siten essentiaalisella ja renovaskulaarisella hypertensiolla on eroja ilmentymien voimakkuudessa. Ensinnäkin terapeuttisten toimenpiteiden olisi pyrittävä vakauttamaan painetta. Samalla kaikki riskitekijät on mukautettava. Potilaan tulee luopua tupakoinnista ja muista huonoista tavoista, tarkistaa ruokavaliota ja normalisoida paino. Niille potilaille, joilla on diagnosoitu essentiaalinen hypertensio, hoidon tulee suunnata myös muiden sairauksien, kuten diabeteksen ja muiden eliminointiin. Erityistä huomiota tulee kiinnittää fyysiseen aktiivisuuteen, valveillaoloon ja unirytmiin. Ruokalistalla suolan ja eläinrasvojen määrää tulee vähentää. Samaan aikaan ruokavaliossa tulisi olla kasviperäisiä ruokia, maitotuotteita, viljoja, hedelmiä ja vihanneksia. Yhdessä näiden tuotteiden, hivenaineiden ja muiden hyödyllisten yhdisteiden kanssa vitamiinit pääsevät kehoon.
Lääkevaikutukset
Tästä seuraaOn huomattava, että essentiaalinen hypertensio on melko helppo poistaa. Nykyään Venäjällä suositellaan seitsemää lääkeluokkaa. Renovaskulaarinen hypertensio (sekundaarinen) on vaikea eliminoida. Tässä tapauksessa terapian tarkoituksena on ensisijaisesti torjua taustalla olevaa patologiaa. Tautiin määrätyistä lääkkeistä erotetaan seuraavat:
- Diureetit (diureetit). Ne auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta. Näitä ovat aineet "furosemidi", "hypotiatsidi" ja muut.
- Beta ja adrenosalpaajat. Jälkimmäisiä käytetään vain samanaikaisissa patologioissa. Beetasalpaajia ovat Nadolol, Acebutolol.
- Kalsiumantagonistit. Tämän lisäksi magnesiumin lisäsaannin osana ruokavaliota voidaan pitää myös kalsiuminestäjän nauttimisena.
- ACE:n estäjät.
- Imidotsaliinireseptoriagonistit.
- Angiotensiinireseptorin salpaajat (losartaani).
Lääkevalinnan tekee lääkäri.
